经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折

目的探讨椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折的临床疗效。方法采用椎体成形术治疗17例（18个椎体）骨质疏松性压缩骨折患者,观察术后疼痛缓解情况。结果采用WHO标准,椎体成形术后14例12h内疼痛完全缓解,3例部分缓解。15例获随访,时间1—6个月,无一例发生椎体高度丢失或腰背痛加重、复发现象。结论经皮椎体成形术是治疗骨质疏松性压缩骨折的安全、有效方法。     

经皮椎体成形术及后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折

[目的]探讨经皮椎体成形术及后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床疗效及并发症.[方法]本组18例27椎, 对14例23椎行经皮椎体成形术 (percutaneous vertebroplasty,PVP),4例4椎行经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP),术前及术后3 d进行疼痛视觉类比评分(visual analogue scale,VAS)和活动能力评分;随访期间观察患者疼痛缓解及生活能力状况,并分析骨水泥渗漏、邻椎骨折等并发症.[结果]手术全部成功,术后早期疼痛明显缓解,VAS评分术后3d (2.5±0.6)较术前(7.5±0.7)明显下降(P＜0.01);活动能力评分术后3 d(1.2±0.4)较术前(2.4±0.6)明显改善(P＜0.01).经平均15.6个月随访,1例患者出院后因并发心脏病死亡;4例发生周围椎体骨折;3例发生骨水泥渗漏.患者对治疗效果满意.[结论]只要严格掌握手术适应证,术中精心操作,经皮椎体成形术及后凸成形术为老年骨质疏松性脊柱压缩骨折治疗的理想选择,但与手术相关的并发症要引起重视.     

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗方法及临床效果。方法自2005年6月～2009年6月,采用PVP治疗120例椎体压缩骨折患者。结果所有患者获得6～12个月随访,平均8个月。按Barr疼痛评分标准,术后即时优良率83.3%,随访期间优良率达99.2%。结论采用PVP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折手术时间短,安全可行,疗效确切。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸椎压缩骨折

目的探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性胸椎压缩骨折的临床应用价值。方法回顾性分析2010年9月至2012年7月广州中医药大学附属骨伤科医院收治的22例（38椎）行PVP治疗的骨质疏松性胸椎压缩骨折患者的临床资料,计算骨水泥推注量;术前、术后3 d、术后1、12个月采用视觉模拟评分（VAS）评价患者的疼痛程度。结果本组患者穿刺全部成功。T1～T4、T5～T9和T10～T12骨水泥推注量分别为1.7～2.2 mL、2.3～2.8 mL、2.9～4.3 mL。术后 3 d,术后 1、12 个月 VAS 分别为（2.2 ± 2.1）、（2.1 ± 2.0）、（2.5 ± 3.1）分,较术前的（7.6 ± 2.4）分明显下降（P 〈0.01）。术后CT及X线检查显示6个椎体出现骨水泥外渗。结论 PVP治疗骨质疏松性胸椎压缩骨折安全、可行,止痛效果良好,可改善患者生活质量。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折

骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)一直是临床治疗上的一个难题。本院自2002年11月～2004年6月应用经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗OVCF 12例14个椎体,疗效满意。 1 临床资料     

经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱骨折

目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)对老年骨质疏松性脊柱骨折的治疗价值. 方法10例(11个椎体)老年骨质疏松性脊柱骨折采用PVP治疗,观察PVP后患者病情的改善情况. 结果 10例行PVP后症状均显著缓解,腰背痛疼痛视觉模拟评分(visual analogue pain scale,VAS)由术前的(9.4±1.8)分下降到(1.1±0.7)分(t=13.590,P=0.000).无临床并发症发生.随访4～14个月,平均6.4月,1例T11骨折者又出现L1骨折,未再治疗,余9例疼痛无复发. 结论 PVP对老年性骨质疏松性脊柱骨折是一种较好的微创治疗方法,其止痛效果尤为显著.     

