BPH手术前后尿动力学检查及其临床价值

目的：评价尿动力学检查在BPH诊治中的意义。方法：对80例BPH患者进行详细的手术前后尿动力学检查。结果：80例均有膀胱出口梗阻，其中41例伴有不稳定性膀胱，占52％；78例逼尿肌压力正常或增强；72例尿流率降低，8例正常；手术后3个月，76例症状消失，2例出现并发症经再次处理治愈，不稳定性膀胱24例，占30％，包括6例低顺应性膀胱(术前为低顺应性膀胱)，2例逼尿肌无力(术前为高顺应性膀胱)。与术前相比，膀胱顺应性升高，而膀胱压及尿道降落压降低。结论：本研究表明，详细的、规范的尿动力学检查，可明确BPH患者有无BOO、逼尿肌顺应性和收缩功能及尿道压力。这对于合理选择术式和提高手术疗效有重要的临床意义。     

良性前列腺增生手术前后尿动力学检查及其临床价值

目的 探讨尿动力学检查在良性前列腺增生症(BPH)诊治中的价值.方法 回顾性分析72例良性前列腺增生症患者手术前后尿动力学检查结果 .结果 72例均有膀胱出口梗阻(BOO),其中40例伴有不稳定膀胱(DI),占55%.66例膀胱逼尿肌收缩正常或增强,6例膀胱逼尿肌收缩减弱.65例尿流率(UFR)低平,7例正常.手术后3个月,66例症状消失,2例出现并发症经再次处理治愈,不稳定膀胱15例,占21%,包括5例低顺应性膀胱.结论 通过对良性前列腺增生症患者术前术后详细的尿动力学检查,可明确患者有无下尿路梗阻、膀胱逼尿肌顺应性和收缩功能及尿道括约肌功能.这对于合理选择病人及术后疗效判定有重要的指导意义.     

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征病人的尿动力学特点及其临床意义

目的探讨尿动力学(UDS)在慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)疾病诊断中的应用价值。方法 2015年1月～2019年4月就诊的CP/CPPS病人204例,分析其尿动力学检查结果,包括自由尿流率、充盈期膀胱压力容积、排尿期压力流率测定。结果 204例病人中,最大尿流率(14.3±6.4) ml/s(3.8～62.5 ml/s),自由尿流率排尿量(339.6±126.3)ml(91.2～801.2ml),300ml者80例(39.2%),500 ml者23例(11.3%),尿流率曲线形态为正常钟形92例(45.1%),低平曲线96例(47.1%),波浪形16例(7.8%),膀胱残余尿者50 ml者13例(6.4%)。膀胱敏感性增高61例(29.9%),逼尿肌无抑制性收缩26例(12.7%),膀胱容量减少24例(11.8%),膀胱逼尿肌收缩力降低130例(63.7%),膀胱逼尿肌无力6例(2.9%),膀胱出口梗阻14例(6.9%),UDS未发现异常者44例(21.6%)。结论 UDS检查可以明确CP/CPPS病人存在的特定下尿路功能障碍类型,进而采取针对性的治疗。     

良性前列腺增生伴逼尿肌收缩无力的手术疗效分析及预判参数研究

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)伴膀胱逼尿肌收缩无力的效果及预测其疗效的尿动力学参数。方法对57例术前尿动力学检查提示膀胱出口梗阻并伴有逼尿肌收缩无力的BPH患者予以TURP治疗,观察术后患者的症状及排尿情况,并将术前尿动力学参数与术后的排尿后剩余尿量及最大尿流率之间的相关性进行分析。结果本组患者术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、最大尿流率(Q_(max))、残余尿量(PVR)均有显著改善,术前与术后比较,差异有统计学意义(P0.05)。相对膀胱出口梗阻参数比膀胱出口梗阻指数、膀胱收缩指数与术后PVR及Qmax有更强的相关性。结论对合并逼尿肌收缩无力的BPH患者行TURP手术治疗,能取得良好的效果。相对膀胱出口梗阻参数比其它尿动力学参数对伴膀胱逼尿肌收缩无力的BPH患者的治疗抉择和疗效预测有更重要价值。     

