第八讲 开窍药、平肝药、安神药问答

<正> 一、开窍药 1、何谓开窍及开窍药? 人之九窍分属五脏:心之窍为舌,肝之窍为目,脾之窍为口;肺之窍为鼻,肾之窍为耳及前后二阴。心为五脏之主而主神志,心窍闭出现神志昏迷、不省人事,心窍闭则诸窍皆闭。所谓开窍多指开心窍而言,心窍开则神志回苏,故开窍常与醒神并称为开窍醒神。     

菖蒲之妙用

<正> 菖蒲是大家常用的天南星科多年生草本植物,以根茎入药使用,有别名谓菖阳,处方习用名为石菖蒲、九节菖蒲、鲜菖蒲。菖蒲有芳香开窍、和中(胃)辟浊作用,临床一般每常用于痰浊蒙闭心窍引起的神识昏迷不清、谵语;痰扰心神引起的惊恐不得卧、健     

邪闭心窍邪塞脑窍开窍与通窍治法的思考

探讨邪闭心窍、邪塞脑窍运用开窍与通窍法的机理。认为上述两种情况临床上均可出现,凡中风中经络者多属邪阻脑窍,中脏腑者多为邪闭心窍。在治法用药上各有侧重,附案例3则。     

《方剂学》辅导资料

第十章开窍剂凡以芳香开窍药物为主组成、具有开窍醒神作用、治疗神昏窍闭之证的方剂,统称开窍剂。一、目的、要求熟悉开窍剂的定义、分类及应用注意事项。掌握安宫牛黄丸、玉枢丹;熟悉紫雪丹、至宝丹、苏合香丸;了解小儿回春丹、行军散。二、主要内容开窍剂的定义、功用、适应范围、分类及应用注意事项;凉开、温开及其代表方。三、各节提要 1.凉开:凉开剂适用于温邪热毒内陷心包的热闭证。症见高热、神昏谵语,甚或痉厥等,其他如中风、痰厥及感触秽浊之气、卒然昏倒、不省人事而证有热象者亦可选     

脏府用方(五)

6.开心窍-心窍闭塞开心窍方凉开安宫牛黄丸(组成从略、有成药) 一清热解毒、豁痰开窍。主要用治温热病热入心包而见高热昏詀、舌红绛、脉数等。紫雪丹(组成从略、有成药)一清热解毒、镇痉开窍。主要用治温热病热入心包而见高热抽搐、口渴唇焦等。至宝丹(组成从略、有成药)一清热解毒、化浊开窍。主要用治温热病、中暑、中风等因于痰浊内闭而见神昏不语、痰盛气粗、身热烦躁、舌红、苔黄腻、脉滑数等。     

中风证治体会

中风是以突然昏仆,不省人事,口眼歪斜,半身不遂为主要表现的病证。余从医数十载,诊疗本病,稍有一得,现录于此,以就正于同道。一、中脏开窍为先中风中脏腑者多表现为闭证,闭而得开,可望生机,闭而不开者,或一闭到底或由闭转脱,乃致死亡。故及早地使用开窍剂,促使神志转清,对本病的预后有极重要的意义,开窍的方法除灌服汤药外,临床常用安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹、牛黄清心丸、苏合香丸等丸剂,前四药属于凉开,主要用于阳闭,后一药属于温开,主要适用于阴     

刘景兰救治中风急性期的经验

中风急性期是指脑出血、蛛网膜下腔出血和部分闭塞性脑血管病的急性发病阶段。从中医的观点出发,可分为闭证与脱证两大类型,此阶段病情危重,宜积极抢救。一、开窍醒神法:本法具有清心化痰、芳香开窍、甦醒神志的作用,运用于中风突然发病,神昏失语,或神志不清,病在脏腑者。分凉开、温开、通腑开窍等法。     

浅论中风病治则及用药

1 醒脑开窍 中风病之病机总为清窍滞闭,因而醒脑开窍是使病机逆转最为关键的一步.所以笔者在临床上一旦确诊,则先予醒脑开窍,除中药汤剂选用石菖蒲、郁金等醒脑开窍之品外,还给予安宫牛黄丸鼻饲或醒脑静注射液静滴.尽管上述药物本属热闭者施用,但临床体会,无论属何种证类、昏迷与否,如有条件均应用此法,以使闭窍者其窍早开、未闭者防患于未然,而使脑细胞得到保护.临床所见,醒脑开窍法应用得越早,病情改善越快.     

