术中胆道镜经胆囊管胆道探查术

术中胆道镜经胆囊管胆道探查术李勇，王子健我科自１９９１年１月至１２月，在２０例胆道手术中，应用ＯｌｙｍｐｕｓＣＨＦＰ（１０）型纤维胆道镜经胆囊管探查胆道系统，取得满意效果。报告如下。一、操作方法开腹后常规方法解剖Ｃａｌｏｔ三角，结扎胆囊动脉并切断，游...     

术中胆道镜200例临床体会

术中胆道镜２００例临床体会刘振聪，马国平，刘隆１９８２年１０月至１９９２年１月我院在肝胆外科手术中，在常规器械探查之后继用纤维胆道镜（下称：胆道镜）进行检查和治疗共２００例，总结如下。临床资料本组男５８例，女１４２例；年龄１８～８０岁。急症手术９５例...     

胆道镜和十二指肠镜联用置支架治疗胆道梗阻

胆道镜和十二指肠镜联用置支架治疗胆道梗阻刘金钢唐丽萍张铭链杜怀林余云１９９５年３月以来我们对胆管下段及壶腹周围癌，联合应用胆道镜和十二指肠镜置金属支架治疗胆道梗阻取得良好效果。本方法简便，创伤小，成功率高，内引流效果好。本组治疗１２例，报道如下。一、...     

经内镜置胆道金属支架11例

经内镜置胆道金属支架１１例龚彪，周岱云，胡冰恶性胆道梗阻，特别是肝门部胆管癌一经发现，手术切除率低。经内镜置胆道支架，为恶性胆道梗阻的姑息性治疗提供了一种新方法。我科自１９９４年４月引进大孔道治疗十二指肠镜后即开展经内镜置胆道金属支架术，取得了满意的...     

经十二指肠镜胆道内引流术在晚期恶性胆道梗阻中的应用

恶性胆道梗阻发病隐匿,早期无明显症状,患者就诊时大多为中晚期,手术切除率低,故对晚期不能手术切除患者的减黄治疗尤为重要。近年来,随着内镜技术的发展,经十二指肠镜胆道内引流术因其痛苦少、创伤小、最符合机体的生理状态,已经成为临床首选的减黄方法,为晚期恶性胆道梗阻的患者提供了一种比较理想的姑息性治疗方法。现将我院自2003年9月至2006年3月收治晚期恶性胆道梗阻患者的治疗情况进行回顾性分析,以探讨经十二指肠镜胆道内引流术在晚期恶性胆道梗阻中的作用。     

内镜下胆道支架治疗恶性胆道梗阻85例

目的探讨内镜下胆道支架对恶性梗阻性黄疸的治疗效果和临床应用价值。方法选择85例无法手术根治性切除的恶性胆道梗阻患者,内镜下放置胆道支架。结果85例胆管恶性梗阻患者中,行经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）操作115例次,胆道支架放置成功109例次,操作成功率为94．78％,消除黄疸总有效率为95．41％,并发症发生率为8．26％,平均存活期约为7．4个月。结论胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸疗效确切,具有创伤小、并发症少、符合生理等特点,对无法手术根治性切除的恶性胆道梗阻患者,镜下放置胆道支架是最佳的首选治疗方法。     

内镜下乳头括约肌切开术后急性坏疽性胆囊炎16例分析

目的 探讨EST术后发生急性坏疽性胆囊炎（AGC）的原因和外科诊治。方法回顾性分析2003年6月至2007年1月开展的1066例EST患者的临床病理资料，对引起AGC可能的临床病理因素和治疗措施进行分析。结果16例患者EST术后并发AGC，发生率为1．5％，EST手术操作困难及胆道梗阻可能是急性坏疽性胆囊炎主要诱发因素。16例患者均成功进行急诊外科胆道手术治疗，无死亡病例。随访4～36个月，未再发现胆道感染、梗阻等症状。结论AGC发生可能是EST手术操作与胆道梗阻共同作用的结果，早期外科手术是治疗AGC的有效方法。     