前列腺增生患者膀胱出口梗阻程度对尿动力学指标的影响

目的探讨前列腺增生患者膀胱出口梗阻程度对尿动力学指标的影响及临床意义。方法分析113例前列腺增生患者的尿动力学资料,根据膀胱出口有无梗阻分为梗阻组和非梗阻组,梗阻组又根据梗阻级别分Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ级四组。结果梗阻组的最大尿流率、膀胱顺应性值和逼尿肌收缩力减弱发生率明显低于非梗阻组,逼尿肌不稳定和急性尿潴留发生率明显高于非梗阻组。梗阻组内各梗阻级别之间在顺应性值、逼尿肌不稳定和急性尿潴留的发生率上无显著性差异,随梗阻级别增加尿流率和逼尿肌收缩功能受损发生率下降。结论一些反映排尿异常和逼尿肌功能的尿动力学指标受膀胱出口梗阻程度影响,在无法进行压力/流率分析时综合分析这些指标有助于判断出口梗阻及其程度。     

452例前列腺增生患者尿动力学检查的应用

目的分析良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者的尿动力学数据,为治疗BPH提供依据。方法选取BPH患者452例,均为男性,平均年龄(65.6±5.65)岁,对其进行尿动力学检查(urodynamics,UDS),根据结果对不同患者选择不同的治疗方法,并对术后效果进行评估。结果所有患者中未出现膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction,BOO)15例,BOO患者430例,其中包括膀胱逼尿肌收缩乏力65例,膀胱逼尿肌不稳定(detrusor instability,DI)365例。剔除其中3例正常,4例膀胱逼尿肌收缩乏力。445例患者的平均最大尿流率为(8.32±3.15)ml/s,平均残余尿量(87.68±79.46)ml,平均最大尿流率时逼尿肌压(62.32±7.54)cm H_2O,最大尿道闭合压为(86.43±18.35)cm H_2O,其中19例患者不适合行手术治疗,最后对426例患者行手术治疗,术后随访3~18个月,国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)0~5分,生活质量指数(quality of Life,QOL)评分0~1分,最大尿流率为11~21 ml/s,残余尿(45.6±36.2)ml。各项指标与术前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论尿动力学检查能指导前列腺增生患者的治疗,有利于掌握手术时机及判断预后。     

氯胺酮相关性膀胱炎的尿动力检查及分析

目的：分析氯胺酮相关性膀胱炎患者膀胱功能下降后的尿动力学表现,为临床治疗方法的选择及治疗后疗效评价提供依据。方法：通过对临床及检验证实的14例氯胺酮相关性膀胱炎患者行尿动力学检查,分析其表现特点。结果：①膀胱过度敏感：其中膀胱初始尿意、正常尿意及最大膀胱容量均明显低于正常;②逼尿肌过度活动：14例患者均表现为在充盈期出现不可抑制性收缩并产生排尿反射;③膀胱顺应性：14例患者中3例表现为下降,11例在产生排尿反射前未出现逼尿肌压力上升;④逼尿肌收缩功能：8例患者最大尿流率时逼尿肌压力减弱,4例正常,2例逼尿肌收缩增强;⑤膀胱出口梗阻表现不明显。结论：氯胺酮相关性膀胱炎患者的尿动力学主要表现为储尿期膀胱感觉过敏、小容量膀胱、不稳定或伴低顺应性膀胱,排尿期逼尿肌收缩减弱。     

