食管胃静脉曲张出血的预测及其治疗对策

食管胃静脉曲张出血的预测及其治疗对策曾民德门脉高压（ＰＨ）使内脏呈高灌注状态，食管或食管胃静脉曲张（ＥＶ或ＥＧＶ）和门脉高压性胃病（ＰＨＧ）是两类致上消化道出血的主因，其中来自ＥＶ出血（ＥＶＢ）占５０％～８０％，居首位。１０％～５０％可由ＰＨＧ引起，...     

食管静脉曲张近期破裂再出血危险因素的临床预测

肝硬化并食管静脉曲张出血 (下简称ＥＶＢ)首次出血后再出血危险性高。为了探讨ＥＶＢ再发出血的危险因素 ,我院观察肝硬化并ＥＶＢ患者１０２例 ,经临床九项指标 ,肝功能储备力 ,肝、脾门静脉内径及静脉曲张程度的观察 ,以探讨ＥＶＢ再发出血的相关危险因素。对象与方法 :本资料收集１９９２年１月至１９９９年１０月检查确诊肝硬化并ＥＶＢ住院患者１０２例 ,男６５例 ,女３７例 ,年龄２４～７８岁 ,病程１～３５年。肝炎后肝硬化９８例 ,精酒性肝硬化４例 ,存在合并症３７例。方法 :⑴临床九项指标观察 :①年龄 :大于或小于６０岁 ;②性…     

门脉高压性上消化道出血

门脉高压性上消化道出血同济医科大学同济医院（４３００３０）梁扩寰１出血病因已知有６大病因，依次为食管胃底静脉曲张破裂（ＥＧＶＢ）、门脉高压性胃病（ＰＨＧ）、肝源性溃疡（ＨＵ）、异位静脉曲张（ＥＶ）、胃窦毛细血管扩张症（ＧＡＶＥ）及肝性胃肠功能衰竭，以...     

肝硬化门脉高压症药物治疗的进展

肝硬化门脉高压症药物治疗的进展李绍白（武汉市解放大道５１５号同济医院内科武汉４３００３０）肝硬化门脉高压症（ＰＨＴ）的药物治疗，仍着重于降低门脉压，控制食管、胃底静脉曲张（ＥＧＶ）出血，以及预防首次或再出血。ＥＧＶ急性出血的药物治疗在ＥＧＶ出血者中，...     

肝硬化合并上消化道出血的病因及诊断

肝硬化并发上消化道出血是肝硬化最常见的并发症之一 ,约占所有上消化道出血总数的 2 0 %～ 2 5 %。多数患者起病急 ,病情危重 ,病死率高 ,因此 ,尽快明确其出血病因 ,采取合理的治疗措施 ,具有重要的临床意义。一、常见病因(一 )食管胃底静脉曲张破裂出血 (ｅｓｏｐｈａｇｏｇａｓ ｔｒｉｃｖａｒｉｃｅａｌｂｌｅｅｄｉｎｇ ,ＥＧＶＢ)　约 6 0 %食管静脉曲张为失代偿期肝硬化患者 ,30 %为代偿期患者。ＥＧＶＢ为最多见的出血病因 ,约占 5 0 %以上 ,肝硬化门脉高压患者首次出血原因中 ,ＥＧＶＢ约占 80 %。患者病情危重 ,出血复发率高 ,6周内出血复发率达 31% ,1～ 2年出血复发率为 4 7%～ 84 % ,病死率为 2 0 %～ 70 % ,首次出血病死率高达 30 %～ 5 0 % ,约 2 0 %～ 5 0 %患者在出血 7～ 10天内死亡。另外 ,ＥＧＶＢ的病死率与患者的肝功能能有关 ,肝功能Ⅰ级者 (基本正常 )病死率为 5 .3% ,Ⅱ级者 (中度损害 )为 2 9.3% ,Ⅲ级者 (重度损害 )为 6 2 .2 %。(二 )门脉高压性胃病 (ｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅ...     

