经皮椎弓根钉技术治疗胸腰椎骨折的疗效分析

目的:探讨经皮椎弓根钉技术治疗胸腰椎骨折的疗效。方法:选取周口市中心医院2015年6月至2016年5月接诊的80例无神经损伤胸腰椎骨折患者,按手术方式分成微创手术组和传统开放式手术组,进行手术治疗。评估两组患者手术情况、术后合并症、住院天数以及下床活动时间的差别。结果:传统手术组手术时长与微创手术组相比明显延长,且手术出血量显著增加;微创手术组患者住院天数与传统手术组相比明显缩短;在术后活动时间方面,传统手术组患者在术后活动时间有所延迟,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);术后6个月微创手术组患者视觉模拟评分法(VAS)评分与数字评估表(NRS)评分明显优于传统手术组,差异具有统计学意义(P0.05)。微创手术组术后并发症发生率为10.0%,传统手术组为25.0%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:微创经皮椎弓根钉手术治疗脊柱创伤疗效明显,不仅能够缩短手术时间,降低手术对患者损害,还能使患者术后较早下床活动恢复,大大降低手术合并症,在脊柱创伤治疗手术中存在应用价值。     

经皮椎弓根钉微创手术治疗胸腰椎段脊柱骨折的疗效

〔摘 要〕 目的：观察经皮椎弓根钉微创手术治疗胸腰椎段脊柱骨折效果及对生活质量的影响。 方法： 抽选驻马店市中 医院 2018 年 10 月至 2019 年 10 月收治的 122 例脊柱骨折患者为研究对象,据随机数字法分为两组,各 61 例,对照组行开 放手术内固定治疗,观察组行经皮椎弓根钉微创手术治疗,记录两组手术时间、住院时间及术后椎体前缘高度、Cobb’s 角 差异,评估疗效,并比较患者术后生活质量水平。 结果： 两组手术时间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组出血量、 住院时间及术后 3 个月 Cobb’s 角均低于对照组,且观察组术后椎体矢状面指数及前缘高度高于对照组,差异具有统计学意 义（P ＜ 0.05）;观察组术后生活质量优于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：经皮椎弓根钉微创手术可有 效减少脊柱骨折患者术中出血量,缩短术后恢复时间,改善影像学指标,并可有效提升患者生活质量。     

经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折临床分析

目的:从并发症、围术期各项指标、神经功能恢复情况等方面分析经皮椎弓根钉微创手术在脊柱骨折中的临床应用价值。方法:选取2016年5月至2017年5月来德宏州人民医院接受手术治疗的脊柱骨折患者74例作为研究对象,按照手术治疗方式的不同将其分为两组:观察组(n=37)实施经皮椎弓根钉微创手术,对照组(n=37)行常规开放手术内固定。对这两组患者围术期各项指标(手术时间、住院时间和术中出血量)、术后并发症情况以及神经功能恢复情况进行比较分析。结果:两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组的住院时间和术中出血量明显少于对照组,且观察组术后神经功能恢复总有效率和并发症发生率分别为97.29%、2.70%,明显优于对照组的89.19%、13.51%,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:与常规开放手术内固定相比,经皮椎弓根钉微创手术的临床效果更为显著,可起到降低术后并发症发生率、减少手术风险、加快患者神经功能恢复进程等作用。     

经Quadrant通道微创TLIF单枚Cage联合单侧椎弓根钉棒固定的应用

目的:评价经Quadrant通道微创经椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)单枚椎间融合器(Cage)联合单侧椎弓根钉棒固定治疗腰椎退变性疾病治疗临床疗效。方法:2017年1月至2018年11月揭阳市慈云医院对120例腰椎退变性疾病的患者分别应用Quadrant通道行微创TLIF单枚Cage联合单侧椎弓根钉棒固定(微创TLIF组62例)及开放腰椎后路椎体间融合术(PLIF)联合双侧椎弓根钉棒固定(开放PLIF组58例)治疗。结果:TLIF组手术时间、失血量、住院时间、住院费用均低于PLIF组,差异具有统计学意义(P 0.05)。两组患者术前、术后1个月、术后3个月日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分比较差异无统计学意义(P 0.05);两组患者术后1个月、术后3个月JOA评分、VAS评分改善均优于术前,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:经Quadrant通道微创TLIF单枚Cage联合单侧椎弓根钉棒固定治疗腰椎退变性疾病是可行的、安全的、有效的,与传统的开放PLIF联合双侧椎弓根钉棒固定比较,具有手术时间及术后住院时间短,手术费用低等优点。     

