涂阳肺结核患者耐药情况分析

目的分析涂阳肺结核患者耐药情况。方法选取我市疾控中心2017年1月至2019年1月收治的215例涂阳肺结核患者作为研究对象,对其进行耐药性鉴定,分析患者对抗结核一线药物与二线药物的耐药情况。结果 215例患者对4种一线药物的总耐药率为30.23%(65/215),复治患者4种一线药物单耐药率、多耐药率、耐多药率均高于初治患者(P0.05);4种二线药物的总耐药率为24.19%(52/215),复治患者4种二线药物的单耐药率、其他耐药率均高于初治患者(P0.05)。结论涂阳肺结核患者具有较高耐药率,且复治患者耐药率更高,临床上要注意做好药学监护,合理用药。     

含异烟肼和利福平治疗方案对单耐异烟肼或利福平肺结核患者的治疗效果评价

目的探讨含异烟肼和利福平治疗方案对单耐异烟肼或利福平肺结核患者的临床价值。方法选取2011~2013年治疗的120例肺结核患者,根据入院时的耐药情况分为治疗敏感组、耐多药组(耐药异烟肼与利福平)、单耐药组(耐药异烟肼或利福平),均以2HRZS/6HR化疗方案治疗。观察各组患者初治/复治的比率、发展为耐多药肺结核患者的比率。结果敏感组患者初治肺结核比率(47.50%)明显高于耐多药组(30.0%),差异有显著性(P0.05),耐单药组患者初治肺结核比率(27.5%)与耐多药组(30.0%)无显著差异(P0.05)。治疗后敏感组发展为耐多药肺结核患者的比率(7.5%)明显低于单耐药组(52.5%),差异有显著性(P0.05)。单耐异烟肼的患者发展为耐多药肺结核患者的比率(84.21%)显著高于单耐利福平的患者(23.81%),差异有显著性(P0.05)。结论单耐异烟肼或利福平患者中多为复治结核病,选择含异烟肼与利福平的治疗方案容易转变为耐多药肺结核,在治疗中需要及早进行耐药性检测,选择具有针对性的治疗方案。     

肺结核429例短程化疗效果及初治失败原因分析

目的评价短程化疗方案的临床效果并探讨肺结核患者初治失败的原因及干预措施。方法对1993至2003年间收治的肺结核初治患者429例作多因素回顾性分析。结果2HRSZ/4HR短程化疗方案有效率达79.7%。老年、无相对固定职业、有糖尿病合并症的患者,在相同的治疗方案下其复治率显著高于其他患者。结论对于老年患者需要优化治疗方案,选择适合其生理特点的药物组合,加强对无相对固定职业及流动人口患者的宣教、督导治疗力度,优化合并糖尿病患者的治疗方案可能有助于提高肺结核治愈率,降低复治率。     

肺结核患者结核分枝杆菌的耐药性分析

目的 检测和分析结核分枝杆菌（MTB）的耐药性,为临床诊断与治疗提供实验依据。 方法 分离我院门诊及住院肺结核患者痰标本中MTB并进行异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇4种抗结核一线药物的敏感试验。 结果 90例肺结核患者（初治60例,复治30例）以青壮年为主（76.7%）; 在所有病例中,分离的MTB对4种抗结核药物均敏感的41例,存在不同类别耐药的49例,总耐药率54.4%。其中,单耐药在初治病例中多见,耐多药以复治病人为主,多耐药在初治与复治病人中比例相当。 结论 应加强结核病患者痰MTB的检测,根据药敏结果分层次制定不同方案,以提高治愈率,减少耐药结核病尤其是耐多药结核病例的产生。     

首次复治肺结核患者耐药情况分析

目的了解首次复治肺结核患者群的耐药情况。方法回顾性分析痰培养阳性的首次复治肺结核患者的年龄、性别、用药时间、用药史与耐药率;对培养阳性菌株进行菌种鉴定及5种常用抗结核药物的耐药性进行检测。结果295例首次复治肺结核患者的总耐药率为38．3％,男、女性患者的耐药率分别为35．9％和43．2％,差异无统计学意义;青年患者的耐药率26．9％与中年患者耐药率33．6％比较差异无统计学意义;老年患者的耐药率（47．2％）分别高于青年、中年患者,差异有统计学意义。耐药率与用药时间呈正相关。结论首次复治肺结核病例的耐药率与患者的年龄、用药时间长短、初次治疗方案的选择的不同而有差异,与患者的性别相关性不大。     

复治肺结核患者耐药性分析及预防干预对策研究

<正>复治肺结核主要是指初治肺结核治疗效果不佳的患者,具有治疗时间长、疗效差、用药复杂等特点[1],治愈困难。本研究探讨复治肺结核患者耐药性及预防干预对策,现报告如下。1资料与方法选取2013年1月—2015年12月在本院进行治疗的复治肺结核患者147例为观察组,并选取同期58例初治肺结核患者为对照组。对照组男41例,女17例;年龄60~87岁,平均年龄     

