十二指肠内镜术在胆胰疾病诊疗中的地位

内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）可以在内镜下经造影将胰胆管显示清楚,从而使胆胰疾病的诊治提高到了一个新的水平,被誉为医学史上的一次革命。１９７４年Ｋａｗａｉ等首次采用内镜下乳头括约肌切开（ＥＳＴ）治疗胆总管结石,开创非外科手术治疗胆总管结石的先河,加上后来的经内镜胆管引流ＥＲＢＤ、经内镜鼻胆管引流术ＥＮＢＤ、经内镜胰管引流术（ＥＲＰＤ）、经内镜乳头气囊扩张术ＥＰＢＤ、内镜内引流管置入术（ｅｎｄｏｐｒｏｔｈｅｓｉｓｓｔｅｎｔ）及子母镜技术（ＰＣＳ）,使内镜的介入技术在胆胰疾病的诊疗方面进入一个诊断和…     

经内镜乳头气囊扩张术治疗胆总管结石

目的探讨经内镜乳头气囊扩张术（ＥＰＢＤ）治疗胆总管结石的安全性和疗效。方法经内镜乳头气囊扩张术治疗胆总管结石８８例。其中单颗结石４５例,２颗结石３３例,３颗以上结石１０例,最多１例１２颗结石,选择结石直径为２～１２ｍｍ。结果治疗成功８５例,占９６．５％,失败３例。８１例采用网篮或取石气囊取出结石,４例采用金属碎石篮碎石后排出,１例改用内镜乳头括约肌切开术（ＥＳＴ）。７９例病人经ＥＰＢＤ后即取出结石,７例经２～３次再次取石后取净。术后出现胆管炎１例、胰腺炎１例,４４例术后行胃肠钡餐Ｘ线检查,胆道内无钡剂反流。结论经内镜乳头气囊扩张术是一种安全有效的方法,有望替代部分括约肌切开术。     

经内镜治疗急性胰腺炎临床探讨

目的探讨内镜治疗急性胰腺炎（ＡＰ）的临床效果。方法采用经内镜鼻胆（胰）管引流（ＥＮＢ（Ｐ）Ｄ）及经内镜乳头括约肌切开术（ＥＳＴ）等内镜技术治疗ＡＰ５６例,其中重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）３６例。结果治愈５３例,死亡２例,因胰腺出血致导管堵塞改行手术１例。结论内镜治疗以微小创伤达到满意外科引流效果,能够有效地降低胆胰管内压,缓解胰腺病变,起到治疗作用,不失为ＡＰ治疗手段和方法上的一个补充,具有一定的临床使用价值。     

Oddi括约肌狭窄的诊断与治疗

本文通过对３７５例胆囊、胆总管结石患者术后有残留症状者，经Ｂ超、ＥＲＣＰ、Ｔ管造影诊断为Ｏｄｄｉ括约肌狭窄者１６７例，均经十二指肠镜乳头括约肌切开（ＥＳＴ）治愈。同时讨论了Ｏｄｄｉ括约肌狭窄的原因、临床表现及诊断治疗中注意事项。     

Billroth-Ⅱ式胃切除患者的经内镜逆行胰胆管造影与治疗

为诊断和治疗Ｂｉｌｒｏｔｈ－Ⅱ式（毕Ⅱ式）胃切除术后患者的胆胰疾病，６１例毕Ⅱ式胃肠重建患者接受经内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）及治疗。乳头插管成功率为７５．４％，胆道造影成功率６３．９％；胆管引流９例，括约肌切开取石１例。全组有３例（４．９％）发生肠穿孔。作者对造成ＥＲＣＰ及治疗操作困难的原因进行了分析，指出其成功率主要取决于胃肠重建的方式，采用前视或侧视型内镜对成功率的影响不大，并对此类患者的内镜治疗及肠穿孔的防治进行了探讨。     

经内镜逆行胰胆管造影和经内镜乳头括约肌切开术并发急性胰腺炎的危险因素

一般认为，经内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）和经内镜乳头括约肌切开术（ＥＳＴ）后的患者，约有５％发生典型的急性胰腺炎［１，２］，大部分为轻度，少数则发展为重度胰腺炎。为减少ＥＲＣＰ、ＥＳＴ所致急性胰腺炎，我们综述了有关危险因素研究的最新进展。一、年龄和...     