壮骨强筋片联合后路椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折

目的:探讨壮骨强筋片联合后路椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法:回顾性分析单节段胸腰椎爆裂骨折病例48例,按治疗方法分为试验组和对照组各24例,其中试验组行壮骨强筋片联合后路椎弓根钉内固定术治疗,对照组仅行后路椎弓根钉内固定术,观察两组患者术前与术后的疗效差异,同时观察两组并发症发生情况。结果:两组患者术后伤椎前后缘高度百分比、JOA评分比术前提高,VAS疼痛评分低于术前(P0.05)。在治疗1个月和3个月后,试验组的伤椎前后缘高度百分比、JOA评分高于对照组(P0.05),且VAS疼痛评分低于对照组(P0.05)。两组患者随访期间均未出现内固定物松动或断裂、椎间高度下降、双下肢麻木疼痛等并发症。结论:壮骨强筋片联合后路椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折能促进骨折愈合、改善脊柱功能和缓解疼痛。     

不同手术入路治疗胸腰椎骨折的早期疗效比较

目的探讨前路、后路与前后联合入路手术治疗胸腰椎骨折的适应证及其疗效。方法112例胸腰椎骨折患者，根据不同的病情采用适应的手术方式进行治疗，其中前路手术组45例，后路手术组42例，前后联合入路手术组25例，对患者手术时间、术中出血量、术后引流量、椎弓根钉置入准确率进行对比分析；术后随访3组Cobb角和神经功能恢复情况。结果3组在手术时间和椎弓根钉置入准确率方面无显著性差异，前后联合入路手术组的术中出血量和术后引流量明显高于前路手术组和后路手术组（P均〈0.05）；3组在Cobb角和神经功能恢复方面无显著性差异。结论3种术式都有其特定的手术适应证，准确选择适当的术式，可取得良好的治疗效果。     

中西医结合三步复位法微创椎弓根钉系统内固定治疗胸腰段爆裂骨折临床观察

目的观察中西医结合三步复位法微创椎弓根钉系统内固定治疗胸腰段爆裂骨折临床疗效。方法将60例胸腰椎爆裂骨折患者随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组给予中西医结合三步复位法微创椎弓根钉系统内固定治疗,对照组给予传统开放椎弓根钉系统复位内固定治疗。比较2组治疗后腰背痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎体前缘高度、脊柱Cobbs角、出血量、内固定并发症等以评价手术效果。结果观察组在伤椎复位、椎管容积恢复、出血减少、术后早期功能康复等方面均优于对照组(P 0. 05)。结论中西医结合三步复位法微创椎弓根钉系统内固定术,可使脊柱胸腰段爆裂骨折获得满意复位,重建椎体高度,恢复脊柱生物力学性能,减少出血量,利于患者早期恢复功能活动,是一种治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法。     

补阳还五汤治疗退行性脊柱侧凸后路椎弓根钉棒固定术后残留症状的临床观察

目的探讨补阳还五汤治疗退行性脊柱侧凸后路椎弓根钉棒固定术后残留症状临床疗效。方法将60例退行性脊柱侧凸术后患者随机分为2组,即治疗组和对照组各30例。对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上再给予补阳还五汤治疗。2组分别在术前、治疗后1个月及3个月收集JOA评分、ASIA感觉与运动评分及Oswestry功能评分并进行统计学分析。结果 2组治疗后3个月JOA评分、ASIA感觉与运动评分及Oswestry功能评分均优于治疗前(P均0.05),且治疗组显著优于对照组(P均0.05)。结论补阳还五汤配合术后常规西药治疗退行性脊柱侧凸后路椎弓根钉棒固定术后残留症状效果更好,可明显改善患者术后疼痛、麻木及功能等残留症状。     

