延迟性脾破裂9例诊治体会

我院自1980年1月至2000年1月共收治外伤性脾破裂病人67例，其中9例为延迟性脾破裂(DRS)，占全部脾外伤住院病人的13．4％。现将延迟性脾破裂诊治体会报道如下。     

延迟性脾破裂22例的诊治

目的 探讨延迟性脾破裂的手术方法及临床观察时间。方法 对1985年8月-1994年6月,我院手术治疗的22例延迟性脾破裂进行回顾性总结。结果 病程为2-28d,平均16.3d,行脾切除7例,脾切除自体脾片网膜囊内移植3例,保留脾脏手术12例。结论 延迟性脾破裂的临床观察时间至少4周,应尽可能地采用保留脾脏的术式。     

外伤性延迟性脾破裂32例诊治体会

我院自1974～1990年共手术治疗外伤性脾破裂258例,其中延迟性脾破裂32例,占12.4％。现将诊治体会报告如下: 临床资料 一般资料:32例中,男性28例,女性4例。年龄20岁以下1例,21～30岁4例,31～40岁7例,41～50岁8例,51～60岁7例,61岁以上5例。致伤原因:高空坠落6例,交通事故5例。拳或棍击伤9例,跌伤6例,重物撞击伤4例,塌方挤压2例。伤后出现脾破裂症观察时间:受伤3～7天21例,8～14天5例,15～21天3例,22天以上3例。伤后2周内出现症状26例,占81.3％。     

外伤性脾破裂112例诊治体会

目的 探讨外伤性脾破裂的诊断和治疗。方法 对112例外伤性脾破裂的诊断与治疗进行分析。结果 外伤性脾破裂112例，男77例，女35例，手术治疗102例，保守治疗10例。112例患者痊愈出院，无死亡病例。结论 详细询问病史，仔细体检，多部位反复腹穿，必要的辅助检查是减少脾破裂漏诊或误诊的主要因素。在急诊处理中，立即建立有效的静脉通道，及时抗休克治疗，保持呼吸道通畅并充分给氧是降低早期死亡的重要措施。外伤性脾破裂的治疗主张“保命第一，保脾第二”的原则，不轻易切脾，特别是小儿,，但也不能盲目保脾。     

延迟性脾破裂24例诊治分析

目的探讨延迟性脾破裂的发病机理及其诊治方法。方法回顾性分析我们于1996年1月~2005年12月收治的延迟性脾破裂24例的临床资料。全部病例均行脾切除手术治疗。其中,有2例儿童病人术中加行自体脾组织网膜内移植术。结果全组病人均治愈。平均住院日为13d。结论延迟性脾破裂时病人机体本身自限作用已降低,应首选手术治疗。提高对本病的认识、及时诊断可降低其发生率。     

外伤性延迟性脾破裂33例诊治体会

我院从1987年至1999年收治外伤性脾破裂252例，其中延迟性脾破裂33例，本就其发病规律、临床特点、诊断和治疗讨论如下。     

延迟性脾破裂35例诊治分析

目的:探讨延迟性脾破裂的诊断延迟原因和治疗方式.方法:回顾分析我院1994年5月至2010年5月收治的35例延迟性脾破裂的临床资料.结果:35例患者均痊愈出院,无死亡病例.结论:增强对延迟性脾破裂的认识,掌握其临床特点,做到早期诊断和及时的外科手术治疗对提高延迟性脾破裂的治愈率,减少误诊、误治十分重要.     

外伤性脾破裂腹腔镜脾切除术32例效果观察

目的观察外伤性脾破裂腹腔镜脾切除术的效果。方法对32例外伤性脾破裂患者采用腹腔镜脾切除术,观察手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、并发症发生率等指标。结果本组患者均成功完成腹腔镜脾切除术。手术时间120~190 min,术中出血量200~780 m L,术后肛门恢复排气时间20~28 h,住院时间为9~15 d。术后出现胸腔积液1例、切口感染1例,均经对症处理后痊愈出院。结论腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂,具有创伤小、患者术后恢复快等优点,但须严格掌握手术适应证。     

外伤性延迟性脾破裂

本文报告了外伤性延迟性脾破裂２９例，讨论了其发病规律及临床特点，指出诊断时除依靠病史，临床表现外，应及时进行腹腔穿刺、腹腔灌洗、Ｂｕｓ及ＣＴ检查。治疗以脾切除术为主。     

延迟性脾破裂23例诊治分析

目的 探讨延迟性脾破裂的诊治方法.方法 对我院10年间收治的23例延迟性脾破裂的诊断与治疗进行回顾性分析.结果 23例延迟性脾破裂患者均进行了手术治疗,22例痊愈出院,1例死亡.结论 重视病史追问及重复B超检查,结合腹腔穿刺及CT检查是减少误诊的主要措施.及时手术是治疗的关键,贻误手术时机是死亡的主要原因.     

