胃癌术中区域动脉灌注化疗作用的初步研究

目的:探讨胃癌术中区域动脉灌注化疗(Regional arterial infusion chemotherapy.RAIC)的作用.方法:采用SP免疫组化法检测术中RAIC前后30例胃癌原发灶中VEGF及Ki-67的表达,并进行病理观察.结果:术中RAIC后,肿瘤组织Ki-67和血管内皮生长因子(Vasailar endothelial growth factor,VEGF)的表达较术前降低,且两者差异均有显著性(P<0.05);光镜检查发现癌细胞出现轻度细胞核固缩、肿胀,细胞浆凝固,细胞间质轻度水肿,炎性细胞浸润,部分病例可见轻度血管炎表现.透射电镜发现癌细胞细胞核肿胀,核异染色质凝集,核周间隙扩大,胞质线粒体肿胀,内质网扩张,高尔基复合体扩张.结论:胃癌术中RAIC,可明显降低Ki-67与VEGF的表达,改变癌组织的组织病理学形态,对降低癌细胞活性、预防术中医源性转移和术后复发具有积极作用.     

动脉灌注化疗药物治疗晚期胃癌42例疗效观察

对 42例失去手术机会或手术未能切除的胃癌患者行胃动脉灌注化疗 ,分析其治疗效果。结果 :35例患者临床症状缓解 ,生活质量改善。其中完全缓解 3例 ,部分缓解 2 4例 ,病情稳定 8例 ,恶化 7例 ,有效率为 64.3% ( 2 7/42 )。半年生存率为 85 .7% ( 36/42 ) ,一年生存率为 5 7.1 % ( 2 4 /42 )。主要副作用为恶心、呕吐、发热、轻度骨髓抑制及消化道出血等。提示 :经胃动脉灌注化疗药物治疗晚期胃癌疗效好 ,副作用轻 ,方法安全。是提高患者生存率和生活质量的有效方法     

选择性支气管动脉化疗灌注治疗中晚期肺癌的临床应用

目的提高对支气管动脉化疗灌注治疗中晚期肺癌（BAIC）临床应用价值的认识。方法回顾性分析65例BAIC的临床、介入性影像资料。结果65例肺癌支气管动脉造影均为支气管动脉供血及伴小部分肋间动脉共干供血约占16．9％（11／65例），其中多血管型50例，少血管型15例。灌注化疗近期有效率为83．1％（54／65），无效率为16．9％（11／65）。并发症为5．1％（6／118例次）。结论支气管动脉化疗灌注是治疗中晚期肺癌首选的治疗方法。     

腹腔温热灌注化疗在进展期胃癌术中的应用

目的探讨腹腔温热灌注化疗在胃癌根治术中的应用。方法2004年4月～2007年8月本院收治的进展期胃癌手术病人71人,随机分为腹腔温热灌注化疗组39人和生理盐水灌洗组32人,分别检查各组手术前及灌洗后腹腔脱落癌细胞。结果手术前两组腹腔脱落癌细胞无明显差异;灌洗后,温热灌注化疗组腹腔脱落癌细胞检出率明显低于生理盐水灌洗组。结论腹腔温热灌注化疗在进展期胃癌术中是安全、有效的。     

术前区域性动脉灌注化疗对晚期乳腺癌MVD、MLVD的影响

目的探讨术前区域性动脉灌注化疗对晚期乳腺癌微血管密度(MVD)、微淋巴管密度(MLVD)的影响。方法将76例晚期乳腺癌随机分为两组,术前局部动脉灌注化疗(A组)35例和术前全身静脉化疗(B组)41例,另选25例未行术前化疗的Ⅲ期乳腺癌作对照组。采用免疫组化SP法,用CD34、血管内皮生长因子受体3(VEGFR3)抗体对3组组织标本进行MVD、MLVD检测。结果A组MVD为36.05±13.64,B组为49.92±12.90,对照组为60.38±13.54,各组间比较差异均有高度显著性(P<0.01);A组MLVD为6.62±3.70,B组为9.96±4.57,对照组为11.30±5.32,A组与对照组、B组比较差异有高度显著性(P<0.01),B组与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论术前区域性动脉灌注化疗能有效地降低肿瘤组织及其周边组织内MVD和MLVD,从而抑制肿瘤细胞生长,减少肿瘤转移的机会。     

