特殊类型阑尾炎患者的腹腔镜阑尾切除术

目的　探讨扩大腹腔镜外科手术的适应证范围。方法　患急性阑尾炎的孕妇３ 例（妊娠２．５～６．５ 个月）,老年患者１２例（６０～７０ 岁）,年幼患者５ 例（１１～１５ 岁）,胆囊旁阑尾２ 例,盆腔位阑尾４ 例,蛔虫性阑尾炎１ 例,作了腹腔镜阑尾切除术。结果　２５ 例均成功完成手术,手术时间平均３０．５分钟。１ 例患者术中漏诊直肠上段癌,术后６ 天确诊。并发戳口感染１ 例。结论　腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快及瘢痕小等优点,对孕妇、老年人、小儿、异位阑尾及蛔虫性等特殊类型的阑尾炎,也能体现其优点,值得进一步探索。     

腹腔镜下盆腔及下腹部手术的麻醉体会

2005～2006年。我们共行盆腔及下腹部腹腔镜手术67例，现介绍麻醉体会。一般资料：腹腔镜下盆腔及下腹部手术患者67例，男37例，女30例；年龄16～76岁，体重41～78kg。〈60岁者59例。均ASAⅠ～Ⅱ级，无明显心血管疾病；≥60岁者8例，心电图（ECG）示不同程度的冠状动脉供血不足。手术种类为卵巢囊肿26例，宫外孕7例．疝修补术8例，阑尾切除术20例．浆膜下子宫肌瘤剔除术6例。将患者按麻醉方法随机分为椎管内麻醉组（A组，18例）和全凭静脉全身麻醉组（B组，49例）。两组一般资料具有可比性。     

腹腔镜辅助阑尾切除术效果的比较分析

目的研究腹腔镜辅助阑尾切除术（ＶＡＡ）的临床应用价值．方法作者就开腹阑尾切除术（ＯＡ）１００例（Ａ组）、腹腔镜阑尾切除术（ＬＡ）５０例（Ｂ组）与ＶＡＡ１００例（Ｃ组）的手术时间、术后切口疼痛程度（未使用止痛剂例数及百分比）、术后胃肠功能恢复时间、术后进食时间、术后恢复正常活动时间、输液天数、住院天数、并发症及住院费用等项指标进行了对比．结果Ａ组手术时间、术后切口疼痛程度、胃肠功能恢复时间、进食时间、恢复正常活动时间、输液天数及住院天数均明显长于Ｂ，Ｃ两组（Ｐ＜００５，Ｐ＜００５）；Ｂ，Ｃ两组间上述指标无差异（Ｐ＞００５）．Ａ组手术并发症９例，其中切口感染６例，肠粘连３例；Ｂ，Ｃ两组均无手术并发症．Ｂ组住院费用明显高于Ａ，Ｃ两组（￥３７００±５００ｖｓ￥１２００±３００，Ｐ＜００１；￥３７００±５００ｖｓ￥１５００±２００，Ｐ＜００１）；Ａ，Ｃ两组间住院费用无明显差异（Ｐ＞００５）．结论腹腔镜辅助阑尾切除术优于开腹及腹腔镜阑尾切除术，值得推广应用．     

胆囊癌组织及胆汁中厌氧菌谱检测的研究报告

本文对我院１９９６－０２／１９９８－０４２９例胆囊癌患者胆汁及胆囊癌组织行厌氧培养，报告如下．１材料和方法１．１材料因胆囊癌行手术患者２９例．男１１例，女１８例．年龄１９岁～６３岁（平均３８５岁）．其中行“Ｕ”型管引流术１１例，行左右肝管引流术６例...     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的时机

目的 探讨急性胆炎腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的可行性及手术时机。方法 回顾分析了我院１９９１年９月－１９９８年７月５８００例ＬＣ中３８６例急性胆囊炎患者（６．５％）腹痛发作时间与手术操作难易程度及中转开腹率高低关系。结果 发作４８小时以内者１９７例,１９２例完全了ＬＣ手术操作,平均手术时间３７分钟（１５￣７０分钟）,５便中转开腹（２．６％）;发作２￣６天者１８９例,１９例中转开腹（１０％）,１７０例     

腹腔镜在胃肠疾病中的应用

腹腔镜在胃肠疾病中的应用山东医科大学附属医院（２５００１２）胡三元姜希宏刘风军张楠１９９３年１１月至１９９７年３月，我院应用腹腔镜对１８例胃肠疾病患者进行了手术治疗，现报告如下。１资料与方法本组男１４例，女４例；年龄２５～６８岁。其中急性阑尾炎行阑尾...     

