后腹腔镜手术对神经内分泌激素的影响

目的探讨并比较泌尿外科腹膜后腹腔镜手术与传统开放手术对围手术期神经内分泌激素的影响。方法将32例病人按手术方式不同分为两组,RL组（n=20）,在腹膜后腹腔镜下手术,O组（n=12）,行传统开放手术。分别于手术前、手术开始后1 h、手术后第1天、手术后第2天抽取肘静脉血,应用放免法测定血清T3、T4、TSH、皮质醇（cortisol COR）、胰岛素（insulinINS）、胰高血糖素（glucogan GLU）的水平。结果两组手术前各项内分泌激素无显著差异（P〉0.05）。与术前比较,手术开始后1 h、术后1、2 d各项激素水平均有所下降,两组间各项激素变化有同步性;两组间术后比较,后腹腔镜组手术后各项激素的改变均小于开放手术组,但除术后第一天的T3浓度RL组明显低于O组外（P=0.021）,其余各时间点T3、T4、TSH、皮质醇（COR）、胰岛素（INS）、胰高血糖素（GLU）的浓度在两组间无统计学差异（P〉0.05）。结论与传统开放手术比较,泌尿外科腹膜后腹腔镜手术的“微创”,不仅表现在切口微小,对围手术期神经内分泌激素的影响也较小。     

精索静脉曲张腹膜后结扎腹腔镜与开放手术治疗的临床对比

目的探讨腹腔镜下精索静脉高位结扎和开放手术腹膜后高位结扎两种方式治疗精索静脉曲张的疗效分析。方法回顾分析12例腹腔镜治疗精索静脉曲张的病例和15例开放手术经腹膜后高位结扎治疗精索静脉曲张的病例。结果两组手术时间均在30⁴0 min,术后住院140 min,术后住院1³ d出院,无明显差异。开放组有1例术后5个月复发,经二次腹腔镜处理后治愈。结论单纯一侧或者首发的精索静脉曲张患者,行开放手术和腹腔镜手术临床无明显差异。但是对于二次复发或者双侧同时发病的病例,腹腔镜精索静脉治疗手术作为微创手术,可以作为患者的首选术式,安全可行,操作简单,是治疗此类患者的最佳方法。     

腹腔镜治疗精索静脉曲张术后复发的临床效果分析

目的比较腹腔镜手术和开放手术治疗精索静脉曲张术后复发患者的临床效果。方法原发性精索静脉曲张术后复发患者64例,随机分为两组,其中腹腔镜组32例,开放组32例,对比研究两组的手术时间、出血量、术后体温、肠道功能恢复时间、术后住院时间等。术后随访3个月,分析两组之间术后近、远期并发症、复发率及术后精液改善情况等指标。结果腹腔镜组手术时间、术中失血量、肠道功能恢复时间、术后住院时间明显少于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后体温差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组急性睾丸痛发生率及静脉曲张复发率低于开放组(P<0.05),而鞘膜积液及睾丸萎缩发生率差异无统计学意义(P>0.05);与开放组相比,腹腔镜组的精子活力改善更为明显(P<0.05),但两组间精子密度及活动率差异无统计学意义(P>0.05),住院综合治疗费用两组无显著差异(P>0.05)。结论腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张具有创伤小、疗效好、并发症少等优点,值得临床推广。     

氟比洛芬酯对上肢手术后镇痛效果的影响

目的探讨氟比洛芬酯对上肢手术后镇痛效果的影响。方法将麻醉Ⅰ或Ⅱ级择期行上肢手术患者45例随机分为A、B、C3组各15例。A组患者于手术前5min缓慢静脉滴注氟比洛芬酯50mg,B组于术毕缓慢静脉滴注氟比洛芬酯50mg,C组术毕静脉滴注生理盐水5ml。术后3组均予静脉自控镇痛泵(PCIA)。泵内药物:A、B组为氟比洛芬酯50mg加芬太尼0.5～0.6mg,C组为芬太尼0.8～1.0mg。比较3组患者手术后各时点[术后回病房即刻(T1)、术后4h(T2)、术后8h(T3)、术后24h(T4)]疼痛视觉模拟(VAS)评分、PCIA泵按压次数、芬太尼用量及不良反应发生情况。结果 A、B组T1～T3时点VAS评分均显著低于C组;A组T1、T2时点VAS评分均显著低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B组术后24h芬太尼用量明显少于C组(P<0.01)。A、B组恶心、呕吐发生率低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论氟比洛芬酯复合芬太尼用于上肢手术后PCIA安全有效,氟比洛芬酯的超前镇痛效果明显,且能减少芬太尼用量,不良反应较少,可安全用于上肢手术后患者的镇痛。     