门静脉高压及相关性疾病非手术治疗进展

门静脉高压症 (ｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ,ＰＨＴ)是肝硬化发展到一定程度后必然出现的结果。在我国 ,由于乙型肝炎病毒感染基数大 ,以及慢性血吸虫病、酗酒等原因 ,使国人肝硬化ＰＨＴ的发病率日趋增加 ,现就ＰＨＴ及其相关性疾病非手术治疗现状作简要综述。食管胃底静脉曲张破裂出血 (ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｇａｓｔｒｉｃｖａｒｉｃｅｓｂｌｅｅｄ ｉｎｇ ,ＥＧＶＢ)的治疗　　药物治疗　ＥＧＶＢ急性出血期药物治疗的目的是降低门脉压力 (ｐｏｒｔａｌｖｅｉｎｐｒｅｓｓｕｒｅ ,ＰＶＰ) ,减少门体分流 ,减轻曲张静脉的压…     

右束支传导阻滞转正常传导时出现缺血改变（附2例报告）

老年完全性右束支传导阻滞 (ＣＲＢＢＢ)合并冠心病并不少见 ,由于ＲＢＢＢ存在心室肌复极的继发改变 ,常使心电图(ＥＣＧ)缺血改变不明显 ,造成诊断困难。本文报告 2例间歇性ＲＢＢＢ者正常房室传导时 ,ＥＣＧ表现心肌缺血改变 ,介绍如下。例 1　男 ,60岁 ,15年前就诊断“ＣＲＢＢＢ” ,以后每次ＥＣＧ和向量图 (ＶＣＧ)都表现此种改变。一天突然心悸、胸闷 ,ＥＣＧ示高侧壁缺血改变 ,ＳＴⅠ、ａＶＬ、Ｖ5下斜型压低和Ｔ波倒置 ,治疗好转后又出现ＲＢＢＢ。后在治疗过程中ＲＢＢＢ图形消失 ,出现窦性激动正常下传心室 ,下壁缺血改变又复现…     

经内镜结扎及硬化联合治疗食管静脉曲张出血的探讨

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症常见的并发症,内镜食管静脉硬化（ＥＶＳ）和内镜食管静脉结扎术（ＥＶＬ）治疗食管静脉曲张出血（ＥＶＢ）,国内外已公认其止血效果,并列为首选治疗方法,但各有优缺点［１］。单纯多次ＥＶＳ治疗具有局部和全身并发症,止血...     

肝硬化门静脉高压症的内科治疗

门脉高压症的治疗主要是抢救食管静脉曲张破裂出血（ＥＶＢ）及预防食管曲张静脉出血。由于大部分静脉曲张患者终生不出血,故门脉高压诊断后,应定期作胃镜检查,监测静脉曲张程度,对出血危险性大者应行预防性治疗,但对已有出血者应百分之百预防再出血。１ＥＶＢ的治疗...     

Brugada型心电图的检出率及预后价值

Ｂｒｕｇａｄａ综合征心电图 (ＥＣＧ)特点是右心前导联出现右束支阻滞及ＳＴ段抬高。此种ＥＣＧ亦被称为Ｂｒｕｇａｄａ型ＥＣＧ。目前有关此型ＥＣＧ的流行病学资料尚缺如。本研究对日本长畸 4788例受试者进行 40年随访以评价Ｂｒｕｇａ ｄａ型ＥＣＧ的自然病史。方法　 1 958年时年龄小于 50岁的 4788例 (男 1 956例 ,女 2 83 2例 )受试者行标准 1 2导联心电图及胸片检查。 1 958～1 999年间共随访 2 1次。当出现下列图形时定义为Ｂｒｕｇａｄａ型ＥＣＧ :①Ｖ1 导联出现终末γ波 ,呈右束支阻滞图形 ;②Ｖ1 或Ｖ1 和Ｖ2 导联ＳＴ段凸面向…     

经内镜气动套扎治疗食管静脉曲张

我们使用气动套扎器进行经内镜食道曲张静脉的套扎治疗（ｅｎｄｏｓｃｏｎｉｃｖａ－ｒｉＣ６８１ｌｉｇｓｔｉｏｆｌ,ＥＶＬ）,取得满意的治疗效果。一、资料与方法１．资料：男２０例,女１０例,年龄４１～６５岁,平均５２．３岁,均为本院住院患者。肝炎后肝硬化２８例,血吸虫性肝硬化１例,原发性肝癌１例。有出血史２３例,无出血史７例。肝功能Ｃｈｉｌｄ分级,Ａ级３例,Ｂ级１０例,Ｃ级门例。出血期急诊ＥＶＬ３例,择期ＥＶＬ２７例。术中使用的内镜为ＯｌｕｍｐｕｓＸＷ２０纤维胃镜和ＰｅｎｔａｘＥＧ２９４０电子胃镜。套…     

