经内镜治疗胆总管结石及Oddi括约肌狭窄

自１９９７年５月至１９９８年９月,我们选择经Ｂ超及经内镜逆行性胰胆管造影（ＥＲＣＰ）诊断的３４例胆总管结石和６例Ｏｄｄｉ括约肌狭窄者,行经内镜乳头括约肌切开术（ＥＳＴ）或经内镜乳头括约肌气囊扩张术（ＥＰＢＤ）后,采用网篮及机械碎石后取石或自然排石等方...     

十二指肠内镜术在胆胰疾病诊疗中的地位

内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）可以在内镜下经造影将胰胆管显示清楚,从而使胆胰疾病的诊治提高到了一个新的水平,被誉为医学史上的一次革命。１９７４年Ｋａｗａｉ等首次采用内镜下乳头括约肌切开（ＥＳＴ）治疗胆总管结石,开创非外科手术治疗胆总管结石的先河,加上后来的经内镜胆管引流ＥＲＢＤ、经内镜鼻胆管引流术ＥＮＢＤ、经内镜胰管引流术（ＥＲＰＤ）、经内镜乳头气囊扩张术ＥＰＢＤ、内镜内引流管置入术（ｅｎｄｏｐｒｏｔｈｅｓｉｓｓｔｅｎｔ）及子母镜技术（ＰＣＳ）,使内镜的介入技术在胆胰疾病的诊疗方面进入一个诊断和…     

非手术治疗胆总管结石──经内镜机械性碎石术

非手术治疗胆总管结石──经内镜机械性碎石术任旭，朱雅琪，陶铸，徐秀芬，袁景云，王颖玉，任克，姜洪１９７３年川井、Ｃｌａｓｓｅｎ等经内镜乳头括约肌切开术（ＥＳＴ），使非手术治疗胆总管结石（ＣＢＤＳ）有了进展，但对于大结石清除困难，治疗ＣＢＤＳ仍受到一定...     

内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术在胆总管结石治疗中的应用价值

目的探讨内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术在胆总管结石治疗中的效果和安全性。方法选取胆总管结石患者46例行乳头括约肌小切开联合气囊扩张术取石,观察治愈率,近期、远期并发症。结果取石成功率为95.7%;近期并发症发生率为6.5%,其中急性胰腺炎1例,胆管炎2例,远期并发症发生率为4.4%,反流性胆管炎、结石复发各1例。结论内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术治疗胆总管结石,与乳头括约肌切开取石术同样有效,且安全性更好,操作更简单。     

十二指肠乳头括约肌小切开联合气囊扩张术治疗胆总管结石

经内镜乳头括约肌切开术（EST）取石用于治疗胆总管结石已得到广泛认可,但并发症发生率仍较高,经内镜乳头气囊扩张术（EPBD）取石具有与EST取石相近的成功率,出血、穿孔并发症相对较少,且保护了十二指肠乳头括约肌功能,但因球囊压迫胰管开口,术后胰腺炎的发生率相对较高。我们采用内镜下乳头括约肌小切开联合EPBD治疗了38例胆总管结石,现总结资料,探讨其有效性、安全性和在减少近期、远期并发症方面的作用。     

经内镜机械性碎石清除胆总管结石的相关因素

对４１例经内镜乳头括约肌切开术（ＥＳＴ）难以清除的胆总管结石患者做经内镜机械性碎石术（ＥＭＬ）。结石共８９块，３１例（３４块）结石横径≥２０ｍｍ，全部结石清除率９７．６％。ＥＭＬ后１次完全清除结石率为：大切开时为７８．６％，中小切开时分别为５８．８％与０；胆管末端径≥１４ｍｍ者为８３．３％，＜９ｍｍ者为３０．８％；取石篮为６／１０，气囊导管为４／９，两者并用为８３．３％，１周内自然排石为１／５。结论：ＥＭＬ后清除结石主要与乳头切开大小、胆管末端径以及取石方法相关；结石大且与胆管壁密切接触时，向胆管内注入大量稀释的造影剂能增加其间隙，有利于套石；结石坚硬是碎石失败的原因之一。     

