心功能不全患者血透中血流动力学变化特点探讨(附30例报告)

血液透析是慢性肾衰患者的重要疗法之一，但透析必然引起一系列血流动力学变化，尤其是并发心功能不全的患者，易造成严重临床后果。我们对３０例肾衰患者血透时通过经皮经静脉ＳＷＡＮＧＡＮＺ漂浮导管进行了血流动力学观测，以期为指导临床治疗与预防并发症提供依据。...     

心功能不全患者血液透析的临床处理

肾衰合并有心功能不全患者进行血液透析 (ＨＤ)临床上常遇及 ,如何调节透析前患者心功能 ,合理进行血液透析 ,减少副作用 ,改善心功能十分重要。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 1 0例患者均为慢性肾功能衰竭 ,其中男 7例 ,女 3例 ,年龄 56～ 6 8岁 ,平均 6 1 3岁 ,1 0例患者除有氮质血症、水电解质系乱、酸碱平衡失调外 ,7例合并有高血压性心脏病 ,3例合并有冠心病 ,心功能分级为Ⅱ～Ⅲ级。其中稳定心绞痛 2例 ,发作时多导ＳＴ段明显压低≥ 1 0ｍｍ者 2例 ,1例静息心电图ＳＴ段明显压低 1 5ｍｍ。1 2　方法 　所有患者均采用日机Ｐ…     

生脉注射液对冠心病心功能不全的血流动力学效应

生脉注射液是由人参、麦冬、五味子等名贵中药经现代科学技术精制而成的灭菌注射用水。我们用苏中制药厂的生脉注射液（批号１７８００１）静脉滴注治疗冠心病心功能不全病人３６例，旨在观察该药对冠心病心功能不全的血流动力学效应及临床心功能、心肌氧耗的影响，现将观...     

低分子葡聚糖加小剂量压宁定对左心功能不全的血流动力学观察

目的：探讨低分子葡聚左心功能不全的血流动力学改变，以证实其可稀释血液，改善微循环，对左心功能不全的疗效，方法：本组20例左心功能不全患，心功能Ⅲ级与Ⅳ级，其中冠心病10例，高血压心脏病6例，扩张性心肌病4例，静脉滴注低分子葡聚糖200ml加压宁定25mg，维持2小时，在滴注前及滴注后15分钟，30分,1跑步主2小时进行血流动力学检查，结果：肺毛细血管楔压，肺血管阻力，肺动脉平均压降低，心排血量，计算心脏指数，左室作功能数增加，而心率，收缩压，舒张压在用药前后比较无明显统计学差异。结论：本研究表明静脉注射低分子葡聚糖加小剂量压宁定对左心功能不全有急性与明显的效益。     

老年慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者血液透析治疗临床观察

目的 探讨老年慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者内科治疗配合血液透析是否优于单纯内科治疗.方法 选2005年2月～2008年2月在我院心肾内科住院,临床诊断为心肾功能不全患者98例,其中透析治疗62例,单纯内科治疗36例;男性68例,女性30例,年龄54～84岁,平均67岁. 结果 选择内科加透析组平均住院天数24d,代表心脏功能的射血分数(EF):入院时(30±5)%,出院时为(40±5)%;左室内径入院时(60±2)cm,出院时(54±2)cm;血压入院时平均为160～180mmHg/100～120mmHg,出院时血压平均为130～150mmHg/90mmHg;血肌酐平均下降80%;选择内科组平均住院天数32d,代表心脏功能的射血分数(EF):入院时(30±5)%,出院时为(33±5)%,左室内径入院时(60±2)cm,出院时(59±2)cm,血压入院时平均为160～180mmHg/100～120mmHg,出院时平均为140～160mmHg/100mmHg;血肌酐平均下降25%. 结论 慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者尽早选择血液透析治疗会明显改善症状,缩少左室内径、增加射血分数,提高心脏收缩功能,减少口服降压药物种类及剂量,缩短住院日,提高生活质量.     

西北边疆血液透析患者心功能衰竭的特点

心功能衰竭是慢性肾功能衰竭维持性血透病人常见并发症之一,因西北边疆是高寒地区,其表现尤为突出,发病率、死亡率均很高,影响病人的长期存活率。现就我院1988年12月至1997年2月收治的402例病人中318例心功能衰竭的情况分析如下。     

