部分性癫痫间持续状态的诊治特点

目的探讨部分性癫痫间持续状态的临床诊断和治疗特点,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。方法选取2008年1月-2013年5月江西省永丰县人民医院收治的部分性癫痫间持续状态患者21例,对其临床资料展开回顾性分析。结果患者的表现以复发作性不同程度的意识障碍、精神以及行为异常为主,发作时间可持续数小时甚至数周,发作期脑电图存在痫性放电,患者经抗癫痫药物进行合理治疗后,发作全部得到控制。结论部分性癫痫间持续状态患者的主要临床表现以意识障碍和精神行为异常为主,脑电图检查可为该疾病的诊断提供可靠的参考依据,经合理的抗癫痫药物的治疗,疗效显著。     

咪唑安定治疗小儿癫痫持续状态的疗效观察

目的 观察咪唑安定治疗癫痫持续状态的疗效和副作用.方法 将88例癫痫持续状态患儿随机分为对照组(40例)和治疗组(48例),对照组予安定治疗,治疗组予咪唑安定治疗.观察两组疗效和副作用.结果 治疗组疗效明显优于对照组.结论 咪唑安定治疗癫痫持续状态的疗效优于传统的一线抗癫痫药物,可作为治疗癫痫持续状态的首选方法之一.     

癫痫大发作持续状态45例救治体会

目的:总结癫痫大发作持续状态临床救治经验。方法:回顾我院1999~2005年收治癫痫大发作持续状态45例的救治过程及结果。结果:本组45例,均表现为癫痫大发作持续状态,经控制发作及系统抗癫痫治疗,救治成功44例,因家属放弃死亡1例。结论:癫痫大发作持续状态如救治不及时可致永久性脑损伤,或因生命功能衰竭和严重并发症死亡。从速控制发作,保持呼吸道通畅,防窒息,防受伤,及时合理系统抗癫痫治疗是保证救治成功的关键。     

醒脑静注射液治疗癫痫持续状态28例疗效观察

目的：探讨醒脑静注射液联合抗癫痫药物在癫痫持续状态患者中的疗效。方法：分析2008年1月—2011年7月年我院住院治疗的癫痫持续状态患者58例,按治疗方法分为2组,地西泮＋丙戊酸钠30例（A组）,地西泮＋丙戊酸钠＋醒脑静28例（B组）,比较2组患者的临床疗效及并发症的发生率。结果：与A组相比,B组临床疗效明显优于对照组,并发症的发生率低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：醒脑静联合抗癫痫药物治疗癫痫持续状态效果良好,醒脑静可作为癫痫持续状态的辅助药物。     

癫痫持续状态49例治疗体会

目的:观察癫痫持续状态的临床特点及治疗方法。方法:首选地西泮缓慢静脉推注,成人单次用量10~20mg,单次最大剂量不超过20mg,儿童按0.3~0.5mg/kg静脉推注,后根据病情选用地西泮50~100mg加入生理盐水或者5%葡萄糖溶液500~1000ml中维持静脉滴注,根据发作情况调整滴速。癫痫持续状态控制后,再用苯巴比妥钠以5mg·kg-1·d-1,每6~8h肌肉注射1次,症状控制3天后改口服抗癫痫药物。结果:治愈38例,控制不佳转上级医院治疗5例,死亡5例,放弃治疗1例。结论:引起癫痫持续状态的病因以脑血管病常见;突然停药或不规则服用抗癫痫药物是癫痫持续状态的常见诱因;采用地西泮和苯巴比妥钠联合应用对控制癫痫持续状态有较好的临床疗效;及时有效的控制癫痫持续状态是挽救生命、改善其预后的关键。     

川芎嗪辅助癫痫药物治疗外伤性癫痫28例疗效观察

[目的]观察川芎嗪辅助癫痫药物治疗外伤性癫痫的疗效.[方法]将56例外伤性癫痫患者随机分为两组,对照组28例患者给予常规抗癫痫药物治疗,治疗组28例在常规抗癫痫药物治疗的基础上,应用川芎嗪针静脉滴注,1个月为1个疗程,连续5个疗程后停用,原抗癫痫药物继续应用.两组均观察及随访1年后评价疗效.[结果]治疗组治愈12例,好转13例,未愈3例,总有效率为89.29%;对照组治愈4例,好转17例,未愈7例,总有效率为75.00%.两组比较,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]在常规抗癫痫药物治疗的基础上,川芎嗪的应用可显著提高外伤性癫痫的治疗效果.     

癫痫大发作持续状态45例救治体会

目的总结癫痫大发作持续状态临床救治经验.方法回顾我院1999～2005年收治癫痫大发作持续状态45例的救治过程及结果.结果本组45例,均表现为癫痫大发作持续状态,经控制发作及系统抗癫痫治疗,救治成功44例,因家属放弃死亡1例.结论癫痫大发作持续状态如救治不及时可致永久性脑损伤,或因生命功能衰竭和严重并发症死亡.从速控制发作,保持呼吸道通畅,防窒息,防受伤,及时合理系统抗癫痫治疗是保证救治成功的关键.     

