影响肺结节CT靶扫描成像质量的扫描技术分析

肺内结节是临床常见的病变，但是在影像学上对病变作出良性、恶性定性诊断有困难[1-2]。肺结节 CT 靶扫描能提供更多的细节特征信息，帮助肺内结节病灶的定性诊断，其对肺结节的诊断可靠性优于常规胸部 CT 扫描[3]。正确的 CT 扫描技术是提供优质 CT 图像质量的先决条件，笔者收集了一组肺结节 CT 靶扫描的影像资料，分析影响 CT 靶扫描图像成量质量扫描技术的因素，旨在提高 CT 靶扫描的扫描技术。     

高分辨螺旋CT增强扫描诊断肺内孤立小结节

目的 :评价高分辨螺旋CT增强扫描诊断肺内孤立小结节的价值。材料和方法 :直径小于 3cm的肺内孤立小结节患者 40例 ,其中周围性肺癌 2 9例 ,转移瘤 1例 ,肺炎性肿块 5例 ,结核瘤 2例 ,肺错构瘤、肺囊肿及肺血管瘤各 1例。40例患者先行常规CT扫描 ,发现病变后局部行高分辨螺旋CT扫描 ,仍不能定性诊断时行高分辨螺旋CT增强扫描。 40例病例均行前瞻性对比研究。结果 :高分辨螺旋CT增强扫描诊断肺内孤立性小结节的正确率为 81% ,肺内恶性结节大多均匀增强且增强CT值大于 2 0Hu ,平均增强CT值为 3 6Hu。良性结节多周边增强且增强CT值小于 10Hu。结论 :高分辨螺旋CT增强扫描有助于肺内孤立性小结节定性诊断 ,同时强调必须结合病变的基本形态特征综合考虑。     

双能CT对孤立性肺结节的诊断价值

目的:探讨双能CT对孤立性肺结节(SPN)的诊断价值.方法:采用双能CT(管电压为80和140kVp)对水模、体模、47例平扫CT无明显钙化的SPN(恶性31例,良性16例)进行扫描,测量其CT值变化,计算病灶内钙质含量,比较良恶性SPN的CT值变化及钙质含量.结果:良性SPN的CT值变化中位数为5HU,恶性SPN为4...     

螺旋CT动态增强扫描对孤立性肺结节定性诊断的价值

目的:分析良恶性孤立性肺结节(SPN)的动态强化特点,探讨动态SCT增强扫描对SPN定性诊断的价值。方法:对50例SPN患者进行螺旋CT同层动态增强扫描,对比剂总量100ml,注射流率3ml/s,延迟15s开始扫描,至180s结束,测量结节中心增强前后的CT值,分析最大强化值及时间-密度曲线(TAC),全部病例经手术病理证实。结果:肺炎性结节及恶性结节均显著强化,肺炎性结节强化峰值的时间较肺癌结节延迟。恶性结节的TAC表现为陡峭的上升支后有一较长的平台期,炎性结节的TAC表现为上升支平缓,部分见降支。结核球等其它良性SPN无明显强化。结论:动态SCT增强扫描对SPN定性诊断有较高价值。SPN的强化峰值及TAC形态有助于良、恶性病变的鉴别诊断。     

CT筛查肺癌：Mayo Clinic的研究

作者对1520名志愿者行初筛CT扫描和随后的每年1次的重复CT扫描。采用多层螺旋CT扫描,参数为5mm层厚,3.5mm重组间隔,螺距为1.5,120kV,40mA。有效剂量当量为0.65mSv。扫描范围从胸骨切迹至骼嵴。从肺窗、软组织窗、骨窗观察影像。对不能确定的结节处理原则如下:<4mm的结节,6个月行1次CT检查;≥4mm且<8mm的结节,3个月一次CT检查;8～20 mm的结节,立即行CT检查并行增强CT或PET检查;>20mm的结节行活检。如果观察2a结节仍稳定或变小则为良性;否则认为是不能定性的结节。     

肺结节的 CT 诊断

肺结节至今为止仍是医学影像诊断上的一个研究课题。胸部平片和体层片虽能显示单发或多发肺结节中的多数,但对小的肺结节和某些区域如胸膜下区结节的显示;对弧立性肺结节的定性诊断,常规X 线检查有很大限度。结节的大小、形态和边缘等虽有助于良、恶性结节的鉴别,但不足以作为确诊为良、恶性的依据。目前,公认常规X 线检查鉴别良、恶性结节仅有两个可靠标准,即结节的生长速度和钙化。自使用CT,特别是快速扫描应用于临床后,一些作者相继用CT 来检查单发或多发肺结节,以确立这种     

