南虹社区慢性病健康管理服务模式的探讨

目的探讨健康管理服务模式优化社区居民生活方式，有效控制慢性非传染性疾病（慢性病）的发生发展，提高生活质量的效果。方法对珠海市南虹社区231名29～65岁居民进行为期半年的健康调查、评估、干预，并进行健康管理前后效果评价，选择38名慢性病患者采用知己饮食、运动量化管理模式。结果231名居民生活方式得到明显优化，参加知己管理模式的38名慢性病患者6个月后平均体重下降1．3kg，体重指数下降0．5，腰围减少1．8cm，健康管理前后比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论在社区进行居民健康管理是十分可行和有效的，尤其是对慢性病患者实施知己饮食、运动量化管理服务模式。     

知己健康管理法对社区2型糖尿病35例干预效果观察

<正>随着我国人民生活水平的提高,糖尿病发病率逐年上升,特别是老年糖尿病患者明显增多。但糖尿病是可防可治的[1]。姚家井社区卫生服务站开展了"知己健康管理"非药物干预。知己健康管理是通过对糖尿病患者进行饮食、运动量化管理,实现有效运动,达到能量平衡,进行个性化指导实现医患互动为关键,让糖尿病患者控制危险因素,养成健康的生活方式。本研究探讨知己健康管理对糖尿病患者的生活方式及病情方面的效果。     

北京某社区对585例糖尿病患者强化管理的效果分析

目的评价在社区通过“知己健康管理”模式进行饮食及运动综合管理的效果。方法社区慢性病管理团队运用“知己健康管理”模式,以知己能量监测仪、“知己生活方式疾病综合防治软件”为工具对饮食和运动实施量化管理,对585例糖尿病患者进行3个月强化期的综合干预,包括合理膳食、科学运动、合理用药、健康教育等-对-个性化的健康指导。比较管理前后体重、体质指数、腰围、血压、空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,总运动量、有效运动量、有效运动次数、有效运动时间、有效运动／体重、膳食摄入量,空腹血糖达标率、餐后2h血糖达标率、糖化血红蛋白达标率等相关指标的变化。结果585例2型糖尿病患者中男性240例,女性345例;平均年龄（64．44-9．1）岁。强化管理后患者体重、体质指数、腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均有明显的改善,差异有统计学意义（t=20．35、20．34、23．74、14．06、12．35、13．35、16．50、9．90、7．53、6．37、-3．74、4．91,均P〈0．05）。饮食习惯较管理前有改善的有321例,占总人数的54．8％,管理后有效运动量、有效运动时间、有效运动次数、有效运动量／体重、膳食摄人量均有明显的改善,差异有统计学意义（t=-7．44、-7．91、-5．60、-8．41、5．21,均P〈0．05）。管理后空腹血糖达标率由54．2％提高到80．1％,餐后2h血糖达标率由60．4％提高到87．8％,糖化血红蛋白达标率由58．9％提高到77．9％,强化管理后的达标率较管理前均有明显的提高,差异有统计学意义（X^2=88．21、109．31、39．97,均P〈0．05）。结论“知己健康管理”模式在社区糖尿病综合干预管理中是-种有效的方法,有利于提高糖尿病的管理效果。     

通过“知己健康管理”探索社区慢性病管理的模式

目的通过观察"知己健康管理"非药物干预高血压和糖尿病的效果,探索社区居民生活方式干预对慢性病防治的作用。方法应用知已能量检测仪和知已生活方式疾病综合防治系统软件的技术手段,依据《知己健康管理规范》,对患者实施三个月强化生活方式干预。结果强化管理三个月后,86名患者的各项体检指标明显改善,血压、空腹和餐后血糖、血脂等指标下降,有效运动量增加,用药量减少。结论实施高血压、糖尿病的强化生活方式干预,能够减少(轻)和预防并发症,提高生活质量,减轻医疗负担,提高健康水平。强化生活方式的干预,是社区管理慢性病的有效措施。     