完整结肠系膜切除术联合雷替曲塞术中动脉灌注化疗治疗进展期结肠癌的疗效

目的 研究完整结肠系膜切除术(CME)联合雷替曲塞术中动脉灌注化疗治疗进展期结肠癌的效果.方法 将2013年3月至2014年1月粤北人民医院108例进展期结肠癌按治疗方式分为两组,观察组56例行CME联合雷替曲塞术中动脉灌注化疗,对照组5例接受传统结肠癌根治术,并行区域淋巴结清扫.手术后所有患者均使用FOLFOX4化疗方案8个疗程.结果 观察组患者术后腹盆腔感染发生率、切口感染发生率、吻合口瘘发生率、腹腔内出血发生率、粘连性肠梗阻发生率分别为8.92％、16.07％、1.78％、7.14％、12.5％,对照组分别为7.69％、19.13％、1.92％、5.76％、9.61％,差异均无统计学意义;观察组1年累计生存率为92.85％、3年累计生存率为71.42％,均明显优于对照组的86.5％、61.5％,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 CME联合雷替曲塞术中动脉灌注化疗治疗进展期直肠癌安全有效,可以显著改善患者预后.     

选择性髂内动脉灌注化疗对子宫内膜癌术后盆腔复发的临床疗效分析

目的探讨选择性髂内动脉灌注化疗（简称＂介入化疗＂）对子宫内膜癌术后盆腔复发的疗效。方法回顾2005-2008年16例子宫内膜癌术后盆腔复发病例,所有病例均行介入化疗4～6个疗程,对比其临床症状及影像学肿瘤的变化,并观察生存期。结果随访6个月,3例临床症状完全缓解,6例明显缓解,4例中度缓解,2例轻度缓解,1例无临床症状,临床症状总缓解率达60.0%（9/15）;CR2例,PR5例,SD7例,PD2例,近期有效率为43.8%（7/16）;4例获二次手术切除,占25.0%,随访3年生存率56.3%（9/16）。结论介入化疗对子宫内膜癌术后盆腔复发病灶有较好的近期疗效,可改善临床症状,缩小肿瘤体积,提高二次手术切除机会。     

中药联合动脉灌注化疗对胰腺癌的临床疗效及安全性研究

目的 研究中药联合动脉灌注化疗治疗胰腺癌的临床疗效及安全性。方法 选取2009年1月～2016年11月我院收治的60 例胰腺癌患者为主要研究对象,采用随机数字表法分组,每组30 例。对照组患者接受动脉灌注化疗,观察组在对照组的基础上增加中药汤剂治疗,对两组生存时间、生存率、KPS 评分及不良反应进行统计分析。结果 治疗后对照组患者1年生存率为47%,2年生存率为23%,3年生存率为17%,中位生存时间为12.33 个月。观察组患者治疗后1年生存率为67%,2年生存率为40%,3年生存率为27%,中位生存时间为22.34个月;观察组生存期明显高于对照组患者（P＜0.05）。且观察组患者KPS 评分与治疗前相比有显著差异,且明显优于对照组（P＜0.05）。观察组患者严重不良反应发生率16.67%,明显低于对照组的36.67%,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在胰腺癌的临床治疗上,采用中药联合动脉灌注化疗的治疗方案,效果更加显著,可明显改善患者的各项临床症状,更有效地控制肿瘤的进展,延长患者的生存时间,提高生活质量,减少严重不良反应的发生率,值得在临床治疗上进一步推广应用。     

术中辅助性腹腔内温热灌注化疗在胃癌治疗中应用的Meta分析

目的比较术中辅助性腹腔温热灌注化疗在胃癌治疗中的安全性及有效性。方法计算机检索中国知网、Pubmed、ScienceDirect、Highwire等数据库1998—2010年有关术中应用辅助性腹腔内温热灌注化疗与否的随机对照试验(RCT),评价纳入研究的质量后,提取有效数据,采用Review Manager 4.2软件进行Meta分析。结果经过筛选10篇文章纳入,其中9篇用于胃癌根治术后生存率的分析,6篇用于局部腹腔转移率的分析,8篇用于术后并发症的分析,共1435例胃癌根治术。Meta分析结果示,术中灌注化疗组与非化疗组术后并发症无统计学意义。术中腹腔内温热温灌注化疗明显改善患者的3年生存率(OR=0.54,95%CI=0.36～0.81,P=0.003),同时能够降低术后患者的局部复发(OR=0.34,95%CI=0.23～0.48,P<0.01)。结论术中腹腔内温热灌注化疗能降低胃癌患者的局部复发率,提高3年生存率。     

胃癌介入化疗与全身化疗的疗效比较

目的：评价胃癌介入化疗与全身化疗的疗效。方法：对60例经病理证实的胃癌患者进行回顾性分析，其中术前经介入插管化疗32例，全身性化疗28例，所用药物为氟尿嘧啶脱氧核苷（FuDR）、阿霉素等。结果：介入插管化疗组总有效率81．25％。全身性化疗组总有效率50．00％。结论：中晚期胃癌介入化疗疗效优于全身化疗。     