良性前列腺增生并急性尿潴留后的逼尿肌功能评估及其临床意义

目的评估良性前列腺增生(BPH)并急性尿潴留(AUR)后的逼尿肌功能及其临床意义。方法随机选择38例BPH并AUR患者行膀胱压力-容积和压力-流率测定,分析留置尿管时间、逼尿肌收缩力、逼尿肌无抑制性收缩(DI)、DI幅度、梗阻程度之间的相关性。结果38例患者中,发生DI者22例(57.9%),DI幅度3~176(100±41)cmH2O(1cmH2O=0.098kPa);有随意性逼尿肌收缩者32例(84.2%),明确诊断为膀胱出口梗阻者28例(73.7%);逼尿肌收缩力与留置尿管时间无相关性(r=-0.024,P>0.05),与DI、DI幅度、梗阻程度有相关性(r分别为0.377、0.604、0.473,P分别为<0.05、0.01、0.01);DI与梗阻程度无相关性(r=-0.222,P>0.05),DI幅度与梗阻程度呈显著性正相关(r=0.494,P<0.01)。结论BPH并AUR患者尿动力学检查前无需留置尿管2~3周以上;有DI者的逼尿肌收缩力强于无DI者;膀胱出口梗阻越严重,DI幅度越大,逼尿肌收缩力越强,手术效果越好。     

尿动力学检查在前列腺增生症术前评估中的临床意义

目的探讨前列腺增生症(BPH)手术治疗前尿动力学检查的必要性。方法对166例拟行手术治疗的BPH患者的尿动力学检查结果进行分析。结果在166例患者中,125例(75.3%)证实存在膀胱出口梗阻(BOO ),25例(15.1%)为可疑BOO(BOO±),16例(9.6%)无BOO(BOO-),3组之间在最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVRV)、逼尿肌/外括约肌协同失调(DSD)上差异无统计意义,BOO( )组的逼尿肌不稳定(DI)、低顺应性膀胱的发生率明显高于其他两组,逼尿肌收缩力减弱(DUA)的发生率明显低于其他两组。结论尿动力学检查对诊断BPH、选择治疗方法和预测疗效有重要意义,手术治疗前应常规检查。     

女性不同类型尿失禁临床及尿动力学特点

目的 探讨女性不同类型尿失禁临床及尿动力学特点，提高临床诊治水平。方法 对76例女性患者常规行尿动力学检查，包括尿流率、压力流率研究、尿道压力测定、漏尿点压测定。结果 76例患者中，压力性尿失禁30例，运动紧迫性尿失禁15例，反射性尿失禁19例，混合型压力性／紧迫性尿失禁2例，不稳定尿道3例，假性尿失禁7例。运动紧迫性尿失禁中，DLPP≥40cmH2O者14例，均有不同程度双肾积水。结论 腹压漏尿点压测定可以协助确定压力性尿失禁的手术方式。神经性膀胱尿道功能障碍和膀胱出口梗阻均可能出现膀胱顺应性下降，逼尿肌漏尿点压可以帮助决定膀胱顺应性下降时手术治疗时机。当逼尿肌漏尿点压≥40cmH2O，或者膀胱充盈200ml时逼尿肌压力≥40cmH2O时，必须进行治疗，否则会导致上尿路损害。     

良性前列腺增生患者膀胱出口梗阻及逼尿肌收缩强度对剩余尿的影响

目的　探讨良性前列腺增生 (BPH)患者膀胱出口梗阻 (BOO)及逼尿肌收缩强度与剩余尿的关系。　方法　应用尿动力学方法检测 181例BPH患者BOO情况和逼尿肌收缩强度 ,以导管法结合膀胱灌注量与排出量之差确定剩余尿 ,对相互关系进行统计学分析。　结果　 181例患者剩余尿量 0～ 2 0 0ml。逼尿肌收缩强度减弱 ,剩余尿量增多 (F =12 .14 3,P =0 .0 0 1) ;BOO加重 ,剩余尿量无明显改变 (F =2 .386 ,P =0 .0 71)。 2 5例 (13.8% )患者逼尿肌收缩强度减弱或正常时仍有较多剩余尿(>10 0ml)。　结论　剩余尿增多主要由逼尿肌收缩强度减弱所致 ,而随着BOO加重 ,剩余尿量无明显变化     

