大肠息肉癌变及内镜处理

大肠息肉癌变及内镜处理第一军医大学南方医院（广州，５１０５１５）冯福才，张亚历１　息肉癌变的定义息肉癌变通常指腺癌性息肉出现恶性变化而言，其基本特征是细胞核异型，极性消失，核浆比例增加及出现多量核分裂象等。根据其浸润深度可分为原位癌和浸润癌，两者以粘...     

大肠息肉癌变的内镜活检诊断

大肠癌绝大多数是由息肉恶变而来，早期发现大肠息肉恶变，是改善大肠癌预后的有效途径。大肠息肉是否恶变以及恶变的程度与临床治疗方案的决策及评估病情预后密切相关，因此对息肉组织病理学的正确判断在胃肠内镜活检诊断中有重要意义。影响因素有多面，其中活检标本的处...     

1232例大肠息肉癌变相关因素分析

1．临床资料：2000年3月至2008年3月,我院共行肠镜检查11874例,不包括进展期大肠癌、结肠癌遗传综合症及炎性肠病,检出有病理结果的大肠息肉1232例共1461枚息肉,检出率10．38％,其中男773例,女459例,男女比为1．7：1,年龄5—89岁,平均47．9岁,单发息肉1096例,多发息肉136例。本组患者的临床表现主要为便血,其他症状有腹痛、腹泻、粘液便、消瘦。     

大肠息肉及其癌变的免疫组织化学研究

应用癌胚抗原（CEA）多克隆抗体和单克隆抗体（简称多抗和单抗）、结肠癌单抗MC3、抗人分泌成分（SC）多抗，花生凝集素（PNA）、荆豆凝集素I（UEA－T），检测其相应标记物在410个大肠息肉、癌变及癌标本中的表达，并评价其诊断及鉴别诊断价值。结果表明：标记物的表达与组织学类型、间变等相关，表达的增强或减弱（SC）提示恶变可能；尤在CEA单抗、MC3强阳性而SC减少或消失，以及UEA－I和／或PNA强阳性时，对癌变及癌的诊断颇有价值。作者认为，标记物的正确配套使用以及与病理形态相结合，可提高诊断及鉴别诊断的可靠性。     

survivin和hTERT在大肠黏膜癌变中表达及其与c-myc关系

目的研究survivin和端粒酶催化亚单位(hTERT)在大肠黏膜癌变中表达及其与c—myc关系。方法采用原位杂交和免疫组化(SP法)检测hTERTmRNA、survivin、c—myc蛋白在45例大肠腺癌、20例腺瘤、10例正常组织的表达，并对各指标阳性率和相关性分析。结果肠腺癌中stirvivin阳性率66．7％，hTERTmRNA85％，c—myc53％，三者在腺瘤中分别为30％、45％、20％，正常黏膜为0％、10％、0％，stirvivIn和hTERTmRNA表达与大肠癌的分化程度及临床参数无明显相关性，与c—myc明显相关，Survivin与hTERTmRNA呈正相关性(x^2=10．235，P=0．001)。结论Survivin和hTERT在大肠癌中高表达，非癌组织中低表达，可成为诊断治疗的新靶点，但不能作为肿瘤进展的标志物，survivin、hTERT、myc可能在大肠癌变中起协同作用。     

Ras p21,GST-pi在大肠腺瘤癌变中的表达

ras p21是ras癌基因共同编码的Mr21000蛋白质.ras癌基因激活致p21过量表达[1].胎盘型谷胱甘肽S转移酶(GST-pi)是一种重要的肿瘤标志酶.较多的研究表明,GST-pi在人体肝肿瘤、胃癌、子宫内膜癌组织中含量显著升高[2-4].我们检测大肠腺瘤及其在癌变中ras p21,GST-pi表达状况,观察其分布和量的变化,探讨大肠腺瘤在癌变中两种标记物复合表达的内在联系及其意义.     

大肠腺瘤细胞癌变过程中差异表达蛋白的研究进展

大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,而大肠腺瘤被认为是大肠癌的癌前病变之一,腺瘤-腺癌序列(正常大肠上皮-腺瘤-腺癌)也被认为是经典的大肠癌发病过程.研究表明,大肠腺瘤恶变的过程中,多种蛋白的表达水平会发生变化,某些蛋白发生结构的变化,这些蛋白涉及许多种如细胞内酶蛋白、骨架相关蛋白、信号蛋白等.其致癌机制也有很大差别,并且还未完全明确.本文就近年来这些差异表达的蛋白质进行综述,并对其可能的致癌机制进行简要描述.近年来蛋白组学技术也得到了快速发展,由于其检测手段先进,高通量而且可以同时检测多种蛋白,已经被逐步应用于差异蛋白的检测和定性,所以本文就大肠腺瘤与腺癌之间的差异蛋白组学也做了简要介绍,有助于早期发现大肠癌的标志物,早期诊断及了解其发病机制.     