后路减压椎弓根钉治疗腰椎骨折疗效观察

目的观察后路减压椎弓根钉治疗的腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析30例行后路减压椎弓根钉治疗腰椎骨折患者的手术及术后恢复情况,比较手术前后脊柱后凸角度、伤椎椎体前缘高度恢复率、椎管占有率的变化。结果 30例腰椎骨折经后路减压椎弓根钉固定手术治疗后骨折均达到骨性愈合,未发现断钉现象,1例椎弓根钉偏出椎体外,1例出现内固定松动,1例椎体稍后凸畸形愈合。术后患者的脊柱后凸角度、伤椎椎体前缘高度恢复率、椎管占有率均较术前显著改善(P均<0.01)。结论后路减压椎弓根钉固定治疗腰椎骨折创伤小,出血少,操作简便,固定牢靠,便于植骨融合,疗效良好。     

椎间盘镜辅助下经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折

目的：探讨椎间盘镜辅助下经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法：2009年2月-2011年7月,采用椎间盘镜辅助下经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折18例（微创组）,并与常规的开放手术组（15例）相比较。结果：两组病例的伤椎前后缘高度百分比、后凸Cobb’s角术前术后相比差异有统计学意义（P〈0.01）,两组间术后影像学观察指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）。微创组较常规的开放组的切口长度、术中出血量、住院时间明显减少,（P〈0.01）,但手术时间两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：椎间盘镜辅助下经皮椎弓根螺钉技术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,是治疗胸腰椎骨折的有效方法。     

经皮微创椎弓根钉内固定对胸腰椎骨折的效果

目的:研究经皮微创椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的有效性及安全性。方法:选取盘山县人民医院2017年12月至2018年12月间收治的50例胸腰椎骨折患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各25例。以常规椎弓根钉内固定术对对照组患者进行治疗,而采用经皮微创椎弓根钉内固定术对观察组患者进行治疗。比较两组患者的手术指标,脊柱指标,以及两组患者手术后的不良结局情况。结果:观察组患者的各项手术指标均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.01);手术后以及末次随访时,观察组患者的Cobb角、椎管侵占率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05),椎体前高压缩比明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者的不良结局发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:经皮微创椎弓根钉内固定手术在治疗胸腰椎骨折患者的手术效果显著,能明显改善患者的手术情况,缩短手术时间,加快术后恢复,同时降低不良结局的发生,提高安全性。     

微创 PFNA 内固定术对不稳定性 股骨转子间骨折患者的影响

〔摘 要〕 目的：探究微创股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术对不稳定性股骨转子间骨折患者手术相关指标、 Barthel 指数及完全负重时间的影响。方法：将漳州正兴医院 2018 年 10 月至 2020 年 10 月期间收治的 117 例不稳定 性股骨转子间骨折患者根据手术方法的不同分为对照组 57 例与观察组 60 例，对照组接受动力髋螺钉（DHS）手术， 观察组接受微创 PFNA 内固定术，术后所有患者均接受抗感染、镇痛、康复锻炼等常规治疗。比较两组患者手术相关 指标、术后恢复情况、手术前与手术后 6 个月及 12 个月的 Barthel 指数评分，术后 6 个月不良反应、术后 12 个月髋 关节功能优良率。结果：与治疗前比较，两组患者的 Barthel 指数评分在术后 6 个月及 12 个月均升高，差异均具有统 计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、术后引流量、骨折愈合时间、部分负重时 间、完全负重时间及住院时间均优于对照组，术后 6 个月及 12 个月的 Barthel 指数评分及术后 12 个月髋关节功能优 良率均高于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：与 DHS 手术相比，采用微创 PFNA 内固定术治疗 不稳定性股骨转子间骨折患者可有效降低患者切口长度、术中出血量、手术时间及术后引流量，改善患者手术相关指 标，提高 Barthel 指数，缩短完全负重时间。     