经内镜治疗老年人胆总管结石

经内镜治疗老年人胆总管结石任旭张国梁唐秀芬陶铸胆总管结石（ＣＢＤＳ）在老年人中患病率较高，由于年龄大以及常伴有全身性疾病，外科手术有一定的危险性。本文报道我院经内镜乳头括约肌切开（ＥＳＴ）与经内镜机械性碎石治疗老年人ＣＢＤＳ７３例，探讨其临床疗效和清...     

内镜乳头括约肌切开术治疗胰胆管疾病236例分析

内镜逆行胰胆管造影ＥＲＣＰ是诊断胆胰疾病的重要方法近年来治疗性ＥＲＣＰ的开展,替代了部分外科手术。我院自１９９８年１月至１９９９年１２月行ＥＲＣＰ检查３４５例,其中２４２例做内镜乳头括约肌切开术（ＥＳＴ）,术中成功治疗胰胆管疾病２３６例,现分析如下。１．临床资料：本组２３６例中,男性１３８例,女性９８例。年龄２８～８２岁,平均５３．５岁。病程最短２１ｄ,最长６年。２３６例中有胆总管结石８１例（３４．３％）,胆囊切除术后残留结石４１例（１７．４％）,原因不明的阻塞性黄疸史３８例（１６．１％）,胆总…     

胆道镜下诊疗的护理要点

胆道镜下诊疗的护理要点郭美琴陈美珍吴群内镜下逆行胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）和内镜下乳头括约肌切开术（ＥＳＴ）不但要求有娴熟的内镜操作技术，并需要术前、术中、术后良好护理的配合。一、术前准备：同ＥＲＣＰ前常规。二、术中配合：１．镜头达十二指肠乳头附近后静...     

内镜治疗胆管结石124例分析

自１９９５年１月至１９９７年４月，我院对１２４例胆管结石患者经内镜综合诊治，现报告如下。资料和方法一、一般资料：本组１２４例中男５７例，女６７例；年龄２０～８０岁，平均５６岁。全部患者均有胆总管结石，其中伴乳头旁憩室４６例，肝总管结石４例，胰腺炎６例，急性胆管炎９例，乳头旁瘘２例。其中５４例肝功能有异常。１１９例Ｂ超示胆总管扩张（１．０～２．７ｃｍ）。１６例血白细胞升高。二、方法：常规经内镜逆行性胰胆管造影（ＥＲＣＰ）后，对２例胆总管十二指肠吻合术后患者直接用网篮取石，其余根据情况行经内镜乳头括…     

急性胆石性胰腺炎内镜治疗体会

1997年 5月～ 2 0 0 0年 10月 ,我们对 2 8例急性胆石性胰腺炎 (Ａｃｕｔｅｇａｌｌｓｔｏｎｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＡＧＰ)患者进行了内镜逆行胰胆管造影 (Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ ,ＥＲＣＰ)检查 ,并进行了经鼻胆管引流 (Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｎａｓｏ ｂｉｌｌａｄｒａｉｎａｇｅ ,ＥＮＢＤ)及经内镜乳头括约肌切开术 (Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ ,ＥＳＴ)等内镜治疗 ,取得了较好的临床疗效。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 2 8例中…     

非手术治疗胆总管结石──经内镜机械性碎石术

非手术治疗胆总管结石──经内镜机械性碎石术任旭，朱雅琪，陶铸，徐秀芬，袁景云，王颖玉，任克，姜洪１９７３年川井、Ｃｌａｓｓｅｎ等经内镜乳头括约肌切开术（ＥＳＴ），使非手术治疗胆总管结石（ＣＢＤＳ）有了进展，但对于大结石清除困难，治疗ＣＢＤＳ仍受到一定...     

胃－食管返流的临床研究

作者采用国产ＳＧＹ－３型多功能消化道检测仪对８０例具有胃－食管返流（ＧＥＲ）症状患者进行了食管测压研究。患者分为两组：Ａ组３３例，内镜及活检食管粘膜正常；Ｂ组４７例，内镜及活检均证实有食管炎。正常对照组６０例。食管炎患者给予吗丁啉口服。结果显示：（１）Ａ、Ｂ两组患者食管下括约肌压力（ＬＥＳＰ）、胃－食管屏障压、食管下括约肌（ＬＥＳ）松驰率明显降低，ＬＥＳ松驰时间明显延长、ＬＥＳ长度（ＬＥＳＬ）短于正常，食管蠕动波压力明显降低（Ｐ＜０．０５，０．０１）；（２）Ｂ组ＬＥＳＰ、胃－食管屏障压明显低于Ａ组（Ｐ＜０．０５），这与临床上ＧＥＲ症状发生率Ｂ组高于Ａ组相符合；（３）吗丁啉使Ｂ组ＬＥＳＰ胃－食屏障压分别升高０．３９±０．４８和０．３４±０．４９ｋＰａ，但对食管蠕动无影响。因而，应用吗丁啉治疗ＬＥＳ功能低下引起的ＧＥＲ是合理、有效的。     

