带锁髓内钉治疗股骨干骨折76例

长期以来 ,对于股骨干骨折 ,传统的治疗方法用钢板或梅花针内固定 ,其钢板松动、断钉、骨折不愈合、梅花针旋转不稳、膝关节僵硬等并发症发生率较高。应用带锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折具有固定牢、不需石膏外固定、操作简便、骨折愈合率高、并发症少等优点。我院骨科从 2 0 0 0 -11～ 2 0 0 3 -0 1,使用带锁髓内钉治疗股骨干骨折 76例 ,其中 5 6例得到随访 ,效果良好。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 76例 ,男 5 8例 ,女 18例。年龄 18～ 61岁 ,平均 3 7岁。交通事故伤 67例 ,高处坠落伤 8例 ,砸伤 1例。新鲜骨折 60例 ,陈旧性骨折 1…     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折42例

目的探讨通过国产交锁髓内钉治疗新鲜股骨干骨折的疗效。方法2007年7月至2007年7月采用国产交锁髓内钉内固定治疗新鲜股骨干骨折42例。骨折部位：股骨中段骨折22例，股骨上1／3骨折10例，股骨下1／3骨折6例，股骨多段骨折4例。根据AO分型：A1型4例，A2型6例，A3型14例，B1型6例，B2型6例，B3型2例，C1型2例，C2型2例。开放性骨折10例，按Gustib分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型4例。受伤至手术时间为6h至18d（平均3．0d），36例采用小切口复位，6例采用闭合复位的方法，顺行插入交锁髓内钉固定。结果42例患者术后5～12个月（平均8．6个月）随访，骨折愈合时间为10～15周（平均12．6周）。40例患者髋关节活动恢复正常，2例患者出现髋关节外展功能稍受限（〈80％），1例股骨短缩约1cm。根据疼痛程度、活动范围、步行能力、日常生活，采用JOA评分：优24例，良14例，可4例，优良率90．5％。结论国产交锁髓内钉内固定治疗新鲜股骨干骨折能有效地维持骨折段稳定性，小切口辅助复位，具有手术创伤小，手术时间缩短，骨折局部血运破坏小，感染率低，骨折愈合率高等优点，是治疗股骨干骨折较好的方法。缺点：由于国产髓内钉髓腔锉的实心构造，闭合复位穿钉操作难度较大。     

不扩髓凹槽髓内钉治疗下肢骨折

20世纪 5 0年代出现了带锁髓内钉后 ,涌现出不同类型的新型带锁髓内钉 ,使骨折病人的髓内钉治疗的适应症扩大了 ,提高了骨折的愈合率。我科应用德国产的aap凹槽交锁髓内钉治疗下肢骨折 15例 ,效果满意。1　资料和方法1·1　一般资料　本组病例男性 12例 ,女性 3例 ,年龄 2 3～ 62岁 ,其中胫骨骨折 13例 ,股骨骨折 2例 ,骨折按AO分类[1] A1型骨折 3例 ,A2型骨折 2例 ,B1型骨折 5例 ,B2型骨折 4例 ,C2型骨折 1例。1·2　材料　髓内钉我们选用德国产aap钛合金凹槽交锁内钉胫骨钉为 7mm、8mm。股骨钉为 10mm的髓内钉 ,安装时配有精确的远端瞄…     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折

评价带锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的疗效。方法2004—03／2009—01应用扩髓带锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折33例,其中新鲜闭合性骨折30例;陈旧性骨折3例;股骨干横形骨折12例,斜形骨折17例,粉碎性骨折4例。男20例,女13例,年龄19～56岁,平均34岁。随访1～4年,平均随访1．5年。结果骨折愈合时间4～7个个月,平均愈合时间5．2个月。骨性愈合30例;临床愈合3例。本组无感染、髓内钉无折弯和折断,无畸形愈合。结论带锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折能防止短缩和旋转,固定牢固,愈合率高,是股骨干骨折较好的一种内固定方法。     