经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段爆裂骨折的疗效研究

目的:探讨经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段爆裂骨折的临床疗效。方法:57例胸腰段脊柱爆裂骨折患者,分别行经伤椎椎弓根螺钉固定和单纯后路椎弓根螺钉固定,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、伤口愈合率及伤椎Cobb’s角、前缘高度、椎管占位术后矫正情况。结果:两组手术时间、术中出血量、术后引流量、伤口愈合率均无明显差异(P>0.05),两组术后伤椎Cobb’s角、前缘高度、椎管占位均较术前有明显改善(P<0.01),且伤椎固定组在伤椎Cobb’s角、前缘高度、椎管占位矫正情况均优于单纯后路固定组(P<0.05)。结论:经伤椎椎弓根螺钉内固定较单纯后路椎弓根螺钉固定能更好的矫正伤椎畸形,是一种行之有效的治疗方法。     

复元活血汤加减结合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗脊柱骨折40例

目的:观察复元活血汤加减结合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗脊柱骨折的临床疗效。方法:将80例脊柱骨折患者按随机数字表分为对照组和治疗组,每组40例。对照组患者行椎弓根螺钉内固定术治疗,治疗组患者在对照组基础上加用复元活血汤加减治疗,治疗2个月。观察患者腹痛、腹胀、便秘等胃肠道并发症消失时间及治疗后下地负重时间、骨折愈合时间、VAS疼痛评分;采集患者治疗前及治疗后3 d空腹静脉血,检测血清炎性因子C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血清降钙素原(PCT)及高迁移率族蛋白B-1(HMGB-1)水平。结果:总有效率治疗组为95.00%,对照组为87.50%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组患者腹胀、腹痛、便秘消失时间及治疗后下地负重时间、骨折愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组患者术后1周VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组患者治疗后CRP、PCT、TNF-α、HMGB-1水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:复元活血汤加减可有效改善脊柱骨折患者术后胃肠功能,缩短患者下地负重时间、骨折愈合时间,缓解炎症反应,临床疗效显著。     

经皮微创经伤椎置钉术与跨伤椎置钉术治疗胸腰椎骨折的疗效对比研究

目的对比观察经皮微创椎弓根螺钉内固定经伤椎置钉术与跨伤椎置钉术治疗胸腰椎骨折的疗效。方法选取接受微创手术治疗的86例胸腰椎骨折患者,采用随机数字表法随机分为联合经伤椎置钉手术组(A组)及跨伤椎置钉手术组(B组)。观察对比2组术后7 d、术后12个月伤椎Cobb角、伤椎前缘高度比值、VAS视觉模拟评分及Oswestry功能障碍评分。结果术后7 d、术后12个月2组各观察指标均明显优于术前(P均0.05),且术后7 d、术后12个月A组各指标均优于B组(P均0.05),2组伤椎Cobb角、伤椎前缘高度比值比较差异均有统计学意义(P均0.05),而2组VAS视觉模拟评分及Oswestry功能障碍评分比较差异无统计学意义(P均0.05)。结论经皮微创椎弓根螺钉内固定经伤椎置钉术的近期疗效及远期疗效均明显优于跨伤椎置钉术,值得临床广泛推广。     

补阳还五汤治疗退行性脊柱侧凸后路椎弓根钉棒固定术后残留症状的效果观察

目的:评价补阳还五汤治疗退行性脊柱侧凸后路椎弓根钉棒固定术后残留症状的效果。方法:收集2014年9月―2017年9月我院接受退行性脊柱侧凸后路椎弓根钉棒固定术治疗患者62例临床资料,依据患者入院时间不同分为两组各31例,即对照组予以常规治疗,分析组在对照组基础上加入补阳还五汤治疗,比较两组治疗前后日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)、Oswestry功能障碍指数。结果:治疗后分析组JOA评分、Oswestry指数改善效果明显优于对照组(P 0.05)。结论:临床治疗退行性脊柱侧凸后路椎弓根钉棒固定术后残留症状中,相较于西医治疗,采用中西结合方式疗效更佳,值得临床推广应用。     

