急诊胃镜检查对上消化道出血的诊治价值

急诊胃镜作为上消化道出血诊断和治疗的有效方法 ,应用越来越广泛。本文对我院 1996年 1月～ 2 0 0 1年 1月胃镜检查上消化道出血患者 5 6 8例的资料进行回顾性分析 ,评价急诊胃镜的诊治价值。1　资料与方法1.1　一般资料　 5 6 8例患者中 ,男 4 2 8例 ,女 14 0例 ,男女之比为 3 0 7∶1,年龄 11～ 78岁。临床表现为单纯呕血 6 7例 ,单纯黑便 349例 ,二者兼有 15 2例。估计出血量 <5 0 0ｍｌ 170例 ,5 0 0～ 10 0 0ｍｌ 2 96例 ,>10 0 0ｍｌ 10 2例。出血后 4 8ｈ内行胃镜检查 316例(简称Ａ组 ) ;4 8ｈ后行胃镜检查 2 5 2例 (简称Ｂ组 )。两…     

老年上消化道出血97例临床分析

老年人急性上消化道出血是一个需要迅速处理的内科急症 ,危险较大 ,合并症较多 ,本文收集了我院于 1996年 1月～ 2 0 0 0年 3月期间住院治疗的≥ 6 0岁老年急性上消化道出血患者 97例 ,分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人均为住院病人 ,男 6 9例 ,女 2 8例 ,年龄 6 0～ 97岁 ,平均 76 3岁 ,>80岁者 15例。有呕血病史9例 ,排柏油样大便病史 6 3例 ,呕血排黑便病史皆有 2 5例。1 2　诱发因素　本组病人发现明确诱因5 5例 ,其中因脑外伤及骨折手术后出血 7例 ,脑血管意外 ( 2 4～ 48ｈ) 4例 ,心肌梗死溶栓治疗后 2例 ,风湿性心…     

婴幼儿上消化道疾病胃镜诊治临床研究

我院自 1999年 8月至 2 0 0 2年 10月采用富士能4 0 0系列EG— 4 10PE超细型小儿电子胃镜行婴幼儿胃镜检查 2 6 7例 ,其中 3岁以下婴幼儿胃镜检查 30例(11 2 % ) ,阳性发现 2 9例 (96 6 % )。包括上消化道出血 18例患儿在 72h内行急诊胃镜检查 ,并胃镜下止血治疗 1例。现将胃镜检查结果结合临床分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 30例婴幼儿均为我院住院或门诊患儿 ,男 2 5例 ,女 5例 ,男∶女 =5∶1,年龄 5月～ 1岁 6例 ,～ 2岁 10例 ,～ 3岁 14例 ,就诊病程 4h～ 1 5年。临床症状以呕血和 /或黑便 18例 ,上腹或脐周痛 7例 ,呕吐 4…     

善得定治疗上消化道大出血21例疗效观察

1999～ 2 0 0 0年 ,我们采用善得定治疗上消化道大出血患者 2 1例 ,现报告如下。临床资料 :本文 44例上消化道大出血患者 ,其中男 2 7例 ,年龄 2 5～ 75岁 ,平均 (4 2± 7.2 )岁 ;女 17例 ,年龄 30～ 6 0岁 ,平均 (39± 9.7)岁。均有面色苍白、头晕乏力、心率加快、血压下降、呕血或黑便 ,估计血量为 75 0～ 15 0 0 ml,均经胃镜确诊。将其随机分为观察组 2 1例及对照组 2 3例 ,观察组肝硬化后出血 6例 ,胃及十二指肠溃疡出血 11例 ,酒精性胃炎出血3例 ,急性胰腺炎合并胃出血 1例 ;对照组肝硬化后出血 5例 ,胃及十二指肠溃疡出血 14例 ,酒精…     

复发性脑出血23例分析

1997年 10月至 2 0 0 0年 5月 ,我院共收治脑出血患者2 89例 ,其中复发性脑出血 2 3例 ,现分析如下。临床资料 :本组 2 3例中 ,男 9例、女 14例 ,年龄 4 9～ 78岁、平均 62 .5岁。再出血次数为 2次 18例 ,3次 4例 ,4次 1例 (本文仅介绍最后一次出血情况 )。再出血部位为基底节区13例 ,丘脑 5例 ,脑叶 3例 ,其他 2例 ;其中 2 0例与首次出血部位不同 ,单灶出血 2 0例 ,多灶出血 3例。出血量 <2 0 ml11例 ,2 0～ 5 0 ml10例 ,>5 0 m l12例。再出血发生时间为 1年内 8例 ,1～ 2年 9例 ,2年以上 6例。再出血诱因为情绪激动 11例 ,过劳 7例 ,便秘 …     