鼻内镜手术后使用帕瑞昔布钠控制疼痛的研究

目的：对鼻内镜手术后使用帕瑞昔布钠控制疼痛的效果进行研究,为临床镇痛提供理论依据。方法：选取2014年5月～2015年8月来我院接受鼻内镜手术治疗的80例患者为研究对象,按照随机双盲原则将患者分成两组,即对照组（40例）术后不采取镇痛药镇痛,观察组（40例）采取帕瑞昔布钠进行术后镇痛,使用疼痛视觉模拟评分量表（VAS）对两组患者术后不同时段的疼痛评分予以评价,对比两组不良反应发生情况。结果：术后8h、24h等阶段两组患者疼痛程度基本保持一致,数据差异不明显;术后24h、48h两个时段观察组疼痛评分显著低于对照组,数据差异显著（P＜0.05）。结论：鼻内镜手术后使用帕瑞昔布钠镇痛,能够有效控制因鼻内镜手术创伤引起的疼痛感,建议在临床上推广。     

护理干预对肛肠疾病术后疼痛的应用效果

目的探讨护理干预在肛肠疾病术后疼痛中的应用效果。方法选取2013年1月至2014年1月在该院肛肠科手术患者131例,按入院先后分为对照组60例,采用传统方式进行围术期护理;观察组71例,在传统护理基础上配合围术期护理干预。分别观察两组术后6、24、72小时的疼痛等级和镇痛药物应用情况。采用无记名调查方式对患者满意度进行评分。结果观察组患者随着术后时间的推移,术后24、72小时的疼痛等级1级率明显高于术后6小时,且高于对照组对应时段的1级率;观察组5级疼痛者各时段例数无明显变化,但均低于对照组对应各时段的例数;随着时间的推移,观察组24、72小时镇痛药物使用率明显低于对照组相对应时段的使用率;以上指标两组均有统计学意义。观察组对手术相关护理的满意率高于对照组,差异有统计学意义。结论对肛肠手术患者进行围术期护理干预对降低患者术后的疼痛等级和镇痛药物使用率,提升患者对肛肠手术相关护理的满意率有积极意义。     

罗哌卡因与利多卡因切口逐层浸润麻醉用于脊柱手术后镇痛效果比较

目的 比较罗哌卡因与利多卡因在脊柱手术后局部浸润麻醉的镇痛效果。方法 择期脊柱手术患者40例,按随机数字表法分为罗哌卡因组和利多卡因组各20例。罗哌卡因组手术结束缝皮前,于切口两侧逐层应用0.5%罗哌卡因40ml浸润麻醉,利多卡因组手术结束缝皮前,同法、同量应用利多卡因浸润麻醉。两组术后用静脉自控镇痛泵镇痛。观察两组术后不同时间的静息与活动疼痛视觉模拟评分(VAS),术后各时段自控镇痛(PCA)药液使用量及不良反应。结果 罗哌卡因组术后6、12小时的静息VAS评分,术后4、6、12小时的活动VAS评分均低于利多卡因组,术后4~6、7~1 2小时的P C A药液使用量少于利多卡因组,差异均有统计学意义。两组术后镇痛不良反应发生率相同。结论 罗哌卡因切口浸润用于脊柱手术后镇痛在术后4~12小时的效果优于利多卡因,4小时以内和12小时以上的镇痛效果并无明显优势。     

快速康复护理对妇科腹腔镜患者术后恢复的影响研究

目的探讨快速康复护理对妇科腹腔镜患者术后恢复的影响。方法选取2017年1月～2018年1月在我院行妇科腹腔镜手术的75例患者为主要研究对象,运用随机数字表法进行分组,对照组(n=37)实施常规护理,观察组(n=38)实施快速康复护理,比较两组患者术后恢复情况。结果经比较,观察组患者术后肛门恢复排气时间、下床活动时间、住院时间均明显短于对照组,组间数据比较有统计学差异(P 0.05);观察组患者的术后各时间点疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组的并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论通过对妇科腹腔镜手术患者实施快速康复护理更有利于其术后身体的康复,且可缓解患者的疼痛程度,并发症少,值得进一步推广和应用。     

