腹腔镜胆囊切除术严重并发症14例分析

腹腔镜胆囊切除术严重并发症１４例分析朱炳光李增运段留新我院自１９９１年１０月至１９９５年１２月共施行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）２８００余例，发生严重并发症１４例，分析报告如下。１．并发膈下脓肿１例，发生在开展ＬＣ的第４９例。胆囊积脓，术中胆囊破损，脓性...     

腹腔镜胆囊切除术后并发症23例临床分析

1998年3月-2005年10月,我院共对2596例患者施行腹腔镜胆囊切除术（LC）,其中23例发生并发症。现回顾分析如下。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治

为了提高腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的安全性，作者对６００例ＬＣ的并发症加以回顾性总结。结果全组共发生并发症２９例（术中１４例，术后１５例），占４．８３％，包括胆管损伤２例，出血９例，皮下气肿２例及胃窦穿孔１例。中转剖腹１４例，其中因术中出现并发症中转４例，因术后并发症再手术２例，全组均治愈出院。因此，及时中转剖腹是避免严重并发症的重要措施，为了积极稳妥地开展ＬＣ手术，手术并发症的防治值得重视。     

腹腔镜胆囊切除术786例临床分析

回顾性分析786例腹腔镜胆囊切除手术(LC)的临床资料。LC手术成功765例(97.3%),中转开腹21例(2.7%),发生术后并发症5例(0.6%)。无胆管损伤、腹腔内出血、肠穿孔、肠瘘等并发症。认为科学规范的解剖方法和精细的手术操作是减少LC术后并发症的关键,开腹胆囊切除仍是必不可少的手术方式。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治

为了提高腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的安全性，作者对６００例ＬＣ的并发症加以回顾性总结。结果全组共发生并发症２９例（术中１４例，术后１５例），占４．８３％，包括胆管损伤２例，出血９例，皮下气肿２例及胃窦穿孔１例。中转剖腹１４例，其中因术中出现并发症中转４例，因术后并发症再手术２例，全组均治愈出院。因此，及时中转剖腹是避免严重并发症的重要措施，为了积极稳妥地开展ＬＣ手术，手术并发症的防治值得重视。     

高龄患者的腹腔镜胆囊切除术69例分析

高龄患者的腹腔镜胆囊切除术６９例分析曾可伟，刘衍民（广州医学院第一附属医院外科，广州５１０１２０）我院自１９９１年１月至１９９３年７月，对年龄超过６０岁以上的高龄患者行电视下腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）６８例，现报告如下。１临床资料本组男性２３例，女性４...     

41例腹腔镜胆囊切除术并发症原因及预防

1993年1月至2001年12月,我院共施行腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC)4 200例,发生各种并发症41例,发生率0.98％。现报告如下。1.一般资料:41例中,男25例,女16例。年龄31～66岁,平均42岁。均因胆囊结石伴急性或慢性胆囊炎行LC。2.并发症及处理:见表1。     

腹腔镜胆囊切除术并发症30例

目的分析腹腔镜胆囊切除（LC）手术并发症的原因与预防．方法在809例LC病例中统计出30例胆管损伤等严重并发症，有术中手术区出血中转开腹6例，电刀击穿膈肌1例，抓钳抓破小肠1例，胆管损伤术后胆漏13例（8例经剖腹探查证实处理），穿刺锥伤及骼血管政假性动脉瘤1例，术后胆管炎3例，切口感染5例．手术区出血原因主要是胆囊动脉损伤或处理不当，未辨识请血管走行而误伤．胆管损伤常因牵拉过度导致撕裂、胆囊三角解剖结构紊乱误伤、盲目止血时损伤或电热传导致伤．胆漏多由术中损伤胆管未及发现或因胆囊管处理不当、术后钛夹松动脱落所造成．结果上述并发症在预防上，我们的经验教训是LC手术必须①掌握正确的腹壁穿刺，注意穿刺方向和用力强度；②避免过度牵拉胆囊管；③清楚地显露、确认、分离胆囊管，仔细解剖与钝性分离胆囊三角；④牢靠地夹闭胆囊管，谨防术后胆囊管回缩政钛夹松脱；⑤避免于盲视下止血而误伤胆管；⑥掌握解剖层次，找准粘膜下间隙准确剥离胆囊，胆床创面彻底止血；⑦每个器械都要在电视下到位操作，慎防电刀反弹损伤；⑧正确对待中转开腹．结论熟炼LC技术，谨慎仔细操作，必要时中转开腹是预防LC手术并发症的关键措施．     

腹腔镜胆囊切除术麻醉术后常见并发症

与腹腔镜胆囊切除术（ LC）相关的气腹及麻醉方面的术后并发症,常不太引起重视,现就常见的咽喉气管损伤、恶心呕吐、静脉炎、肩周痛的观察及防治报告如下： 　　1.临床资料：本组 LC患者 245例, ASAⅠ－Ⅱ级,随机分为实验组 100例,对照组 145例,年龄、体重分别为（ 45.02± 13.03）岁、（ 62.45± 9.13） kg及（ 48.4± 11.43）岁、（ 64.64± 9.43） kg,均无差异。用东莨菪碱 0.5 mg、芬太尼 0.2～ 0.3 mg、 2.5％硫贲妥钠 5 mg· kg-1、琥珀胆碱 2 mg· kg-1诱导。麻醉维持用 1％的普鲁卡因, 0.08％琥珀胆碱复合液。手术时间（…     