肾综合征出血热并发多脏器功能衰竭25例临床分析

我院 2年中共收治肾出血热综合征 (ＨＦＲＳ) 5 6例 ,并发多脏器功能衰竭 (ＭＯＦ)者 2 5例 ,兹将临床资料作一分析如下。临床资料一般资料　符合ＭＯＦ诊断标准[1] 2 5例 (男 14,女 11) ,年龄 14～ 72岁 ,平均 45岁。≤ 40岁 11例 ,41～ 6 0岁 10例 ,>6 0岁 4例。临床表现　发热 2 3例 ,占 92 % ,体温多在 38～ 40℃ ,时间 2～ 7ｄ不等 ;少尿或无尿 2 4例 ,占 96 % ;各种出血 2 2例 ,占 88% ,其中消化道出血 2 0例 (>6 0 0ｍｌ者 10例 ) ,占80 % ;恶心、呕吐、腹胀 2 0例 ,占 80 % ;高血容量综合征 19例 ,占 76 % ;顽固性休克 7例 ,占 2 8%…     

口服泮托拉唑治疗老年人上消化道出血70例

我们对 70例老年上消化道出血患者给予口服泮托拉唑胶囊 (商品名 :健朗晨 )进行治疗 ,并与同期以静脉注射西咪替丁治疗的 39例患者进行对照 ,现报道如下。　　一、对象和方法　　 1.对象 :自 1998年 9月至 2 0 0 2年 9月以呕血和 (或 )黑便住院的老年患者 10 9例 ,均经胃镜检查诊断明确 ,除外静脉曲张出血 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 70例 ,男 5 4例 ,女 16例 ,年龄 6 0～ 76岁 ,平均 (6 5 3± 3 5 )岁 ;对照组 39例 ,男 2 0例 ,女 19例 ,年龄 6 1～ 74岁 ,平均 (6 4 5± 3 8)岁。治疗组中溃疡病 5 3例 ,急性出血性胃炎 12例 ,残胃…     

急性脑血管病268例临床分析

急性脑血管病 (或称脑卒中 )是内科常见多发病症 ,发病急 ,致残率高 ,病死率亦高 ,是人类三大死亡原因之一。本院 5年来收治急性脑血管病 2 68例 (经ＣＴ确诊 )现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 68例 ,男 176例 ,女 92例 ,年龄 18～ 86岁 ,平均 63岁 ,18～ 3 9岁 3 2例 ( 11 9% ) ,4 0～ 4 9岁3 9例 ( 14 5 % ) ,5 0～ 69岁 175例 ( 65 3 % ) ,70岁以上 2 2例 ,以 5 0～ 69岁为多。脑出血 96例 ( 3 5 82 % ) ,脑血栓形成 15 1例 ( 5 6 3 4 % ) ,蛛网膜下腔出血 2 1例 ( 7 83 % )。病史中有高血压病史 10 4例 ,卒中史 2 …     

急诊胃镜下射频治疗Dieulafoy病

近年来,我们在胃镜下对14例急性上消化道出血的Dieulafoy患者,进行射频治疗,取得较好效果,现总结如下。 1.临床资料:14例中男10例,女4例,年龄48～81岁,平均(60.1±12.1)岁。全部以呕血、黑便入院,出血1～15次不等;病程6 h～13年,10例为初发,其余4例为复发;本     

急性上消化道出血10例报告

1995年 10月至 2 0 0 2年 12月 ,我院共收治急性上消化道出血患儿 10例。现报告如下。临床资料 :本组男 7例 ,女 3例 ;年龄 7～ 14岁 ,平均 12岁。均符合 1996年全国儿科消化内镜学术研讨会制定的诊断标准。患儿均有腹痛、柏油样便。呕血 9例 ,乏力 8例 ,头晕 6例 ,口渴 4例 ,多汗 2例 ,尿少 1例 ,晕厥 1例 ;Hb30～ 90 g/ L。出血诱因为饮食不当 4例 ,精神疲乏 2例 ,无明诱因 4例。治疗方法与结果 :均给予禁食、输液、输血。同时静滴西咪替丁 5 mg/ (kg.次 ) ,每日 3～ 4次 ;氢氧化铝凝胶口服 10～15 ml,每日 3～ 4次 ,或经胃管注入 ,直到…     