良性前列腺增生症尿动力学检查的意义

目的:探讨尿动力学检查对良性前列腺增生症（BPH）治疗的意义。方法：通过对48例BPH患者的尿动力学检查,发现3例无膀胱出口梗阻（BOO）,6例可疑BOO,39例有不同程度的BOO,并发逼尿肌不稳定（DI）9例,逼尿肌收缩无力（逼尿肌收缩为W－以下）5例,高顺应性膀胱2例,低顺应性膀胱6例。结果：根据检查结果分别采用TURP或耻骨后前列腺开放切除术、耻骨上膀胱穿刺造瘘加药物治疗一段时间后再手术、药物治疗三种方法,取得较好的效果。结论：尿动力学检查是判定BPH患者是否需要手术治疗的客观量化指标,引流尿液及使用新斯的明和加兰他敏是治疗逼尿肌收缩无力的有效方法。     

良性前列腺增生向膀胱内突入部分的长度与膀胱出口梗阻程度的相关性研究

目的 探讨经腹超声测定良性前列腺增生(BPH)向膀胱内突入部分(IPP)的长度与膀胱出口梗阻(BOO)程度的相关性.方法 BPH患者87例,根据经腹矢状面超声测量膀胱基底到前列腺向膀胱内突入顶端的距离不同程度分Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级3组,同时行尿动力学检查,将各组间年龄、国际前列腺症状评分(Ⅰ-PSS)、最大尿流率(Q max)、剩余尿量(PVR)、前列腺体积(Vp)等临床数据及尿动力学检查结果进行相关性分析.随访12个月,重复上述检查及相关性分析.结果 3组临床资料中,年龄、Ⅰ-PSS、PVR、Vp组间相比差异无统计学意义(P＞0.05),Q_(max)和梗阻率组间相比差异有统计学意义(P＜0.01),IPP的水平与BOO的程度呈正相关(P＜0.01).随防12个月后,22例患者因临床进展需要药物或手术治疗,其中Ⅰ级进展至Ⅱ级为5例,Ⅱ级进展至Ⅲ级为5例.3组临床资料的统计学分析同前, IPP的水平与BOO的程度呈正相关(P＜0.01).结论 IPP测量联合尿流率仪所测得Q_(max)可以初步评价BPH及其所致梗阻程度.     

Prognostic value of a combination of IPSS,flow rate and residual urine volume compared to pressure-flow studies in the preoperative evaluation of symptomatic BPH

OBJECTIVE: Evaluate the predictive value of a combination of IPSS, uroflowmetry and ultrasound determination of residual urine volume in the determination of bladder outflow obstruction (BOO) and in predicting treatment outcome. METHODS: Forty-five out of a group of 60 BPH symptomatic patients were included. Preoperative evaluation: urine culture, PSA, uroflowmetry with sonographic measurement of post-void residual urine, DRE, IPSS with quality of life questions and pressure-flow study. Selection criteria for surgery were IPSS > 16 and Qmax < 10 ml/s. Transurethral resection of the prostate was performed in these patients; the control visit was performed at 3 months. Treatment success was defined as Qmax above 15 ml/s, residual urine of less than 100 ml, a 50% reduction in IPSS and absence of urinary retention. RESULTS: Urodynamic abnormalities were found in 42 patients (93.3%): 19 had detrusor instability, 5 patients showed impaired contractility, 37 patients had proven BOO, and 8 patients were unobstructed or mildly obstructed. The overall success rate was 86% when measured by the IPSS. Its preoperative value was 16.9, and dropped significantly to 4 (P = 0.005). The score improved significantly after surgery only in the obstructed group compared to the non-obstructed group (P = 0.001), however preoperative IPSS did not correlate with objective treatment results. CONCLUSIONS: A high proportion of patients successfully operated (71.1%) had a combination of IPSS > 16 and Qmax < 10 ml/s, although BOO could not be accurately predicted with non-invasive methods alone. Patients with no or mild infravesical obstruction had only minimal improvement of IPSS and uroflowmetry following surgery.     