Maspin在大肠腺瘤癌变过程中的表达及其意义研究

目的分析大肠腺瘤及腺瘤癌变组织中丝氨酸蛋白酶抑制剂Maspin（mammaryserine protease inhibitor）的表达。为临床诊断、治疗及预后判断提供新的理论依据。方法检测42例散发性大肠腺瘤伴上皮不同程度异型增生、50例大肠腺瘤癌变和40例大肠黏膜患者中Maspin和P53的免疫组化表达情况。结果大肠腺瘤癌变组患者Maspin和P53表达与大肠腺瘤组及对照组比较,差异均有统计学意义。且两者在大肠腺瘤癌变过程中呈负相关关系。结论 Maspin蛋白的丢失在大肠腺瘤癌变过程中起了一定的作用,可以作为提示大肠腺瘤预后的指标之一。     

Fascin在散发性大肠管状腺瘤癌变过程中的表达及其意义

目的检测Fascin基因在大肠管状腺瘤和腺瘤癌变中的表达。方法采用免疫组织化学ElivisionTMplus两步法的方法,研究82例散发性大肠管状腺瘤伴上皮不同程度异型增生、76例大肠管状腺瘤癌变和40例大肠黏膜中Fascin的表达情况。结果在大肠黏膜、散发性大肠管状腺瘤伴上皮不同程度异型增生、大肠管状腺瘤癌变中Fascin阳性表达率分别为5.0%、30.5%、64.5%。在大肠管状腺瘤伴异型增生和大肠管状腺瘤癌变组中Fascin的阳性表达率明显高于大肠黏膜组(P<0.05),而且大肠管状腺瘤癌变组中Fascin的阳性表达率明显高于大肠管状腺瘤伴上皮不同程度异型增生组(P<0.05)。大肠管状腺瘤伴上皮不同程度异型增生组中Fascin的阳性表达率分别为10.5%(轻中度)、47.7%(重度),阳性表达率逐渐增高。在大肠管状腺瘤癌变组中Fascin的表达与肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴结转移、Dukes分期有关(P<0.05),与性别、年龄均无关(P>0.05)。结论大肠管状腺瘤癌变过程中Fascin的阳性表达率逐渐升高,Fascin可能参与了大肠管状腺瘤癌变的发生。     

生存素在大肠癌变中表达及与临床病理特征的关系

生存素(survivin)是一种独特的哺乳类凋亡抑制蛋白(IAP)家族成员，具有独特的组织表达差异性，它在胚胎和胎儿组织中强烈表达，在成熟的终末分化的组织中不表达，但重新表达于多种转化细胞和肿瘤组织中。这种独特的表达特点使肿瘤的靶向性治疗成为可能。我们应用免疫组化SP法检测正常大肠黏膜，腺瘤伴不典型增生和大肠癌中生存素蛋白的表达情况，并分析其与大肠癌临床病理特点的关系，探讨其在人类大肠癌的作用和意义。     

大肠息肉癌变过程中血管形成与血管内皮生长因子表达的研究

血管内皮生长因子（ vascular endothelial growth factor, VEGF）是一种特异的作用于血管内皮细胞的多功能因子,在正常成人组织中表达水平较低,而在许多恶性肿瘤组织中却有高水平的表达,对诱导和调节肿瘤血管形成有重要作用。本研究应用 RT-PCR和免疫组化法对大肠肿瘤组织中 VEGF mRNA及其蛋白的表达进行了研究,以探讨 VEGF在大肠息肉癌变过程中的表达水平及其对大肠肿瘤血管形成的调节作用。　　一、材料和方法　　1.材料：取自我院 1995年 4月至 1999年 8月外科手术切除的大肠癌标本 62例、正常大肠粘膜 62例（为距肿瘤两侧…     

胆汁酸与心律失常

随着对胆汁酸的研究不断深入,逐渐发现并证实了高水平胆汁酸可致多种类型的心律失常,例如,窦性心动过缓、心房颤动(AF)、房室传导阻滞等,严重者甚至可出现心脏骤停。还发现胎儿比成人更易发生胆汁酸诱导的心律失常。人们已经认识到胆汁酸可通过多种机制导致心律失常,例如,胆汁酸对离子及离子通道的影响、受体介导、迷走神经介导等途径。而熊去氧胆酸是目前发现的对心脏有保护作用、并且具有抗心律失常效应的胆汁酸。现就胆汁酸致心律失常的作用及其机制进行综述。     