闭合复位顺行带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折疗效观察

目的评价应用闭合复位顺行带锁髓内钉固定方法治疗新鲜股骨干骨折的疗效。方法1999年8月至2009年8月,采用闭合复位顺行带锁髓内钉固定技术治疗新鲜股骨干骨折170例,男114例,女56例,平均年龄34．4岁。骨折按AO分型：A型40例,B型47例,C型83例。结果148例获平均随访19个月,平均手术时间为85～150min,术中平均出血量230ml。骨折愈合时间3～9个月,平均4．8个月。术中、术后观察到并发症29例,无严重并发症发生。结论闭合复位顺行带锁髓内钉固定治疗新鲜股骨干骨折具有损伤小、失血少、骨折愈合率高、功能恢复好的优点,对患者有益,是新鲜股骨干骨折治疗的理想方法。     

带锁髓内钉在长管状骨折中的应用

随着社会的发展 ,工伤、交通事故、高处坠落等高能量损伤的发生率不断上升 ,多发性长管状骨折或多段骨折也随之增多。因此 ,探索经济、有效的治疗手段 ,对加速伤者的恢复 ,减少残废的发生 ,具有重要的意义。我院从 1998～ 2 0 0 1年共收治胫骨、股骨干及股骨粗隆周围骨折 5 6例 ,均采用带锁髓内钉治疗 ,取得了较满意的效果。1　临床资料1.1　一般资料　 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我科收治 5 6例胫骨、股骨及股骨粗隆周围骨折 ,采用带锁髓内钉进行治疗。男3 8例 ,女 18例 ,平均年龄 3 8( 16～ 85 )岁。骨折类型 :单纯胫骨干骨折 6例 ,胫…     

逆行交锁髓内钉内固定结合CPM治疗股骨下段骨折

目的 观察股骨逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨下段骨折的疗效。方法 2000年1月至2005年12月，我院应用逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨下段骨折共26例，按AO分类法：A1型18例，A2型10例，A3型3例，B1型5例。结果 随访4～26个月，平均13．2±4．3个月，26例骨折4～14个月全部愈合，平均愈合时间8．8±1．7个月。结论 股骨逆行交锁髓内钉内固定结合膝关节持续被动运动（CPM）适合治疗股骨下段骨折。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折术后骨折不愈合分析

我院2001～2005年采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折48例患者,术后发生骨折不愈合10例,现将资料分析如下. 一、资料与方法 1.一般资料:10例患者,均为男性,年龄21～25岁.致伤原因:车祸伤6例,井下埋没伤4例.均为新鲜闭合性骨折,伤后距手术时间1～3 d,中上段骨折7例,中下段骨折3例,粉碎性骨折5例.均采用切开复位治疗.2例患者术中行植骨术.患者营养状况中等,其中1例为双侧股骨干骨折,髓内钉锁钉远近端各锁2枚.     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床体会

目的探讨带锁髓内钉对胫骨骨折的临床治疗效果。方法选择2008年7月～2010年7月笔者所在医院收治的胫骨骨折患者,其中32例胫骨骨折采用交锁髓内钉治疗。闭合性骨折19例,开放性骨折13例,均采用有限扩髓置入髓内钉,术中予以静力型固定,根据骨折类型、部位、术中复位难易采用切开复位还是闭合复位。结果本组病例均获得到6～30个月的随访。骨折均愈合,未出现髓内钉松动、弯曲、断裂,2例有延迟愈合迹象,6个月后予以动力化,5—8个月骨折线均闭合。结论带锁髓内钉在治疗胫骨骨折中具有创伤小、固定坚强、骨折愈合率高、能早期活动等优点,是一种有效的胫骨骨折的治疗方法。     

胫骨骨折外支架固定与交锁髓内钉固定疗效比较

胫骨骨折是骨科创伤中最常见的骨折之一 ,随着交通事故的增多 ,引起骨折的暴力能量的增大 ,胫腓骨骨折多呈严重的开放性、粉碎性而且伴有严重的软组织挫裂伤、剥脱伤 ,相当于Gustilo分类中的胫骨Ⅲ°B骨折[1] ,骨折端血运破坏严重 ,治疗较为困难。我院从2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 6月收治 88例胫腓骨骨折 ,采用单臂多功能外支架固定 6 2例 ,胫骨交锁髓内钉内固定2 6例 ,现将两种术式的疗效报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 88例 ,男 5 2例 ,女 36例 ,年龄13～ 85岁 ,平均 4 2 3岁 ,致伤原因、交通事故伤 80例 ,劳动或其他作业…     