靶动脉灌注维拉帕米对晚期食管癌介入疗效的临床观察

目的观察靶动脉灌注维拉帕米联合化疗药物对晚期食管癌介入治疗的临床效果。方法 24例晚期食管癌患者,用seldinger穿刺技术经靶动脉灌注维拉帕米联合化疗药物,每个月介入治疗1次,每例介入治疗1～2次,判断其近期临床疗效。结果 24例晚期食管癌癌患者中23例获得部分缓解（PR）,1例无变化（NC）,有效率（CR＋PR）为95.80%（23/24）;所有24例患者治疗后吞咽困难症状较治疗前均有不同程度好转;4例患者治疗前伴有喉返神经麻痹导致的声音嘶哑症状,治疗后声嘶症状均完全缓解;11例患者KPS评分、营养状况及体质量均临床获益;治疗后主要毒副反应表现：其中出现白细胞下降6例（25.00%）、恶心、呕吐15例（62.50%）、腹泻3例（12.50%）、脱发1例（4.17%）、发热1例（4.17%）、肝功能损害3例（12.50%）等,均主要为I～Ⅱ度反应;以上不良反应均在短时间内缓解;所有患者行维拉帕米灌注治疗前、中、后均未见心率、血压、心功能的明显变化,也无相关不适临床表现。结论晚期食管癌患者经靶动脉灌注维拉帕米联合化疗药物可提高化疗药物的疗效,同时改善患者的并发症,明显提高晚期食管癌患者的生存质量,近期临床疗效显著。     

125I粒子植入联合支气管动脉灌注化疗治疗肺癌的临床观察

目的 探讨125I粒子植入联合支气管动脉介入化疗治疗肺癌的临床价值.方法 2004-10～2011-06共58例肺癌患者,先行125I粒子植入术,之后行支气管动脉灌注化疗术.术前采用特定计算机治疗计划系统(treatment planning system,TPS)模拟布源,计划术中所需125I粒子的总活度及粒子的数量.在CT引导下将125I粒子植入瘤体区.术后2,4,6,12个月CT扫描,参照WHO实体肿瘤疗效评价标准,测量肿瘤组织两个垂直直径之乘积进行疗效评价.结果 125I粒子植入联合支气管动脉灌注化疗治疗后2,4,6,12个月随访,有效率分别为62.07%,71.93%,83.64%,78.18%.全组58例中1例4个月因出现全身转移而病死,2例6个月因心包转移医治无效病死,其余55例患者均全部完成治疗;所有患者未出现放射损伤症状,未发现粒子迁移,化疗不良反应轻(部分患者出现轻度恶心呕吐,1例患者脱发).结论 125I粒子植入联合支气管动脉灌注化疗治疗肺癌能有效控制肿瘤治疗冷点及针道种植转移;具有较好的临床应用价值.     

选择性动脉插管灌注化疗治疗晚期胃癌的疗效观察

从１９９２－１９９６年选择性劝脉化疗治疗晚期胃癌３５例，近期有效率４０％（１４／３５），症状改善者８６％，毒副反应轻。结果表明动脉灌注化疗方法治疗晚期胃癌改善了因全身性化疗的毒副作用，并提高了临床疗效及病员生存质量，但确切的疗铲评价与生存率还有待进一步探讨。     

支气管动脉灌注化疗联合静脉化疗治疗老年中晚期肺癌临床观察

目的：观察分析支气管动脉灌注化疗联合静脉化疗治疗老年中晚期肺癌的疗效。方法：老年中晚期非小细胞肺癌患者45例,均经病理诊断明确,并行支气管动脉灌注化疗及全身静脉化疗2个疗程以上,每次治疗期间均观察患者支气管动脉血管情况,应用酶联免疫吸附试验（EUSA）测定患者血清血管内皮生长因子（VEGF）的浓度并对患者进行疗效及耐受性的评价。结果：45例老年中晚期肺癌中19例治疗有效（CR±PR＇）,占42．2％,其中血供丰富型28例,治疗有效率为46．4％,乏血供型17例。治疗有效率为35．29％。血供丰富型肺癌行支气管动脉灌注化疗联合静脉化疗有效率较乏血供型肺癌明显提高。治疗有效患者血清VEGF浓度[（69．08±51．29）ng／L]显著低于治疗前浓度[（108．10±68．88）ng／L],差异有统计学意义（t=3．32,P=0．0038）,肿瘤进展的患者血清CEGF浓度[（83．86±49．26）ng／L]与治疗前浓度[（86．49±62．28）ng／L]相仿,差异无统计学意义（t=0．27,P=0．7913）。结论：支气管动脉灌注化疗联合静脉化疗治疗老年中晚期肺癌是一种有效的治疗方法．观察支气管动脉血供情况及VEGF的变化有利于评价老年性肺癌患者的预后。     