开颅手术治疗高血压性小脑出血的体会

1998年 2月～ 2 0 0 0年 11月 ,我们行开颅血肿清除手术治疗高血压性小脑出血 14例 ,取得了良好效果。现报告如下。　　　临床资料 :本组男 6例 ,女 8例 ;年龄 45～ 70岁 ,平均 5 7.5岁。颅脑 CT显示出血量 10～ 47ml,平均 2 8.5 m l,其中 >2 0 m l的 8例。出血部位 :左小脑半球 8例 ,右小脑半球 4例 ,小脑蚓部2例。血肿破入侧脑室及 、 脑室 2例 ,破入 、 脑室 4例 ,破入 脑室 2例。患者入院时 GCS评分 >12分 5例 ,8～ 11分 6例 ,<8分 3例。患者均有 10年以上高血压病史。超早期手术 (发病 6小时以内 ) 4例 ,早期手术 (发病 1～ 3日…     

止痛散致上消化道出血19例临床分析

本院自1990年12月至1991年11月共收治上消化道出血住院病人93例,其中19例与服止痛散有关,占同期上消化道出血住院患者的20.4％。男性17例,女性2例,年龄最小25岁,最大76岁。出血量小于500ml者4例(占21.0％),500～1000ml 6例(31.6％),1000ml以上9例(47.4％)。单纯柏油样黑便5例,呕血并黑便14例。口服止痛散1～2包后8小时之内发生呕血者10例,8～24小时发生呕血或黑便者5例,24～72小     

思密达治疗新生儿消化道出血31例分析

20 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 11月 ,我科应用思密达治疗 31例新生儿消化道出血 ,疗效显著。现报告如下。资料与方法 :本组 31例 ,足月儿 10例 ,早产儿 19例 ,过期儿 2例 ;体重≥ 2 0 0 0 g12例 ,<2 0 0 0 g19例 ;陈旧性出血 2 4例 ,新鲜出血 7例 ;合并窒息 11例 ,肺炎 7例。全部病例均在常规综合治疗 (止血、洗胃、给氧、补液、抗炎等 )基础上给予思密达 0 .75 g鼻饲 ,3次 /d,连续应用 2天。结果 :本组治愈 (12小时呕血、便血全部消失且能进少量奶 ) 2 7例 ,显效 (2 4小时呕血、便血全部消失且能进少量奶 ) 3例 ,有效 (2 4小时呕血、便血明显…     

大量脑出血行颅内血肿碎吸及内科综合治疗的疗效观察

20 0 2年 1月— 2 0 0 2年 8月 ,我科收治大量脑出血 (出血量 60ｍｌ～ 15 0ｍｌ)10例 ,经ＣＴ定位颅内血肿碎吸及内科综合治疗 ,临床效果显著 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 10例病人中男 6例 ,女 4例 ,年龄分布于 45岁～ 75岁之间 ,其中 45岁～ 60岁 5例 ,60岁～ 75岁 5例 ,全部病人均有高血压病史 ,且起病突然 ,有不同程度的头痛、呕吐、嗜睡、昏迷。其中收缩压 >2 4ｋＰａ(180ｍｍＨｇ)者 7例 ,>2 0ｋＰａ(15 0ｍｍＨｇ)者 3例 ,入院时双侧瞳孔等大者 4例 ,不等大者 6例。全部病人均于入院后行头颅ＣＴ明确诊断 ,其中出血…     

中西医结合治疗上消化道出血40例

1 对象和方法 1.1 对象 近2年来笔者采用中西药治疗40例上消化道出血40例,男26例,女14例;年龄20-40岁10例,40-50岁5例,51-60岁15例,61岁以上10例。其中住院35人,门诊5人。病程1年以内15例,2-3年10例,4-9年10例,10年以上5例。临床诊断胃炎10例,胃癌5例,胃十二指肠溃疡25例,先有呕血,继有黑便者5例,仅见黑便35例。大量出血2例,中量出血20例,小量出血18例。 1.2 方法 ①散剂:白芨粉1.5-3g,参三七粉1.5-2g,3次/     