岳阳楼社区糖尿病高危人群非药物干预效果

目的探讨2型糖尿病高危个体非药物干预的效果.方法:运用知己能量监测仪和知己健康管理软件对岳阳楼区三个社区筛查人群中的2型糖尿病高危个体71例进行运动和饮食管理指导,进行3个月的强化期管理和9个月的随访,建立Epidata数据库,用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析. 结果经对高危个体12个月的生活方式干预,体重,腰围,体脂率,收缩压,舒张压,血糖,总胆固醇,甘油三酯的变化差异有统计学意义(t=11.70,9.86,9.52,9.45,7.89,4.87,2.43,3.86,P <0.05.),但高密度脂蛋白和低密度脂蛋白变化没有统计学意义,日平均总运动量,有效运动量,有效运动时间,日平均膳食摄入能量均比一年前有显著改善,差异有统计学意义(p<0.01).干预组的腰围,血压,空腹血糖,总胆固醇,甘油三脂与对照组一年后的差异亦有统计学意义(p<0.01). 结论对依从性好的2型糖尿病高危个体进行生活方式干预可以产生显著效果,值得宣传和推广.     

2型糖尿病患者量化行为干预效果

目的 评价2型糖尿病患者量化管理后的效果.方法 选择自愿参加管理的39名2型糖尿病患者,应用知己能量监测仪和知己健康管理软件对患者运动与饮食进行量化管理.比较管理前后各项检测指标的变化.结果 管理后收缩压、舒张压、BMI、腰围、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白[(118.21±11.55)mm Hg、(75.90±6.87)mm Hg、(25.64±2.69)kg/m2(89.82±8.59)cm、(6.18±1.29)mmol/L、(8.11±1.77)mmol/L、(6.47±1.07)%、(4.74±0.85)mmol/L、(1.67±0.84)mmol/L、(2.92±0.77)mmol/L]比管理前[(128.21±16.04)mm Hg、(80.28±11.66)mm Hg、(26.33±2.69)kg/m2、(92.79±8.00)cm、(8.01±2.56)mmol/L、(10.94±3.50)mmol/L、(7.15±1.19)%、(5.22±0.83)mmol/L、(2.28±1.87)mmol/L、(3.14±0.75)mmol/L]下降(P<0.05).总运动量及有效运动量比管理前提高,差别有统计学意义(t=2.347,P<0.05).管理后碳水化合物的摄入量比管理前比例增加(χ2=5.193,P<0.05).结论 对2型糖尿病患者进行综合量化行为管理可有效控制糖尿病患者的血糖、血脂、血压、BMI.     

知己健康管理在社区2型糖尿病综合治疗中的作用

目的?主要对知己健康管理在社区2型糖尿病综合治疗的作用进行研究.方法?运用知己健康管理的方法对60例2型糖尿病患者进行了相关的强化管理和综合治疗,通过对患者的生活方式和综合管理防治效果的观察、分析,有效的指导患者科学的用药、适当的调节情绪实现对危险因素的有效控制.在这个过程当中,有关的医护人员通过相关糖尿病方面知识的讲解以及个性的健康指导进而使得患者能够学会对于疾病的自我管理、保健,从而有效的避免或者延缓一些糖尿病并发症的出现.结果?在经过了一段时间(3个月)的综合治疗、管理的条件下,患者的摄入食物的科学性与合理性要明显高于管理前(P<0.05);而患者主要的体测指标与管理前相比都有比较明显的降低.结论?知己健康管理在社区2型糖尿病的综合治疗方面其效果显著,值得在社区的范围内继续深入的开展下去.     

贵阳市880例高校教师饮食与心理健康对慢性疲劳的影响

目的通过调查贵阳市高校教师慢性疲劳、饮食、运动及心理健康状况,了解饮食情况和心理健康状况对慢性疲劳的影响。方法在贵阳市大学城的8所高校中随机选取960名高校教师作为研究对象,发放调查问卷,获得有效问卷880份。采用t检验、方差分析和Pearson相关分析的方法,分析高校教师饮食和心理健康状况对慢性疲劳的影响。结果在880名调查对象中,33.4%的高校教师存在慢性疲劳,5.1%的教师有心理疾病倾向;不同的大豆及坚果、牛奶、蔬菜、水果、鱼虾和垃圾食品摄入水平的高校教师疲劳状况组间比较差异有统计学意义(F=2.913~58.536,P0.05);慢性疲劳和非慢性疲劳的高校教师每一种心理症状的差异均有统计学意义;FS-14的得分与SCL-90的9个维度相关性分析结果表明,SCL-90各维度得分与躯体疲劳、脑力疲劳和疲劳总分均有正相关关系(r=0.154~0.387,P0.05)。结论饮食情况和心理健康状况可能是高校教师慢性疲劳的影响因素。     

