Borrmann IV型胃癌临床特点分析

目的探讨Borrmann IV型胃癌临床、内镜和螺旋CT的特征,以提高对此型胃癌的诊断水平。方法对34例经手术切除及术后病理证实为Borrmann IV型胃癌患者的临床、内镜及CT资料进行回顾性分析,总结临床、内镜与螺旋CT的特征。结果临床症状主要表现为腹胀(64.7%)、腹痛(61.8%);肿瘤以胃窦部最多(70.6%),内镜下表现为黏膜粗糙、结节样隆起(73.5%),胃腔形态缩窄(58.8%),胃蠕动减弱、消失(70.6%);内镜病理结果以低分化腺癌为主(50.0%),6例(17.6%)多次活检结果未见癌细胞;螺旋CT表现为胃壁不规则增厚,增强后显示增厚胃壁明显强化(94.1%)。结论 Borrmann IV型胃癌具有一定的临床、内镜及影像学特征,结合病史、内镜与螺旋CT检查可提高检出率及诊断率。     

佳木斯地区300例胃癌患者临床病理特征的调查研究

目的探讨佳木斯地区胃癌患者临床病理特点。方法回顾性调查了佳木斯大学附属医院经胃镜检查并经病理确诊的胃癌患者的临床及病理资料。结果本地区胃癌调查组男213例,女87例,男女之比为2.4∶1,发病部位以胃窦为主,BorrmannⅢ型胃癌最常见,TNM分期三期最常见,病理特点与肿瘤分期在不同性别组,不同年龄组,差异有统计学意义(P0.05)。结论本地区胃癌以中老年男性为主,年龄、性别与胃癌的内镜分型、肿瘤分期有相关性,对不同类型的患者应结合其内镜和病理特点,提高胃癌检出率。     

青年人胃癌39例临床分析

目的探讨青年人胃癌的临床、病理特点,分析误诊的原因。方法对1999年12月~2005年12月经胃镜、病理检查诊断者进行回顾性分析,着重对≤35岁的青年人胃癌进行分析。结果青年人胃癌发病率女性高于男性,病变部位以胃窦部多见,其次为胃体;内镜下分型以BorrmannⅢ型和Ⅳ型多见,占82.05%;其病理类型主要以低分化腺癌和黏液细胞癌多见,占74.36%;青年胃癌幽门螺杆菌(HP)检出率为76.92%。结论青年人胃癌发病率低,病程短,恶性程度高,预后差。     

胃镜活体检查在胃癌诊断中的效果观察

目的:观察胃镜活体检查在胃癌诊断中的效果。方法:回顾性分析42例胃癌患者的临床资料,所有患者均经胃镜活体检查和手术病理检查,比较两种方法胃癌诊断的准确率和肿瘤分型的检出率。结果:以手术病理检查为标准,胃镜活体检查的准确率为85.71%(36/42),对BorrmannⅠ、BorrmannⅡ及BorrmannⅢ型的检出率均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃镜活体检查在胃癌诊断的准确率和肿瘤分型的BorrmannⅠ、BorrmannⅡ及BorrmannⅢ型的检出率均较高。     

54例早期食管癌的内镜及临床病理特征分析

目的探讨早期食管癌的内镜与临床病理特征,以提高早期食管癌的诊治水平。方法回顾分析经手术后大体标本病理证实的早期食管癌54例的临床资料、内镜表现及病理特征。结果男性39例,女性15例;发病高峰年龄为51～70岁46例(占85.2%);食管上段3例(5.6%),食管中段35例(64.8%),食管下段16例(29.6%)。内镜分型:隐伏型、斑块型、糜烂型、乳头型分别为13.0%、53.7%、22.2%和11.1%;病理分型:鳞癌、腺癌分别为83.3%和16.7%,其中黏膜内癌15例(27.8%),黏膜下层癌39例(72.2%)。结论早期食管癌好发于51～70岁男性,食管中段系好发部位,内镜下表现以斑块型多见,鳞癌为主,内镜检查结合活检是发现早期食管癌的重要手段。     

大肠侧向发育型肿瘤内镜、临床病理特征和相关癌变因素的分析

目的：对大肠侧向发育型肿瘤(colorectal laterally spreading tumor,LST)患者的临床、内镜、病理资料进行回顾性分析,进一步了解相关癌变因素。方法：我院确诊LST病灶100处,患者92例,确认病变部位、大小、内镜下形态学分型,通过放大内镜联合窄带成像技术(Narrow Band Imaging,NBI)确认腺管开口类型,判断病理类型,评估浸润深度。结果：100处LST,颗粒型LST共55例,非颗粒型LST共45例,其中扁平隆起型相对多(34%),直肠为主要发病部位(36%);病理回报为低级别管状腺瘤占37%,其次为高级别上皮内瘤变,占比25%;腺管开口分型,颗粒型主要以Ⅳ型最多,非颗粒型的扁平隆起型以Ⅲ型为主;31例恶变的病灶,结节混合型最多,直肠多发且以≥40mm为主,腺管分型V型最多。结论：LST内镜下表现多样化,根据内镜形态及腺管开口类型,实时判断组织病理学及浸润深度,对于结节混合型及假凹陷型,需格外重视其恶性潜能及侵袭性。     