阑尾炎患者阑尾切除181例体会

１９８９年１０月～１９９９年４月,我院行阑尾切除术１８１例。现将阑尾切除的手术时机探讨如下。 一般资料：本组１８１例中,男１２４例,女５７例;年龄５岁～７４岁,平均３１．５岁。其中急性阑尾炎９２例,慢性阑尾炎急性发作 ８８例,慢性阑尾炎（无症状期） １例。 手术情况：发病３天内手术９８例,发病３天后手术８３例。术中探查证实,单纯性阑尾炎９２例,化脓性阑尾炎６１例,坏疽性阑尾炎２８例（其中１１例出现了穿孔）,且在上述病例中有８７例阑尾与肠系膜、肠管或腹膜出现了不同程度的粘连。 结果：本组除１２例出现并…     

自制5-FU软膏治疗外阴尖锐湿疣

自制５－ＦＵ软膏治疗外阴尖锐湿疣即墨市人民医院（２６６２００）刘陶初玉英近年来，我们应用２％氟脲嘧啶软膏（下称５－ＦＵ软膏）治疗外阴尖锐湿疣患者２３例，疗效满意。患者年龄１７～４６岁，平均２９．６岁；病程７个月至２年，平均８．６个月；已婚１８例。合并...     

电视腹腔镜辅助阑尾切除术100例

目的本研究旨在设计并实施电视腹腔镜辅助的小切口阑尾切除术，并探讨其实际应用价值．方法作者１９９５年３月～１９９６年４月采用德国Ｗｏｌｆ公司２５°广角腹腔镜及其配套设备与器械，自制麦氏切口自动钢丝牵开器及开腹手术器械成功地为１００例急性阑尾炎患者实施了这一手术．结果本组术后２４ｈ内胃肠功能均恢复，术后５ｄ～７ｄ出院，平均住院５８ｄ，无手术并发症．结论本术综合了开腹手术与腹腔镜手术优点，既创伤轻、痛苦小、恢复快，又缩短了手术时间，降低了手术费用，值得推广     

急性阑尾炎患者血aLym和Ig值变化临床观察

目的观察急性阑尾炎患者血淋巴细胞绝对值（aLym）和免疫球蛋白（Ig）值变化规律及其临床意义．方法采用Sysmex－K5400型血球计数仪测定急性阑尾炎患者144例（男65例，女79例，平均年龄42岁）外周血aLym和以单向琼脂扩散法测定Ig值．结果单纯或化脓性阑尾炎患者外周血aLym（×109／L），无论术前（1．65±0．4），还是术后（1．80±0．32）与正常值比较（1．80±0．28）无显著差异（P＞0．05）；而坏疸或伴穿孔阑尾炎患者外周血aLym（×109／L），无论术前（0．70±0．20），还是术后（0．90±0．10）与正常值（1．80±0．28）比较均显著下降（P＜0．01）．144例急性阑尾炎患者血中Ig的4项指标：IgG，IgM，IgA和sIgA无论阑尾切除前、还是切除后均在正常值范围内结论成人外周血aLym于阑尾坏疸或伴穿孔时明显下降，对阑尾炎患者病情监测有价值，而切除阑尾前后血中Ig值无改，提示切除阑尾无损于患者的免疫功能．     

丁型病毒性肝炎单独感染17例报告

１ 临床资料１．１ 一般资料 本组１７例，男１２例，女５例，年龄２８－７６岁，平均５１岁。病史５天－２年，１７例均无明确的肝炎患者接触史，既往均无肝炎病史及输血史。１．２临床特点 乏力、纳差、恶心１５例，发热５例，腹胀１例，无不适症状体检发现１例，皮肤巩膜黄染５例，肝掌２例，肝肿大２例，肝区叩击痛５例，脾厚１例。１．３实验室检查１７例中血、尿常规均正常，丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）均增高（５０－３６１）Ｕ／Ｌ，白蛋白低２例，分别为２４ｇ／Ｌ、３６ｇ／Ｌ，球蛋白增高３例为（３１－３７）ｇ／Ｌ，总胆红素（ＴＢ…     