多普勒彩超检测慢性肾功能不全肾脏血流动力学变化的临床意义

目的：探讨多普勒彩超检测肾功能不全患者肾脏血流动力学变化的临床意义。方法：选取经临床生化确诊的150例慢性肾功能不全患者作为观察组,另取50例无高血压、糖尿病和肾病的健康志愿者作为对照组,采用日立8500、GE-730彩色多普勒超声诊断仪,观察两组肾内结构并测量肾脏大小,分别测量收缩期最高流速（PSV）、舒张期最低流速（EDV）、平均血流速度（Vm）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）等肾动脉血流参数,并加以比较。结果：频谱多普勒测定两组血流动脉参数比较,可见观察组PSV（0.44±0.05）m/s、EDV（0.11±0.05）m/s明显低于对照组（t=0.012 37,P〈0.05;t=0.012 57,P〈0.05）;对照组Vm（0.33±0.04）m/s高于观察组（0.19±0.04 m/s）,差异显著（t=0.001 32,P〈0.01）;两组RI及PI比较观察组明显高于对照组。结论：彩色多普勒超声检查安全、无创、可重复性强,为临床诊断和治疗肾动脉的功能状态和疾病的转归及疗效的判定提供了重要的依据,具有较高的应用价值。     

慢性肾功能衰竭维持性血透患者的心功能变化

目的 探讨分析慢性肾功能衰竭进行维持性血液透析患者心功能变化情况和相关因素,以期为提高慢性肾功能衰竭患者临床治疗效果提供有效依据.方法 选取自2010年1月-2013年8月在该院接受临床治疗的慢性肾功能衰竭患者90例,对其进行超声心动图检测,比较患者心功能变化情况.结果造成该类心功能变化的主要因素包括贫血、高血压、透析龄以及体重等,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论慢性肾功能衰竭患者进行血液透析是维持其生命的重要肾替代方法之一,因此应该采取有效措施,降低相关因素对患者的不良影响,以此提高患者生命质量.     

慢性肾功能不全患者的左心功能变化

探讨慢性肾功能不全患者的左心功能变化。方法 选择30例无临床心衰症状的肾功能不全患者作为观察组，另选30例健康体检者作为对照，应用心脏多普勒超声测定左心功能。结果 观察组的CI较对照组减低，Amax、Dmax、Emax/Amax、Smax/Dmax在两组间有明显差异，而SI、EF、FS则无显著差异。结论 无临床心衰症状的肾功能不全患者虽无收缩功能变化，但已存在左心舒张功能减退。     

血液透析患者心功能不全并发症产生原因及对策

随着我国经济的不断发展，医疗技术的不断进步，人民物质生活和文化生活水平的不断提高，人对健康的需求也越来越高，需要行血液透析的尿毒症患者也越来越多。而心功能不全是血液透析患者最常见的并发症和患者死亡的主要原因。它严重影响透析患者的生活质量和生存时间。因此血液透析患者心功能不全产生的原因及对策越来越引起重视。     

伊伐布雷定对肺动脉高压致右心功能不全伴窦性心动过速患者心功能及血流动力学的影响

目的 探索伊伐布雷定对肺动脉高压致右心功能不全伴窦性心动过速患者心功能及血流动力学的影响。方法 选取我院2021年8月至2023年3月期间93例肺动脉高压致右心功能不全伴窦性心动过速患者作为研究对象,依照治疗方式分为基础组和联用组。基础组46例给予规范治疗,联用组47例给予加用伊伐布雷定,对比两组患者心率,心功能,血流动力学,不良反应。结果 两组治疗2个月后运动最大心率水平经比较无差异(P>0.05);基础组治疗前、治疗2个月后运动最大心率水平经比较无差异(P>0.05);两组治疗2个月后静息心率水平较治疗前降低,联用组低于基础组(P<0.05)。两组治疗2个月后LVEF水平较治疗前升高,联用组高于基础组;LVEDD、LVESD水平较治疗前降低,联用组低于基础组(P<0.05)。两组治疗2个月后MAP水平经比较无差异(P>0.05);两组治疗2个月后MAP、CO水平较治疗前升高,联用组CO水平高于基础组(P<0.05)。经Fisher确切概率法检验,联用组不良反应发生率6.38%(3/47)与基础组2.17%(1/46)经比较无差异(双侧P=0.61...     

FloTrac/Vigileo心排量监测仪在心功能不全患者中的应用

目的通过应用FloTrac/Vigileo心排量监测仪与肺动脉漂浮导管监测心功能不全患者的血流动力学参数的比较,探讨FloTrac/Vigileo心排量监测仪的准确性。方法选择2008年10月～2011年8月入住的心功能不全(心功能IV级)患者32例,同时应用FloTrac/Vigileo心排量监测仪与肺动脉漂浮导管监测患者的血流动力学参数,将两种方法所得结果进行相关性分析。结果 FloTrac/Vigileo心排量监测仪所获得的心输出量和心脏指数与肺动脉漂浮导管所获得的结果具有很好的相关性(r值分比为0.74,0.69,P<0.01)。结论 FloTrac/Vigileo心排量监测仪与肺动脉漂浮导管技术监测的血流动力学参数具有良好的相关性,并且具有简单、微创的优点,可用于临床上动态观察心功能不全患者血流动力学参数的变化。     

