丙泊酚复合镇痛剂量氯胺酮持续泵注在小儿麻醉中的应用

目的研究丙泊酚复合镇痛剂量氯胺酮持续泵注在小儿麻醉中的应用。方法随机选择60例患儿,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,常规术前禁食6 h、禁饮4 h,术前30 min肌注阿托品0.02 mg/kg或东莨菪碱0.01 mg/kg、咪唑安定0.15 mg/kg。A组:是氯胺酮1 mg/kg、丙泊酚1～2 mg/kg静脉注射,术中持续微量泵输注丙泊酚2～5 mg/kg/h,至术前5～10 min停药,术中酌情间断追加氯胺酮1 mg/kg。B组:是氯胺酮0.5 mg/kg、丙泊酚1～2 mg/kg静脉注射,术中持续微量泵输注丙泊酚2～5 mg/kg/h,至术前5～10 min停药,术中酌情间断追加氯胺酮0.5 mg/kg,术中面罩给氧。术中严密监测患儿的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SPO2),记录氯胺酮用量、停药后清醒时间(自动睁眼和指令性反应恢复)及恶心、呕吐的发生率。结果在年龄、体重、手术时间上无统计学差异。AB两组术中在MAP、HR、SPO2比较,差异无统计学意义(P>0.05),在氯胺酮用量及手术后清醒时间比较,B组术后清醒时间氯胺酮用量明显少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一些短小的小儿外科手术中,镇痛剂量的氯胺酮与丙泊酚合用,可使麻醉过程更平稳,苏醒更迅速完全,减少恶心呕吐,是一种安全、有效可行的麻醉方法。     

氯胺酮联合丙泊酚在实验猪消化内镜手术中麻醉效果的观察

目的观察氯胺酮联合丙泊酚应用于实验猪内镜手术的效果。方法对20头实验用猪给予肌肉注射氯胺酮10～15 mg/kg,之后静脉给予5 mg/kg丙泊酚麻醉诱导后行气管插管,在保留自主呼吸的情况下给予纯氧吸入。术中用丙泊酚以10 mg/(kg.h)的速度维持麻醉。密切观察、记录术中及术后生命体征。结果术前诱导迅速,术中及术后实验猪生命体征稳定,术后苏醒快。结论氯胺酮联合丙泊酚可获得安全、快速的麻醉效果,可以满足手术要求。     

丙泊酚与氯胺酮用于人工流产的体会

我院用丙泊酚、氯胺酮作妇科人工流产240例 ,取得了无痛、安全的效果。现报道如下 :1临床资料1 1一般资料 :240例病人 ,ASAⅠ～Ⅱ级。年龄16～48岁 ,体重40～60kg。妊娠时间40～90天 ,初次妊娠84例 ,经产妇妊娠156例 ,初次人工流产68例 ,2次以上人流史172例。麻醉时间5～20分钟 ,全组病人一般情况良好 ,术前血常规检查正常 ,无心肺疾、哮喘及药物过敏史。1 2麻醉方法 :术前禁食水6小时 ,不用任何麻醉前用药。首先建立静脉通道 ,用5%氯胺酮稀释液 (100mg氯胺酮加18ml生理盐水)按0 1～0 3mg/kg快速推注 ,缓慢静推丙泊酚1～2mg/kg,直到睫毛反…     

小剂量氯胺酮在失血性休克患者全麻诱导期的应用

目的探讨小剂量氯胺酮对失血性休克患者全麻诱导时循环的影响。方法选择失血性休克患者60例,随机均分为2组,Ⅰ组麻醉采用咪达唑仑0.03mg/kg,氯胺酮0.5mg/kg,丙泊酚1mg/kg,万可松0.1mg/kg诱导插管;Ⅱ组麻醉采用咪达唑仑0.03mg/kg,芬太尼0.05mg/kg,丙泊酚1mg/kg,万可松0.1 mg/kg诱导插管。监测并记录麻醉诱导前、麻醉诱导后的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。结果Ⅰ组麻醉诱导后HR、SBP、DBP变化不大,无统计学差异(P>0.05)。Ⅱ组麻醉诱导后SBP、DBP显著下降,有统计学差异(P<0.05);HR增快显著,有统计学差异(P<0.05)。结论小剂量氯胺酮在失血性休克患者全麻诱导时,循环相对稳定,麻醉效果满意。     