前列腺增生症膀胱出口梗阻类型对剩余尿量的影响

目的：探讨前列腺增生症（BPH）所致膀胱出口梗阻（BOO）类型对膀胱排空及剩余尿量的影响。方法：根据直线被动尿道阻力关系（直线PURR）特点,从既往行尿动力学检查的BPH患者中选择68例,其中45例诊断为压迫型梗阻（压迫组）,23例为狭窄型梗阻（狭窄组）,所有患者逼尿肌收缩功能良好。对两组平均剩余尿量等尿动力学指标以及急性尿潴留发病率进行比较。结果：压迫组的剩余尿量显著高于狭窄组（P＜0．01）;压迫组15例（33．3％）、狭窄组1例（4．3％）有急性尿潴留病史,差异有极显著性意义（P＜0．01）;两组平均年龄、最大尿流率、最大逼尿肌压和梗阻程度的差异均无显著性意义。结论：BOO类型对膀胱排空障碍及剩余尿的产生有明显影响,压迫型梗阻患者易发生尿潴留。剩余尿量不能作为评价BPH患者逼尿肌功能和治疗预后的可靠指标。     

前列腺增生致膀胱出口梗阻后逼尿肌功能改变对尿动力学参数的影响

目的探讨良性前列腺增生症（BPH）致膀胱出口梗阻（BOO）后逼尿肌功能改变对尿动力学参数的影响。方法109例具有完整尿动力学结果的BPH患者根据有无B00分为梗阻组和非梗阻组;梗阻组根据梗阻级别分Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ级4组;逼尿肌收缩力分为逼尿肌收缩力减弱（DCA）与收缩力正常组;逼尿肌不稳定（DI）分DI与非DI;膀胱顺应性（BC）分高、正常、低顺应性三组;28例患者行经尿道前列腺切除术（TURP）术前及术后尿动力参数对比。结果BOO组的前列腺体积（PV）、国际前列腺症状评分（IPSS）、DI、急性尿潴留（AUR）发生率明显高于非BOO组（P〈O．05）;BOO组的最大尿流率（Qmax）、BC值、DCA发生率明显低于非BOO组（P〈0．05）;逼尿肌收缩力正常组的残余尿（RV）与BC值明显低于减弱组（P〈0．05）,而BOO和DI的发生率明显高于减弱组（P〈0．01）;DI组的年龄、BC值及DCA的发生率明显低于非DI组（P〈0．05）,而B00级别和AUR的发生率明显高于非DI组（P〈0．01）;低BC组IPSS、BOO级别、AUR发生率明显高于正常及高BC组（P〈0．05）,而DCA发生率明显低于正常及高BC组（P〈0．01）;术后Qmax、BC值较术前明显升高（P〈0．05）,RV、IPSS、DI发生率较术前明显减小（P〈0．01）。结论①BOO常与低顺应性膀胱、DI、AUR合并存在;②IPSS评分不能提示是否存在DI,DI的存在不影响IPSS评分;③TURP是治疗前列腺增生的金标准;④尿动力检查能全面了解有无BOO及BOO所致逼尿肌功能改变情况,对BPH的临床鉴别诊断、预后估计及选择恰当治疗方案都具有重要意义。     

