产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测及耐药性观察

目的：调查大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)情况，观察其耐药性，指导用药。方法：应用复合纸片表型确证试验及双纸片协同试验，检测105株大肠埃希菌和47株肺炎克雷伯菌的ESBLs。体外抗生素敏感性试验应用肉汤数量稀释法。结果：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs阳性率为17.1%和31.9％。确证试验检测 阳性率为21.7％，双纸片协同法阳性率为19.1%。产酶菌株对青霉素类、头孢菌素类及氨曲南的耐药率达66.7%-100.0%,明显高于非产酶菌株5.7％-59.8％。阳性菌株对氨基甙类、氟喹诺酮类、磺胺类的交叉耐药率达44.4％-93.3%。对头孢西丁和氨苄西林/舒巴坦的耐药率分别为33.3％-38.9％和61.1％-73.3%。所有受试菌对亚妥培南敏感。头孢噻肟为本地检测ESBLs最适底物。结论：及时、准确地检测ESBLs，合理使用抗菌药物，显得十分迫切和必要。     

超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性

目的了解超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药性、耐药特点,指导临床用药。方法采用纸片确证法检测65株产ESBLs菌并对其体外抗生素耐药性作初步研究。结果ESBLs总阳性率为37．4％,大肠埃希菌的ESBLs的阳性率为44．1％,肺炎克雷伯菌的ESBLs的阳性率为31．1％。产ESBLs菌株对三代头孢的耐药率明显高于不产酶株。大肠埃希菌对阿米卡星的耐药率较肺炎克雷伯菌低,肺炎克雷伯菌对头孢西丁、头孢吡肟的耐药率较大肠埃希菌低。结论治疗ESBLs菌引起感染,应用亚胺培南、含β-内酶胺酶抑制剂类抗生素及其药敏试验显示敏感的有效药物。     

新疆乌鲁木齐地区产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的检测及耐药性分析

目的 了解新疆乌鲁木齐地区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的检出率及其耐药情况,指导临床合理选择抗菌药物.方法 菌株鉴定采用VITEK TWO全自动微生物分析仪,K-B纸片扩散法进行药敏试验,ESBLs采用双纸片增效法,对一年来新疆医科大学第一附属医院肺炎克雷伯菌的耐药谱进行回顾性调查.结果 共检出391株肺炎克雷伯菌,经确认试验,产ESBLs菌株167株,其阳性率为42.71%.产ESBLs肺炎克雷伯菌对青霉素类药物耐药率最高,对氨苄西林的耐药率高达100.00%;对亚胺培南的耐药率最低,对美洛培南及哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦也显示出较高的敏感性;对氨基糖苷类、氟喹诺酮类、磺胺类等药物具有较高的多重耐药性.结论 肺炎克雷伯菌产ESBLs阳性率及多重耐药率高,对大多数抗菌药物耐药且呈多重耐药,亚胺培南、β-内酰胺酶抑制剂复合物可用于控制肺炎克雷伯菌引起的感染.     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌耐药性分析及对策

目的　了解临床肺炎克雷伯菌 (Kpn)、大肠埃希菌 (Eco)及其产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL)菌株的耐药情况。 方法　应用Micro -Scan .autoSCAN - 4全自动微生物分析系统进行细菌分离、鉴定。药敏试验采用微量肉汤稀释法测定MIC。ESBL检测按照NCCLS1 999年推荐的标准进行确认试验。结果　分离出Kpn 2 1 4株 ,Eco 40 8株。ESBL阳性率 :Kpn为 2 6 .1 7% (56/ 2 1 4 ) ,Eco为 2 7.94% (1 1 4 / 4 0 8)。产ESBL菌株对氨苄西林、哌拉西林、氨曲南、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢泊肟、头孢他啶、头孢曲松等耐药率在 97.4%～ 1 0 0 % ,对所有头孢类抗生素的耐药性与非产ESBL菌株比较差异有高度显著性。结论　产ESBL菌株耐药严重 ,临床上治疗上述两种细菌感染的疾病时 ,使用抗生素应注意产酶株的发生及对 β-内酰胺类抗生素广泛耐药问题 ,同时医院应采取有效措施 ,控制ESBL院内的传播与流行     

肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶的临床分布及耐药性分析

目的了解肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的临床分布及耐药性。方法采用纸片扩散确证试验对我院分离的156株肺炎克雷伯菌进行ESBLs测验,应用K-B法进行药敏试验。结果156株肺炎克雷伯菌中,产ESBLs99株,阳性率为63.5%。痰及咽拭子中所占比例最高,达59株(37.8%);在新生儿病区产生最高,有34株(21.8%),其次为小儿ICU25株(16%)。156株肺炎克雷伯菌对15种抗菌药物除亚胺培南均有不同程度的耐药.结论产ESBLs在痰及咽试子新生儿病区产生最高。亚胺培南是治疗肺炎克雷伯菌引起感染的首选药物。     

肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶检测及耐药性分析

目的:了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的表型和基因分布及对常用抗生素的耐药情况. 方法:用1999年NCCLS推荐的初筛试验从77株肺炎克雷伯菌中筛选出可疑产ESBLs细菌,并用确证试验加以确认;用PCR的方法扩增其基因型;用微量液体稀释法做药敏实验. 结果:将初筛得到的可疑菌株用纸片扩散法确证,用头孢噻肟和头孢噻肟/克拉维酸测定,77株肺炎克雷伯菌中共检出45株产ESBLs (58.1%);而用头孢他啶和头孢他啶/克拉维酸检测ESBLs阳性菌为27株. PCR扩增基因型阳性结果为TEM型 19株、SHV型8株、CTX-M型36株、OXA型11株. 结论:近年来肺炎克雷伯菌产ESBLs率显著升高;基因型以CTX-M型为主,有些菌株同时携带多种耐药基因;亚胺培南仍为首选药物, 头孢哌酮/ 舒巴坦、哌拉西林/ 他唑巴坦为候选药物.     

尿路感染产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药特征分析

目的：分析尿路感染产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率及耐药特点。方法对2011～2012年尿路感染患者尿培养中分离到的细菌进行培养鉴定和药敏实验,并对产ESBLs耐药表型的菌株用双纸片法进行确证。结果1189株尿路感染菌株中分离到大肠埃希菌547株（46．0％）,肺炎克雷伯菌81株（6．8％）,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率为64．4％和64．2％。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均对头孢替坦、亚胺培南、美洛培南敏感率较高（均超过90％）,产ESBLs肺炎克雷伯菌对呋喃妥因、头孢比肟和阿米卡星敏感率（分别为14．9％、41．7％、77．1％）显著低于产ESBLs大肠埃希菌（77．3％、66．8％、95．8％）,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论大肠埃希菌是尿路感染的主要致病菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率均较高且具多重耐药特征。     

临床分离的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中超广谱β-内酰胺酶的检测

目的：检测临床分离的临床分离的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）菌株的发生率、耐药性、流行性以及酶的基因型别。方法：采用双纸片法、琼脂稀释法、PCR、脉冲场电泳对1999年复旦大学附属华山医院临床分离的559株肺克雷伯菌和427株大肠埃希菌进行检测。结果：肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中产ESBL菌株的发生率分别为51％和23.6％,产ESBL菌株主要分布于ICU和神经外科病房,对大多数的β-内酰胺酶和非β-内酰胺类抗菌药物耐药;PFGE显示,产ESBL菌株（尤其是产ESBL肺炎克雷伯菌株）在ICU病房中存在同一菌株的克隆传播;PCR检测显示TEM型是最为常见的β-内酰胺酶型别,CTX-M型ESBL亦较为普遍。结论：产ESBL菌株在临床分离的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中较为普遍,而且为多重耐药菌株,在医院内中存在流行与传播。     

2003~2005年肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的携带率及其耐药性变迁

目的:了解本地区三年间肺炎克雷伯菌产超广谱β-酰胺酶(ESBLs)的流行状况及其耐药性的变迁。方法:通过纸片确证实验检测ESBLs,运用K-B法进行体外微生物敏感性实验。结果:共检出ESBLs阳性菌株78株(产酶率为34.36%),2003、2004、2005年产酶率分别为27.6%、31.9%和40.2%。产ESBL菌株对第1、2、3代头孢菌素均高度耐药,而对各种酶抑制剂复合制剂和碳青霉烯类抗生素保持较高的敏感性。结论:本地区肺炎克雷伯菌中产ESBLs率呈逐年递增趋势,临床应合理选择抗生素,重视ESBLs感染的控制和流行。     

肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶检测与分析

目的：掌握肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中超广谱β－内酰胺酶发生率及对多种抗生素耐药现状,比较三种检测方法。方法：按美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）1999年版推荐的纸片扩散法的筛选试验和试验,同时以非NCCLS推荐的双纸片协同法检测超广谱β－内酰胺酶。结果：超广谱β－内酰胺酶发生率肺炎克雷伯菌35．8％,大肠埃希菌34．1％。超广谱酶林对多种抗生素耐药率高。确证试验与协同试验相符率高。结论：本院肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌超广谱β－内酰胺酶发生率高,临床应慎用第三代头孢菌素和氨曲南。筛选法可疑株必须做确证试验。协同试验直观,便于观察,有一定的漏检率和误检率。纸片间距离问题不宜规定统一标准。     

426株肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶检测及药敏分析

目的 探讨医院肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)发生率及对常用抗菌药物的耐药性.方法 对临床送检标本作菌种分离后用自动微生物鉴定仪(Vitek-32)鉴定,ESBLs用表型确证试验检测,药敏试验用K-B法检测.结果 共分离肺炎克雷伯菌426株,其中ESBLs阳性264株,阳性率为62.0%;除亚胺培南外,产ESBLs菌株对其他抗菌药物的耐药率明显高于ESBLs阴性菌株(P＜0.05).结论 当前治疗产ESBLs肺炎克雷伯株引起的感染的经验用药宜首选亚胺培南.     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的 调查分析临床产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物和及早预防和控制医院感染提供科学依据。方法 回顾性统计2012年1月~2013年12月嘉兴地区两所综合性三甲医院中分离的产ESBLs肺炎克雷伯菌的临床资料,进行耐药性分析。结果 2012年1月~2013年12月间共检出肺炎克雷伯菌4145株,其中产ESBLs菌株855株,且2012、2013年阳性检出率分别为19.95%（387/1940）、21.22%（468/2205）;菌株来源主要为呼吸道标本和尿液标本;2012、2013年亚胺培南、美洛培南和厄他培南对产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药率分别为11.17%、4.55%,6.01%、5.38%和9.34%、8.23%;头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和替加环素对产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药率分别为10.42%、12.65%,4.39%、6.62%和8.70%、11.01%。结论 产ESBLs肺炎克雷伯菌比非产ESBLs菌株具有更高的耐药率,药物治疗可以选择亚胺培南、美洛培南、厄他培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和替加环素。     

肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶耐药性的探讨

目的探讨从临床患者被分离出来的肺炎克雷伯菌(KP)对20种抗菌药物的耐药性。方法对从痰液、尿液、血液、分泌物等各类标本进行常规微生物培养及药敏试验。结果共检出108株KP,其中产β-内酰胺酶的有48株,为44.44%。耐药性最高的抗菌药物为替卡西林,其次分别为哌拉西林、复方替卡西林。KP对第三代头孢菌素耐药率为58.3%。结论综合型医院的细菌产超广谱β-内酰胺酶问题日趋严重,对KP作用较强的抗菌药有环丙沙星、头孢西丁;同时KP对亚胺培南及美洛匹宁敏感。     

产超广谱β-内酰胺酶菌株耐药性分析

目的：了解我院住院患者3年中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的发生率及耐药谱的变化。方法：采用纸片扩散确证试验对2006年1月2008年12月我院住患者各类临床标本中分离的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶菌株进行检测,并采用VITEK微生物鉴定系统对产ESBLS株进行药敏试验。结果：3年共发生大肠埃希菌265株,肺炎克雷伯菌192株,大肠埃希菌产ESBLS株和肺炎克雷伯菌产ESBLS株的总发生率47.54%、39.06%。20062008年大肠埃希菌产ESBLS分离率分别为33%、52.5%、52.10%;肺炎克雷伯菌产ESBLS株分离率分别28.57%、29.09%、49.47%。大肠埃希菌产ESBLS株对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、哌拉西啉/他唑巴坦保持较低的耐药率。肺炎克雷伯菌产ESBLS株对所测抗生素耐药率多数均〉50%,而大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产ESBLS株与非产ESBLS株对头孢他啶均有较高的敏感性。药敏结果显示产ESBLS菌株对18种抗菌药物的耐药率均显著高于非产ESBLS菌株。结论：近年来医院内大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLS株逐年升高。产ESBLS株对多数抗生素呈现较高耐药率。产ESBLS菌株对碳青酶烯类未发现耐药株。因此亚胺培南仍然是治疗产ESBLS菌株最有效的抗生素。应采取有效的措施控制产ESBLS菌株的传播和流行,选择合理有效的抗生素控制感染。     

肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶及耐药性监测

目的 :对本院 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年 5月收集到的 2 0 0株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBLS阳性菌进行研究 ,了解超广谱 β -内酰胺酶的三种检测技术及其产ESBLS耐药现状。方法 :对2 0 0株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌用VITEKAMS32测定ESBLS ,同时用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐纸片筛选法和确认法进行对照监测。结果 :仪器法、确认法、纸片筛选法检测ESBLS菌株阳性率分别为 18.97%、18.5 8%、16 .4 1% ,产ESBLS菌对大多数抗生素的耐药率显著高于非产ESBLS菌 ,且多重耐药显著 ,但对泰能均敏感。结论 :ESBLS菌阳性率高 ,耐药性强 ,耐药谱广 ,临床检验室应重视对其选择准确快速的检测方法     

合肥地区产超广谱β-内酰胺酶菌株的分布及药敏分析

目的：了解合肥地区产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌分布及耐药特点。方法：应用纸片扩散法对合肥地区4家较大的综合性医院从临床标本中分离的254株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌进行ESBL的确诊试验。结果：254株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共检出69株产ESBL菌株（27.2%）,其中,血液感染ESBL检出率为54.5%（6/11）、烧伤科ESBL的检出率为48.6%(18/37）。亚胺硫霉素对产ESBL的大砀埃希菌和肺炎克雷伯菌的敏感率分别为94.5%和80%。头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和头孢西丁对产ESBLs的大肠埃希菌和产ESBLs的肺炎克雷伯菌的敏感率在40%-70%之间,阿米卡星对产ESBL的大肠埃希菌的敏感率为69.2%。结论：ESBL在血液感染的烧伤科标本中的检出率较高。治疗产ESBL菌株引起的感染可首选亚胺硫霉素,其次,选含酶抑制剂的复方制剂和头霉素类。对产ESBL的大肠埃希菌也可选阿米卡星。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌检测与医院感染

目的：明确超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）菌医院感染的发生率，以达到控制和防治ESBLs菌的感染和流行。方法：采用头孢他啶、头孢噻肟为底物，用纸片扩散法对临床分离目的菌做初筛和确证试验检测ESBLs的产生。结果：大肠埃希菌产ESBLs总检出率为30．56％（33／108，医院感染为25．9％，院外感染为4．6％）；肺炎克雷伯菌产ESBLs总检出率为35．3％（24／68，医院感染为29．4％，院外感染为5．9％），结论：本地区存在产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的医院感染，必须加强医院感染的检测和监测，及时通报信息，严格临床操作规程，是控制医院感染的重要措施。     

产超广谱β-内酰胺酶菌的检测方法及耐药性的比较

【目的】比较3种方法检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率，了解近期广东省人民医院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株的感染率及其耐药情况。【方法】walkaway-40机鉴定菌种，MIC初筛，双纸片协同试验，确证试验、药敏纸片扩散法。【结果】大肠埃希菌72株和肺炎克雷伯菌78株，确证试验检出率分别为46％和33％。上述产ESBLs菌株对三代头孢菌素和氨曲南大多耐药，对氨苄西林，环丙沙星多呈耐药，亚胺培南100％敏感，对5种复方制剂耐药率为18．2％～100％。【结论】双纸片协同法和NCCLs确证试验均是检测ESBLs的好方法，各实验室应重视ESBLs菌株的检测和药敏试验。     

肺炎克雷伯菌医院感染及耐药性分析

目的了解肺炎克雷伯菌的感染分布及耐药状况,为临床治疗提供依据．方法采用回顾性的方法,统计分析199株肺炎克雷伯菌的标本来源、感染科室分布、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）株的检出率、产ESBLs株和非产ESBLs株的耐药状况比较．结果199株肺炎克雷伯菌主来要自痰液,占60．30％．感染科室分布以ICU和呼吸内科为主,分别占28．14％和26．63％,产ESBLs株表现出多重耐药,除对亚胺培南表现出与非产ESBLs株一样的高度敏感性外,对头孢菌素类、青霉素类、氨基糖甙类、喹诺酮类抗菌药物耐药率均非常高,与非产ESBLs株相比差异有统计学意义（P〈0．01）．结论肺炎克雷伯菌产ESBLs株多重耐药性明显,医生应慎重使用头孢菌素类抗生素,根据药敏结果合理使用抗菌药物,减少医院感染的发生和流行．