HRCT扫描结合MSCT动态增强扫描在肺内孤立性结节的诊断价值

目的：评价HRCT扫描结合MSCT动态增强扫描在诊断肺内孤立性结节（SPNs）的价值。方法：收集直径小于3cm的肺内孤立性结节患者48例,其中周围型肺癌28例,单发转移瘤5例,肺炎性假瘤5例,结核瘤4例,肺血管瘤2例,支气管肺腺瘤2例、肺错构瘤2例。48例患者均先行常规胸部CT扫描,然后对兴趣区行HRCT扫描,然后行胸部动态增强扫描,并测量其CT值增强幅度。结果：HRCT扫描结合MSCT动态增强扫描诊断肺内孤立性小结节的正确率为90%,HRCT扫描可以更好显示病灶边缘特征及内部结构,动态增强扫描可见肺内恶性结节大多均匀增强,且增强CT值大于20HU,平均增强CT值为35HU。良性结节多周边增强,且增强CT值小于10HU。结论：根据SPNs的HRCT基本形态特征,并结合MSCT动态增强扫描强化特征有助于肺内孤立性结节的定性诊断,提高术前诊断正确率。     

磁共振STIR-EPI序列在肺良恶性结节鉴别诊断中的应用

目的探讨磁共振STIR-EPI序列在良恶性肺结节鉴别诊断中的临床应用价值。方法对CT平扫发现肺结节且未进行放、化疗的97例患者进行MR常规扫描及STIR-EPI序列弥散加权成像。观察肺结节的MRI形态学表现,并对肺结节的信号强度进行评分,测量其表观弥散系数(ADC)值与信噪比(SNR)值。结果 MR对肺结节形态学的细微结构的显示并不优于CT(P>0.05),但对肺结节宽基底与胸膜相连征的显示优于CT,对鉴别诊断有意义(χ2=7.762,P=0.005);恶性肺结节的信号强度评分(3.93±1.26)明显高于良性结节(2.26±1.37),其差异具有统计学意义(t=-3.629,P=0.001);恶性肺结节的ADC值(1.392±0.237)×10 mm-3/s)明显低于良性结节(1.948±0.416)×10 mm-3/s,两者差异具有统计学意义(t=2.874,P=0.006);恶性肺结节的SNR值(275.01±77.33)明显高于良性结节(195.63±58.27),两者差异具有统计学意义(t=0.629,P=0.033)。结论磁共振STIR-EPI序列弥散加权成像非常有助于良、恶性肺结节的鉴别诊断,可成为肺结节定性诊断的重要手段。     

孤立肺结节:胸部平片能诊断其有无钙化吗?

为评价常规胸片诊断孤立肺结节有无钙化的准确度,作者回顾分析了35例孤立肺结节,按以下标准筛选:孤立肺结节至少在一张正位或侧位胸片上可见,病人有距胸片检查一年内的CT检查资料,并且无既往肉芽肿性感染征象,如肺门或纵隔淋巴结钙化。常见胸片正位采用150mA、125kVp,侧位300mA、125kVp。CT检查采用GE9800扫描机,140mA、120kVp。薄层(1.5或3.0mm)CT纵隔窗(窗位为+35HU,窗宽为500HU)未发现钙化,则认     

动态CT增强扫描对肺结节的定性价值研究

目的　研究动态CT增强扫描对孤立性肺结节 (SPN)的定性价值。资料与方法　随机选择 72例SPN患者 ,先行薄层 (3～ 5mm)平扫 ,再静脉注射对比剂 (优维显 ) 10 0ml后 ,对选定的结节中心行动态CT增强扫描 ,测量其增强前后的CT值 ,并对其中 36例行三维表面重建。结果　肺炎性结节以重度强化为主 ,净增值 >6 0HU ,动态曲线呈持续上升型 ;肺癌性结节以轻～中度强化为主 ,净增值为 2 0～ 6 0HU ,动态曲线呈缓慢持续升高型 ;肺结核结节以轻度强化为主 ,净增值 <2 0HU ,动态曲线呈平坦型。三维重建成像显示 :恶性肺结节以Ⅰ、Ⅱ型血管异常为主 ;良性肺结节以Ⅳ型血管异常为主。结论　 (1)动态CT增强扫描对SPN的鉴别诊断有较高价值。 (2 )动态CT增强中追加三维重建 ,亦有利于SPN的定性诊断。     

64层螺旋CT灌注成像对孤立性肺结节的鉴别诊断价值

目的 探讨64层螺旋CT灌注成像对孤立性肺结节的良恶性鉴别诊断的应用价值.方法 对38例孤立性肺结节患者(肺结节直径≤3 cm)进行CT灌注扫描,测定肺内病灶的血容量(BV)、血流量(BF)、平均通过时间(MTT)、表面透通性(PS)、对比剂峰值时间(TTP)和时间-密度曲线(TDC).测量孤立性肺结节增强前的CT值、强化净增值.结果 肺恶性结节的CT灌注参数值(BV、BF、PS)、强化值均高于肺良性结节,均有显著性差异(P<0.05),炎性结节的强化净增值与恶性结节无显著性差异(P>0.05),恶性结节、炎性结节、良性结节的TDC形态不同.结论 多层CT灌注成像能提供孤立性肺结节的多种相关生理信息,有助于孤立性肺结节的诊断和鉴别诊断.     