2型糖尿病人饮食与运动强化管理3月效果分析

[目的]分析2型糖尿病患者接受为期3个月的饮食与运动(非药物)强化管理后,对其治疗效果所产生的影响.[方法]运用运动能量监测仪和膳食分析软件对42名2型糖尿病患者进行饮食与运动量的精确指导,强化管理3个月,对管理前后各项观察指标进行比较分析.[结果]强化管理后患者体重、空腹血糖、收缩压和舒张压均值显著下降,具有统计学意义(P<0.05);每月药费人均降低43元,但不具有统计学意义(P>0.05).空腹血糖、血压控制率分别提高了30.95%、26.67%.超重/肥胖率降低了26.19%,差异均具有统计学意义(P<0.05).[结论]饮食与运动强化管理有助于2型糖尿病患者逐步形成健康生活方式,减少糖尿病相关的危险因素,降低药物剂量的同时,取得较好的血糖控制效果.     

城市社区老年糖尿病患者步行运动干预方法探讨

[目的]探讨在城市社区中对老年糖尿病患者进行有效运动干预的方法并对量化指标进行评价。[方法]2006年5~10月,在大连市部分城市社区选取108名老年2型糖尿病患者进行为期6个月的以步行为主的运动干预,采用体力活动调查问卷和计步器对运动量进行监测。[结果]经过6个月的步行运动干预,除对照组外,计步器监测的各干预组的步数、步行运动消耗能量及调查问卷监测的总日常活动消耗能量均有不同程度的增加(P<0.01),干预后调查问卷所测平均每天步行运动热能消耗、总日常活动热能消耗与计步器监测的步行运动热能消耗之间存在正相关(r=0.320、0.414,P<0.01);干预前二者之间无相关关系(r=0.144、0.063,P>0.05)。干预A组的空腹血糖(FBG)、胆固醇(TC)较干预前有所降低(P<0.05);其他指标的差异无统计学意义(P>0.05);干预B组血糖、胆固醇、甘油三酯(TG)均较干预前明显下降(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的差异无统计学意义(P>0.05);干预C组血脂各项指标均较干预前明显下降(P<0.01)。[结论]在对社区糖尿病患者进行以步行为主的运动干预时,可利用计步器作为运动量客观测量工具,并可对社区糖尿病患者体力活动效果进行评价。适宜的步行运动具有控制血糖和降低血脂的作用。     

广州市某高校教师体检结果分析

目的了解高校教师健康状况,为健康干预提供科学依据。方法对教师体检结果进行分析。结果检出率最高的疾病为屈光不正(47.34%),慢性咽炎(38.78%),高血脂(30.48%),慢性非传染性疾病检出率男性高于女性(P<0.01)。结论高校教师的健康状况与职业特点有一定关系,应采取健康教育等干预措施预防慢性病发生。     

广州某高校医学生学习疲劳及其影响因素分析

目的了解广州市某高校医学生学习疲劳因素,为有针对性提出有效预防措施提供依据。方法采用分层随机抽样方法,抽取广州市某高校不同专业的医学生127名,采用剂量作业试验(校字法)测量全天不同学习课时的学习疲劳情况,并自编问卷调查学习疲劳的可能影响因素。结果高校医学生学习日疲劳率在70%以上,上午第2节课后、第4节课后及下午第2节课后的疲劳率分别是83.9%,87.4%,72.2%,差异有统计学意义(P<0.01)。显著疲劳率在上午第2节课后最高,下午第7节课后最低(P<0.01)。57.8%的学生24:00之后入睡,睡眠质量较差的达到41.7%;医学生普遍缺乏体育锻炼,偶尔或者几乎不锻炼的学生占74.2%。结论该校医学生学习疲劳普遍存在,原因主要是睡眠不足、作息习惯不规律及缺乏体育锻炼,也与课时安排不合理有关系。     