治疗性内镜下逆行胰胆管造影技术治疗胆总管结石216例临床分析

随着内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）技术的不断提高,治疗性ERCP技术,如内镜下乳头切开术、针状电刀乳头预切开术、内镜下十二指肠鼻胆管引流术（ENBD）、内镜下乳头括约肌气囊扩张术（EPBD）和机械碎石术（ML）等在胆总管结石患者的治疗中得到广泛应用。我们对我院运用ERCP技术治疗的216例胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析。     

内镜下取石气囊扩张法治疗胆总管结石

目的　探讨内镜下取石气囊扩张 (EBD)治疗胆总管结石的可能性、有效性及安全性。方法　对 4 7例胆总管结石患者进行了内镜下以取石气囊扩张Oddi括约肌及用气囊、网篮及机械碎石等方法取石治疗。为预防并发胰腺炎 ,术后酌情应用了善得定、鼻胆管引流及十二指肠乳头小切开等措施。结果　本组患者EBD治疗胆总管结石的成功率为 91 5 % ( 4 3 / 4 7)。一次EBD治疗后 4 1例 ( 87 2 % )结石全部取出 ,有 2例 ( 4 3 % )患者经第 2次EBD治疗后将结石全部取出 ,避免了内镜下乳头括约肌切开 (EST)。 4 7例患者中 2 7例 ( 5 7 4 % )结石直径大于 1 0cm ,施行了机械碎石术。 4例 ( 8 5 % )患者因结石太大 (≥ 2 0cm ) ,EBD治疗未成功 ,改行EST取出结石。本组患者无穿孔及出血并发症。 11例 ( 2 3 4 % )术后血清淀粉酶一过性升高 ,其中只有 1例伴有腹痛 ,经内科保守治疗迅速缓解。结论　EBD治疗胆总管结石可行、有效、安全。     

十二指肠镜下治疗胆总管大结石71例分析

随着内镜技术的进步,胆总管结石多可经内镜治疗而避免手术。但对直径>15 mm的结石,仅在乳头括约肌切开术(EST)后不能自然排出,必须经器械碎石后才能取出。1995年6月至2002年12月我院对323例胆总管结石患者行内镜治疗,其中71例结石直径>15 mm,且结石多在2枚以上。我们采用EST,机械碎石,网篮、气囊取石术及鼻胆管引流术(ENBD)等综合治疗,效果满意,报告如下。     

内镜扩约肌切开术治疗胆总管继发性结石

目的评价逆行胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）和内镜括约肌切开术（ＥＳＴ）在腹腔镜胆囊切除前后诊断和治疗胆总管继发结石中的作用．方法采用ＥＲＣＰ和ＥＳＴ在ＬＣ术前或术后诊断和治疗胆总管继发结石２２８例,其中包括ＬＣ术前发现的１８５例和术后确诊的４３例．常规ＥＲＣＰ检查,证实胆总管内有结石后行ＥＳＴ．然后根据结石形态、大小和数目不同采取不同方法处理结石．①自然排石,适合于直径在０３ｃｍ～０８ｃｍ的结石;②取石网篮取石,适合于直径在０９ｃｍ～１５ｃｍ的结石;③碎石篮碎石,适宜直径大于１５ｃｍ以上的结石．结果全部２２８例患者中,ＥＳＴ成功２１７例（９５２％）,胆总管结石完全排出２０９例（９１７％）,发生各种并发症１９例（８８％）,主要并发症为急性胰腺炎、急性胆管炎和Ｏｄｄｉ扩约肌切口渗血,全部经非手术治疗愈合,无死亡病例．结论ＥＲＣＰ和ＥＳＴ是ＬＣ术前和术后诊治胆总管结石安全有效的方法之一．