肺结节的CT后处理技术及征象解读

目前,CT仍是肺结节检查及诊断的主要手段.利用胸部CT图像获得高质量的后处理数据并对病变征象进行准确解读,是肺结节CT图像的重要处理方法.本文旨在分析肺结节的主要CT后处理技术及其典型征象,并解释其病理学基础. 1 肺结节的CT扫描及后处理技术简介 1.1 CT扫描 CT扫描过程包括数据采集、图像重建和图像显示,即采集...     

肺内孤立性结节的CT表现及其鉴别诊断的研究(附69例分析)

目的：探讨直径小于3cm孤立性肺结节（SPN）的CT表现，以提高CT对SPN定性诊断的正确性。方法：分析经CT扫描、CT导引下肿块穿刺活检和手术病理证实的直径小于3cm的SPN69例。结果：良性结节15例，恶性结节54例；良性结节CT表现为圆形或椭圆形，分叶少而浅，结节内钙化多见，边缘多数有长毛刺；恶性结节形态多不规则，分叶多且深，周围以短细毛刺常见，胸膜凹陷征、其内空泡征、血管截断或聚集征较常见。结论：CT是鉴别肺内孤立性小结节良、恶性的一种理想检查方法，对多数肺结节可以正确诊断。     

孤立性肺结节CT诊断的评价（附54例分析）

目的：探讨孤立性肺结节的CT表现及诊断。方法：对54例3．0cm以下的孤立性肺结节CT表现进行回顾性分析,其中恶性肿瘤30例,良性病变24例。CT常规扫描加病灶薄层扫描28例,常规扫描后行病灶区HRCT26例,增强扫描4例。结果：26例行HRCT扫描者术前显示病灶特征性改变,并作出正确诊断者22例（84．6％）,病灶局部薄层扫描术前诊断正确者15例（57．6％）,3例恶性肿瘤及1例良性肿瘤增强扫描均显示明显强化。结论：HRCT对肺癌及限局性机化性肺炎的鉴别诊断有较高价值,对孤立性肺结节以HRCT结合增强扫描并综合分析CT表现有助于提高定性诊断。     

螺旋CT靶扫描与三期增强扫描联合应用对肺结节的诊断及临床应用价值

目的 探讨靶扫描与三期增强联合应用对肺结节的定性诊断价值.方法 搜集55例肺结节性病变患者,在常规扫描基础上,先行螺旋CT靶扫描,然后依据血流动力学特点,进行三期增强扫描,根据靶扫描肺结节形态学特点、增强后的最大CT净增值,对病变进行定性分析.结果 肺结节靶扫描、三期增强扫描对病变定性诊断的敏感性、特异性、准确性均无显著性差异(P>0.05);靶扫描与三期增强扫描相结合,对肺结节定性诊断的敏感度、特异度和诊断符合率分别为97.3%、83.3%和80.6%.结论 靶扫描与三期增强扫描联合应用可明显提高诊断的敏感性和准确性.     

孤立性肺结节增强扫描CT值的探讨

目的　探讨增强薄层CT扫描对孤立性肺结节 (SPN)良、恶性的诊断价值。方法　对 3 7例孤立性肺结节 (直径≤ 3cm)进行平扫和增强扫描 ,比较增强前后CT值变化 ,分析结节强化程度和强化类型对其良、恶性鉴别的意义 ;并对不同组织学类型肺癌强化程度和强化类型进行初步探讨。结果　恶性SPN强化值 ( CT值 )≥ 3 0HU ,良性SPN强化值 <3 0HU有显著性差异 ;不同组织类型肺癌强化程度和强化类型不同。结论　增强CT扫描能显示SPN的强化特征并有助于定性诊断 ,是鉴别SPN良、恶性的有效的影像学方法。     