丙泊酚及氯胺酮持续泵注静脉麻醉的效果

目的观察丙泊酚复合氯胺酮静脉泵注应用于静脉全麻的效果。方法20例ASAⅠ～Ⅱ级静脉全麻手术患者随机为Ⅰ、Ⅱ组,每组10例。Ⅰ组为丙泊酚及氯胺酮分次静脉注射组,Ⅱ组为丙泊酚及氯胺酮持续静脉泵泵注组。两组术前3min静脉注射丙泊酚0.6mg/kg,氯胺酮1mg/kg。Ⅰ组术中当麻醉转浅时静脉注射丙泊酚(0.6mg/kg)和(或)氯胺酮(1mg/kg);Ⅱ组术中以微泵泵注丙泊酚眼1～3mg/(kg·h)演,氯胺酮眼2～4mg/(kg·h)演。记录麻醉前至手术进行1h每隔5min测得的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(R)及脉搏氧饱和度(SpO2);整个手术过程中麻醉药用量,术后苏醒时间。结果麻醉期间Ⅰ组MAP、HR、R波动大,Ⅱ组较平稳;Ⅰ组有4例SpO2下降至88%～94%;Ⅱ组所有患者SpO2为98%～100%。Ⅱ组人均氯胺酮及丙泊酚用量明显多于Ⅰ组,两组患者术后苏醒时间无显著性差异。结论氯胺酮及丙泊酚微泵泵注给药麻醉效果好,术中BP、HR和R平稳,安全性好。     

丙泊酚复合小剂量氯胺酮用于小儿短小手术的麻醉体会

目的 探讨关于丙泊酚复合小剂量氯胺酮用于小儿短小手术的麻醉体会。方法 行择期手术的小儿患者70例,随机分为F组和K组,各35例。F组先给予芬太尼1μg/kg静脉滴注,K组给予氯胺酮0.5 mg/kg静脉滴注,随后两组都给予丙泊酚1~1.5 mg/kg静脉滴注。手术中如果患儿出现不自主的手足活动或者肢体活动时,可适当追加一定剂量的丙泊酚维持麻醉。将两组患儿麻醉前、麻醉后2 min、5 min及手术结束时的血压、心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度进行比较。结果 丙泊酚用药量K组明显小于F组(P<0.05),K组麻醉后2、5 min及术毕血压、心率和呼吸变化不大,F组麻醉后2 min血压、心率和呼吸明显低于麻醉前(P<0.05)。结论 丙泊酚复合小剂量氯胺酮用于小儿短小手术的麻醉,减轻各自的心血管反应和氯胺酮术后的精神症状,使麻醉过程更加平稳,值得临床推广。     

丙泊酚复合小剂量氯胺酮用于小儿短小手术的麻醉体会

目的 探讨关于丙泊酚复合小剂量氯胺酮用于小儿短小手术的麻醉体会。方法 行择期手术的小儿患者70例,随机分为F组和K组,各35例。F组先给予芬太尼1μg/kg静脉滴注,K组给予氯胺酮0.5 mg/kg静脉滴注,随后两组都给予丙泊酚1~1.5 mg/kg静脉滴注。手术中如果患儿出现不自主的手足活动或者肢体活动时,可适当追加一定剂量的丙泊酚维持麻醉。将两组患儿麻醉前、麻醉后2 min、5 min及手术结束时的血压、心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度进行比较。结果 丙泊酚用药量K组明显小于F组(P<0.05),K组麻醉后2、5 min及术毕血压、心率和呼吸变化不大,F组麻醉后2 min血压、心率和呼吸明显低于麻醉前(P<0.05)。结论 丙泊酚复合小剂量氯胺酮用于小儿短小手术的麻醉,减轻各自的心血管反应和氯胺酮术后的精神症状,使麻醉过程更加平稳,值得临床推广。     

力蒙新、氯胺酮复合麻醉在小儿手术中的效果观察

力蒙新与氯胺酮联合用于小儿全身麻醉,取得了良好的效果,不良反应明显减少、减轻。现报道如下:1资料与方法1.1一般资料:选不需气管插管手术的患儿50例,随机分为两组:对照组25例,年龄3~6岁,体重13~19kg;实验组25例,年龄3~6岁,体重13~20kg。两组在性别、年龄、体重等方面差异无显著性。1.2麻醉方法:麻醉前30分钟肌肉注射阿托品0.015mg/kg,进入手术室前肌肉注射氯胺酮5mg/kg,待患儿入睡后迅速开放静脉通道。(1)对照组:根据麻醉深浅,间断静脉注射氯胺酮1~2mg/kg。(2)实验组:氯胺酮给予术中维持量,同时加用0.1%力蒙表1单用氯胺酮对呼吸、循环的影…     

