经阴道B超穿刺注药法治疗输卵管妊娠10例分析

目的：探讨经阴道B超介入治疗输卵管妊娠的疗效。方法：收集我院2000年12月－2001年12月确诊为未破裂和未流产型输卵管妊娠，有生育要求的患者10例，在阴道B超介导下，经阴道穿刺抽吸胚芽及羊水，注入甲氨喋呤（MTX），术后定期监测血β－HCG浓度，B超监测盆腔内包块变化。结果：10例患者均保守治疗成功，无明显药物副反应及手术并发症。结论；在阴道B超介导下经阴道穿刺抽吸胚芽衣羊水可直接吸出或破坏胚芽，致使胚胎停止发育，与MTX共同作用在短期内可杀死残余的胚胎，避免了开腹手术及手术并发症，减轻了患者的痛苦和经济负担，保留了患侧输卵管，增加了受孕机会，是一种非常有效的保守治疗未破裂和未流产型输卵管妊娠的有效方法。     

阴道B超引导下输卵管妊娠介入治疗体会

目的 探讨阴道B超引导下输卵管妊娠介入治疗的疗效。方法 我院采用美国ATL公司生产的彩色多普勒超声诊断仪探讨阴道B超引导下，未破裂型输卵管妊娠18例，孕囊穿刺局部注射氨甲喋呤介入治疗，与另30例氨甲碟呤肌肉注射治疗未破裂型输卵管妊娠进行比较。结果 两种治疗方法显效率差异有显著性。经t检验（P〈0．01）。结论 阴道B超输卵管妊娠孕囊穿刺介入治疗方法简单，痛苦少，对输卵管损伤小，避免开腹，术后易再通，功率高，尤其适用于年轻有生育要求的患者。     

B超引导下穿刺杀胚结合中药治疗宫外孕的临床应用研究

目的探讨经异位孕囊内甲氨蝶呤注射及联合中药治疗未破裂型宫外孕的临床应用。方法该院采用了在B超精确引导下用细针穿刺孕囊注入小剂量甲氨蝶呤及口服中药的治疗方法。结果该组36例,随访平均1年,33例治愈,3例失败,治愈率达91%。结论针对未破裂型宫外孕采用B超引导下细针穿刺孕囊注入小剂量甲氨蝶呤结合口服中药的治疗方法简单,可以最大限度的保持患侧输卵管完好通畅、保留了病人生育能力,创伤小、安全、有效、不良反应少,效果满意。     

阴道B超引导介入治疗输卵管妊娠的临床研究

目的：通过介入治疗输卵管妊娠30例临床研究，探讨该技术的可行性和疗效。方法：阴道B超引导下，经阴道穹窿部对输卵管妊娠的孕囊进行穿刺，并注入甲氨蝶吟。结果：30例患者穿刺注药成功率100％，治愈率90％，3例患者因故转手术治疗，占10％。27例患者均未出现并发症。15例患者术后复查患侧输卵管通畅率93.3％(14／15)。结论：阴道B超引导介入治疗输卵管妊娠较其它药物保守治疗有一定的优越性，具有简便、安全准确，疗效高等特点，值得推广应用。     

宫腔镜下插管注药保守治疗输卵管妊娠20例报告

目的：探讨宫腔镜下注药保守治疗输卵管妊娠的疗法。方法：对2005年8月～2007年3月行宫腔镜下插管注药甲氨蝶吟（MTX）20mg＋全身MTX5天保守治疗输卵管妊娠20例，术后应用及口服中药治疗，术后随访其受孕情况。结果：20例中2例发展为陈旧性宫外孕经手术切除，18例治愈，未发生破裂现象及病情加重。结论：宫腔镜下插管注药保守治疗输卵管妊娠，增加了药物在局部对胚胎孕囊杀伤作用，使之不迅速生长导致输卵管破裂，保守治疗成功率高，保留输卵管，减少了不孕症的发生。     

超声介入治疗未破裂型输卵管妊娠的临床研究

目的研究超声引导下穿刺孕囊注入氨甲蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠的临床价值。方法采用经腹或经阴道超声引导和实时监视下用19G PTC针对18例未破裂型输卵管妊娠的孕囊进行穿刺,抽尽囊液,并注入氨甲蝶呤（MTX）20～40 mg,治疗后3 d、1周、半月、1个月、2个月复查超声检查和血β-HCG。结果治疗18例,治愈17例,1例在介入治疗随访过程中发生破裂改用腹腔镜手术治疗,介入治疗治愈率94.4%。结论超声引导下穿刺注入氨甲蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠具有操作简单、安全高效、创伤小、费用低等优点,可作为治疗未破裂型输卵管妊娠首选方法,尤其适用于渴望保留生育功能或已做过异位妊娠手术的患者。     