经皮及开放式椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折

目的　总结经皮及开放式椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效 ,探讨其适应证的选择。方法　采用经皮或开放式椎体成形术加内固定方法治疗老年性骨质疏松性脊柱骨折。经皮椎体成形术 (PVP)病例选择标准 :单个或二个椎体骨折 ,病程 3个月以内 ,无脊髓或神经压迫症状 ,CT示椎体后缘完整。开放式椎体成形术 (OVP)病例选择标准 :①陈旧性单个或多个椎体骨折并脊柱侧弯或后凸畸形 ;②合并脊髓或神经压迫症状或脊柱不稳。PVP者经一侧椎弓根注入骨水泥 3～ 7ml,OVP加内固定者经后路切开VP后再植入椎弓根钉系统。结果　 2 7例PVP及OVP加内固定者术后疼痛均明显缓解 ,平均 1 8周后疼痛完全缓解 ,VAS评分 (疼痛视觉模拟评分法 )平均由术前的 (9 3± 1 4 )分下降到术后 (1 6± 1 2 )分 ,Cobb角术后改善 8°～ 16°。经平均 1年 9个月随访 ,无断钉、拔钉、Cobb角加大等情况发生 ,未发现明显的VP并发症。结论　PVP治疗老年性骨质疏松性脊柱骨折具有微创、止痛效果好、可早期下地等独特的优越性 ,但临床应用具有局限性。对陈旧性骨折、有脊髓或神经压迫症状、脊柱不稳者采用OVP加内固定治疗 ,可取得良好的疗效。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折

目的探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的临床疗效及并发症。方法随访老年骨质疏松脊柱压缩性骨折患者21例,男5例,女16例,年龄61~82岁,平均72岁,21例36椎行经皮椎体成形术(PVP),术前及术后3 d进行疼痛视觉类比评分(VAS)和活动能力评分;随访期间观察患者疼痛缓解及生活能力状况,并分析骨水泥渗漏、邻椎骨折、临近器官损伤等并发症。结果手术全部成功,术后早期疼痛明显缓解,VAS评分术后3 d(2.5±0.6)较术前(7.5±0.7)明显下降(P<0.01);活动能力评分术后3 d(1.2±0.4)较术前(2.4±0.6)明显改善(P<0.01)。随访6~26个月(平均16个月);4例发生周围椎体骨折;3例发生骨水泥渗漏。患者对治疗效果满意。结论经皮椎体成形术是一种治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的微创手术,能够有效缓解骨质疏松性椎体骨折引起的疼痛,维持椎体稳定性,恢复椎体的高度,是一种简单、安全、有效的新方法。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的提高老年骨质疏松性椎体压缩骨折应用经皮椎体成形术(PVP)的护理配合质量及疗效。方法对2008年1月～2011年8月的76例老年骨质疏松引起的椎体压缩骨折采用体位复位结合PVP的手术过程及疗效的回顾性分析。结果手术护士术前的充分准备、术中的熟练配合促使本组手术全部取得成功。结论手术护士术前、术中对患者实施身心整体护理,局麻下体位复位,与医生的积极配合,对患者能否安全顺利度过手术期、提高疗效有着至关重要的作用。     

经皮弯角椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的 探讨经皮弯角椎体成形术(PCVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法 采用PCVP治疗45例骨质疏松性椎体压缩骨折患者。记录手术时间、骨水泥注入量、骨折愈合时间、伤椎Cobb角、伤椎高度百分比、疼痛VAS评分以及并发症发生情况。结果 手术时间20～55(31.9±8.0)min,骨水泥注入量5～10(7.49±1.06)ml。患者均获得随访,时间3～8个月。骨折均愈合,时间3～4个月。术后8例出现骨水泥渗漏,4例发生术后邻椎或隔椎骨折,未发生伤椎再骨折、神经损伤及肺栓塞等并发症。伤椎高度百分比、伤椎Cobb角术后2 d和术后3个月均较术前改善(P<0.05);术后3个月与术后2 d比较差异均无统计学意义(P>0.05)。疼痛VAS评分术后2 d和术后3个月均较术前降低(P<0.05);术后3个月较术后2 d进一步降低(P<0.05)。结论 PCVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折可有效缓解患者疼痛,维持椎体高度,但应注意骨水泥渗漏和椎体再骨折风险。     

改良经皮椎体成形术在骨质疏松椎体压缩性骨折中的应用

目的 通过比较改良经皮椎体成形术(PVP)、PVR经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)的疗效,探讨改良PVP在临床应用中的优势. 方法 对2007年6月至2010年7月收治并获得随访的97例老年OVCF患者临床资料进行回顾性分析,男36例,女61例;年龄56～89岁,平均68.3岁;总计124个椎体,单个椎体骨折74例,2个椎体骨折19例,3个椎体骨折4例;胸椎73个,腰椎51个.根据手术方法不同分为PVP组(26例)、PKP组(39例)和改良PVP组(32例).对比3组患者术前、术后1周、术后6个月的视觉疼痛模拟评分(VAS)和伤椎cobb角的恢复情况及术后骨水泥渗漏情况. 结果 所有患者术后获7 ～20个月(平均13个月)随访,其中3例出现神经根症状,但表现不明显.无脊髓损伤、感染及血管栓塞等并发症发生.3组患者术后1周、术后6个月的VAS评分分别与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),3组患者同一时间点VAS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).PKP组和改良PVP组患者术后1周、术后6个月的cobb角分别与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).改良PVP组和PKP组的cobb角恢复优于PVP组,差异有统计学意义(P＜0.05).改良PVP组、PKP组的骨水泥渗漏率远低于PVP组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 改良PVP能迅速缓解OVCF患者疼痛,与传统PVP相比,在纠正椎体后凸角度和降低骨水泥渗漏方面明显改善.临床疗效与PKP相当,但费用远较PKP低.     