金属内支架在老年人恶性胆道梗阻中的应用

目的探讨金属内支架置入术在老年人恶性胆道梗阻中的临床应用价值。方法采用细针经皮经肝胆道穿刺法,一次金属支架置入法。结果２７例中２２例置入金属内支架,穿刺成功率１００％,患者在１～３周后,总胆红素平均下降１３０μｍｏｌ／Ｌ,直接胆红素平均下降１１０μｍｏｌ／Ｌ,１２例生存６～１８个月（平均１０５个月）后死亡,１０例生存３周～１５个月,现健在;５例行胆道内外引流,生存３周～３个月（平均２６个月）。并发症：支架再梗阻３例,２例行再介入治疗;术中操作引起并发症３例。结论金属内支架置入术更适合年老体弱患者,可以替代外科姑息手术方法。     

术后胆道镜应用的并发症及防治

纤维胆道镜在我国基层医院已广泛应用，但在临床工作中一般的并发症屡见不鲜，我院自１９９３年３月至２０００年３月，共做胆道镜５００例，其中术后胆道镜４０５例，出现各种并发症５１例，占１３％，现报告如下。临床资料：本组５００例中男性１４８例，女性３５２例；年龄１７～８４岁。其中术中胆道镜９５例，术后胆道镜３５０例，术中、术后均做者５５例。术后胆道镜是术后４周以上经Ｔ管瘘道进行。取石者３３５例，共做８３７次，平均２～３次，最多的达１０次之多，取石率为９９％，结石取尽率８６％。５１例并发症均出现在术后胆道…     

术中胆道镜应用的体会

随着新的诊断技术的问世,胆道疾病的影像诊断技术有了很大的进步,而术中胆道镜的应用能在术中对胆管疾病的诊断及制定手术方案起重要作用。我院自１９８５年至１９９８年８月,对９２例胆系疾患所致梗阻性黄疸患者在术中应用胆道镜检查,现将体会报告如下。临床资料一、...     

术中胆道镜在临床上的使用

１９７９年１２月至１９９６年８月我院使用德国产Ｗｏｌｆ硬式胆道镜和日产Ｏｌｙｍｐｕｓ纤维胆道镜对３７５例胆道疾病患者进行了术中检查，收到了良好效果。现报道如下：临床资料：硬质胆道镜检查组：１３１例，其中胆总管结石２９例，肝内及肝内外结石９０例，胆总管...     

金属支架治疗胆道恶性梗阻

目的 探讨金属支架治疗胆道恶性梗阻的价值和适应证。方法 回顾性分析15例植入胆道金属支架治疗不能手术切除的胆道恶性梗阻患者的临床转归，其中胰头癌8例，肝门胆管癌5例，胆囊癌2例。结果 15例患者金属支架均植入成功，术后2周内血清胆红素恢复正常8例（53．3％）、明显减退3例（20．0％）、缓慢减退4例（26．7％）。中位生存时间为12个月，一年生存率46．7％，两年生存率13．3％。结论 对不能切除的胆道恶性梗阻患者放置胆道金属支架操作较简单、痛苦少、并发症少，而且减黄效果好，是一种较为理想的姑息性疗法。     

内镜与超声联合经皮肝穿胆道引流术治疗恶性胆道梗阻

对于晚期不能进行手术切除的恶性胆道梗阻患者,主要需解决的是胆管减压的问题。自1998年至2005年,我们治疗恶性胆道梗阻患者106例,行内镜下胆管内支架置入术,不成功者22例,成功率80％。其中8例行超声引导下经皮经肝穿刺内镜内置管引流,7例疗效确切,未发现与操作相关的特殊并发症,现报道如下。     

内镜治疗胆道蛔虫症

内镜治疗胆道蛔虫症董树忱我院自１９８５年１０月至１９９２年８月应用纤维十二指肠镜治疗胆道蛔虫症２１例，成功率达９０．４％，效果满意，现报告如下。一、临床资料（一）一般资料：本组２１例中男１２例，女９例。年龄１６～５８岁，以青年人最多。诊断依据：２１例...     