孤立肺结节多层螺旋CT容积灌注成像的临床价值

目的 探讨多层螺旋CT容积灌注成像在孤立肺结节诊断中的价值.资料与方法 85例孤立肺结节(直径≤4cm,57例恶性,15活动性炎性,13例良性)患者,在增强(从肘静脉注入非离子型对比剂)前、后采用ToshibaAquilionMarconi16层螺旋CT(采用4×i模式,i代表扫描层厚)及GELightspeed64层螺旋CT(采用8×i或16×i模式,i代表扫描层厚)进行同层动态扫描.11～41s,每1s扫描1次;90s扫描1次.16层螺旋CT:病灶直径3～4cm时,扫描层厚8mm;2～3cm时,扫描层厚6mm;1.5～2cm时,扫描层厚4mm;1～1.5cm时,扫描层厚3mm;＜1cm时,扫描层厚2mm.64层螺旋CT:病灶直径3～4cm时,扫描层厚5mm;＜3cm时,扫描层厚2.5mm.记录孤立肺结节增强前后各时相的CT值.分别计算肺结节有效层面的强化值、灌注值、结节-主动脉强化值比、平均通过时间,有效层面参数的平均值作为肺结节的容积灌注成像定量参数.结果 恶性(36.52±11.07)HU与炎性(37.69±7.10)HU结节强化值明显高于良性(7.02±5.85)HU结节(P＜0.001;P＜0.001).恶性与炎性结节强化值无显著差异(P=0.686＞0.05).炎性结节与大动脉增强峰值比(17.49±3.78)%明显高于良性(2.78±2.23)%与恶性(14.73±4.28)%结节(P＜0.001;P=0.019＜0.05).恶性结节与大动脉增强峰值比明显高于良性结节(P＜0.001).炎性(47.83±31.29)mlmin-1100g-1结节灌注值明显高于良性(3.03±3.01)mlmin-1100g-1与恶性(31.15±9.66)mlmin-1100g-1结节(P＜0.001;P＜0.001).恶性结节灌注值明显高于良性结节(P＜0.001).炎性(33.00±8.87)HU与恶性(40.45±7.03)HU结节平扫的CT值明显低于良性(50.51±10.87)HU结节(P＜0.001;P＜0.001).炎性低于恶性结节平扫的CT值(P=0.002＜0.01).结论 多层螺旋CT容积灌注成像有助于结节鉴别诊断.     

螺旋CT薄层扫描对肺内孤立小结节的诊断价值

目的:评价螺旋CT薄层扫描诊断肺内孤立小结节(sSPN)的价值。材料和方法:收集80例经手术病理证实的直径≤2cmsSPN,其中恶性肿瘤31例,炎性结节及结核结节各20例,良性肿瘤9例,所有病例均行常规及薄层平扫加增强扫描,分析sSPN的CT征象。结果:螺旋CT薄层扫描能显示常规扫描不能显示的部分细小钙化、毛刺征、空泡征、棘状突起及脂肪等,对sSPN有较大鉴别诊断价值的CT征象是毛刺征、分叶征、空泡征、钙化及胸膜凹陷征。增强扫描,恶性sSPN强化明显,多呈均匀强化,增强前后CT净增值大于20Hu;良性sSPN多数强化不明显,增强前后CT净增值小于20Hu(除炎性假瘤及血管瘤外),结核结节及肺囊肿呈环状强化,其余良性结节多呈均匀强化。结论:对于sSPN,螺旋CT薄层扫描比常规扫描能显示更多细微CT征象,是目前最有效的检查方法,有助于sSPN定性诊断。     

孤立性肺结节的CT征象(附65例分析)

目的分析孤立性肺结节的CT影像学特征,及早诊断恶性结节。方法搜集经临床治疗后观察证实或病理证实的65例孤立性肺结节,其中恶性结节35例(周围型肺癌);良性结节30例(结核球18例,炎性结节10例,错构瘤2例)。所有病例行常规CT扫描,并对部分结节病灶进行HRCT检查。结果典型结节并具有深分叶征,毛刺征,小泡征,含气支气管征,胸膜凹陷征,血管集束征对恶性结节的诊断具有较高价值。结论CT,特别是HRCT对孤立性肺结节的定性诊断具有十分重要的作用。     

螺旋CT动态增强扫描对孤立性肺结节的诊断及鉴别诊断价值

目的 分析螺旋CT动态增强扫描对孤立性肺结节的诊断及鉴别诊断价值。方法 对80例孤立性肺结节进行CT动态增强扫描,观察不同时间的CT值,打出相应CT诊断,并与病理诊断相比较。结果 80例孤立性肺结节病例中,经病理学诊断结果为恶性结节35例。良性结节和炎性孤立性45例(良性28例,炎性结节17例)。灵敏性、特异性和阳性预测值、阴性预测值,分别为：91.42%、93.33%、91.42%、93.33%。三组平扫CT值比较无统计学差异(P>0.05);三组不同时间段增强扫描结果比较均有统计学意义(P<0.05)。结论 孤立性肺结节开展螺旋CT动态增强扫描,能够发挥有效的诊断以及鉴别诊断作用,可以提高影像诊断阳性率。