良性前列腺增生患者膀胱内前列腺突人程度的超声测定

目的 探讨良性前列腺增生(BPH)患者膀胱内前列腺突入程度(IPP)测定对膀胱出口梗阻及膀胱功能的预测与评价. 方法 BPH患者206例,年龄55～84岁,均为首次就诊,有不同程度的尿频、尿急等下尿路症状.行经腹B超测定IPP并根据程度分2组:研究组78例(IPP>10mm)和对照组128例(IPP≤10 mm),分析2组患者临床资料及尿动力学检查结果 间的关系. 结果 研究组和对照组前列腺体积[(73.7±35.9)、(62.8±36.5)ml]、前列腺特异性抗原[(1.81±0.67)、(1.64±0.36)ng/ml]、残余尿量[(290.2±217.2)、(228.2±167.9)ml]、急性尿潴留发生率(33.3%、18.0%)及膀胱小梁化发生率(23.1%、11.7%)比较差异均有统计学意义(P<0.05).IPP与前列腺体积、残余尿量呈正相关(r分别为0.401,0.342).2组患者排尿期最大尿流率[(7.6±4.1)、(9.1±3.6)ml/s]、膀胱过度活动症发生率(82.1%,17.2%)、膀胱顺应性降低率(35.9%,12.5%)、最大逼尿肌压力[(109.8±84.9)、(84.9±44.1)cm H2O,1 cm H2O=0.098 kPa]及膀胱出口梗阻指数(75.2±27.1、65.9±34.6)比较差异均有统计学意义(P<0.05); IPP与最大尿流率呈负相关(r=-0.284),与最大逼尿肌压力及膀胱出口梗阻指数呈正相关(r分别为0.252,0.456).经保守治疗后,2组患者急性尿潴留复发率分别为64.3%(9/14)和23.5%(4/17)(P<0.05). 结论 IPP可以作为初步预测及评价膀胱出口梗阻程度和膀胱功能的指标之一;前列腺突入膀胱的BPH患者膀胱出口梗阻及膀胱功能受损程度明显高于无突入患者,对于前列腺突入膀胱的BPH患者.尤其是合并急性尿潴留患者应及早采取外科手术治疗.     

Detrusor overactivity in spina bifida: How long does it need to be treated?

AIMS: To determine whether a lasting therapeutic effect can be expected from long-term antimuscarinic therapy for neurogenic detrusor overactivity in spina bifida and to answer the question whether detrusor overactivity in spina bifida children with detrusor/sphincter dyssynergia is primarily based on the neuropathy or, in part, can be a secondary detrusor reaction to the functional urethral obstruction. METHODS: Fifteen spina bifida patients, aged between 1 and 12 years, all on a regime of clean intermittent catheterisation (CIC) and oxybutynin since shortly after birth, underwent three consecutive urodynamic studies (UDS). One prestudy UDS for treatment control, one UDS after withdrawal of oxybutynin for 3-5 days and one UDS after reinstallment of oxybutynin treatment. Urodynamic results were compared concerning detrusor overactivity, cystometric bladder capacity, and compliance. RESULTS: Detrusor overactivity was seen in two patients on the prestudy UDS. After several days of withdrawal of oxybutynin overactivity was seen in 11 patients. After oxybutynin withdrawal, bladder compliance was within safe margins for two patients only, after reinstallment, safe vesical pressures were seen in 11 patients. CONCLUSION: The functional obstruction due to detrusor/sphincter dyssynergia has been by-passed chronically in all these children by CIC and oxybutynin. Due to the fact that detrusor overactivity recurs immediately after withdrawal of medication after long-term treatment with oxybutynin, one can conclude that there is no long-lasting therapeutic effect of pharmacological suppression. This suggests that in children with detrusor/sphincter dyssynergia, detrusor overactivity is primarily of neuropathic origin.     

残余尿在前列腺增生所致膀胱出口梗阻中的临床意义

作应用压力－流率测定法确定前列腺增生症（ＢＰＨ）患有无膀胱出口梗阻（ＢＯＯ），并经导管法测定其残余尿，分析５１例有或无膀胱出口梗阻的前列腺增生症患的残余尿状况。ＢＯＯ组和无ＢＯＯ组分别为３１例和２０例，残余尿分别为３２．８±３５．９ｍｌ和２５．２±２２．７ｍｌ，范围分别为６～２１０ｍｌ和３～８８ｍｌ，两缚间残余尿量无显性差异（Ｐ〉０．０５）；其余指标均存在显性差异（Ｐ〈０．０１）。作认