《温病条辨》诸“窍”论治探析

通过对《温病条辨》中关于"窍"的论述分析,从"窍"的名称、病机、治法等方面进行归纳,发现《温病条辨》重视"开窍",其开窍法并不仅指开通心包机窍或心窍,而且还包括毛窍、清窍、浊窍等在内的广义之窍。并探析《温病条辨》对于开窍机理的认识,即外窍为气机升降出入之门,内窍为气机升降出入之主,外邪侵袭机体易致诸窍郁闭,当须岌岌开窍。而开窍诸法的运用,因邪之性质、窍之部位、正之虚实、病之缓急不同而各异。这些论述揭示了不可囿于传统上开窍即是开心窍的狭义开窍法认识,并启示从开窍机理来把握温病传变及其证治规律。     

中风闭证开窍法之我见

中风神昏窍闭,当以开窍法救急,这是不言而喻的。但如何开法,历代认识并未统一。有的主张芳香开窍;有的斥责芳香之误,推崇豁痰开窍。一褒一贬,给教学、临床造成了不少困难。故笔者认为,深入探讨这个问题是有必要的。兹不揣冒昧,略述己见如下,以就正于医林高手.     

“牛麝散”代替安宫牛黄丸抢救肝性脑病及高热昏迷的疗效观察

安宫牛黄丸一方出自《温病条辨》,具有清热解毒、芳香开窍、豁痰醒神的功效,为治疗邪热内陷心包或痰热蒙蔽心窍而致高热、神昏、谵语、抽搐等症的有效方剂。但由于该方药源     

昏迷（闭证）临床方药用量特点的文献研究

收集古今昏迷（闭证）病的医案,对治疗昏迷（闭证）病的方药使用和剂量进行统计分析,得出从古至今治疗昏迷（闭证）病有几个趋势：1古今均以至宝丹、小续命汤、安宫牛黄丸等凉肝熄风化痰、清心醒脑开窍、化痰解毒、助阳祛风为主的汤剂方剂的使用为多,古代医家较多著作中昏迷（闭证）医案方中包含芳香开窍醒神、行气温中、燥湿化痰、清热解毒安神的三生饮、通关散、苏合香丸、牛黄丸、二陈汤加味、摄生饮等方剂,而期刊论文昏迷（闭证）医案中有了自制方和中西药合用的出现。2古今均常用燥湿化痰开窍、平肝潜阳熄风、清热凉血安神、养阴生津、化瘀止血类药物;由古代医家偏重化痰开窍、益气养阴,而转变为现代的偏重泻下攻积、清热泻火。3从古至今治疗昏迷（闭证）病方剂的药味数有所增加,常用药物的剂量有所增加,总药量呈增加趋势。     

芳香开窍方剂革新及实验研究(文献综述)

以芳香开窍为主药组成的芳香开窍方剂,因配伍药物的不同,有凉开、温开之分;凉开以安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹为代表,温开以苏合香丸为代表,常用于高热,昏迷,惊厥,心痛,腹痛等急症的抢救。近年来有一些革新剂型,不但使用方便,疗效亦佳,并作了相应的药理实验研究,以阐明其疗效原理,可供临床借鉴。     

开窍方剂配伍方法述要

开窍方剂是以芳香开窍药为主组成,具有开窍醒神等作用,治疗神昏窍闭病证的方剂。《素问·至真要大论》所说:“开之发之”,这是开窍方剂的立论根据。汉·张仲景《伤寒论》对热结阳明之神昏谵语论述甚详,所立寒凉攻下之剂,对后世影响颇大,然于开窍之剂,则未曾涉及。唐·孙思邈《备急千金要方》和王焘《外台秘要》载用紫雪、吃力伽丸(苏合香丸)、还魂散等有效方剂。宋金元时期,《和剂局方》搜集如     

九、开窍、安神、镇惊药

<正> 一、开窍醒神药为气味芳香,以通关开窍,醒神为其主要作用的药物。凡窍闭神昏之症均可应用,有使神志清醒之效。[麝香、冰片、菖蒲]均有开窍醒神作用。而麝香走窜飞扬,其性温,通经络的效力强于冰片走窜开窍,其性凉,清热解毒的效力优于麝香,亦能醒脑提神。麝香辛温香窜,善于开关利窍,为窍闭神昏之良药;又能行经通络,可治经闭、难产、     