肝性脑病患者尿5—HIAA含量的临床观察

应用微柱法测定了３３例肝硬化患者２４例正常人的尿５－羟吲哚乙酸（５－ＨＩＡＡ）含量，旨在探讨（５－ＨＩＡＡ）与肝性昏迷的关系。结果：肝硬化尿５－ＨＩＡＡ含量明显主正常组（Ｐ〈０．００１），肝性昏迷患者尿５－ＨＩＡＡ明显高于无昏迷者（Ｐ〈０．００１）。且与昏迷程度呈正相关（ｒ＝０．７８２７），Ｐ〈０．００１）。结果提示，５－ＨＩＡＡ与肝昏迷的发生有关，测定尿５－ＨＩＡＡ含量对判断肝昏迷程度有重要意义     

动脉导管未闭患者术中大出血2例报告

动脉导管未闭患者术中大出血２例报告烟台毓璜顶医院（２６４０００）王凌伟李少君我们在行动脉导管未闭手术中发生２例大出血患者，均抢救成功。现报告如下。例１：女，１９岁。血压１３．５／５．５ｋＰａ（右上肢）、２８／５．５ｋＰａ（左下肢）。Ｂ超示主动脉分叉处...     

血清1,5-脱水山梨醇测定用于糖尿病监测新指标及其临床意义

采用吡喃糖氧化酶（ＰＲＯＤ）法检测１，５－脱水山梨醇（１，５－ＡＧ）浓度。正常人（７５例）为２９．８４±９．９１ｍｇ／Ｌ，正常下限为１３．５ｍｇ／Ｌ；ＩＧＴ者（１８例）为１８．６１±４．６５ｍｇ／Ｌ；糖尿病患者（１８８例）为６．５８±４．２６ｍｇ／Ｌ，三者间呈显著性差异（Ｐ＜０．００１），糖尿病患者１，５－ＡＧ值比正常人低４５％。１，５－ＡＧ分别与空腹血糖（ｒ＝－０．７０６０）、２４小时尿糖（ｒ＝－０．８５３３）、果糖胺（ｒ＝－０．６７５９）、糖化血红蛋白（ｒ＝－０．５９１１）均呈显著负相关，提示１，５－ＡＧ可用作糖尿病监测新指标。同时还证明１，５－ＡＧ尚可反映过去一周内短期的平均血糖水平，因此弥补了过去缺乏短期指标之不足。     

B超与腹腔镜胆囊切除术相关性分析

目的评价腹腔镜胆囊切除术前超声诊断的临床价值．方法本组61例胆囊结石患者，女42例，男19例，年龄23岁-80岁，平均49．68岁．患者禁食12h后，取仰卧位或左侧卧位，偶或直立位，以3．SMHz扇扫探头扫查，参照有关文献资料评价胆囊结石及胆囊．61例患者术前均有超声诊断，其中36例还作了口服法胆囊造影．超声检查与行施腹腔镜胆囊切除术的间隔时间，短者1d（1例），长者44d（1例），10d以内者55例，11d以上者6例，平均6．13d．结果在61例胆囊结石病例中，超声检查及口服法胆囊造影的精确率分别为100％及38．88％前者的阳性率明显高于后者61例患者中行腹腔镜胆囊切除术者37例（60．11％），腹腔镜胆囊切开取石术者14例（22．95％）及转传统胆囊切除术者10例（16．39％）所有3种手术均成功，无并发症，追踪观察至今一般状况良好．在腹腔镜胆囊切除术及腹腔镜胆囊切开取石术两组，其手术及住院时间均无差异（P＞0．05）．但传统胆囊切除术的手术及住院时间明显较前两组为长（P＜0．05）．结石的数目及大小、胆囊大小正常或增大，对腹腔镜胆囊切除术或腹腔镜胆囊切开取石术均无影响，而多发性及大结石的病例，其转行传统胆囊切除术的可能性明显增多14例胆总管扩张者中，有8例转为传统的胆囊切除术，约占57．1     