不同化疗方案治疗胃癌的临床研究

目的：探讨治疗胃癌的最佳联合化疗方案。方法：120例中晚期胃癌患者按随机数字表法分为TPF组、FOL-FOX组和HPLF组,每组各40例。比较近期疗效和毒性反应。结果：近期疗效,FOLFOX组（57.5%）〉HPLF组（47.5%）〉TPF组（35.0%）,FOLFOX组与TPF组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;毒性反应,三组均未发生Ⅳ级毒性反应,FOLFOX组神经毒性明显高于TPF和HPLF组,差异有统计学意义（均P〈0.05）,其余毒性反应差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论：FOLFOX方案治疗胃癌有效率高,毒性反应相对较轻,值得临床推广应用。     

Clinical application of local intensive bronchial artery infusion chemotherapy ,

ＣｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｌｏｃａｌｉｎｔｅｎｓｉｖｅｂｒｏｎｃｈｉａｌａｒｔｅｒｙｉｎｆｕｓｉｏｎｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｉｎｌｕｎｇｃａｒｃｉｎｏｍａＨａｎＹｏｎｇ，ＺｈａｏＦｅｎｇ，ＹａｎｇＳｈｕｑｉｎ，ＹａｎｇＨａｉｓｈａｎ（...     

全身静脉化疗联合区域动脉灌注化疗栓塞对局部进展期胃癌恶性程度的影响

目的:探讨全身静脉化疗联合区域动脉灌注化疗栓塞对局部进展期胃癌恶性程度的影响。方法:收集在本院接受治疗的原发性胃癌患者90例,按照随机数表法分为对照组、观察组各45例。对照组接受常规全身静脉化疗+手术治疗,观察组接受全身静脉化疗联合区域动脉灌注化疗栓塞+手术治疗。对比两组化疗前后血清中肿瘤标志物、血管生成因子含量的差异,胃癌组织中癌基因、抑癌基因表达量的差异。结果:化疗前,两组血清中肿瘤标志物、血管新生因子的含量以及胃癌组织中癌基因、抑癌基因的表达量无显著性差异;化疗后,观察组血清中CEA、CA724、CA242、AFP、VEGF、Ang-2、COX2、PD-ECGF的含量低于对照组,胃癌组织中iASPP、p130Cas、ERBB2、C-myc mRNA的表达量低于对照组,胃癌组织中GKN1、p16、PTEN、TSPYL5、merlin mRNA的表达量高于对照组。结论:术前应用全身静脉化疗联合区域动脉灌注化疗栓塞,可有效降低局部进展期胃癌的恶性程度,为手术提供良好条件。     

84例乳腺癌介入化疗途径的探讨

目的探讨不同的乳腺癌介入化疗途径对患侧上肢功能的影响。方法采用Seldinger法经皮尺动脉和股动脉两种途径穿刺,将导管置入锁骨下动脉与胸廓内动脉开口处的近端,注入化疗药物,观察两种介入途径患侧上肢出现的并发症。结果经尺动脉途径患侧上肢并发症明显多于经股动脉途径。结论乳腺癌经股动脉途径介入化疗优于经尺动脉途径。     

区域动脉灌注化疗在结直肠癌术前应用的远期疗效观察

目的 探讨结直肠癌术前区域动脉灌注化疗（PRAC）对远期生存的影响和副作用。方法 采用Seldinger技术对52例结直肠癌患者术前行PRAC，在供血动脉注入氟脱氧尿苷（FuDR）和奥沙利铂（L-OHP）等化疗药物，7d后行结直肠癌根治术，术后予以化疗。对照组56例则均为同期未行PRAC而直接行结直肠癌根治术的患者，术后接受同样方案化疗，以术后1、3年累积生存率、无病生存率和术后副反应为主要观察目标。结果 PRAC组患者的1年累积生存率为83.8%，对照组为78.6%；3年累积生存率为71.6%，对照组为59.6%。2组间的生存率差异有统计学意义(P<0.05)。PRAC组患者的1年无病生存率为71.2%，对照组为65.8%；3年无病生存率为50.4%，对照组为33.8%，差异有统计学意义。PRAC组和对照组术后副作用发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PRAC能有效改善结直肠癌患者的远期生存，方法简便安全，副作用少，值得在临床推广应用。