1例丙戊酸钠治疗癫痫持续状态引起高血氨脑病的病例分析

丙戊酸钠是一种临床广泛使用的抗癫痫药物，用于癫痫患者的全身性和部分性发作。然而，其不良反应多，如高血氨症、肝毒性、内分泌紊乱等。对于接受大剂量或长期使用丙戊酸钠治疗的患者来说，高血氨症最为常见，其可引起中枢神经系统损害，包括严重的高血氨脑病。这样势必会影响丙戊酸钠的临床应用。本文通过对1例丙戊酸钠治疗癫痫持续状态引起高血氨脑病的病例进行分析及合理干预，希望为临床合理使用抗癫痫药物提供一定的参考，避免不良反应的发生，提高药物治疗效果。     

16例脑卒中后继发癫痫临床分析

目的 探讨脑卒中后继发癫痫的临床特点及发病机制.方法 通过药物和常规治疗脑卒中后继发癫痫16例,观察其临床表现、治疗效果等并进行分析.结果 早期应用抗癫痫物治疗效果良好,3例未按挽律服药间断有部分发作,3例强直一阵挛持续状态中,2例死于脑病及全身衰竭.结论 脑卒中后继发癫痫的发生率与病灶部位有关,皮层病变更易引起癫痫,早期治疗多可缓解,对迟发性癫痫应坚持长期规则服用抗癫痫药.     

药物治疗难治性癫痫持续状态的进展

癫痫持续状态是神经内科常见的急重症,严重时可危及生命,有效控制癫痫发作是挽救病人生命,改善预后的关键.系统常规抗癫痫治疗对绝大部分癫痫持续状态病人有效,但对极少数病人效果差,临床将经足量一线、二线抗癫痫药(AEDS)如安定、苯妥英钠、丙戊酸钠、苯巴比妥等治疗不能控制的持续癫痫发作且超过1 h的癫痫状态称为难治性癫痫持续状态(refractory status epilepticus,RSE)[1].本文对近几年来RSE不同药物治疗的作用机制、给药方法进行综述.     

视频脑电图术前评估抗癫痫药物缓慢撤药方案的有效性和安全性

目的探讨抗癫痫药物缓慢撤药方案和苯二氮卓类药物急救方案在癫痫术前评估视频脑电监测中的有效性和安全性。方法 109例难治性局灶性癫痫患者行术前评估视频脑电图监测,其中62例施予抗癫痫药物缓慢撤药方案和苯二氮卓类药物急救方案,56例患者录得临床发作,记录首次发作时间,监测总时程,以及4 h丛集发作和24 h丛集发作,继发全面强直阵挛发作,跌倒,癫痫持续状态,心跳骤停,发作持续时间等。结果 62例患者中56例共录得191次发作,诊断效率为90.3%。首次发作时间平均为2.4 d,视频脑电图监测总时程平均为6.8 d。不良事件发生情况,8例患者(12.9%)有4 h丛集发作,24例患者(38.7%)有24 h丛集发作,颞叶外癫痫聚集发作较颞叶癫痫聚集发作多见;15例患者(26.8%)记录到19次继发全面强直阵挛发作;无癫痫持续状态发生;无伴心跳骤停的发作;4例癫痫跌倒患者未发生重大伤害。结论缓慢递减抗癫痫药物下进行术前视频脑电监测常见癫痫丛集发作,罕见发生严重不良事件,难治性局灶性癫痫术前评估视频脑电监测诊断中应用抗癫痫药物缓慢撤药方案和苯二氮类药物急救方案是安全有效的。     

95例癫痫患儿的用药调查与分析

目的了解本院住院不同类型癫痫患儿抗癫痫药物(ADEs)的使用情况,评价其合理性。方法对本院95例小儿癫痫患者出院病历的抗癫痫药物应用情况进行回顾性分析和合理性评价。结果本院小儿抗癫痫药物治疗基本合理,患儿的药物治疗总有效率为94.74%,95例患儿中发生药物不良反应的有17例(17.89%),治疗过程中用药不合理的占5.26%。结论本院癫痫患儿的抗癫痫药物治疗渐趋合理,但治疗中仍存在不足和不合理因素,应引起足够重视。     

难治性癫痫持续状态气管插管全麻控制的体会

目的探讨气管插管全麻对难治性癫痫持续状态的治疗效果。方法采用气管插管全麻的方法对4例均为常规抗癫痫药物治疗无效的患者进行治疗。结果4例患者癫痫均得到有效控制,3例1个月后康复出院,1例死于术后的严重并发症。结论对于难治性癫痫持续状态患者,气管插管全麻不失为一种有效的治疗方法。     