输卵管妊娠的保守治疗

作者对本院1989.1～1989.6期间的16例未破裂型输卵管妊娠病人进行保守治疗。10例用氨甲喋呤(MTX)治疗中,8例仅一个疗程成功;2例治疗两个疗程因β-hCG持续上升、B超提示包块增大或见异位胎心而行输卵管切开术和输卵管切除术。7例行输卵管切开术。术后3个月随访输卵管造影,均提示病变输卵管恢复通畅。随访两年,6例要求生育者,1例宫内妊娠,未发现再次宫外孕和其他并发症。提出输卵管切开术和MTX治疗是治疗未破裂型输卵管妊娠的有效方法。治疗过程中应严密随访β—hCG及B超,以便及时发现问题,及时处理。     

阴道超声对输卵管妊娠保守治疗的观察与分析

目的 探讨阴道超声对未破裂型输卵管妊娠保守治疗过程中检测的必要性.方法 对未破裂型输卵管妊娠患者分别于服药前及服药后,连续动态观察异位妊娠组织及非均质包块的形成发展与转归.结果 本文对60例未破裂型输卵管妊娠给予口服米非司酮保守治疗6～8周,内异位妊娠包块消失44例;未破裂流产型10例;无效6例.其中,服药600mg后无效1例,服药400mg后破裂1例.结论 阴道超声对异位妊娠可提早作出准确诊断,协助临床随时掌握病情变化,指导临床及时采取有效治疗措施有重要意义.     

经阴道彩超介入治疗未破裂型输卵管妊娠26例分析

目的：探讨经阴道彩超介入治疗未破裂型输卵管妊娠的应用价值。方法：分析本院26例未破裂型输卵管妊娠患者,在彩超引导下经阴道穿刺注入MTX。结果：26例患者中1例放弃治疗改服中药,1例无效改手术治疗,其余24例均一次穿刺成功,成功率92.3%,穿刺成功后治愈率100%。结论：经阴道彩超介入治疗未破裂型输卵管妊娠具有操作简便、痛苦小、疗效好、副作用少的优点,可作为治疗未破裂型输卵管妊娠的首选方法。     

米非司酮联合中药治疗未破裂型输卵管妊娠的临床观察

目的 探讨米非司酮联合中药治疗未破裂型输卵管妊娠的可行性和效果.方法 米非司酮50mg口服,每天2次,连续3天;接着口服中药每天1剂,定时检测血HCG和盆腔B超.单用中药的病人设为对照组.结果 米非司酮联合中药治疗组成功率为93.42%,明显高于对照组.结论 米非司酮联合中药治疗未破裂型输卵管妊娠效果显著,无药物不良反应,安全可靠,特别适用于早期的异位妊娠.     

超声引导下穿刺治疗未破裂型输卵管妊娠36例疗效观察

目的观察经阴道超声引导下穿刺注射甲氨蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠的临床效果。方法将临沂市河东区妇幼保健院2007年11月至2011年11月收治的66例确诊的未破裂型输卵管妊娠患者随机分为两组,A组(36例)在超声引导下穿刺治疗,向输卵管妊娠部位注入甲氨蝶呤50 mg;B组(30例)采用单次肌内注射甲氨蝶呤50 mg。比较两组患者的临床疗效、治疗1周后包块大小、血β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平下降至正常的时间、患者住院时间、输卵管通畅率、月经复潮时间及不良反应等情况。结果两种治疗方法的疗效、治疗1周后包块大小、β-HCG水平下降至正常的时间、患者住院时间、输卵管通畅率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下穿刺治疗和肌内注射治疗未破裂型输卵管妊娠均能获得良好的疗效。前者的疗效更佳,能更好地保留输卵管,缩短患者的住院时间。     