严重心功能不全伴有肾功能损害患者的体外循环

目的总结严重心功能不全伴有肾功能损害患者的体外循环灌注的经验。方法22例患者在体外循环中采用改变预充方案，保证足够的灌注流量，维持较高的灌注压，慎用对肾毒性药物，进行血液保护和减轻炎性反应，同时应用超滤和利尿药帮助滤出水分，防止对肾功能进一步损伤。结果1例患者因术后发生严重的低心排，泵衰竭而行血液透析，其余均恢复良好。结论严重心功能不全伴有肾功能损害患者在术中加强各方面的保护措施，防止对肾脏产生进一步损伤，基本上均可平安渡过手术。     

低分子葡聚糖加小剂量压宁定对左心功能不全的流动力学观察

目的探讨低分子葡聚糖对左心功能不全的血流动力学改变,以证实其可稀释血液、改善微循环,对左心功能不全的疗效.方法本组20例左心功能不全患者,心功能Ⅲ级与Ⅳ级,其中冠心病10例,高血压心脏病6例,扩张性心肌病4例.静脉滴注低分子葡聚糖200 ml加压宁定25 mg,维持2小时.在滴注前及滴注后15分钟、30分钟、1小时及2小时进行血流动力学检查.结果肺毛细血管楔压、肺血管阻力、肺动脉平均压降低,心排血量、计算心脏指数、左室作功指数增加,而心率、收缩压、舒张压在用药前后比较无明显统计学差异.结论本研究表明静脉注射低分子葡聚糖加小剂量压宁定对左心功能不全有急性与明显的效益.     

慢性肾功能不全患者心功能检测

慢性肾功能不全患者并发的心肌损害经常是导致患者死亡的主要原因之一。我们测定了５０例慢性肾功能不全患者心功能,以探讨尿毒症心肌病病理基础。１材料和方法１．１临床资料５０例慢性肾功能不全患者,男性２９例,女性２１例,年龄２０～８５岁,平均５７．４２岁。血...     

维持性血透慢性肾功能不全患者血浆内皮素观察

本文对２１例维持性血透慢性肾功能不全患者及１６例健康人进行了内皮素（ＥＴ）水平的测定。维持性血透慢性肾功能不全患者，无论透析前后，血浆ＥＴ水平均较正常人明显增高，但透析后ＥＴ水平下降。平均ＥＴ浓度从透前２１２．６８±１１９．７ｐｇ／ｍｌ（±ｓ）下降至１１３．００±６８．７ｐｇ／ｍｌ（Ｐ＜０．０１）。健康对照者ＥＴ水平明显低于血透者（４９．６８±２３．７ｐｇ／ｍｌ）。维持性血透慢性肾功能不全患者透析前、后ＥＴ水平与健康对照组相比均有明显差异（Ｐ＜０．００１和Ｐ＜０．０５）。本文对透析前后血浆ＥＴ与血压及超滤量的关系进行了分析。     

用重建心阻抗图观察心功能不全患者血流动力学的变化

目的 用重建心阻抗图观察心功能不全患者心功能的改变.方法 检测患者组及对照组的重建心阻抗微分图,用重建非线性公式测定心功能,分别统计两组的心搏出量(SV)、每分心排血量(CO)、心排血指数(CI)、左室心功指数(CWI)、左室射血分数(LVEF)、左室心收缩力指数(LHI)、总外周阻力(TPR)、主动脉顺应性(AC)、左室舒张指数(LDI)、左室舒张末压(LVEDP).结果 心功能不全患者组的SV、CO、CI、CWI、LVEF、LHI、AC均明显低于健康对照组(P＜0.001),而TPR、LDI 、LVEDP则明显高于对照组(P＜0.001).结论 上述改变符合心功能不全患者的临床实际情况,重建心阻抗图可以用于监测心功能不全患者的血流动力学变化.     

慢性肾衰血透前后心功能改变及临床意义

我们检测了40例次慢性肾功能衰竭（CRF）、维持性血液透析（HD）患者透析前后心功能改变，发现HD前后心功能改变明显。l临床资料病例选择门诊与住院HD病人15例，男9例，女6例；年龄38～72岁，平均53．5岁。HD时间24～96个月，平均42个月。原发病为慢性肾小球肾炎8例，糖尿病性肾病4例，痛风性肾病2例，多囊肾1例，所有患者均排除原发性心血管疾病。仪器血透机全部为德国BraunD型人工肾机，具有容量超滤和碳酸氢盐透析功能。心功能测定仪为美国ATL超9型。研究方法15例均使用铜仿膜中空纤维透析器（Braun，膜面积1．2m2），碳酸氢盐透…