农村地区家庭医生团队干预脑卒中高危人群的效果研究*

目的探讨农村地区家庭医生团队管理对脑卒中高危人群的干预效果。方法选择在上海市浦东新区大团镇社区卫生服务中心慢性病登记管理在册的脑卒中高危患者280例,将其随机分为干预组和对照组,干预组在家庭医生团队的管理下采取社区综合健康教育措施和随访,对照组采取传统的健康教育方法,分析干预前后两组患者临床指标变化情况。结果干预组在干预前后自身比较,吸烟比例、饮酒比例均有所下降(P<0.05),血压正常比例和BMI正常比例均有提高(P<0.05);干预组与对照组比较,吸烟比例和饮酒比例下降更为明显(P<0.05);干预组干预后患者遵从医护计划、寻求健康促进行为和对疾病认识的比例比干预前有所提高,同时体育锻炼次数≥4次/周的比例从9.29%提高到54.29%(P<0.01),与对照组比较,干预组遵从医护计划、寻求健康促进行为和体育锻炼次数≥4次/周的比例更高(P<0.05);干预组患者干预后SBP、DBP、TC、TG、LDL-C和Hcy水平均有下降(P<0.01或P<0.05),HDL-C较干预前有所升高(P<0.01)。干预组患者干预后评分和10年卒中风险较干预前明显降低(P<0.01),干预组患者干预后评分和10年卒中风险低于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论家庭医生团队对脑卒中高危人群采用社区综合健康教育干预改变了患者健康相关行为,促进了患者临床指标的改善。     

320名高校教师职业倦怠与抑郁躯体化的关系

目的探讨高校教师职业倦怠与抑郁、躯体化的关系。方法采用工作倦怠量表和症状自评量表(SCL-90)中的躯体化和抑郁2因子对河南省320名高校教师进行调查。结果高校教师职业倦怠性别、有无行政职务和职称差异有统计学意义(P<0.05),抑郁状况在有无行政职务上差异有统计学意义(P<0.05);职业倦怠各因子与抑郁、躯体化相关显著(P<0.05);情感耗竭对躯体化和抑郁有显著的预测效应(P<0.01)。结论高校教师情感耗竭是职业倦怠的核心因素,降低倦怠,提高身心健康水平应从管理情绪开始。     

运动对慢性心理应激大鼠影响

目的研究运动对慢性心理应激大鼠血清皮质醇、白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）的影响。方法建立慢性心理应激模型,进行6周游泳训练：测定各组大鼠血清皮质醇、IL-2、IL-6的含量。结果（1）应激组大鼠血清皮质醇含量显著高于对照组（P〈0.01）,血清IL-2I、L-6水平显著低于对照组（P〈0.01）;（2）30min运动组血清IL-2水平显著高于对照组（P〈0.01）,60 min运动组血清IL-2I、L-6水平均显著高于对照组（P〈0.01）,血清皮质醇含量显著低于对照组（P〈0.05）;（3）应激＋30 min运动组、应激＋60 min运动组血清皮质醇含量显著低于应激组（P〈0.01）,IL-2和IL-6水平显著高于应激组（P〈0.01）。结论慢性心理应激引起大鼠下丘脑-垂体-肾上腺皮质（HPA）轴释放过量皮质醇,使免疫功能受到抑制;适量运动能够调节HPA轴适应性,降低皮质醇的过量释放,维护免疫功能稳定。     

运动自我效能在慢性心力衰竭患者运动恐惧与运动康复依从性间的中介效应

目的 探讨运动自我效能在慢性心力衰竭患者运动恐惧与运动康复依从性间的中介效应。方法 采用便利抽样法，于2021年2月—10月选取南京某三甲医院就诊的慢性心力衰竭患者，使用心脏病患者运动恐惧量表、运动自我效能量表、运动依从性量表对其进行调查。结果 慢性心力衰竭患者运动恐惧与运动自我效能呈负相关（r = - 0.315，P＜0.01），与运动康复依从性呈负相关（r = - 0.197，P＜0.01），运动自我效能与运动康复依从性呈正相关（r = 0.375；P＜0.01）。中介模型显示，运动恐惧对运动康复依从性的直接效应不显著（β = - 0.087，P＞0.05），运动自我效能在运动恐惧与运动康复依从性中起完全中介作用（β = 0.347，P＜0.01），中介效应占总效应的56.25%。结论 运动恐惧主要通过运动自我效能影响慢性心衰患者运动康复依从性，提示医护人员可以从运动自我效能出发，引导患者改善心理品质，增强其运动自我效能，以减轻运动恐惧，提高运动康复依从性。     

慢性病患者连续性卫生服务模式效果评估

目的 旨在建立有效的高血压、糖尿病患者连续性卫生服务管理模式,提高慢性病患者的管理效果.方法 收集深圳市某医院开展连续性卫生服务模式以来的慢性病管理报表、双向转诊记录单等资料,分析高血压、糖尿病患者BMI、血压值、血糖值、规范管理率等数值,评价连续性卫生服务模式效果,数据统计分析方法包括频率分析、t检验、χ2检验.结果 慢性病连续性卫生服务模式开展以来,慢性病患者管理取得了良好的成效,其BMI、收缩压、舒张压、血糖2015年测量值均显著小于2014年测量值(P<0.05),2015年高血压、糖尿病患者管理率和规范管理率显著高于2014年(P<0.05),2015年高血压、糖尿病患者下转率显著高于2014年(P<0.05).结论 慢性病连续性卫生服务模式探索取得初步成效,但仍然存在双向转诊下转率较低、患者参与率低等问题,建议完善人员配置,加大健康教育力度,完善慢性病自我管理小组活动.     

A randomized controlled study of the Arthritis Self-Management Programme in the UK

The objective of this study was to determine whether the Arthritis Self-Management Programme (ASMP) improves perceptions of control, health behaviours and health status, and changes use of health care resources. The design was a pragmatic randomized controlled study; participants were allocated to ASMP (Intervention Group) or a 4-month waiting-list Control Group. The Intervention Group completed a 12-month follow-up. In total, 544 people with arthritis were recruited from the community--311 in the Intervention Group and 233 in the Control Group. Main outcome measures included: arthritis self-efficacy, health behaviours (exercise, cognitive symptom management, diet and relaxation) and health status (pain, fatigue, anxiety, depression and positive affect). At 4 months follow-up, the ASMP had a significant effect on arthritis self-efficacy for other symptoms and pain subscales. Performance of a range of health behaviours (cognitive symptom management, communication with physicians, dietary habit, exercise and relaxation) was significantly greater among the Intervention Group. The Intervention Group were significantly less depressed and had greater positive mood. In addition, trends towards decreases on fatigue and anxiety were noted. Physical functioning, pain and GP visits remained stable at 4 months. A similar pattern of findings was found at 12 months follow-up for the Intervention Group. Furthermore, a significant improvement was found on pain and visits to GPs had decreased. Apart from a small improvement on physical functioning among the Intervention Group participants with osteoarthritis 12 months, all effects were independent of the type of arthritis. The findings suggest that the ASMP is effective in promoting improvements in perception of control, health behaviours and health status, when delivered in UK settings.     

舟山市城镇和乡村教师糖脂代谢状况对比研究

目的:调查和了解舟山城镇和乡村教师糖脂代谢状况。方法:选取在我院参加2010年度体检的教师4538名,LX20生化仪检测其血清葡萄糖(GLU)、胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平。结果:城镇教师的CHOL、HDL-C、GLU均高于乡村教师(t=2.603,P<0.01;t=3.929,P<0.01;t=3.788,P<0.01),但LDL-C低于乡村教师(t=-2.077,P<0.05)。结论:城镇50岁以上的男性教师尤其需加强糖脂检查,并控制高糖高脂饮食。     

上海市普陀区接苯员工职业卫生现状调查

目的了解普陀区涉苯企业接苯员工的职业卫生状况.方法随机抽取普陀区涉苯企业78家,对其中320名接苯员工进行职业卫生学调查,并按本地员工和非本地员工分为两组.结果非本地员工在签订合同和职业卫生培训方面明显不及本地员工,差异具有显著性(P＜0.01);非本地员工对工作环境的要求明显不及本地员工;趋势检验显示随着接苯工龄的延长,阳性体征的发生率越高(P＜0.01).结论涉苯企业的职业卫生问题仍值得关注,为切实保护劳动者的身体健康,应重视涉苯企业职业卫生的监督、管理工作.