经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折

目的 研究经皮穿刺椎体成形术在治疗疼痛性骨质疏松脊柱压缩骨折中的效用。方法 2年内15例有1－6个月背部、腰部疼痛伴行动障碍需止痛药治疗患（男5人、女10人），年龄58－81岁，经临床、CT及MRI评价为骨质疏松椎体压缩且近期有进展，在CT引导下完成经皮穿刺椎体成形术22例次。治疗效果采用Huskisson止痛视觉评分法评估。结果 13例患（86．7％）在24h内疼痛缓解，12例停用止痛药，余下的2例有轻微疼痛好转（13．3％）。1例患3个月后由于相邻椎体出现新的压缩而疼痛复发，二次治疗好转。结论 经皮穿刺椎体成形术用于骨质疏松椎体压缩是一种微创操作，可以立即缓解疼痛并使患很快恢复运动，是一种有价值的治疗骨质疏松压缩骨折的方法。     

体位复位经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的 探讨体位复位经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效.方法 采用体位复位PVP治疗88例GenantⅠ、Ⅱ、Ⅲ型骨质疏松性椎体压缩骨折患者.分别记录GenantⅠ、Ⅱ、Ⅲ型骨折患者的手术前后伤椎前缘高度比、伤椎后凸角、疼痛VAS评分,比较术后骨水泥渗漏情况.结果 患者均获得随访,时间3～12个月....     

Modified unilateral transpedicular percutaneous vertebroplasty for treatment of osteoporotic vertebral compression fractures

Objective: To comparatively assess the clinical outcome of modified unilateral percutaneous vertebroplasty for the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures. Methods: The clinical outcome and incidence of cement extrusion in a consecutive group of 70 patients at our institution between December 2005 and December 2008 was retrospectively reviewed. Thirty‐five patients were randomly distributed to modified percutaneous vertebroplasty (Group A) and 35 to traditional percutaneous vertebroplasty (Group B). A visual analog scale (VAS) was used on the first post‐operative day and 1 year later to assess the severity of pain before and after vertebroplasty. The incidence of cement extrusion on CT scan was also compared between the two groups. Results: The treatment was successful in all seventy patients. The incidence of cement extrusion was 14.29% (5/35 patients) in group A, and 37.12% (13/35 patients) in group B, this difference being statistically significant (P < 0.05). No patients had serious complications. Complete pain relief was achieved in 50 patients, and significant relief in the other 20 (20/70 patients). There was no statistically significant difference between Groups A and B. Conclusion: Modified percutaneous vertebroplasty enhances the accuracy of cement injection into the center of the vertebral body, increasing the safety of the procedure with no increase in cost. It is a safer and more easily performed technique for treating patients with osteoporotic vertebral compression fractures than traditional percutaneous vertebroplasty.     

经皮椎体成形术治疗椎体骨质疏松性骨折疗效观察

目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.方法 应用PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折15例(20个椎体).结果 15例穿刺均成功.有4例发生骨水泥渗漏,但均无临床症状,无严重并发症.VAS评分:术前为6～9(8.3±1.4)分,术后2周为1～4(2.2±1.2)分,术后1年为1～5(2.0±1.3)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 PVP手术操作简单、安全,能有效缓解骨质疏松性椎体压缩骨折引起的疼痛,疗效较满意.     

椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床相关研究

目的 探讨采用经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性压缩骨折(OVCF)中骨水泥注射量与疗效的相关性.方法 回顾分析153例应用PVP治疗的OVCF.记录患者性别、年龄、病程、伤椎水平、是否存在多椎体骨折、术前骨皮质是否存在裂隙、骨水泥注射量、术前椎体压缩率、术后椎体高度恢复率、术后VAS评分改善率、术后是否存在骨水泥渗漏等情况.分别对上述变量进行统计学分析.结果 骨水泥注射量与临床疗效间没有显著相关,患者的病程、术前伤椎压缩率、是否存在多椎体骨折是术后VAS改善率的影响因素.结论 PVP术中骨水泥注射量并不能直接反映疗效.     