中风证治一得

<正> 余从医多年,诊疗中风,稍有一得,故不揣浅陋,兹就正于同道。一、治中风首当开闭固脱:中风中脏腑者按邪正虚实的相互关系,可分为闭证与脱证两大类型。阳闭治宜辛凉开窍,可用安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹、牛黄清心丸和醒脑静注射液;或用麝香0.1克,牛黄、冰片各0.3克研末送服,佐以清肝熄风之品,如羚羊、钩藤、菊花黄芩、石决明等。还可用通关散(猪牙皂、细辛)搐鼻开窍;牙关紧闭者可用南星、冰片研末擦牙治之。阴闭治宜辛温开窍,常用苏合香丸,佐以熄风豁痰之药,如天麻、钩藤、菖蒲、郁金等,值得注意的是,开窍药宜及早反复使用,直至窍开。而脱证治宜回阳救逆固脱,可速用参附汤、四逆汤、生脉散或参附龙牡四逆汤治之。二、火盛腑实攻下为要:中风闭证痰火炽盛,常伴有湿热滞胃,腑气不通,大便秘结,舌苔厚腻,脉弦大滑数之象。惟攻下荡涤肠胃积滞,以釜底抽薪,使邪热下泄,窍闭渐开而转危为安。现代研究发现,下法可改善血液循环.促进新陈代谢,排除毒性物质,降低颅内压,减轻脑水肿,对缓解症情有重要意义。所以,即使大便不甚干结,只要痰火壅盛,亦可     

心神病治疗9法

心神病临床见证繁多 ,病因复杂 ,治法多变 ,不易掌握。若能辨证审因 ,运用得当 ,诚可桴鼓相应 ,即手奏效。近年来 ,笔者对心神病加以研讨 ,总结出治之 9法 ,收效颇佳。现予分述如下。1　芳香开窍法本法具有通关开窍、启闭醒神之功 ,适用于有窍闭神昏症候者。因闭有寒热之异 ,故     

浅析芳香开窍解毒应用于肌萎缩侧索硬化症的理论基础

肌萎缩侧索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis, ALS）病情重笃、病机复杂,本病发生的重要发病原因是“毒邪”,关键病机是毒损脑络、脑窍闭阻,邪气蕴结在本病发生发展过程中占据着重要的地位。本病“毒邪”既有外来毒邪也有内生之毒,以内生毒邪为主,为专病专毒,多种邪气胶结,成因复杂,所致病位在至高至深之脑,沉疴痼疾须以效专力宏之药救之,芳香开窍药物借助辛香走窜通络之性,开通窍闭,以促毒邪消解;引药上行,直达病所,以达“毒”侵袭之位,并助药效,故在治疗上须重视芳香开窍之法,芳香开窍法的运用宜早不宜迟。本文结合现代医学研究,从“毒邪”在ALS发生发展中的重要作用出发,探讨芳香开窍解毒法用于治疗ALS的理论基础,期望能为目前ALS的治疗困境提供不同的角度和思路。     

清透泄开法治疗颅内感染验案二则

论治颅内感染,当首先明确疾病定位、定性,定位属"三纲脏腑定位"之里,里证之心神以及元神,定性属"两化气血定性"之热,热化证之血分。病因方面认为颅内感染多属外感毒热,因毒而生热并夹瘀,扰及在里之心神以及元神,病性、病势为因毒而热和瘀热互结。治疗当急则治其标,常用治法为清透泄开法,即清法、透法、泄法和开法。首选清法,清营凉血,防止壅滞气血而成瘀,以清营汤、清瘟败毒饮、犀角地黄汤等为主方;透法与清法同用,凉血透邪,阻断病邪入里,防止邪气内陷,石膏、水牛角等辛散透达之品是透法的常用药;用泄法通腑导滞、排浊化瘀治疗大便秘结以及瘀热互结,同时增强解热之力,常用方药为承气汤类方;以开窍法开心窍之闭,治疗神志异常,凉开三宝以及水牛角、龙脑、麝香等药味是为首选。     

开窍醒神与泻下通腑法治疗中风闭证

<正> 中风神昏多属中脏腑之危候,运用开窍醒神与泻下通腑法,共治疗11例中风神昏闭证(皆有脑水肿、颅内压升高)取得转危为安,后遗症较轻的效果,平均醒脑天数为3.7天。 治疗方法 1.开窍醒脑法①血瘀中风:以芳香开窍药配益气活血化瘀之品。如麝香、樟脑、人参、川芎、红花、益母草等。初期采用活血化瘀药物时