丙泊酚及氯胺酮持续泵注与间断静注的静脉全麻比较

目的比较丙泊酚复合氯胺酮静脉泵注与间断静注的静脉全麻效果及安全性。方法　20例ASA　I～II级静脉全麻手术患者随机为I、II组,每组10例,I组为丙泊酚及氯胺酮分次静注组,II组为丙泊酚及氯胺酮持续静脉泵注组。两组术前3分钟静注丙珀酚0.6mg/kg,氯胺酮1mg/kg。I组术中当麻醉转浅时静注丙泊酚(0.6mg/kg)和(或)氯胺酮(1mg/kg),Ⅱ组术中以微泵泵注丙泊酚(1～3mg·kg-1·h-1),氯胺酮(2～4mg·kg-1·h-1)。记录麻醉前至手术进行1小时每隔5分钟测得的平均动脉压(MAP)、呼吸(R)及脉搏氧饱和度(SpO);整个手术过程中麻醉药用量。结果2麻醉期间I组MAP、R波动大,Ⅱ组较平稳;I组有4例SpO下降至88%～94%;Ⅱ组所有病人SpO达98%～100%以上,22两组比较差异有显著性。Ⅱ组人均氯胺酮及丙泊酚用量显著多于Ⅰ组。结论　氯胺酮及丙泊酚微泵泵注给药麻醉效果好,术中BP和R平稳,麻醉药用量少,安全性好。     

亚麻醉剂量氯胺酮伍用丙泊酚用于短小手术

人流手术、双侧输卵管结扎术、乳腺区段切除术等以往多采用局麻,而单纯局麻常因镇痛不全、精神紧张,可产生一系列应激反应。我科在近两年内对66例该类手术比较观察了不同亚麻醉剂量氯胺酮(≤0.5mg/kg)[1]伍用丙泊酚的麻醉效果,旨在评价低量氯胺酮和丙泊酚全静脉麻醉在短小手术中应用的可行性。1.资料与方法1.1一般资料66例ASAⅠ～Ⅱ级女性患者,手术时间均在20分钟以内,人流手术22例,输卵管结扎术22例,乳腺区段切除术22例,年龄18～36岁,体重45～65kg。根据氯胺酮的用量大小随机平均分为两组:L组为0.25mg/kg,H组为0.5mg/kg,每组各33例。1.2…     

两种不同的基础麻醉方法辅助小儿腰麻临床观察

麻醉效果完善、减少苏醒后不良反应及并发症对于病人正常的心理和促进病人的康复有重要意义。本文分别观察了氯胺酮加力月西和氯胺酮加氟哌啶辅助小儿腰麻的术后不良反应及并发症,现报道如下。1资料和方法1.1一般资料40例需小儿腰麻的患儿,男28例,女12例,年龄4~8岁,心、肺、肝、肾功正常。其中阑尾手术18例,疝修补手术19例,尿道下裂手术3例。随机将病人分为氯胺酮加力月西组(A组)和氯胺酮加氟哌啶组(B组)。1.2麻醉方法术前30分钟所有病人肌注阿托品0·01mg/kg。入手术室后,肌注氯胺酮5mg/kg。入睡后开放静脉,行腰麻穿刺。操作成功后,给予鼻…     

婴幼儿口腔颌面手术应用氯胺酮的临床体会

目前,氯胺酮已广泛用于临床麻醉。我院1985年1月～1995年1月10余年中以氯胺酮麻醉婴幼儿颌面手术近2500余例,无一例意外发生。其中以血管瘤、唇裂、体表肿瘤、颌骨骨折等多见,就应用方法,报告如下。1 用药方法常规应用术前药度冷丁1mg/kg(1周岁以下免用)阿托品0.015—0.02mg/kg或东莨菪碱0.02mg/kg。30分钟后,婴儿按氯胺酮10mg/kg,幼儿按7—9mg/kg 肌注。全部病儿术中均滴入0.1%氯胺酮维持麻醉,多数病儿术中给予安定0.2—0.3mg/kg 辅助麻醉。手术对间冗长者,亦可静脉复合东莨菪碱。如术中麻醉过浅,可肌注或静脉追加1/2诱导剂量。部分病儿可配合少量局浸。     

丙泊酚复合小剂量氯胺酮静脉麻醉在乳腺区段切除术中的应用

目的探讨丙泊酚复合小剂量氯胺酮静脉麻醉在乳腺区段切除术中的临床效果。方法 40例择期乳腺手术患者静脉滴注氯胺酮0.5~1mg/kg,1min后静脉滴注丙泊酚1.5~2mg/kg,继之以WES—型50F2微量泵输入丙泊酚6~8 mg/(kg·h)维持麻醉。结果丙泊酚复合小剂量氯胺酮静脉麻醉用于乳腺区段切除术,麻醉效果满意,循环稳定,苏醒快,并发症少。是一种安全、舒适、可靠的麻醉方法。     