椎体成形术与后凸成形术治疗老年陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折的相关问题探讨

目的:探讨椎体成形术(PVP)与后凸成形术(PKP)治疗老年陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效和安全性。方法:自2004年12月至2008年6月,采用PVP治疗28例(40椎)骨质疏松性椎体压缩性骨折,其中男11例(14椎),女17例(26椎);年龄70～91岁,平均72岁。骨折部位T5-L5。采用PKP治疗31例(43椎),男13例(18椎),女18例(25椎);年龄70～92岁,平均74岁;骨折部位T4-L5。术后采用疼痛视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS)、Oswestry功能评分、后凸Cobb角、椎体前中柱的平均高度及骨水泥的渗漏率等指标来评估两组疗效。结果:两组术后VAS评分和Oswestry功能评分都有明显下降,与术前相比有统计学差异(P0.01);两组间VAS评分和Oswestry功能评分降低值无统计学意义(P0.05)。两组后凸Cobb角及椎体前中柱的平均高度与术前比较差异无统计学意义(P0.05)。骨水泥渗漏率,PVP组3个椎体(7.5%),PKP组2个椎体(4.7%),但均无神经症状。两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:PVP和PKP均能有效缓解老年陈旧性骨质疏松性椎体压缩性骨折所引起的疼痛,改善患者的脊柱功能,并且是一种安全有效的治疗方法。     

改良法经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体重度压缩骨折

目的探讨改良法经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体重度压缩骨折的可行性、疗效及椎体高度的变化。方法回顾性分析应用改良法PVP治疗的36例骨质疏松症患者并46节重度压缩骨折椎体的临床及影像学资料。患者术前接受二维CT及MR检查。术中采用单侧跨中线穿刺,注射骨水泥前摒弃椎体骨静脉造影。术后1日复查二维CT。于CT矢状面图像测量椎体高度,并比较PVP术前及术后椎体前缘、中央和后缘的高度变化。结果 36例患者采用单侧跨中线穿刺治疗全部成功,椎体前缘、中央、后缘恢复高度分别为(2.37±2.10)mm、(2.61±2.21)mm、(0.23±0.44)mm。随访1～29个月,完全缓解(CR)、部分缓解(PR)和无效(NR)例数分别为27例、8例、1例,总有效率为97.22%。结论改良法PVP治疗骨质疏松性椎体重度压缩骨折可行、有效,可提高压缩椎体的高度。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的意外处理及几点探讨

[目的]探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松脊柱压缩骨折术中突发意识不清及术后再发疼痛的解决方法。[方法]自2003年11月～2007年8月应用PVP治疗95例156个椎体，男31例，女64例，33例无外伤史。24h后鼓励患者下地活动。[结果]所有患者术后即有疼痛明显缓解，局部麻醉术中突然出现意识不清3例，CT检查排除脑血管意外，约30min～1h后神志转为清醒。1例术后并发脑血管意外。5例患者7～30d左右再发相邻部位椎体骨折引起的疼痛，经行再次手术后症状消失。其中1例行第3次手术。[结论]对于并发症多，心情紧张的患者宜采用静脉麻醉加局麻的方式，对于有肺部或腹部疾病者宜选择侧卧位。对有潜在骨折可能的椎体，可预防应用经皮椎体成形术。     

椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的并发症及防治

目的探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的常见并发症及治疗对策。方法 对2005年10月至2010年6月应用经皮椎体成形术治疗的178例老年骨质疏松性脊柱压缩骨折进行回顾性研究,分析了并发症及治疗对策。结果本组出现并发症25例,其中肺栓塞1例,骨水泥渗漏至椎管内造成神经损伤2例,骨水泥渗漏至椎体旁以及椎间隙7例,骨水泥渗漏至椎旁静脉3例,术后邻近椎体再次骨折2例,术后10例出现发热、腹胀、恶心、呕吐等症状。肺栓塞1例抢救成功后痊愈,1例神经损伤患者术后2 d经保守治疗自行恢复,1例再次行开放手术取出椎管内骨水泥,神经功能部分恢复,其余患者经过制动等治疗后症状缓解。结论 椎体成形手术创伤小,但风险大,肺栓塞和骨水泥渗漏至椎管内造成神经损伤是最严重的并发症,及时、正确的处理可以将并发症降至最低。