蛲虫寄生阑尾的临床病理观察

国内报道小儿蛲虫性阑尾炎的发生率可占全部小儿阑尾手术标本的９．２％［１］。国外可占其全部阑尾病检标本的１．４％－２．５％。蛲虫寄生与阑尾炎的确切关系尚未阐明［２—４］。我们于１９５９－１９９０年对２１９１例阑尾手术标本作病理切片检查，其中检出有蛲虫寄...     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视疗效观察

准分子激光原位角膜磨镶术（Ｌａｓｉｋ）是近年来兴起的一种新的角膜屈光手术。１９９６～１９９９年,我们采用Ｌａｓｉｋ手术治疗－８．００Ｄ以上高度近视患者２３１例（４３７眼）,并对其中８２例（１４８眼）的临床疗效进行了观察,现将结果报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料　本组８２例中,男３５例,女４７例;年龄１８～５４岁,平均３５±１３岁。术前屈光度（球镜等量）为－８．００～－２７．００Ｄ;散光度最高为３．５０Ｄ。按术前屈光度分为两组,Ⅰ组：屈光度＜－１５．００Ｄ,共８１眼,其最佳矫正视力０．５～…     

肝性脑病患者尿5－HIAA含量的临床观察

应用微柱法测定３３例肝硬化患者，２４例正常人的尿５－羟吲哚乙酸（５－ＨＩＡＡ）含量，旨在探讨（５－ＨＩＡＡ）与肝性昏迷的关系。结果：肝硬化尿５－ＨＩＡＡ含量明显高于正常组（Ｐ＜０．００１）；肝性昏迷患者尿５－ＨＩＡＡ明显高于无昏迷者（Ｐ＜０．００２），且与昏迷程度呈正相关（ｒ＝０．７８２７），Ｐ＜０．００１）。结果提示，５－ＨＩＡＡ与肝昏迷的发生有关，测定尿５－ＨＩＡＡ含量对判断肝昏迷程度有重要意义。     

有腹部手术史患者的腹腔镜胆囊切除术98例

近年来，腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）已经在各级医院广泛开展，ＬＣ的技术日趋成熟．在腹腔镜手术开展的早期，由于担心既往腹部手术造成腹腔内的粘连，影响腹腔镜手术的安全性和术后的恢复，腹部手术史曾经被视为腹腔镜手术的禁忌症．随着腹腔镜操作技术的提高，一些有腹部手术史的患者成功进行了ＬＣ．现总结我院对这部分患者进行ＬＣ的经验如下．１　材料和方法１．１　材料　１９９３０４／１９９９０２，我院对９８例有腹部手术史的患者进行了ＬＣ．这些患者既往曾进行１～２次下腹部手术，腹部手术史４ｍｏ～５１ａ，平均１５－４ａ…     

360例五岁以下小儿法乐四联症根治术报告

目的：本文通过３６０例３个月至５岁小儿法乐四联症的根治术，介绍如何降低手术死亡率的经验。方法：１９９３年１月至１９９５年９月，为３６０例（男２６５例，女９５例）３个月至５岁的患儿行法乐四联症根治术，平均年龄２．７６±１．４９岁，平均体重１１．４５±３．２５（５～１９）ｋｇ。全麻、深低温（鼻温２０℃）、低流量（２０～４０ｍｌ·ｋｇ－１／ｍｉｎ）体外循环下行根治术，包括修补心室间隔缺损，右心室流出道加宽。１３８例（３８．３３％）跨环补片，１０７例至左右肺动脉分叉处或左肺动脉起始部，２６例用液氮保存的同种带瓣升主动脉（１９例取自新生儿，７例取自成人），手术同期纠正其他心内畸形１８７例（５１．９４％）。结果：手术死亡４例（１．１１％），死因为灌注肺２例，心包填塞及呼吸衰竭各１例。结论：尽管手术适应证较宽，但手术死亡率近年明显下降，这主要与术前纠正贫血、畸形纠正满意、心肺保护良好和正确的术后处理有关。