脾修复治疗儿童外伤性脾破裂

1982年～1991年,13例外伤性脾破裂儿童,占同期外伤性脾破裂50例的26％。术前腹腔穿刺全部阳性。一般外伤性脾破裂手术应先行修补,失败者可改作脾次全切除或全脾切除加大网膜囊袋式自体脾组织移植。我们采用脾破裂修复法达到治愈,无再次手术术后3～4周血清免疫功能测定正常,无术后败血症。随访1～7年,平均3.5年,均健在     

DELAYED RUPTURE OF THE SPLEEN 5 1/2 YEARS AFTER CONSERVATIVE MANAGEMENT OF TRAUMATIC SPLENIC INJURY

A patient in whom spontaneous rupture of the spleen occurred 5 1/2 years following conservative management of splenic trauma is reported. The problem of late splenic rupture following splenic conservation therapy is discussed.     

直肠破裂29例诊治分析

介绍过去15年诊断与治疗直肠破裂病人29例，其中死亡3例，漏诊4例，死亡原因主要是严重合并伤和漏诊后引起的感染性休克．另外由于对伤情缺乏全面分析和缺少必要的直肠检查，导致4例病人术前漏诊。直肠破裂治疗方法包括早期的局部清创，直肠裂口修补，骶前引流和结肠造瘘以及联合应用抗生素。     

保脾治疗外伤性脾破裂42例的临床分析

目的 探讨外伤性脾破裂患者行保脾治疗的经验.方法 回顾性分析我院自2003年11月至2010年10月对42例外伤性脾破裂患者行保脾治疗的临床资料.结果 42例中,非手术治疗31例,11例行保留脾手术,其中单纯脾动脉结扎4例,脾部分切除6例,行介入栓塞脾动脉止血保留脾脏1例,无相应并发症.结论 外伤性脾破裂行保脾治疗,很...     

创伤性肝破裂的诊治体会

目的 总结创伤性肝破裂的诊断、治疗的经验和教训。方法 分析我院收治的120例创伤性肝破裂。结果 本组中,车祸伤54例,刀刺伤28例,坠摔伤20例,其它18例。单纯肝破裂6l例,合并其它脏器损伤者59例。腹腔穿刺、B超和CT检查的诊断阳性率分别为92.3％、93.8％和93.6％。入院时休克108例。术中发现腹腔内积血300～3500ml,平均1350ml。肝修补75例,肝部分切除33例,保守治疗12例。全组治愈率93.3％(112／120)。结论 早期诊断是及时救治创伤性肝破裂的首要环节。出血性休克是刨伤性肝破裂致死的主要原因,抢救的重点在于纠正出血性休克。严重肝损伤应当机立断进行手术治疗。根据伤情选择肝修补、肝修补加明胶海绵或大网膜填塞和肝脏部分切除,止血不满意还需加作选择性肝动脉结扎术。     

外伤性脾破裂的非手术治疗失败病例分析

目的 分析外伤性脾破裂病人非手术治疗失败的原因,从而严格掌握非手术治疗的适应证,为今后对临床外伤性脾破裂病人的救治提供更多的经验.方法 收集我院2007年1月～2010年12月间住院治疗的11例非手术治疗失败的外伤性脾破裂病人的资料,通过归纳病人腹部体征的变化、生命体征的变化、影像学检查资料以及脾损伤的分级来分析其保守...     

外伤性肝破裂693例统计分析

为了解近年来外伤性肝破裂的诊治情况，对1990年1月～1995年12月6年间我国部分省区的对所医院收治的外伤性肝破裂患者693例进行了统计分析。693例中男559例，女134例，男女之比为4．17：1，年龄1～77岁，平均39．3岁。闭合性伤占74．5％，交通事故伤占闭合伤的52．9％。伤后4小时内入院者占49．4％，入院时伴失血性休克者占61．9％。术中见上腹腔积血1000ml以上者占61．5％，损伤位于右肝者占70．0％，有合并伤者占19．8％，AAST分类Ⅱ级以上者占45．5％。手术方式以清创缝合及网膜填塞为主，占83．7％，49例行肝部分切除术。术后并发症发生率为22．2％，死亡率为87％。作者认为：进一步建立和健全急救体系、提高基层技术队伍素质及术中对肝外伤的正确处理是提高我国肝外伤救治成功率及降低死亡率的关键。