自锁与交锁髓内钉治疗成人新鲜股骨干骨折疗效的比较

目的：探讨自锁与交锁髓内钉治疗成人新鲜股骨干骨折疗效的比较。方法：对采用自锁与交锁髓内钉内固定治疗的成人新鲜股骨干骨折40例进行回顾性总结。结果：自锁内固定系20例骨折均愈合,总有效率100％,平均愈合时间3～8个月;交锁内固定系骨折愈合15例,总有效率75％,平均愈合时间6个月,3例骨不连。两组比较经统计学处理差异显著（P〈0．05）。自锁组显著优于交锁组。结论：自锁内固定的临床疗效优于交锁内固定,具有手术创伤小,固定可靠,并发症少、治愈率高等优点．     

双矩形钉在股骨下端骨折的运用

我院于 1993年 3月～ 2 0 0 3年 5月采用双矩形钉内固定治疗股骨下端横型骨折 6 4例 ,经 1～ 5年的随访 ,效果满意 ,体会如下。1　临床资料本组 6 4例中 ,男 4 1例 ,女 2 3例 ,年龄 5～ 6 7岁 ,平均年龄 38岁。致伤原因 :车祸伤 2 5例 ,砸伤 16例 ,坠落伤 6例 ,摔伤 9例 ,其他 8例。新鲜骨折 5 6例 ,陈旧性骨折不愈合 8例。2　治疗方法2 .1　主要适用于股骨中、下 1 3,髁部以上的骨折 ,横形、短斜形、小螺旋形 ,超过中、下 1 3远端区域 ,操作更容易 ,效果相对更佳 ,但该区域骨折易引起动脉损伤 ,因此要高度重视和警惕。内固定材料一般以患…     

股骨远端骨折逆行交锁髓内钉治疗

目的评价逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法2000-01/2005-12采用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折29例,年龄1965岁,平均42岁;开放骨折4例,闭合骨折25例,AO/ASIF分类A型14例,B型4例,C型11例。结果随访时间9月5年,平均2年,获得随访结果者29例,X线片显示骨折对位良好,均骨性愈合,愈合时间37月,平均4.5月,术后12年取出内固定22例,膝关节功能恢复至伤前水平;7例膝关节活动度接近伤前水平,待取出内固定。结论逆行交锁髓内钉是治疗股骨远端骨折有效的较满意的内固定方法之一。     

410例四肢多发骨折及脱位的治疗分析

我院 1990年～ 2 0 0 1年共收治四肢多发骨折、脱位 410例 ,采取早期内固定治疗 ,并依据骨折不同部位采取不同的治疗方式 ,其中有 5例因严重合并损伤而延缓骨折的治疗 ,直接影响患肢的功能恢复 ,甚至肢体病废 ,现分析如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组病例年龄最大 74岁 ,最小 6岁 ,男性 2 90例 ,女性 12 0例 ,男∶女 2 42∶1,其中 6～ 2 0岁 80例 ,2 0～ 5 0岁者2 2 0例占 5 3 66% ,5 0～ 70岁者 96例 ,70岁以上者 14例 ,骨折部位最多者达 5个部位。1·2　合并损伤及并发症　本组有合并损伤者 98例 ,合并颅脑损伤者 41例 ,腹腔脏…     

逆行交锁髓内钉在肱骨干骨折中的应用

目的观察逆行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效.方法2002年6月～2005年2月,采用逆行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折30例,按AO分型:A型10例、B型8例、C型12例.结果随访28例,随访时间6～32个月,平均13个月,骨折临床愈合时间平均12周,肩肘功能恢复满意.无伤口感染、骨折不愈合、髓内钉断裂及肱骨远端骨折等并发症.结论逆行交锁髓内钉固定牢靠,不损伤肩袖,肩肘关节功能恢复满意,是治疗肱骨干骨折的一种理想内固定方法.     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折10例临床分析