预防食管胃底静脉曲张再出血的内科治疗：荟萃分析

肝硬化门脉高压症合并食管胃底静脉曲张（ＥＶ、ＧＶ）初次出血后 ,６月内再出血发生率为６０ %～７０ % ,病死率高达３０ %～６０ %［１］。因此 ,如何预防其再出血仍是临床面临的一个重大难题。本文应用荟萃分析方法 ,探讨了心得安、内镜下硬化剂治疗（ＥＶＳ）、结扎治疗（ＥＶＬ）、ＥＶＳ ＥＶＬ、经颈静脉肝内门腔分流术（ＴＩＰＳ）五种方法预防食管胃底静脉曲张再出血的价值 ,为临床正确、合理选择内科治疗方法提供参考依据。一、文献来源 :采用手工及ＭＥＤＬＩＮＥ检索１９９３年至１９９９年９月 ,英文期刊杂志文献２０篇 ,国家…     

联用垂体后叶素与硝酸甘油治疗食管静脉曲张破裂出血

食管静脉曲张破裂出血 (ＥＶＢ)是肝硬化门脉高压症最常见的死亡原因 ,到目前为止 ,血管活性药物仍是控制ＥＶＢ的重要方法。我们自 1993年以来 ,联用垂体后叶素占硝酸甘油治疗ＥＶＢ 2 6例 ,与奥曲肽治疗的ＥＶＢ 2 3例作对照观察 ,报告如下。对象和方法病例选择　 4 9例因呕血和 /或黑便入院的患者 ,经内镜证实为食管静脉曲张破裂出血。其中男 36例 ,女 13例。年龄 34～ 70岁。随机分为两组 ,2 6例用垂体后叶素加硝酸甘油为治疗组 ,2 3例用奥曲肽为对照组。两组病例病情无显著性差异 (Ｐ >0 .0 5 ) ,见表 1。治疗方法　治疗组采用垂体后叶…     

缺血性脑血管病患者EEG,BEAM和CT检查对比分析

缺血性脑血管病患者ＥＥＧ、ＢＥＡＭ和ＣＴ检查对比分析新泰市人民医院（２７１２００）谈立森近年来，我们对７８例缺血性脑血管病（ＩＣＶＤ）患者进行了脑电图（ＥＥＧ）、脑电地形图（ＢＥＡＭ）和颅脑ＣＴ检查，发现ＩＣＶＤ患者早期ＥＥＧ和ＢＥＡＭ阳性率较高。随...     

HBV反义全基因真核细胞表达载体的构建及在肝癌细胞内的表达

１．材料与方法：乳哺动物细胞表达载体ｐＢＫ－ＣＭＶ,长约４．５ｋｂ,带有Ｔ_７公用序列。ｐＣＰ１０是ｐＢＲ３２２ＥｃｏＲＩ位点中插入双拷贝头尾相接的ＨＢＶａｙｗ亚型全基因ＨＢＶＤＮＡ重组质粒。ＰＣＲ引物ＸＩ１：１４２８－１４４８ｎｔ５'ＣＧＴ　ＣＣＣＧＴＣ　ＧＧＣＧＣＴＧＡＡＴＣＣ３',ＸＩ_２：１６７２－１６５３ｎｔ５'ＡＧＴＣＣＡＡＧＡＧＴＣＣＴＣＴＴＡＡＧ３'。人肝癌细胞系ＳＭＭＣ－７７２１,出上海细胞所提供。将ＥｃｏＲＩ酶切后回收的全基因ＨＢＶ片段。在Ｔ_４ＤＮＡ连接酶作用下,与ＥｃｏＲＩ酶切…     

A型预激综合征合并左束支阻滞的特殊心电图和心电向量图表现

Ａ型预激综合征合并左束支阻滞 (ＬＢＢＢ)的概率极低 ,因此迄今文献上罕见报道。我院最近检测到 1例并成功消融 ,心电图 (ＥＣＧ)和心电向量图 (ＶＣＧ)呈特殊表现 ,现报道如下。患者男性 ,5 2岁 ,因反复发作阵发性心动过速行消融术治疗。入院时ＥＣＧ和ＶＣＧ见图 1。为明确旁道部位 ,注射　　图 1　入院时ＥＣＧ　上图窦性心律 ,ＰＲ间期 <0 .12ｓ,大部分导联ＰＲ段消失 ,ＱＲＳ波时限 0 .12ｓ。各导联Ｒ峰未见增宽切迹 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ及Ｖ4、Ｖ5导联ＱＲＳ起始部有ｄｅｌｔａ波 ,Ｖ1～Ｖ3 导联呈ｒＳ型 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联呈Ｒ型 ,Ⅰ…     