内镜下鼻胆管灌洗治疗急性梗阻性胆道感染

内镜下鼻胆管灌洗治疗急性梗阻性胆道感染李之印薛观溱顾西胡汉玉张秋玲徐德征随着内镜技术的发展，内镜下行Ｏｄｄｉ括约肌切开术及鼻胆管引流治疗急性梗阻性胆道感染取得了与外科手术相同的效果。１９８９年１月～１９９６年１０月我们采用鼻胆管灌洗引流治疗急性梗阻...     

内镜在胆道围手术期的应用（附253例报告）

本文报告内镜在２５３例胆道围手术期的应用体会，全组病例中有３７例急性重症胆管炎（ＡＣＳＴ）应用十二指肠镜行鼻胆导管引流（ＥＮＢＤ）减压，２０３例手术中行胆道镜检查和取石，１３例术后用胆道镜经不同途径处理胆道残余结石。全组无并发症发生，疗效满意。讨论中就内镜在胆道围手术期应用情况作了较为详尽的介绍     

经内镜胆管内支撑引流术——137例报告

经内镜胆管内支撑引流术－１３７例报告龚彪，周岱云，胡冰，张凤梅，程红岩ＥＲＣＰ在胰、胆疾病的诊断中已广泛应用，但用作治疗尚不普及。我室自１９９３年１０月至１９９６年３月，已行ＥＲＣＰ诊断与治疗１４１６例次。其中因胆道梗阻需术前减黄和预防ＥＲＣＰ后胆道...     

经内镜联合治疗晚期食管癌

１９９１年始我院经内镜应用激光、电凝电切及微波技术联合治疗晚期食管癌重度梗阻２０例，并辅以局部化疗，取得了较为满意的疗效。同时与激光加局部化疗方法进行对比分析，现总结如下。１．临床资料：４２例晚期食管癌恶性重度梗阻患者，都经内镜检查及病理确定诊断，均为不能手术根治而行内镜治疗者，随机接受激光加局部化疗和联合治疗。男３５例，女７例，年龄４２－８１岁，平均６４．３±１．５岁。联合治疗组２０例中完全梗阻１１例，仅能进食流质不完全梗阻９例；病变长度＞１０ｃｍ５例，５－１０ｃｍ６例，＜５ｃｍ９例。激光加局…     

胆道镜检查在胆道疾患术式选择中的价值

目的 探讨胆道镜检查在胆道疾患术式选择中的价值。方法 收集术中或联合术后应用胆道镜治疗的胆道疾患１８２例临床资料,进行分析及总结。结果 １３４例胆管胆石症患者胆道残留结石率从３５．２％降至９．７％;３０例术中胆道镜发现合并胆管狭窄,其中１５例肝胆管膜状狭窄者在胆道镜指导与实施了有效扩张治疗;１３列术后残留结石取尽１２例;胆总管下希梗阻病史中２４例肿瘤依据形态学检查,结合术中扪诊及活检组织学检查得到     

1552例胆道镜临床应用体会

自１９７９年１２月至１９９５年３月，应用胆道镜对１５５２例胆道疾患病人进行了检查和治疗。术中使用胆道镜后，胆总管残石率下降至３％，肝内胆管残石率下降至１３％。术后对１２８７例病人经Ｔ管瘘道或皮下空肠盲袢进行了胆道镜检查，胆总管残石取石成功率９４％，肝内胆管残石取石成功率９１％。全组无一例死亡，未发生严重并发症。我们认为胆道镜对胆道残石的处理明显优于其它方法，且具有创伤小和恢复快的优点，是一种值得推广的内镜应用技术。