目的探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床特点、漏诊原因和治疗方法。方法入选本院股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折患者10例,回顾性分析患者临床资料。术前诊断股骨颈骨折6例,术中诊断1例,术后发现合并股骨颈骨折3例。其中3例采用股骨重建髓内针同时固定股骨干和股骨颈骨折,1例采用动力髋螺钉(DHS)固定,1例采用空心钉固定股骨颈骨折,再行闭合复位逆行带锁髓内钉固定股骨干骨折,1例采用顺行带锁髓内钉(UFN)结合空心钉固定,1例合并股骨髁上骨折,采用LISS-DF固定股骨干和股骨髁上髁间骨折,空心钉固定股骨颈,3例采用钢板固定2～3d后发现股骨颈骨折,再行空心钉固定。结果术后随访1～5年,平均3年,股骨干骨折均愈合,股骨颈骨折愈合9例,其中1例畸形愈合,不愈合1例,股骨头坏死1例。结论股骨干合并同侧股骨颈骨折相对较少,漏诊率较高,常规骨盆前后位X线片,必要时行CT检查,治疗应根据股骨干骨折的部位和股骨颈骨折的移位程度来确定内固定方式。     

带锁髓内钉治疗38例下肢管状骨骨折

自 1997～ 2 0 0 0年我院应用带锁髓内钉治疗下肢管状骨骨折 38例 ,所有患者均获得半年以上的随访 ,治疗结果满意 ,报告如下。临床资料1　一般资料　本组 38例。男 2 2例 ,女 16例 ,平均年龄 32岁 (15～ 73岁 )。其中股骨骨折 2 5例 ,胫骨骨折 13例。新鲜骨折 31例 ,陈旧性骨折 7例。骨折类型 :胫骨横形骨折 2例 ,短斜形骨折 2例 ,长螺旋形骨折 5例 ,粉碎性骨折 4例 ;股骨横形单纯骨折 11例 ,螺旋形骨折 8例 ,粉碎性骨折 6例。致伤原因 :车祸伤 2 2例 ,高处坠落伤 5例 ,重物压伤 3例 ,跌伤 7例 ,病理性骨折 1例 (纤维结构不良 )。2　手术方…     

胫骨闭合骨折带锁髓内钉治疗体会

目的 探讨带锁髓内钉治疗胫骨闭合骨折的方法和并发症,与钉板系统固定比较.方法 以带锁髓内钉治疗胫骨闭合骨折70例中男48例,女22例,年龄20岁-55岁,平均年龄32岁.骨折分类:AO分型:闭合骨折A型24例,B型32例,C型14例.结果 经6～18个月随访70例,骨折愈合68例,并发骨折延迟愈合2例.结论 带锁髓内钉治疗胫骨闭合骨折内固定坚强、牢固,创伤小,有利于骨折的愈合.术后早期可进行膝踝关节活动,有利于膝踝关节功能的恢复.减少并发症的发生.     

髁上倒置交锁髓内钉急诊治疗开放性股骨下端骨折17例

目的总结倒置交锁髓内钉急诊手术治疗股骨远端开放骨折的治疗效果。方法17例股骨远端开放性股骨,采用倒置交锁髓内钉固定。开放骨折按Gustilo分类,Ⅰ型5例,Ⅱ型8例,Ⅲ型4例;骨折粉碎程度按AO分类,A1型3例,A2型2例,A3型5例,C1型3例,C2型4例。全部病例均在急诊清创后直接直视下复位内固定手术治疗。结果15例伤口均I期愈合,2例由于部分创缘坏死,经换药及植皮后治愈。17例均获随访,平均随访12个月。随访中显示,术后2～3个月即见明显骨痂生长,6～8个月大部分病例骨性愈合。关节功能评定优7例,良10例。结论及早彻底有效清创,是开放骨折I期固定治疗成功的关键所在,倒置交锁髓内钉于开放骨折下可直视复位固定,且固定确切,可早期进行关节活动,骨折愈合率高,关节功能恢复良好。     

带锁髓内钉固定治疗胫骨干骨折的术后并发症观察

[目的]探讨带锁髓内钉治疗胫骨干骨折的术后并发症[方法]回顾性分析自1996年4月～2006年6月胫骨干骨折118例及26例胫骨骨不连的患者,骨折患者采用闭合复位、有限切口切开复位,带锁髓内钉静力型固定。骨不连患者采用切开复位,带锁髓内钉静力型固定并植骨。[结果]122例获得随访,随访13～29月（平均17.7个月）,24例患者出现明显的并发症,其中,骨不连10例,骨折端分离4例,膝关节疼痛3例,成角畸形3例,深部感染2例,主钉断裂1例,锁钉退出1例。[结论]锁髓内钉治疗胫骨干骨折有较高的并发症发生率,骨折端存在明显间隙者有较高的骨不连发生率。