腹腔镜胆囊切除术1032例临床分析

我院自2001年9月至2006年3月共施行腹腔镜胆囊切除术1032例，占同期胆囊切除术的82％，发生并发症5例，均为胆漏，无死亡病例，疗效满意，现报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术并发胆管损伤26例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中并发胆管损伤的类型。原因及其预防。方法 回顾分析26例胆管损伤的原因。修复方法与结果。结果 本组术中胆管解剖关系不清所致胆管损伤15例。其中经胆囊管造影显示胆管识别错误电动致胆管切开10例，钛夹夹闭胆管3例；胆管电凝热传导伤4例。胆管撕裂，4例。结论 胆管解剖不清所致的胆管损伤是LC胆管损伤最常见类型。占58%，准确掌握术中造影能及时发现胆管识别错误所致的胆管损伤，仔细分清肝总管远端，胆总管近端，胆囊管近端及其汇合处，胆囊三角区内正确分离与安全止血是预防腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的关键。     

基层医院腹腔镜胆囊切除术并发症的预防和处理

目的探讨基层医院腹腔镜胆囊切除术（LC）并发症的预防和处理对策。方法回顾性分析该院65例行LC患者的临床资料。结果64例（98．5％）顺利完成LC,中转开腹1例（1．5％）;出现并发症3例（4．6％）,其中胆管损伤1例（1．5％）,术中术后出血1例（1．5％）,肠道损伤1例（1．5％）,经针对性处理均治愈出院。结论应从思想上加强腹腔镜手术操作的风险认识,严格选择手术病例和适应证,术中做到规范和精细操作,可最大限度地预防和减少LC术并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术严重手术并发症的预防

目的评价腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的安全性和有效性，对２８８０例ＬＣ及其并发症的预防加以总结．方法对２８８０例良性胆囊疾病患者行ＬＣ，术前选择性地行ＥＲＣＰ等影像学检查．结果ＬＣ时中转开腹胆囊切除术１２３例（４３％），中转原因多为Ｃａｌｏｔ三角粘连严重，解剖结构不清楚．共发生各种并发症２１例（０７２％），其中胆漏４例，出血３例，膈下积液５例，十二指肠穿孔１例，胆总管残留结石８例，均治愈．无手术死亡病例，也无胆道损伤等严重并发症发生．结论手术者的胆道外科素质，选择性术前ＥＲＣＰ检查，慎重细致的手术操作，是预防胆道损伤等严重手术并发症发生的重要因素．     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

１３０例腹腔镜胆囊切除术，均为选择性手术，仅１例发生十二指肠损伤，随着腹腔镜手术的发展，其并发症的发生将更多，因而手术中预防并发症产生很重要。常见并发症有胆总管损伤、腹腔内出血、胆漏、脏器损伤。我们认为，减少术中并发症需要很好的选择胆囊切除术中并发症需要很好的选择胆囊切除术的指征，善于使用及选择各类器械、熟练的技术、手术组人员的密切配合，以及必要时果断采取开腹手术。     

腹腔镜胆囊切除术中并发症的预防

１３０例腹腔镜胆囊切除术，均为选择性手术，仅１例发生十二指肠损伤，随着腹腔镜手术的发展，其并发症的发生将更多，因而手术中预防并发症产生很重要。常见并发症有胆总管损伤、腹腔内出血、胆漏、脏器损伤。我们认为，减少术中并发症需要很好的选择胆囊切除术的指征，善于使用及选择各类器械、熟练的技术、手术组人员的密切配合，以及必要时果断采取开腹手术。     

腹腔镜胆囊切除术后并发症的护理体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后并发症的护理方法.方法:对120例腹腔镜胆囊切除术后患者采取相应的护理措施.结果:120例患者中胆囊炎、胆结石98例,胆囊息肉22例;术后腹痛18例,恶心、呕吐9例,肩部酸痛7例,腹部少量皮下气肿1例,胆漏1例,出血1例;给予相应护理措施后病人均治愈出院,平均住院天数5天.结论:密切观察术后...     

老年人腹腔镜胆囊切除术386例临床分析

近年来，我们对386例老年人行LC治疗，效果满意。现报告如下。     

老年人腹腔镜胆囊切除术84例临床分析

老年胆囊炎患者术前常合并高血压病、冠心病、糖尿病及呼吸系统疾病。正确处理并存病、选择良好手术时机对于腹腔镜胆囊切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙＬＣ）顺利进行和术后康复有重要意义。自１９９２年１２月至１９９９年１２月间,我们为老年胆囊炎患者做ＬＣ８４例,现将资料分析报道如下。１．一般资料：本组８４例老年胆囊炎患者,男２８例,女５６例。年龄６０～９２岁,平均６９岁。并存高血压病２２例血压在１４０～２１０／９０～１２０ｍｍＨｇ１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ;冠心病２７例,５…     

腹腔镜胆囊切除术后并发症原因分析

1999年12月～2004年12月,我院共进行腹腔镜胆囊切除术（I。C）232例,出现术后并发症共7例,现分析原因如下。 临床资料：本组7例患者中,男3例,女4例;年龄38~50岁。均于I。C后出现并发症。其中胆漏3例,3例均于术中放置引流管,术后即出现腹痛,腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激征。     

老年人腹腔镜胆囊切除术521例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除在治疗老年人胆囊良性疾病中的应用价值。方法回顾性分析５２１例老年患者胆囊切除术的结果。结果５２１例中，单纯慢性结石性胆囊炎４５９例，其中继发胆总管结石２例，急性胆囊炎２４例，胆囊息肉３８例。术中因炎性粘连、疑胆囊癌等改做开腹手术１８例（３．５％），发生严重并发症３例（０．６％），治愈４９９例（９５．８％），死亡１例。结论为老年人施行腹腔镜胆囊切除术，如医生经过充分的训练并了解可能发生的困难，仍是安全可行的手术方法。