甲氨蝶呤联合米菲司酮及中药保守治疗输卵管异位妊娠的临床观察

目的:观察甲氨蝶呤(MTX)联合米菲司酮与添加中药联合治疗未破裂型输卵管异位妊娠的疗效。方法:回顾性分析住院治疗符合药物保守治疗条件并治愈的输卵管异位妊娠83例患者。试验分为两组:A组:MTX(50 mg/m2)肌内注射并口服米非司酮,1周后复查血β-HCG如未下降正常继续重复给药。B组:在A组基础上添加中药口服。A组和B组中所有患者分别于治疗前及治疗后第4天起每隔3天检测血β-HCG,每周复查盆腔超声,同时观察有无药物不良反应出现。结果:比较A、B两组治愈时间,给药次数,血β-HCG下降速度,愈后输卵管通畅度。输卵管通畅度分别为:A组87.5%,B组97.6%,差异有统计学意义(P<0.01);B组较A组明显缩短血β-HCG降至正常所需的时间,减少给药次数(P<0.01),不良反应在两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲氨蝶呤联合米菲司酮及中药保守治疗输卵管异位妊娠疗效好、输卵管通畅度高,对于确诊为未破裂和流产的输卵管异位妊娠而又有生育要求的患者,是一种理想的治疗方案。     

输卵管注入氨甲喋呤联合口服米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠

目的探讨宫腔镜下输卵管插管注入氨甲喋呤联合口服米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠的临床效果。方法将126例未破裂型输卵管妊娠患者纳入研究,按入院先后随机分为观察组及对照组（每组均63例）,对照组在输卵管插管注入甲氨蝶呤;观察组在对照组的基础上,辅以口服米非司酮治疗。比较两组的治愈率及治疗前后的血β-hCG指标。结果观察组的治愈率明显优于对照组,组之间的差异具有显著性（P〈0.05）;治疗前组间血β-hCG差异无显著性（P〉0.05）,治疗1周后,两组血β-hCG均显著下降,且组间差异具有显著性（P〈0.05）。结论输卵管注入氨甲喋呤联合口服米非司酮治疗输卵管妊娠疗效显著,优于单纯输卵管注入氨甲喋呤,值得临床推广应用。     

B超引导下甲氨蝶呤局部注射治疗输卵管妊娠39例分析

目的：探讨B超引导下甲氨蝶呤局部注射治疗输卵管妊娠的临床应用价值。方法：将2003年1月～2007年6月我院妇科住院的未破裂型榆卵管妊娠妇女85例．随机分为两组。观察组39例行B超引导下输卵管妊娠部位局部注射甲氨蝶呤30mg，对照组46例行甲氨蝶呤50mg／111。肌肉注射。观察两组临床症状、盆腔包块变化及血B—HCG值。结果：两组在治疗1周后及1个月后血B—HCG值下降水平，治疗1个月后盆腔包块减小差异均有显著性。结论：输卵管局部注射甲氨蝶呤用药荆量小．药物不良反应，血B—HCG下降快，起效快，疗效可靠，治疗成功率高。     

经腹与经阴道超声在剖宫产瘢痕妊娠诊断及介入治疗中的应用

目的探讨经腹部及经阴道超声在剖宫产瘢痕处妊娠诊断及其介入治疗中的应用价值。方法应用经腹部及经阴道超声对临床疑诊的剖宫产瘢痕妊娠患者进行超声检查,观察病灶的声像图特征,将超声诊断结果与临床最终诊断结果对比分析,并将经临床和超声检查明确诊断且有穿刺治疗适应证的患者,进行超声引导下妊娠囊内甲氨蝶呤（MTX）注射及（或）实时监视下的清宫治疗。结果48例患者临床最终结果确诊为剖宫产瘢痕妊娠28例,超声检查诊断正确25例,诊断正确率89．3％,漏诊3例,另有2例超声诊断为假阳性。28例确诊患者中有4例行超声引导下妊娠囊内局部MTX注射,1周后超声显示孕囊消失,血供减少;血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降,行超声引导监视下清宫治疗痊愈,20例患者经药物流产、全身用药、子宫动脉栓塞后再行超声引导监视下清宫治愈;另4例超声及临床确诊的患者行手术治疗。结论经腹部与经阴道超声对剖宫产瘢痕妊娠诊断具有重要的临床应用价值,超声引导下的妊娠囊内药物注射及实时监视下的清宫为剖宫产后瘢痕妊娠提供了更为安全的治疗方法。     