咪达唑仑治疗癫痫持续状态的研究

目的癫痫持续状态常见于既往已确诊的癫痫患者,我们回顾性分析9例癫痫持续状态患者的同步视频脑电图资料,分析其特征并总结咪达唑仑的治疗效果。方法回顾性分析9例患者的同步视频脑电图资料,总结临床特征、癫痫持续状态的类型、咪达唑仑的治疗效果。结果根据发作类型、头MRI及脑电图间期异常放电,9例患者中,3例为额叶癫痫,4例颞叶癫痫,1例枕叶癫痫,1例Lennox-Gastaut综合征。6例患者表现为惊厥性癫痫持续状态,3例为非惊厥癫痫持续状态。出现的原因以突然停抗癫痫药最常见,其次为发热、感染等。咪达唑仑在12h内均能控制发作,没有出现呼吸抑制等并发症。结论各种癫痫综合征都可以出现癫痫持续状态,多数与抗癫痫药的减停有关,可以表现为惊厥性和非惊厥性持续状态,同步视频脑电图的检查有利于诊断和治疗。早期应用咪达唑仑能快速有效控制发作。     

新型抗癫痫药物对认知功能的不良反应

药物是癫痫治疗的主要手段,传统抗癫痫药物在长期应用过程中虽可控制癫痫发作但可能产生认知损害,新型抗癫痫药物在此不良反应上有所突破,本文综述了新型抗癫痫药物对认知功能的影响,以期达到临床合理选用抗癫痫药物的目的。     

静脉用丙戌酸钠治疗小儿难治性癫痫持续状态

癫痫状态是一种危重急症,据国外报道其平均病死率约为20%眼1演。是近国际抗癫痫联盟重新对癫痫状态的概念进行审议提出:癫痫状态系指“持续发作,超过在此发作类型中大多数患者持续的时间后,仍无终止征象或癫痫反复发作,而且在发作间期中枢神经系统功能未恢复正常基线”眼2演,这种状态持续时间超过1小时,并对一线抗癫痫状态药物诸如安定、氯硝安定、苯巴比妥和苯妥英钠耐药者,则称为难治性癫痫状态。在美国,难治性癫痫状态的年发病人数为2000-6000例,并且病死率和致残率很高眼1演。现将我们所遇1例难治性癫痫持续状态静脉用丙戌酸钠治疗取得…     

新型抗癫痫药物临床应用研究

癫痫发病率高且病因复杂,治疗相对棘手。新诊断的癫痫患者,若接受规范、合理的抗癫痫药物治疗,大约70%的患者癫痫发作可以得到控制。近年来,新型抗癫痫药物逐渐问世,作为目前抗癫痫药物的有效补充,为癫痫患者提供了更多的选择机会。掌握新型抗癫痫药物的药动学、疗效、耐受性等特点,有助于为患者提供安全、正确、合理、规范的治疗。     

儿童难治性部分性癫痫耐药性的诊断标准

尽管新型抗癫痫药物不断问世,但10%～20%的儿童癫痫患者中,仍有一半患儿为定位相关性癫痫,且存在耐药性。在确诊儿童难治性癫痫前,必须对其症候群进行仔细地鉴别诊断,从而选择最佳的治疗方案,避免医源性错误导致病情加重。合理地联合应用新型抗癫痫药物对某些患儿有效,但仍需进一步研究证实。大多数难治性定位相关性癫痫患儿可采用外科手术治疗。由于对儿童癫痫的认识不同,最佳的手术时机仍存在争议,目前倾向于早期手术治疗。许多作者认为,正确应用两种以上抗癫痫药物治疗,仍每月发作1次或1次以上,持续18个月便可诊断为难治性癫痫。对于癫痫…     

毒鼠强中毒致癫痫发作14例临床分析

[背景]探讨毒鼠强中毒的神经系统表现及治疗方法.[病例报告]14例毒鼠强中毒所致癫痫发作患者中8例出现强直阵挛性发作,3例呈癫痫持续状态,3例无明显癫痫发作;经治疗11例治愈出院,3例死亡.[讨论]血液透析及血液净化解毒疗法和抗癫痫药物等综合疗法是毒鼠强中毒的有效治疗方法.     

结合病例谈癫痫持续状态的诊断与治疗

癫痫持续状态是神经料的急危重症,控制不好后果非常严重,导致病死率增加,即便是存活下来,也会遗留神经功能残疾,如认知障碍、行为障碍和癫痫发作等。所以、遇到这样的患者,需要神经科医生刻不容缓地采取救治措施。然而,在临床工作中我们发现一些癫痫持续状态诊疗不规范的现象。主要原因是对癫痫持续状态的基长概念不清楚。对合理选择抗癫痫药物以及正确使用药物方法不清楚。关于癫痫持续状态的相关内容我在很多学术会上讲过．哥且反殳强调其重要性,目的只有一个：让更多的临床医生了解和掌握迅速终止癫痫持续状态的技能。