布托啡诺复合丙泊酚麻醉用于人工流产术的临床观察

目的 观察布托啡诺复合丙泊酚麻醉对人工流产术及其术后镇痛的效果.方法 将自愿行无痛人工流产术患者80例随机分为布托啡诺复合泊酚组(B组,布托啡诺1mg+丙泊酚2mg/kg)和单纯丙泊酚组(P组,丙泊酚2mg/kg+生理盐水1ml).记录麻醉前、麻醉后5min、停药后10min的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2).并记录手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量以及麻醉效果、眩晕和术毕30min腹痛VAS评分.结果 2组患者麻醉后5min的DBP、SBP均低于麻醉前(P<0.05),停药后10min均恢复至术前水平;B组丙泊酚用量为(126.8±13.7)mg少于P组的(164.3±26.4)mg(P<0.05),术中麻醉效果优良率高于P组(P<0.05),术毕30min时疼痛VAS评分为(2.7±1.4)分低于P组的(6.4±2.1)分(P<0.05).结论 布托啡诺复合丙泊酚麻醉效果可靠,有良好的术后镇痛效果,苏醒迅速,是一种安全有效的人工流产术麻醉方法.     

地佐辛复合丙泊酚静脉全麻用于宫腔镜手术的临床观察

目的 观察地佐辛复合丙泊酚静脉全麻对宫腔镜手术麻醉及术后镇痛的影响.方法 择期行宫腔镜术患者80例随机分为地佐辛复合丙泊酚组(B组)和单纯丙泊酚组(P组),B组患者地佐辛0.1mg/kg+丙泊酚2 mg/kg,P组丙泊酚2mg/kg+生理盐水1 ml.记录麻醉前、麻醉后5 min、扩宫颈时、停药后10 min的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SPO2),并记录手术时间、苏醒时间、丙泊酚总用量以及麻醉效果、眩晕发生率和术毕30 min腹痛VAS评分.结果 两组患者麻醉后5 min的DBP、SBP均低于麻醉前(P＜0.05),停药后10 min均恢复至术前水平;B组丙泊酚总用量显著低于P组[(158.8±12.7)mg vs(210.0±22.3)mg](P＜ 0.05),术中麻醉效果优于P组(P＜0.05),术毕30 min疼痛VAS评分显著低于P组[(2.7±1.4)vs(6.4±2.1)](P＜0.05).结论 地佐辛复合丙泊酚静脉全麻效果可靠,苏醒迅速,术后镇痛效果好,是一种安全有效的宫腔镜术麻醉方法.     

氯胺酮-丙泊酚复合应用在儿童静脉麻醉中的作用

目的 观察如何减轻氯胺酮在儿童静脉麻醉中对血流动力学变化的影响及其副作用.方法 41例学龄儿童随机分为两组(甲组17例,乙组24例).甲组以氯胺酮1mg/kg静脉慢注为诱导,然后用微量泵持续静注氯胺酮2mg·kg-1·h-1;乙组以丙泊酚1mg/kg、氯胺酮0.5mg/kg静脉慢注为诱导,然后用微量泵持续静注氯胺酮1mg·kg-1·h-1,丙泊酚5mg·kg-1·h-1维持.观察记录麻醉前(T0)、麻醉诱导后5分钟(T1)、维持麻醉后5分钟(T2)、维持麻醉切皮后5分钟(T3)、手术开始后15分钟(T4)的收缩压、舒张压、心率和SpO2及神志恢复时间和恢复期有无精神症状.结果 甲乙两组麻醉后各段时间内的收缩压、舒张压、心率与麻醉前相比较P均<0.05,其中甲组切皮后与麻醉前收缩压、舒张压相比较(T1、T2、T3与T0相比,P<0.01),乙组平均神志恢复时间和麻醉期低氧血症、恢复期精神症状发生率明显低于甲组.结论 丙泊酚可以有效地减少及减轻氯胺酮在心血管、精神症状、低氧血症及苏醒期长等方面的副作用,其复合应用是儿童麻醉的较为理想的方法.     