恶性胆道梗阻的内镜治疗（附93例报告）

７８０例逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）检查中，发现恶性胆道梗阻１２１例。９３例经内镜胆管引流术，其中经内镜鼻胆管引流术（ＥＮＢＤ）６０例，胆管内引流术（ＥＲＢＤ）３３例（２２例为塑料内置管，１１例为金属支架）。术后临床症状明显改善，无严重并发症     

经内镜治疗胆胰疾病122例报告

自开展内镜下逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）及十二指肠乳头切开术（ＥＳＴ）以来，胆胰疾病的诊治有了很大进展。１９９４年６月至１９９７年３月，我科通过内镜治疗各种胆胰疾病９９例，另有２３例于１９９２年１月至１９９４年６月在南京鼓楼医院进行。现介绍如下：一、资...     

胆道结石取除术的临床应用

胆石症的传统治疗方法有非手术治疗和手术治疗两种,前者包括消炎利胆、解痉止痛、溶石排石药物等治疗。后者包括胆囊切除术、胆总管切开取石及Ｔ型管引流等。由于内镜技术的发展并日益广泛地应用于临床治疗胆石症,其方法包括内镜取石,内镜下乳头括约肌切开（ＥＳＴ）、内镜下鼻胆引流术（ＥＮＢＤ）、内镜下胆汁内引流术（ＥＲＢＤ）、经内镜进行溶石、碎石治疗等。其中以内镜下取石应用较多,使用的内镜包括纤维胆道镜、十二指肠镜、腹腔镜。纤维胆道镜如经皮经肝胆道镜、经皮经肝胆囊镜、经口胆道镜、术中胆道镜、术后胆道镜均可应用于…     

乳头括约肌切开对取石术后胆总管直径及结石复发的影响

乳头括约肌切开对取石术后胆总管直径及结石复发的影响董米连刘伟林林祖朝胆囊切除加胆总管切开取石Ｔ管引流术（简称胆道取石）术后胆总管直径对胆管结石复发有何影响，经内镜乳头括约肌切开（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｃｔｅｒｏｔｏｍｙ，ＥＳＴ）对胆道取石术后胆...     

经乳头内镜胰腺假性囊肿引流术

文章报告了３０例接受经乳头内镜胰腺假性囊肿引流术（ｅｎｄｕｓｃｏｐｉｃｔｒａｎｓｐａｐｉｌｌａｒｙｃｙｓｔｄｒａｉｎａｇｅ，ＥＴＣＤ）治疗的胰腺假性囊肿病人。２例病因为胆源性急性胰腺炎，２８例为慢性胰腺炎引起，平均主胰管最大直径４．２ｍｍ（３～１２ｍｍ），１１例存在胰管狭窄。本方法为通过主或副乳头置入假体管以引流与胰管系统相通的胰腺假性囊肿。施行诊断性ＥＲＣＰ后，进行短距（５ｍｍ）胰管括约肌切开术，可能的话事先行胆管括约肌切开术，扩张胰管狭窄后，置入胰管支架管，将导丝插入胰管并尽可能接近胰腺假性…     

经内镜乳头括约肌切开术后胆道的生理生化改变

近年来，经内镜乳头括约肌切开术（ＥＳＴ）已成为治疗胆总管结石的首选方法［１］，但ＥＳＴ切断了Ｏｄｄｉ括约肌，势必要引起胆汁代谢及排泌方面发生某些改变，我们就此进行综述。一、ＥＳＴ后胆流动力学的改变Ｏｄｄｉ括约肌位于胆道、胰管与胃肠道的交汇处，对胆汁和...     

内镜下乳头括约肌切开及并发症防治的体会

内镜下乳头括约肌切开术（ＥＳＴ）已广泛应用于临床,成功率达９０％以上。它可使绝大多数胆总管结石顺利排出,乳头部良恶性狭窄所致的胆总管扩张、梗阻行切开引流,胆总管和肝总管狭窄行内镜下鼻胆管引流（ＥＮＢＤ）及放置胆道内支架。具有创伤小、疗效高的优点。ＥＳ...