2008年深圳市肺结核患者耐药监测分析

目的 掌握深圳市结核分枝杆菌的耐药水平及其影响因素,为有效控制耐药结核病提供依据.方法 依据WHO/IUALD结核病耐药指南,将深圳市2008年度新登记的初治涂阳和复治涂阳肺结核患者纳入研究对象,用比例法进行药物敏感试验获得耐药情况,通过问卷调查方式收集患者信息,经过单因素及多变量Logistic逐步回归分析,了解结核分枝杆菌产生耐药的主要影响因素.结果 （1）769例分离有效菌株中,759例为结核分枝杆菌,其总耐药率为20.2%（153/759）,耐多药率为5.1%（39/759）.结核分枝杆菌耐药患者中,流动人口占87.6%（134/153）,初治患者占79.1%（121/153）;（2）经卡方检验,初、复治肺结核患者的耐药情况差异有统计学意义（x2=15.632,P〈0.001）.趋势检验显示体重指数（BMI）与耐药危险性有线性趋势（x2=4.403,P〈0.05）;（3）登记分类、BMI、家庭肺结核接触史最终进入Logistic逐步回归模型.结论 2008年深圳市结核病耐药水平仍较高,复治患者发生耐药的危险性较高,深圳耐药控制工作需以流动人口和初治肺结核患者的治疗和管理为基础.     

初治涂阳肺结核治愈后近期复发的影响因素

目的:探讨影响初治涂阳肺结核治愈后近期复发的影响因素。方法:采用前瞻性追踪研究方法,从广州市所有的结核病防治所中整群随机抽取3个结核病防治所,收集2003年1月1日至2004年12月31日初治涂阳肺结核治愈停药的全部患者进行2年随访研究。结果:单因素及多因素分析结果显示年龄大、初治痰菌量多、初治有用药副反应、初治合并糖尿病、初治低白蛋白血症、初治体重指数低、停药时残留空洞大是肺结核复发的危险因素,而初治规律用药、初治使用项目治疗方案、初治结核菌纯蛋白衍生物(PPD)反应强是肺结核复发的保护因素。结论:初治规律用药、初治使用项目治疗方案、初治PPD反应强对降低肺结核复发有帮助。而年龄大、初治痰菌量多、初治有用药副反应、初治合并糖尿病、初治低白蛋白血症、初治体重指数低、停药时残留空洞大的患者是复发的高危人群,应采用个体化治疗方案,并作为治愈停药后随访观察的重点人群。     

268例肺结核患者耐药菌谱分析

[目的]检测和分析结核分枝杆菌（MTB）的耐药性,为临床诊断与治疗提供实验依据。[方法]分离我院结核三科2009年10月-2010年10月住院结核患者痰标本中MTB阳性,并进行异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇4种抗结核一线药物的敏感试验。[结果]268例肺结核患者（初治194例,复治74例）,在所有病例中,分离的MTB对4种抗结核药物均敏感的187例（69．8％187／279）,存在不同类别耐药的81例（30．2％81／268）。其中,单耐药在初治病例中多见,耐多药和多耐药均在复治病人中比较高。[结论]应加强结核病患者痰MTB的检测,根据药敏结果分层次制定不同方案,以提高治愈率,减少耐药结核病尤其是耐多药结核病例的产生。     

老年性肺结核临床特点及预后分析

目的分析老年性肺结核的临床特点及预后影响因素对治措施。方法选择于2009年10月至2011年5月在我院接受治疗的89例老年性肺结核患者,回顾分析其临床特点及预后影响因素。结果老年性肺结核症状体征不典型,合并症多,治疗效果不够理想。其预后主要影响因素有:有无合并症、初治/复治、用药依从性、是否为重症、是否及时治疗。结论老年性肺结核治疗难度较大,预后影响因素多,需采取多种措施以改善该病预后。     

儿童遗传性心律失常的诊治进展

回顾在遗传性心律失常领域最新发表的相关研究,主要关注与儿童心源性猝死关系密切的离子通道病,包括长QT综合征（LQTS）、短QT综合征（SQTS）、Brugada综合征（BrS）和儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速（CPVT）,总结它们在发病机制及诊治方面的进展。     