肝硬化门脉高压合并消化道溃疡、胃粘膜损害出血原因分析

1997～ 2 0 0 2年 ,我院收治肝硬化门脉高压合并上消化道非静脉曲张出血患者 3 7例。现将其出血原因分析以下。临床资料 :本组男 3 1例 ,女 6例 ;年龄 2 6～ 72岁 ,平均 5 8岁。肝硬化病程 7～ 2 2年。患者均有头晕、乏力、心悸、腹胀、纳差、黑便等表现 ,伴有黄疸 8例 ,腹水 2 2例 ,呕血 2 3例 ,失血性休克 11例。有呕血者中 ,合并自发性腹膜炎 9例 ,肝性脑病 5例 ,肝肾综合征、肺部感染各 2例 ,肠道感染 1例 ,电解质紊乱 3例。胃镜检查示食管胃底静脉曲张重度 2 4例 ,中度10例 ,轻度 3例。出血原因为消化性溃疡 19例 (其中胃溃疡13例 ,十…     

发热原因待查40例临床分析

发热原因待查 ( FOU)是一组内科疑难病症 ,诊断标准为发热持续≥ 3周 ,体温≥ 38.3℃或经住院常规检查 1周仍未确诊者。 1995～ 1999年 ,我院收治 40例 FOU患者 ,现分析如下。临床资料 :本组 40例中 ,男 2 7例 ,女 13例 ;年龄 2～ 79岁 ,其中 <10岁者 4例、10～ 19岁 9例、2 0～ 5 9岁 14例 ,>6 0岁者 13例。发热持续时间 2～ 3周 2 1例 ,3～ 4周 15例 ,4周以上 4例 ,40例患者中 ,感染性疾病 2 5例 ( 6 2 .5 % ) ,其中肺结核及肺外结核 5例 (急性粟粒性肺结核 2例 ,肠系膜淋巴结结核 2例 ,脊椎结核 1例 ) ,伤寒、副伤寒 3例 ,阿米巴肝脓…     

微创颅内血肿清除术治疗自发性脑出血16例疗效分析

我院开展微创颅内血肿清除术治疗自发性脑出血 16例 ,与传统治疗效果作一比较 ,报告如下。资料和方法一般资料　入选病历均符合第四届全国脑血管病会议修订的标准[1] ,经颅脑ＣＴ证实。微创组 :16例 (男 12 ,女 4) ,年龄 35～ 76岁 ,平均 5 2 .8岁。脑基底节区出血 10例 (其中破入脑室 5例 ) ,脑叶出血 3例 ,原发性脑室出血 3例。出血量按多田公式计算 ,除原发性脑室出血外 ,均超过 30ｍｌ,其中 30～6 0ｍｌ 6例 ,6 1～ 80ｍｌ6例 ,1～ 10 0ｍｌ2例 ,>10 0ｍｌ2例。脑室受压 ,中线结构移位 14例。发病至手术时间 6ｈ以内者 1例 ,6～ 2 4ｈ 1…     

原发性脑室出血20例误诊分析

我院 198 7～ 2 0 0 0年经ＣＴ证实的原发性脑室出血误诊为蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)及其它疾病的 2 0例 ,现报道如下。1　临床资料男性 8例 ,女性 12例 ,年龄 2 5～ 67岁 ,其中 2 5～ 3 5岁5例 ,3 6～ 45岁 8例 ;46～ 5 5岁 4例 ;5 6～ 67岁 3例。既往有高血压病史 18例 ,头痛病史 10例 ,眩晕病史 5例 ,坐骨神经痛病史 1例。临床表现头痛 16例 ,呕吐 12例 ,眩晕 11例 ,意识障碍 2例 ,坐骨神经痛 1例 ,脑膜刺激征 11例 ,上视麻痹 5例 ,眼震 7例 ,血压 >2 0 0 / 13 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) 2例。 2 0例腰穿均为血性脑脊液。头颅…     

连续套扎器在食管静脉曲张出血中的应用

我们对 4 7例食管静脉曲张破裂出血 (ＥＶＢ)患者进行 58例次食管静脉曲张套扎术 (ＥＶＬ) ,收到了良好的效果 ,现将资料分析如下。资料与方法一般资料　男性 39例 ,女性 8例 ,年龄 2 5～ 6 6岁。均因上消化道出血入院 ,胃镜检查证实为食管静脉曲张 ,分级 :中度曲张 5例 ,重度曲张 4 2例 ;伴有红色征 2 4例 ,其中 9例呈血泡状 ,3例有活动性出血 ;合并胃底静脉曲张 11例。均有反复出血史。肝功能分级 :均为Ｂ级和Ｃ级。套扎时间 :一般在出血停止后 1～ 5ｄ ;2例在停止呕血 3ｈ即行套扎。套扎次数 :每例 1～ 3次 ,平均 1.2次 ,每次 4～ 11环。…