进展期残胃癌29例内镜和内镜超声分析

目的阐明残胃癌（RGC）的内镜和内镜超声声像图特征,提高RGC诊断水平。方法回顾性分析皖南医学院弋矶山医院内镜中心2000年6月-2010年6月间经病理确诊为RGC患者的病例资料,分析进展期RGC的内镜和内镜超声声像图特征。结果共计1127例残胃患者接受内镜检查,其中29例符合RGC诊断标准（检出率为2．57％）,均为进展期。其中,男性24例,女性5例（4．8：1）;平均年龄为（64．834-10．35）岁（36—82岁）。因良性病变行胃大部切除术后5年以上的RGC患者26例,平均年龄（65．394-10．87）岁;因恶性病变手术后10年以上残胃发生的RGC患者3例,平均年龄（60．674-6．66）岁,两组年龄之间差异无统计学意义（P〉0．05）。不同术式中残胃病变出现的部位比较差异有统计学意义（P〈0．001）。4种不同Borrmann分型出现在上消化道不同部位比较差异有统计学意义（P〈0．001）;不同Borrmann分型性别比较无差异;4种不同Borrmann分型和3种不同术式之间有关联（P=0．002）;4种不同Borrmann型和残胃癌前病变之间有关联（P=0．001）。6例进展期RGC患者接受了EUS检查,主要声像图特征为消化道管壁层次结构破坏、管壁增厚、呈低回声改变,EUS可显示病变侵犯深度和周围脏器、淋巴结转移情况。结论内镜下进展期RGC以BorrmannⅡ和Ⅲ为主,Borrmann分型在不同术式和不同残胃癌前病变中的表现不同,受累部位以残胃贲门、残胃小弯和后壁多见。EUS可用于评估RGC的进展情况。     

放大内镜诊断早期食管癌及其癌前病变的临床应用

目的探讨放大内镜在早期食管癌及其癌前病变诊断中的临床应用价值。方法常规应用普通内镜检查,发现可疑病变后,通过手动变焦放大内镜对可疑病变部位的上皮乳头内毛细血管袢（IPCL）进行形态学观察,同时进行IPCL形态分型。在可疑部位的多个点取病理活检,以病理诊断结果为标准,将普通内镜病变类型与放大内镜IPCL形态分型进行对比分析。结果早期食管癌IPCL形态异常,分型均为Ⅳ型（100%）,食管上皮中度异型增生的IPCL形态以Ⅱ、Ⅲ型为主87.5%,轻度异型增生的IPCL形态以Ⅱ型为主77.78%,食管炎患者的IPCL形态以Ⅱ型为主91.66%。IPCL形态异常愈明显、其细胞异型愈严重。结论放大内镜IPCL形态学分型对于早期食管癌及其癌前病变的诊断与病理检查结果有较高符合率,优于普通内镜检查。放大内镜IPCL形态学分型有助于提高早期食管癌及其癌前病变诊断的准确率。     

青年人胃癌的临床研究

目的探讨青年人胃癌的发病特点及临床病理特征。方法回顾分析64例青年人胃癌(≤35岁)和185例老年人胃癌(≥60岁)的临床资料。比较两组患者的临床症状、幽门螺杆菌(Hp)感染、病变部位、病程、Borrmann分型、病理类型及预后。结果青年组胃癌女性多发,男女之比为1∶1.78,临床首发症状以上腹部疼痛、上腹部饱胀等为主,Hp感染率明显高于老年组(P<0.05);青年组病程以<3个月、老年组以>6个月为主(P<0.01)。青年组胃癌发病部位以胃窦为主,老年组以胃底贲门多见(P<0.01)。青年组病理类型以BorrmannⅢ、Ⅳ型和低分化腺癌多见,老年组以高分化腺癌居多(P<0.01或P<0.05)。5年生存率青年组低于老年组(P<0.05)。结论与老年人胃癌相比,青年人胃癌恶性程度高,分化低,进展速度快,预后差。早期发现、尽早实施根治手术切除是提高治愈率和生存率的关键。     

Barrett食管的临床表现与病理类型分析

目的了解Barrett食管（BE）的内镜检出情况及分型特点,研究不同内镜分型的临床及病理特征。方法通过胃镜检查,对可疑BE黏膜钳取病检进行病理组织学检查;对确诊为BE的51例患者,记录其一般状况、主要临床表现、内镜分型及病理分型,同时记录同期检出的257例反流性食管炎（RE）患者的主要临床表现及内镜分型。结果内镜检查中BE检出率为1．76％,RE检出率为8．86％;BE内镜分型：岛型23例,舌型10例,全周型18例;RE合并BE7．O％,BE合并RE45．1％,BE不同内镜分型合并反流性食管炎的几率有明显差异,全周型BE明显高于其他两型,P〈0．05。结论不同内镜分型的BE临床特征、病理类型存在差异。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …