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停用小剂量阿司匹林与心肌梗死风险该研究旨在评价有心血管病史的基层医疗患者停用小剂量阿司匹林后心肌梗死及冠心病致死风险。研究者在英国“改善健康网络”（THIN）数据库中选取2000年7月间为心血管疾病二级预防而首次处方阿司匹林（75～300mg／d）患者共39513例,年龄在50～84岁之间。这些患者平均随访3．2年,     

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NSTEMI与STEMI患者早期介入治疗冠状动脉造影特点及死亡率比较这项来自韩国的研究在11872例“韩国急性心肌梗死注册研究”的患者中选取1486例早期介入治疗的NSTEMI患者和4392例接受急诊PCI的STEMI患者。     

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<正>hs-cTnT可在1 h内确诊急性心肌梗死高敏心脏肌钙蛋白T(hs-cTnT)看似可以提高急性心肌梗死(AMI)的早期诊断率,但临床实践中如何更好地利用这个指标尚不明确。研究者利用hs-cTnT建立了一个快速诊断AMI的流程。他们前瞻性多中心入选872例     

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<正>CCTA对临床预后的评估:CONFIRM研究本研究的目的在于分析CCTA对疑似冠心病人群的预后判断价值,并且模拟和验证一项判断人群2年生存率的优化积分。此分析来源于CONFIRM研究中17 793例疑似冠心病的人群,其中有效样本人群为2506例。根据CCTA的资料和临床风险评分,建立一个更优化的评分系统,终点是全因死亡率。在平均2.3年的随访中,347例患者死亡。CCTA最强的死亡预测因子是血管近端混合或钙化斑块数量(C-index 0.64,P<0.0001)和近端狭窄>50%的数量(C-index 0.56,P=0.002)。在包含CCTA和NCEP-ATPⅢ两种评分的优化评分系统中,前者在各种危险预测方面均明显优于后者,而成为最佳临床积分系统。根据这个积     

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<正>老年NSTEMI患者住院期间严重出血事件与近期、中期及远期死亡率相关出血并发症与非ST抬高心肌梗死(NSTEMI)近期死亡率相关,但与远期死亡率的关系尚未明了。美国Duke大学临床研究所的学者对CRUSADE研究中32 895例>65岁,并参与Medicare医疗保险的NSTEMI患者进行出院     

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<正>CONFIRM研究死亡风险分析64排冠状动脉CT血管造影(CCTA)对不同性别和年龄的冠心病患者预后的评估价值尚未见报道,Min等对2005—2009年间无已知冠心病的24 775例受试者行CCTA检查冠心病严重程度以每个患者、每支血管和每个节     

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<正>NSTE-ACS晚期发生VT/VF死亡率更高室性心律失常仍然是急性冠状动脉综合征(ACS)致命的并发症,然而当前对非ST段抬高型ACS(NSTE-ACS)中持续性室性心动过速/心室颤动(VT/VF)的发生率和预后情况并没有很好的阐述。美国杜克临床研究所的学者们入     

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<正> 香港糖尿病注册研究低水平HDL-C、二甲双胍与肿瘤:AMP活化蛋白激酶(AMPK)是能量代谢中的主要调节因子,可能与肿瘤的发生相关。二甲双胍和载脂蛋白A1(apo A1)都可以激活AMPK信号通路。中国香港Yang等在1996至2005年间入选了2658例华裔2型糖尿病患者,入选时无肿瘤,未服用二甲双胍。在13 808患者年(平均5.51年)的随访中发现,129例发生肿瘤。在未服用二甲双胍的患者中,HDL-C1.0 mmol/L者肿瘤发生率高,而这个现象在服用二甲双胍的患     

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<正>新加坡NSTE-ACS临床试验的15年趋势分析新加坡国家心脏中心的学者们定量分析了9个抗栓治疗临床试验中非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者15年间的基线风险变化、治疗和转归情况。研究对象为GUSTOⅡb、PURSUIT、PARAGON-A、PARAGON-B、PRISM、PRISM-PLUS、GUSTO     

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随着国民体质普遍增强,采用有循证医学证据的治疗可以改善非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）的预后,但尚不明确是否能显著降低老年NSTEMI患者近期和远期死亡率。     

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稳定性冠心病患者心绞痛发作频率与继发事件的相关性 研究者评估了Heart and Soul研究中稳定性冠心病患者心绞痛发作频率与继发事件的关系。2000年9月至2002年12月间人选1023例稳定性冠心病患者,进行西雅图心绞痛问卷调查,随访8．9年（中位数）。用Cox比例风险模型评估心绞痛发作频率勺死亡、因心绞痛住院、再血管化治疗、心肌梗死或心力衰竭之间的关系。     

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<正>心肌梗死在患者一级亲属中家庭聚集现象:一项全国性研究家族史是心肌梗死明确的危险因素,然而这种风险如何随患心肌梗死的一级亲属的数目和性别变化呢?研究者调查整个丹麦人群来确定兄弟姐妹和父母患心肌梗死的重要影响。该研究回顾性分析丹麦全国1978—2010年所有诊断心肌梗死的患者及登记过的家属。     

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老年人新发糖尿病：HbA1c水平、死亡率和冠状动脉重建的关系老年人新发糖尿病与糖尿病并发症和死亡率增加有关。尚不清楚对该人群控制血糖是否能降低死亡率风险。本研究入选2994例年龄≥65岁的新发糖尿病患者,     

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年轻人群降脂治疗的成本效益分析为评估无动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的美国年轻人群中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高的患病率以及降脂治疗的成本效益,纽约哥伦比亚大学欧文医学中心的Kohli-Lynch教授等通过美国国家健康和营养调查对LDL-C升高的患病率进行估算,并分析心血管疾病政策模型来预测降脂治疗的终生质量调整寿命(QALYs)、医疗成本和增量成本效益比(ICER)。     

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<正>TG是日本2型糖尿病患者与LDL-C相当的首要冠心病危险因素日本糖尿病患者心血管并发症的危险因素尚未完全阐明。日本糖尿病并发症研究(JDCS)亚组分析入选了940例男性和831例女性有心血管并发症的糖尿病患者,平均58.2岁,随访7.86年,结果发现冠心病和脑卒中的发生率分别为9.59和7.45/1000患者·年,心肌梗死和脑梗死的发生率分别为3.84和6.29/1000患者·年。多变量COX分析表明,1og转换的血清TG水平(HR:1.54;95%CI:1.22～1.94,每升高1个标准差)与LDL-C(HR:1.49;95%CI:1.25～1.78,每升高1个标准差)相比是一个潜在的冠心病独立预测因素。TG和LDL-C水平与冠心病风险呈连续线性相关,位居冠心病高危因素的前3位,而且它们的作用是累加的。但是,TG水平的影响独立于血压水平。收缩压水平是除年龄外唯一的脑卒中强预测因素(HR:1.31;95%CI:1.04～1.65,每升高1个标准差)。由此得出结论,在日本的2型糖尿病患者中,血清TG水平是与LDL-C相当的首要的冠心病预测因素,而西方国家并非如此。因此,不同种族的糖尿病大血管病变预防策略需要特别说明。[J Clin Endocrinol Metab,2011 Aug 24.(Epub ahead of print)]     

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<正>激素替代治疗对近期绝经妇女心血管事件的影响这是一项开放标签、随机对照试验,入选1990—1993年间1006名45～58岁近期绝经或有更年期症状的妇女,并且有绝经后血清促卵泡生成素(FSH)记录。502名妇女随机分配至激素替代治疗组,504名作为无治疗对照组。接受过子宫切除术但年龄在45～52岁之间并且有血清FSH记录者也包括在内。在治疗组中,有完整子宫的     

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<正>各医院NSTEMI和3VD/LMD患者血运重建尚未统一标准对于非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)和冠状动脉三支病变或左主干病变(3VD/LMD)患者,药物治疗的长期死亡率比血运重建治疗高。作者分析了2007-2012年ACTIONGWTG登记研究中药物治疗的NSTEMI和3VD/LMD患者的治疗方案和患者特点。在423家有经皮冠状动脉重建和旁路移植手术能力的医院中,住院期间的冠状动脉造影发现,在无冠状动脉旁路移植手术史的患者中,共计42535例有3VD(冠状动脉主干血管≥50%狭窄)或LMD(≥50%狭窄)。将有足够患者收治量(治疗≥25例NSTEMI患者)的医院(316例)根据使用药物治疗情况进行四分位分层,分析患者临床特征和转归。所有医院中接受药物治疗的NSTEMI患者比例每四分位都是从16%-19%,而且从2007-2012年间没有明显变     

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<正>缩小高血压年轻与老年患者血压控制的差距:NHANES 1988-2010年从1984年到2013年,联合国家委员会(JNC)推荐所有成年人高血压目标血压值140/90mmHg或更低。≥60岁(老年)患者主要表现为单纯收缩期高血压(ISH),多数临床试验收缩压目标150mmHg,而不是140mmHg。本研究主要目的是评估年轻人(60岁)和老年人血压均控制140/90与老年人150/90的变化。调查对象为国家健康和营养检测调查(NHANES)1988-1994年,1999-2004年,2005-2010年3个阶段中≥18岁的成年人。从1988-1994年到2005-2010年,血压140/90的达标率在老年人(31.6%-53.1%,P     

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高血压患者使用ARB降低癌症风险 近来,血管紧张素Ⅱ受体拈抗剂（ARB）促进癌症发展的观点日益受到关注,事实上,ARB与癌症的关系尚不十分清楚。Huang等在台湾地区开展了基于台湾全民保健数据库（Taiwan National Health Insurance database）的人群调查,旨在探讨ARB对高血压患者新发癌症的可能影响。     

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心绞痛和非阻塞性冠状动脉疾病患者的冠脉功能异常的意义为研究心绞痛和非阻塞性冠状动脉疾病患者心外膜和微血管冠状动脉功能异常的意义,日本Tohoku大学的Akira教授等用乙酰胆碱激发试验和微循环阻力指数(IMR)评估187例患者的冠状动脉微血管功能。研究发现128例(68%)血管痉挛性心绞痛(VSA),10例(5.3%)心脏事件。IMR与心脏事件发生率相关(HR=1.05,95%CI:1.02~1.09,P=0.002),ROC曲线分析确定IMR最佳界值为18.0。Kaplan-Meier生存分析显示高IMR组(≥18.0)和VSA组的预后明显比其他组差。冠状动脉内应用Rho激酶抑制剂法舒地尔可显著改善VSA患者的IMR(P<0.0001)。因此,在心绞痛和非阻塞性冠心病患者中,心外膜冠状动脉痉挛和微血管阻力增加提示预后差,可能与Rho激酶激活有关。