氯胺酮引起过敏反应1例报告

患儿 ,男 ,5岁 ,体重 15 kg,ASA ～ 级。患左腹股沟斜疝拟在基础麻醉 +局部麻醉下行斜疝高位结扎+修补术。术前肌注阿托品 0 .3m g、苯巴比妥钠6 0 m g,入手术室后给予氯胺酮 10 0 mg (7mg/ kg)、安定 3mg(2 mg/ kg)肌注 ,约 5分钟后患儿出现呛咳、躁动 ,麻醉效果不佳 ,考虑氯胺酮过敏。立即给予吸氧 ,地塞米松 10 mg静注 ,改用哌替啶 15 m g (1m g/ kg)肌注 ,10分钟患儿入睡 ,并用0 .5 %利多卡因进行局部麻醉 ,顺利完成手术 ,术后自觉良好。体会 :由于氯胺酮具有镇痛效果确实、作用迅速等优点而被广泛应用于临床。此例氯胺酮过敏反应不…     

儿童纵隔肿瘤麻醉特点分析

儿童纵隔肿瘤手术麻醉处理复杂,病情变化大,易出现各种并发症。本文分析了40例儿童纵隔肿瘤手术的麻醉特点,就术前病情估计、术中麻醉处理及麻醉中易出现的危险情况进行了探讨。 1 资料与方法 1.1 病例资料:我院儿童纵隔肿瘤全麻40例,男28例,女12例。平均年龄3.95岁(1个月～9岁),平均手术时间114.07分钟,麻醉时间147.57分钟。 1.2 麻醉方法:术前给药阿托品0.01mg/kg皮下注射,非那根1mg/kg。诱导与插管依据呼吸道受压情况分为两组:(1)慢诱导插管:氯胺酮5～8mg/kg(肌肉注射),γ-OH80～100mg/kg(静脉注射),2％利多卡因表面喷喉,气管插管:新生儿清醒插管;(2)快诱导插管:酚太尼10μg/kg+安定0.2～0.4mg/kg+潘龙0.1mg/kg静脉推注。     

小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用

目的:观察小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用.方法:46例ASAⅠ-Ⅱ级拟行剖宫产孕妇,术前各项检查及胎儿均无异常,将两组产妇随机分为单纯硬膜外麻醉组(Ⅰ组)和小剂量氯胺酮与丙泊酚复合硬膜外麻醉组(Ⅱ组),每组23 例.Ⅰ组孕妇单纯硬膜外麻醉,术中未用辅助药,Ⅱ组孕妇在硬膜外麻醉完善后于切皮前给予氯胺酮0.5mg/kg和丙泊酚1mg/kg,随后以氯胺酮0.5mg/kg·h和丙泊酚1mg/kg·h速度泵入,观察两组产妇的BP、HR、SpO2的变化及术中表现,并记录两组新生儿1min和5min的Apgar评分.结果:Ⅰ组产妇在分离腹膜和取胎儿时的BP明显高于Ⅱ组,也高于手术开始前(P＜0.01),HR在Ⅰ组产妇中也明显高于手术开始前和Ⅱ组(P＜0.01),而在Ⅱ组产妇中的BP、HR则较稳定,与手术前相比变化较小(P＞0.05).Ⅱ组产妇在手术中的表现明显优于Ⅰ组(P＜0.01).两组产妇的SpO2及两组新生儿的1min和5min的Apgar评分无统计学差异(P＞0.05).结论:在剖宫产手术中,应用小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉可以减少产妇术中的紧张恐惧及应激反应,使血流动力学平稳,并且能使产妇安静舒适.     

吸毒患者麻醉处理体会

目的 探讨吸毒患者手术麻醉处理效果。方法 对59例吸毒患者手术，全身麻醉19例，臂丛神经阻滞6例，连续硬膜外麻醉34例。全麻诱导以丙泊酚2．5mg／kg、芬太尼4μg／kg、氯化琥珀胆碱2mg／kg静注后气管内插管。以阿曲库铵、丙泊酚复合维持麻醉，术中适量追加芬太尼。臂丛神经阻滞、硬膜外麻醉局麻药用盐酸利多卡因。结果 19例全麻患者麻醉效果满意，但麻醉中血压及心率波动较大。非全身麻醉中有3例出现戒断症状，术中均要求注射哌替啶，注射哌替啶50～100mg后仍无法安静，静注氯胺酮1-2mg／kg才完成手术。8例连续硬膜外麻醉效果欠佳，5例注射哌替啶50～100mg后未安静，亦需静注氯胺酮才完成手术。臂丛神经阻滞麻醉有4例效果不佳，其中2例已戒毒2年以上,静注氯胺酮复合丙泊酚才完成手术。结论 对吸毒患者手术麻醉以全身麻醉效果较好，麻醉中辅以氯胺酮，对治疗戒断症状,完善麻醉和镇痛均有益处。