The acoustic characteristics of the skull

Many investigators have stated that the difficulties of imaging with acoustical energy through the skull result from the marked attenuation of the energy by the skull. In the literature measurements of total attenuation have been confused with those for absorption.Measurements made by us show that absorption by compact bone varies between 2–3 dB cm^?1 MHz^?1 and, in the low megaHertz region appears to be directly proportional to frequency.It has also between shown that the convoluted inner surface of the ivory bone of the inner table of the skull may degrade the collimation and directionality of the beam by refraction.Cancellous bone, such as is present in the dipole of the skull, greatly attenuates the energy. It is postulated that this largely results from scattering. It is also postulated that the energy propagates through cancellous bone as two components, one in the soft tissues and the other partly in the bony spicules. Observations suggest that attenuation due to scattering much more markedly affects the latter of these components and scatters more greatly the higher frequencies in a pulse of broad bandwidth.The energy in each component has varying propagation paths so that the later cycles in the pulse of each component are subject to increasing interference as a result of the variations in propagation times. The two components moreover may have different propagation times so that interference may occur between the pulses of each component as well.All of these phenomena degrade the collimation, coherence, directionality, beam width, pulse length, frequency and other properties of the ultrasonic energy upon which imaging through the skull depends.The interference effects described above are least for the first cycle in the pulse which usually is not the cycle of highest amplitude. Since, in the free field, most of the energy is concentrated around the beam axis, most of the energy in the field which is deflected from its normal propagation path is deflected away from the beam axis. Thus the directionality of the beam is least degraded in the beam axis. The effects of the skull in degrading the properties of the ultrasonic pulse would therefore be lessened if the amplitude of the first cycle of the pulse and the directionality of its energy could be used for imaging.     

家族性噬血细胞性淋巴组织细胞增生症1例并文献复习

目的加强对家族性噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（familially hemophagocytic lymphohistiocytosis,FHL）的认识。方法报道确诊为FHL的新病例1例,结合国内外报道的FHL的病例,对该病的临床特点进行汇总分析。结果FHL2常与PRF1基因突变相关,约20%~40%的患者存在穿孔素基因突变。结论对于有阳性家族史,基因诊断明确,应尽早行化疗或者造血干细胞移植。若无家族史,未发现与继发性HLH相关的原发病因,可考虑行基因筛查以明确是否存在FHL的可能。     

甲状旁腺功能减退性心肌病的系统综述

目的 甲状旁腺功能减退（甲旁减）性心肌病是一种罕见的心脏疾病,为扩张型心肌病中少数可逆转的一种,常被误诊为不明原因或难治性心力衰竭。本文旨在探寻甲旁减性心肌病的规律性特征。方法 检索Pubmed、SinoMed、万方数据库中符合标准的甲旁减性心肌病病例,采用统计分组法对纳入研究的文献进行分析,依据系统综述和meta分析优先报告条目（PRISMA声明）进行报告。结果 在我们筛查出的41例患者中,女性居多（68.29%）,平均年龄为45.5岁,各年龄段均有发病。甲旁减性心肌病最常见的病因为特发性甲旁减（78.05%）,颈部手术导致的甲旁减性心肌病次之（17.07%）。患者均以心力衰竭就诊,伴不同程度的低钙血症。51%的患者有神经肌肉兴奋性增加的病史,90%的患者左心室射血分数降低。该病误诊漏诊率较高,仅36%的患者于入院后即明确诊断为甲旁减性心肌病。低血钙的纠正是治疗的关键,90%的患者心脏功能在血钙浓度正常化后恢复至正常。结论 对所有不明原因或难治性心力衰竭患者都应警惕甲旁减性心肌病的可能。     

Burkitt's lymphoma of maxillary gingiva: A case report

Burkitt's lymphoma(BL) is an aggressive form of nonHodgkin's B-cell lymphoma with three variants namely endemic, sporadic, and immunodeficiency-associated types. It is endemic in Africa and sporadic in other parts of the world. While the endemic form is widely reported to occur in early childhood and commonly involves the jaw bones, the sporadic form typically presents as an abdominal mass. This presentation reports a rare case of sporadic form of BL clinically manifesting as a generalized gingival enlargement in an immunocompetent adult male which demonstrated an aggressive behavior. The patient reported with a prominent anterior gingival swelling of 6 mo duration which slowly enlarged in size and associated with multiple lymph node involvement. Microscopic examination of the lesion using H, E and immunohistochemical diagnosis confirmed the diagnosis as BL. The patient succumbed to the disease before any therapy could be instituted. Since a wide array of causes can be attributed to gingival enlargements, it is necessary to consider malignancies as one of the important differential diagnosis so as to facilitate the need for appropriate diagnosis and prompt treatment.     