腹腔镜联合 X线导丝介入中药疏通输卵管近端阻塞的研究

目的：观察腹腔镜联合X线导丝介入中药疏通输卵管近端阻塞效果。方法：选择我院2009年4月至2012年9月妇产科接收的输卵管近端阻塞患者60例,随机分为观察组与对照组各30例,对照组采用宫腹腔镜联合手术疏通输卵管,观察组采用腹腔镜联合X线导丝介入中药疏通输卵管。术后2个月通过输卵管造影了解两组输卵管再通情况,确定输卵管通畅者指导其怀孕及孕期注意事项等,术后随访1年对比两组患者宫内妊娠率及输卵管妊娠率。结果：术后两个月观察组患者输卵管总通畅率明显较对照组增高,两组对比P＜0．05,且观察组患者完全通畅率也明显高于对照组,P＜0．05,具有明显统计学意义。术后随访1年后,观察组患者无输卵管妊娠发生,而对照组输卵管妊娠发生率为26．67％,两组对比P＜0．05,具有统计学意义,且观察组宫内妊娠率明显较对照组提高,两组对比P＜0．05,具有明显统计学意义。结论：腹腔镜联合X线导丝介入中药疏通输卵管近端阻塞可明显提高输卵管总通畅率,降低宫外孕输卵管妊娠发生率,值得临床推广使用。     

氨甲喋呤治疗未破裂型输卵管妊娠的疗效分析

目的探讨宫腔镜下输卵管插管注入氨甲喋呤（MTX）治疗未破裂型输卵管妊娠的临床效果。方法将110例未破裂型输卵管妊娠患者纳入研究,按入院先后随机分为观察组及对照组各55例,观察组在宫腔镜引导下向妊娠侧输卵管插管一次注入MTX 50mg;对照组给予50mg/m2单次肌肉注射。记录比较两组的疗效指标。结果观察组的治愈率高于对照组,血β-HCG下降至正常的时间短于对照组,不良反应也较对照组减少,组间差异均有显著性（均P〈0.05）。结论宫腔镜引导下输卵管插管注入MTX治疗输卵管妊娠疗效显著,优于单纯MTX肌肉注射,值得临床推广应用。     

氨甲喋呤联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠60例

目的探讨氨甲喋呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠的临床效果。方法 120例未破裂型输卵管妊娠患者按入院先后随机分为观察组及对照组各60例,观察组：MTX 0.4 mg/kg×5天,一次肌肉注射,米非司酮50 mg/次,口服,1天2次,连服6天;对照组：MTX 0.4 mg/kg×5天,一次肌肉注射,同时口服安慰剂1片,2次/日,共5天。比较两组间的成功率及不良反应的差异。结果治疗成功率比较,观察组94.54%,对照组46.88%,组间差异具有显著性（P〈0.05）;两组间在不良反应方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论氨甲喋呤联合米非司酮可提高治疗非破裂型输卵管妊娠的成功率而不增加不良反应,优于单用氨甲喋呤,值得临床推广应用。     

超声引导在人工流产术中的应用

目的评价超声引导手术操作在人工流产术中的应用价值。方法采取超声引导下官腔操作，对53例宫内妊娠患者、1例右侧宫角妊娠患者进行了人工流产术。结果超声可以清晰显示妊娠囊及操作器械，可探及吸引器的位置及与孕囊的关系，从而指导器械操作。超声引导定位准确性高，可提高手术安全性，明显减少手术时间，本组宫内妊娠患者术后均无宫内残留，1例宫角妊娠患者，由于清除妊娠囊后出现的局部积血形成的类妊娠囊假象，超声判断孕囊残留转为开放手术，术中证实孕囊已经清除。所有患者未发生并发症。结论超声引导对人工流产术有重要临床应用价值，值得临床推广。     

中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕的循证分析

目的：采用循证分析的方法评价中药外用综合治疗和治疗性输卵管通液术在输卵管阻塞性不孕的治疗价值。方法：门诊经子宫输卵管碘油造影诊断为输卵管阻塞性不孕病人,随机分实验组（中药外用组、西药通液组）及对照组各63、65、66例,1个月经周期为一个疗程,3个月经周期为1个观察周期,治疗后行腹腔镜探查加双侧输卵管美兰通液术为金标准,以盆腔粘连评分及输卵管功能评分为疗效评判。结果：中药外用组术中评分明显低于西药通液组及对照组（P〈0．005）。结论：中药外用治疗对输卵管阻塞性不孕疗效明显,并结合腹腔镜手术可显著输卵管通畅度及功能。