大肠腺瘤发生发展及癌变中相关蛋白指标的研究进展

<正>大肠腺瘤是起源于肠上皮的良性肿瘤,属肠息肉的一种,如不正规处理及复诊,日久易复发甚至癌变。目前认为大肠癌的发生一般经历正常上皮-腺瘤-癌序列过程~([1]),而从正常黏膜发展到腺瘤再到癌变一般需要10年左右~([2]),且这期间常伴随相关蛋白因子的变化。近年来肠息肉的研究在遗传学、表观遗传学、免疫学和分子生物学发生机制上取得了巨大进展和成就,阐述了多种基因和细胞因子与肠息肉和癌变之间的联系,对大肠腺瘤及早期肠癌诊断、     

大肠息肉及其癌变的细胞核DNA含量和形态测定分析

大肠息肉及其癌变的细胞核ＤＮＡ含量和形态测定分析阎晓初，柳凤轩，贺光友，傅晓岚，李才安应用显微分光光度计和图象分析仪对大肠各类息肉与癌变的细胞核ＤＮＡ含量和组织学形态进行定量研究，以探讨息肉类型与癌变的关系和腺瘤型息肉不典型增生分级的客观标准，为临床...     

粪胆汁酸与大肠癌

粪胆汁酸与大肠癌的发生关系密切。本文从流行病学、实验研究等角度综述了胆汁酸在大肠癌发病中所起的作用及其可能机制。     

胆汁酸与肝再生

胆汁酸具有多种重要的生理功能,不仅在脂类和脂溶性物质的消化吸收中发挥重要作用,还可作为信号分子在胆汁酸代谢、糖脂代谢以及能量代谢等方面发挥着重要作用.近来研究发现,其在肝再生的调节中也发挥着重要作用,本文就胆汁酸的合成代谢及其在肝脏再生中的调节作用及机制的研究进展作一综述.     

Survivin、MMP-9在大肠腺瘤癌变过程中的表达及其临床意义

目的研究存活素(Survivin)和MMP-9在大肠腺瘤癌变过程中的表达,探讨他们在大肠癌发生、发展、浸润和转移中的作用及其相互关系。方法用免疫组化SABC法和原位杂交技术检测59例大肠腺癌、35例大肠腺瘤(包括21例低度异型增生和14例高度异型增生)和12例癌旁正常大肠黏膜组织中Survivin蛋白、SurvivinmRNA和MMP-9的表达。结果在大肠腺瘤-癌序列演变过程中,Survivin蛋白、mRNA和MMP-9的表达率逐渐升高;正常大肠黏膜、低度异型增生腺瘤与高度异型增生腺瘤、大肠癌间Survivin、MMP-9表达有显著性差异(P<0.05),大肠癌和高度异型增生腺瘤的Survivin、MMP-9表达无显著性差异(P>0.05);SurvivinmRNA阳性强度均低于蛋白表达水平;大肠癌组织中,Survivin的表达与临床病理分型之间均无相关性(P>0.05);MMP-9的表达与浸润深度、Dukes分期、淋巴道转移之间有显著性差异(P<0.05);Survivin与MMP-9两者在大肠腺瘤癌变过程中的表达密切相关(r=0.573,P<0.01)。结论Survivin在大肠腺瘤至癌的演变阶段起重要作用;MMP-9在大肠癌浸润、转移过程中起重要作用;Survivin蛋白表达的调控可能发生在转录以后水平;Survivin与MMP-9存在协同作用或相互调节机制,共同促进肿瘤的发生、发展、浸润和转移。     

大肠腺瘤性息肉癌变因素的探讨——附245例分析

本文回顾性的总结分析了我院245例大肠腺瘤性息肉的内镜诊断和病理特点，旨在探讨大肠腺瘤癌变过程的相关因素，以提高大肠癌的早期诊断率。临床资料我院1978年～1996年间进行肠镜检查6807例，检出息肉629例，检出率9．24％。其中腺瘤性息肉245例，检出率3．60％。245例腺癌性息肉中，男167例，女78例。男女之比2．14：1。年龄8～81岁，平均44S岁。临床表现以便血或粘液血便为主，占53．88％（132例）。息肉分布：直肠102例（4。63％），乙状结肠79例（3．24％），降结肠19例（．76％），横结肠20例（．16％），升结肠及盲肠17例（．94％）…