动态心电图临床操作标准化方法

动态心电图,又称Holter或Holter检查,是一种评价各种心脏病患者心电图异常的简便、高效、准确、安全的无创检查,广泛用于心律失常的相关症状评价,心肌缺血的诊断,心脏病患者的预后和日常生活能力评估,药物疗效评价,起搏器等埋藏式心脏电治疗装置监测等领域。目前动态心电图已广泛用于于临床各级医疗机构,为了更好地发挥其作用,有必要对该项技术进行规范化培训。本文参考相关指南、共识及专家建议,结合作者经验,撰写动态心电图临床操作标准化方法供临床使用时参考。     

经颅黑质超声诊断帕金森病的临床评价

目的 通过对帕金森病患者及正常对照组进行经颅超声(transcranial sonography,TCS)检查,结合帕金森病患者的Hoehn Yahr（H Y）分级及帕金森病统一评分量表评分结果,了解我国大陆地区帕金森病患者有无黑质(substantia nigra, SN)回声增强表现。方法 对入选对象进行TCS检查,并对检查结果进行评价。结果 帕金森病患者 SN阳性率明显高于正常对照者（P＜0.05）。帕金森病SN异常组 H Y 分期明显高于帕金森病SN正常组(P＜0.05),表明帕金森病患者SN高回声面积与H Y分期相关。TCS检查对帕金森病的敏感性为80.5%,特异性为79.9%。结论 我国帕金森病患者SN强回声检出率显著高于对照组,说明我国帕金森病患者也存在SN回声增强这一现象,与国内外报道相一致。TCS检查对帕金森病的诊断具有一定的意义,敏感性及特异性较高。     

儿童中枢神经系统感染脑脊液主要病原菌的构成及耐药性的监测

目的探讨儿童中枢神经系统感染脑脊液病原菌的构成及耐药性。方法全自动细菌鉴定仪VITEK32进行细菌鉴定和药敏实验并结合K B药敏实验法,根据美国临床和实验室标准协会(CLSI)标准进行结果判读。结果住院患儿中枢神经系统感染脑脊液标本1 990份共分离病原菌181株,检出阳性率9.1%（181/1 990）。细菌检出率95.0%（172/181）,真菌检出率5.0%（9/181）,其中肺炎链球菌19.3%（35/181）,表皮葡萄球菌18.8%（34/181）,大肠埃希菌17.1%（31/181）。3种主要细菌的分离率较高,主要集中分布在1岁以内患儿。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶（ESBLs）检出率较高,分别为41.9%（13/31）和50.0%（3/6）。主要的革兰阴性细菌大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对厄它培南和亚胺培南耐药率为0,未发现耐万古霉素的革兰阳性细菌。结论对中枢神经系统感染患儿脑脊液进行培养和药敏实验,根据药敏结果合理选用抗生素,对降低细菌的耐药和提高药物的敏感性,临床合理使用抗菌药物有指导作用。     

吗啡、氯胺酮联合用于术后镇痛临床观察

目的 :比较吗啡、氯胺酮联合与吗啡单独使用用于术后镇痛的临床效果。方法 :30例ASAⅠ～Ⅱ的腹部手术全麻病人随机分为两组 ,术后使用吗啡静脉自控镇痛并分别加氯胺酮静脉输注 (氯胺酮组 )和生理盐水静脉输注(生理盐水组 )。观察两组的视觉模拟评分 (VAS) ,吗啡消耗量和发生的     

Effects of intravenous anesthetic agents on middle cerebral artery blood flow velocity during induction of general anesthesia

Objective. Our objective was to quantify the effects of intravenous anesthetics on values measured by or derived from transcranial Doppler sonography (TCD) during induction of general anesthesia.Methods. We recorded blood flow velocity in the middle cerebral artery (V-MCA) before, during, and after induction of general anesthesia in six groups of young patients without intracranial pathology (n=10 each) using TCD. Patients were randomized to receive either 2 mg/kg propofol, 1.5 mg/kg methohexital, 5 mg/kg thiopental, 0.3 mg/kg etomidate, 2 µg/kg fentanyl and 0.15 mg/kg midazolam, or 1.5 mg/kg ketamine and 0.15 mg/kg midazolam intravenously. At 2 min after injection, each patient was intubated and given isoflurane 0.8% and nitrous oxide 66% in oxygen. Ventilation was set to achieve an end-tidalPco ₂ of 40 mm Hg. V-MCA, arterial blood pressure, heart rate, hematocrit, andPco ₂ (venous samples) were measured before and 1, 3, 5, 10, and 30 min after induction of anesthesia.Results. The preinduction data were not different between groups. At 1 min after injection, propofol, thiopental, methohexital, and etomidate significantly decreased V-MCA. TCD values were only slightly affected following fentanyl/midazolam. Ketamine/midazolam induced a modest rise in V-MCA. After endotracheal intubation, V-MCA increased in all groups, and slowly declined thereafter.Conclusions. Under the circumstances of our study, values derived from TCD measurements responded differently to the agents used to induce general anesthesia in nonneurosurgical patients.