快速流程模式在妇科腹腔镜手术中的价值分析

目的 探讨快速流程模式在妇科腹腔镜手术中的应用价值.方法 选择2016年1至12月在石家庄市第二医院85例行妇科腹腔镜手术的患者.将符合病例筛选标准的45例腹腔镜术后患者采用数学标记,利用随机数字表将其分成对照组(n=43)与观察组(n=42).观察组采用快速流程医疗模式,对照组采用常规医疗模式.统计2组患者手术中麻醉持续时间、手术持续时间,监测2组患者手术后肩关节、上腹部、耻骨上疼痛评分,记录两组患者术后呕吐情况、首次排气排便时间和并发症发生情况.结果 观察组和对照组出现疼痛时间差异无统计学意义(P>0.064),疼痛消失时间差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者首次肛门排气时间明显早于对照组,平均住院时间也比对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者在术后发生呕吐的几率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后肺部感染率低于对照组,盆腔和切口感染率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).与对照组比较,观察组患者手术后尿路感染率明显降低,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 随着快速流程模式与腹腔镜手术的两相结合,尤其显示了其在妇科手术中的优势,特别是在我国当前医疗资源严重不足的环境下,快速流程模式的重要性更加显著.     

两种手术方式治疗精索静脉曲张的对比观察

目的比较观察经腹膜后开放手术和经腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效。方法回顾性分析本院2006年12月~2008年11月治疗的92例精索静脉曲张患者的临床资料,其中50例经腹膜后小切口精索静脉结扎,42例经腹腔镜精索静脉结扎。比较两种手术方式治疗的手术时间、术后住院天数、住院费用以及手术对精液质量的影响、术后复发和并发症等情况。结果腹腔镜组双侧病变手术时间和术后住院天数明显少于开放手术组,差异有统计学意义（P（0.05）;腹腔镜组患者住院费用明显高于开放手术组,差异有统计学意义（P（0.05）;两种手术方式均能改善精液质量,但差异无统计学意义（P（0.05）;术后并发症的发生率2组比较无统计学意义（P（0.05）。结论腹腔镜治疗精索静脉曲张比开放手术具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点,但是住院费用较高。     

快速康复外科在产科手术中的安全性及可行性

探讨快速康复外科（fast track surgery,FTS）在产科手术中的安全性及可行性。收集择期剖宫产孕妇493例,随机分为快速康复组150例,对照组343例（包括止痛药组39例,止痛药+杜密克组29例,镇痛泵组71例,未用止痛药及杜密克镇痛泵组204例）,比较术后排气时间、排尿时间、排便时间、并发症、子宫复旧、疼痛评分和住院时间。快速康复组较对照组术后疼痛轻、子宫复旧好、胃肠功能及膀胱功能恢复快、术后住院时间短（P＜0.05或P＜0.01）,术后并发症及Hb下降值无明显差异（P＞0.05）;在对照组中,止痛药+杜密克组排气排便更快（P＜0.05）。FTS方案可减轻患者术后疼痛、加快术后胃肠道功能及子宫复旧,降低术后住院时间、便秘发生率,同时并不增加尿潴留、腹胀发生率以及出血量。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果比较

目的观察腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果。方法将2007年1月至2010年1月我院行手术治疗的异位妊娠患者200例随机分为观察组100例（腹腔镜手术）和对照组100例（开腹手术）,对两组的治疗效果进行比较。结果两组的术中出血、术后肛门排气时间、术后病率及住院时间相比差异有显著性（P〈0.05）。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠优势明显,是治疗异位妊娠的积极选择。     

Antibacterial prophylaxis in surgery: 1--Gastrointestinal and biliary surgery

Two years ago, we reviewed systemic antibacterial prophylaxis for preventing infection after orthopaedic surgery. In this article, the first in a new series, we review the general principles governing antibacterial prophylaxis for preventing surgical-site infection (i.e. involving the wound, organs or spaces), and discuss prophylaxis for surgery on the gut and biliary system. Future articles will consider prophylaxis for obstetric, gynaecological and urogenital operations, and vascular surgery.     

结直肠癌腹腔镜手术与开放手术远期疗效与安全性分析

目的探究结直肠癌腹腔镜手术与开放手术的远期疗效与安全性。方法选取医院2008～2010年结直肠癌患者60例,腹腔镜组30例,开放手术组30例,随访观察远期治疗效果与安全性。结果两组患者在局部复发、远处转移、穿刺孔和小切口肿瘤种植转移、复发率、3年生存率、5年生存率指标上差异无统计学意义(P>0.05)。结论结直肠癌腹腔镜手术的远期治疗效果和安全性能与开放手术达到相似的效果。