脊柱骨折患者采取短节段椎弓根钉固定手术治疗的临床疗效及对脊柱功能的影响

目的:探究脊柱骨折患者临床治疗中短节段椎弓根钉固定术的治疗效果以及患者术后脊柱功能恢复情况。方法:选取本院2014年5月~2018年5月收治的脊柱骨折患者85例,将其按照入院顺序分为对照组和研究组,对照组使用后路长节短椎弓根钉内固定术进行治疗,研究组患者使用短节段椎弓根钉固定术进行治疗,对比两组患者手术时间、术中出血量,手术前后伤椎前缘高度比值以及Cobb角,患者术后并发症发生率以及患者手术前后神经功能改善情况。结果:研究组患者手术时间、术中出血量均少于对照组,伤椎前缘高度比值以及Cobb角改善效果优于对照组,手术后腰背疼痛、脑脊液漏以及切口感染的发生率低于对照组,且患者手术后神经功能评价改善情况优于对照组,各项组间差异对比显著,均有统计学意义(P<0.05)。结论:短节段椎弓根钉固定术在脊柱骨折患者临床治疗中的应用能够有效提升手术质量,提升患者伤椎前缘高度比值以及Cobb角活动质量,降低患者术后并发症的发生,改善患者神经功能异常情况,提升手术质量以及手术安全性,值得推广应用。     

微创脊柱椎弓根钉棒对胸腰椎骨折的效果研究

〔摘 要〕 目的：探讨微创脊柱椎弓根钉棒对胸腰椎骨折的效果。方法：选取 2019 年 1 月至 2021 年 3 月中信惠州医院 收治的胸腰椎骨折患者 78 例为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组 39 例。对照组接受常规 4 钉内固 定治疗，观察组接受在脊柱微创通道镜系统辅助下椎弓根钉棒系统内固定治疗，比较两组的各项手术指标、切口疼痛程 度、改良 Macnab 疗效、Cobb’s 角和椎体前缘高度百分比变化。结果：观察组患者手术切口长度、手术时间、术后住院时 间、骨折愈合时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者术后 1 d、3 d、 7 d 的视觉模拟评分法（VAS）评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者术后 6 个月的改良 Macnab 疗效优良率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者术前、术后 3 个月、6 个月的椎体前 缘高度百分比、Cobb’s 角与对照组相比，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：微创脊柱椎弓根钉棒对胸腰椎骨折的 效果显著，能有效提高疗效，促进胸腰椎功能恢复，降低切口及腰背部疼痛程度。     

器械辅助复位微创髓内针治疗成人股骨干骨折的临床研究

目的对比分析器械辅助复位微创髓内钉内固定术和切开复位髓内钉内固定术治疗成人股骨干骨折的疗效,并探讨其可操作性和安全性。方法将40例新鲜成人股骨干骨折患者按照入院先后顺序随机分为试验组和对照组,分别采用器械辅助复位微创髓内针内固定和切开复位髓内钉内固定治疗,对2组失血量、手术时间、骨折愈合时间、临床疗效优良率、并发症发生情况进行比较。40例患者术后均随访12个月。结果试验组与对照组比较,手术时间较短,失血量极少,骨折愈合时间较短,差异均有统计学意义(P均0.05)。术后4周、术后12周、术后6个月膝关节功能按Lysholm膝关节功能评分评定试验组均明显优于对照组(P均0.05)。结论与切开复位相比,器械辅助复位微创髓内钉治疗成人股骨干骨折具有出血更少、手术时间更短、骨折愈合更快、并发症更少等优点,值得临床进一步推广应用。     

经椎弓根椎体内植骨后路固定治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效观察

目的:观察老年骨质疏松性脊柱骨折采用经椎弓根椎体内植骨后路固定治疗的临床效果。方法:回顾性分析我院2009年1月-2012年12月期间收治老年骨质疏松性脊柱骨折患者62例,按手术方式分为对照组与观察组两组。对照组患者采用单纯短节段椎弓根钉棒系统内固定治疗,观察组患者为经椎弓根椎体内植骨后路固定治疗。对比两组患者临床治疗效果。结果:两组患者在手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间方面对比差异无统计学意义(P0.05)。在术后疼痛度及椎体高度丢失方面差异显著具有统计学意义(P0.05)。结论:经椎弓根椎体内植骨后路固定治疗老年骨质疏松性脊柱骨折,临床效果显著,值得推广与应用。