血清学标志阴性的病毒性肝炎病原学研究

目的 了解血清学杜的病毒性肝炎病原学。方法 应用ＢＨＶ、ＨＣＶ、戊型肝炎病毒（ＨＥＶ）和庚型肝炎病毒（ＨＧＶ）核酸ＰＣＲ检测１０４例血清学标志阴性的病毒性肝炎病人,并用直接测序法对部分ＨＣＶ ＲＮＡ和ＨＥＶ ＲＮＡ逆转录ＰＣＲ产物进行了核苷酸序列测定。结果 １０４例血清学标志阴性的病毒性肝炎病人中,ＨＢＶ ＤＮＡ、ＨＣＶ ＲＮＡ、ＨＥＶ ＲＮＡ和ＨＧＶ ＲＮＡ阳性率分别为２９．８％、３．８％、２２     

乙型肝炎病毒C区G87变异对HBeAg分泌的影响

研究ＨＢＶ/Ｃ区Ｇ87变异 (Ｃ区第 87位丝氨酸ＡＧＣ 甘氨酸ＧＧＣ)对ＨＢｅＡｇ分泌的影响。构建ＨＢＶ前Ｃ/Ｃ基因ＥＢ病毒表达载体 ,利用酶切位点消除法构建ＨＢＶ/Ｃ区Ｇ87突变体 ,并转染ＨｅｐＧ2细胞 ;采用ＥＬＩＳＡ和Ｗｅｓｔｅｒｎ印迹法探讨变异株和野生株宿主细胞上清ＨＢｅＡｇ分泌情况。最后构建了重组野生株和变异株真核细胞表达载体 ,并在ＨｅｐＧ2细胞表达ＨＢｅＡｇ。ＥＬＩＳＡ结果显示 ,变异株宿主细胞上清ＨＢｅＡｇＡ值在接种 2 4、4 8、72、96和 12 0ｈ明显低于野生株 (Ｐ <0 .0 0 1) ;ＳＤＳ ＰＡＧＥ和Ｗｅｓｔｅｒ…     

大肠癌组织中血管内皮生长因子的表达及意义

目的 探讨血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）在大肠癌组织中的表达及其与大砀癌发展的关系。方法 应用名单组织化学ＬＳＡＢ法检测５２你人大肠癌组织的ＶＥＧＦ表达,分析ＶＥＧＦ与大肠癌组织类类型、分化程度、Ｄｕｋｅｓ分期及淋巴结转移毕率随关大肠癌Ｋｕｋｅｓ分期的进展而增加,且Ｄｕｋｅｓ Ｃ期的ＶＥＧＦ表达率与ＤｕｋｅｓＡ期相比有显著性差异（Ｐ〈０．０５）,ＶＥＧＦ在有淋巴结转移组的４０．００％（Ｐ〈０．０１）     

抗－HEV免疫吸印法的建立及应用

应用ＨＥＶ基因结构区的重组融合蛋白，建立了免疫吸印法（ＷｅｓｔｅｒｎＢｌｏｔ．ＷＢ）检测抗－ＨＥＶＩｇＧ，并与现行的酶联免疫试验（ＥＩＡ）进行了比较。结果表明，ＷＢ检出戊型肝炎暴发点急性肝炎病人血清抗－ＨＥＶＩｇＧ的阳性率（６８／７３，９３．２％）高于现行的ＥＩＡ（５１／７３，７００％），对实验感染猕猴抗－ＨＥＶＩｇＧ检出率前者也高于后者（分别为７／７和５／７），且检出抗－ＨＥＶＩｇＧ时间较长，滴度也较高。对多种对照血清检测结果表明，除５０％（３／５８）的丙型肝炎血清呈阳性外，甲型、乙型、ＥＢＶ、ＣＷＶ肝炎及健康人血清均为阴性，说明该法具有良好的灵敏度和特异性，可望用于流行病学调查和基础研究，也可用于疑是戊型肝炎病例的确诊