不同方法抽取胸腔积液治疗结核性渗出性胸膜炎的效果比较

目的探讨两种不同的胸腔穿刺抽液方法对结核性渗出性胸膜炎的治疗效果。方法选择我院及云南武警总队医院1998年6月～2008年12月收治的120例结核性渗出性胸膜炎,随机分为治疗组和对照组。在相同抗结核药物治疗的基础上,治疗组首次胸腔穿刺抽液即缓慢地将积液尽可能一次性抽取干净,对照组则分3～5次将积液抽取干净。结果退热时间、积液消失时间治疗组分别为(4.72±1.83)d、(8.84±2.17)d,对照组分别为(8.23±1.95)d、(13.43±2.98)d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01);并发症(包裹性积液、液气胸、脓胸)的发生率治疗组为1例(1.7%),对照组为10例(17.2%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论首次即缓慢抽取干净胸腔积液可更为有效地改善结核性渗出性胸膜炎的症状,减少并发症,是一种值得临床肯定的治疗方法。     

中心静脉导管引流加尿激酶胸腔内注射治疗包裹性胸腔积液——附178例报告

将223例结核性包裹性胸腔积液患者分为A、B 2组,在应用抗结核药物和对症支持治疗的基础上,A组(178例)予中心静脉导管(central venous catheter,CVC)引流和尿激酶腔内注射治疗,B组(45例)每周胸腔抽液2～3次.A组治疗2周的总有效率为93%,B组为76%,A组胸膜厚度较治疗前变薄,B组则增厚;A组治疗2个月的总有效率为97%,B组为82%,A组胸膜厚度较治疗2周时变薄,B组则增厚,两组比较差异均有统计学意义(P ＜0.05～0.01);A组引流持续时间和住院时间均较B组明显缩短,不良反应轻.提示CVC引流加胸腔内注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效较好,且不良反应轻,为该病治疗提供了一种新方法.     

胸腔穿刺抽液术的改进（附25例报告）

在临床实践中,我们将传统的用穿刺针接短胶管用注射器人工抽液的胸腔穿刺抽液术改进为用一次性使用输液器接穿刺针行胸腔穿刺后,胸水无须抽吸,在常压下自然流出的胸腔穿刺放液术。经过64例次的临床应用,取得满意的效果。与传统穿刺抽液术比较,有明显的优点,它适用于浆液性、血性、脓性、乳糜性等各种性质的胸腔积液。现介绍如下:     

胸腔穿刺术的改进-胸腔导管留置术

胸腔积液为内科学的一种情况，以往我们采用胸腔穿刺针抽取胸膜积液，但每抽一次就存在着发生胸膜反映，气胸、血胸等胸穿并发症而且剩余中少量胸腔积液时发生以上并发症可能性更大，临床医生往往不敢再穿，而病人发生胸膜粘连的面积就大，影响到以后的肺功能。为此我们更新了传统的胸穿方式，应用一次性无菌腔中心静脉导管，作一个损伤小的胸腔闭式引流，通过一年来二十多例使用，取得满意效果，且无一例感染。     

胸腔积液首次抽尽法并注入异烟肼、地塞米松治疗结核性胸腔积液40例

结核性胸腔积液是一种常见病 ,除抗结核治疗外 ,胸腔穿刺抽液不仅有助于诊断 ,更有利于治疗。但一般文献提及每次抽液量以不超过 10 0 0ｍｌ[1] ,过多过快抽液可使胸腔压力骤降 ,发生肺水肿及循环障碍。由于受此约束 ,对胸腔积液患者 ,一般采取多次抽液方法 ,既增加患者痛苦 ,又增加工作量笔者将中等量以上胸腔积液患者 ,采用随机分配法 ,分为两组 ,观察组首次胸腔穿刺抽“尽”积液 ,同时胸腔内注入异烟肼、地塞米松。对照组采用常规抽液法 ,经过对照观察 ,发现二组患者在胸腔积液消失时间、胸腔穿刺次数及并发症方面有显著差异 ,现报告如下…     

结核性和癌性胸腔积液81例分析

胸腔积液是临床上常见的征象 ,许多疾病均可伴有 ,对其病因诊断 ,尤其是结核性与癌性胸腔积液的鉴别诊断 ,有时较为困难[1 ] 。本文收集我院 1985 - 0 1～ 2 0 0 1- 12确诊的 81例胸腔积液 ,就其临床及实验室特点作一对比分析。1　临床资料1.1　一般资料　 81例胸腔积液中 ,结核积液组 5 6例 ,其中男37例 ,女 19例 ,年龄 18～ 76岁 ,平均 36 .5岁 ;癌性积液组 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ,年龄 5 6～ 75岁 ,平均 6 5岁 ,其中肺癌 2 1例 ,乳腺癌 1例 ,胸膜间皮瘤 2例 ,恶性淋巴瘤 1例。结核积液组中 ,胸水或胸膜活检找到抗酸杆菌 4 9例 ,经临床…     

胸腔穿刺抽液首次抽尽法治疗结核性渗出性胸膜炎

结核性渗出性胸膜炎是一种常见病，除抗结核治疗外，胸腔穿刺抽液也是临床常用的辅助治疗方法。但一般文献提及每次抽液量不超过1000ml，过多过快抽液可使胸腔压力骤降，发生肺水肿及循环功能障碍。我们将首次胸腔穿刺抽尽积液组与常规方法抽液组进行对照观察，发现两组在胸腔积液消失时间、退热时间及并发症发生率方面均有显著差异。现报告如下。     

胸腔穿刺误穿肝脏致死一例尸体解剖分析

胸腔穿刺是临床常用的诊疗技术之一,常用于检查胸腔积液的性质、抽液减压或通过穿刺给药等。现就本院参与的当地一起医疗事故鉴定病例并结合病理尸体解剖(尸解)情况作一回顾性分析,希望同道以此为鉴,提高认识。     

中心静脉导管在胸腔积液引流中的优越性评价

目的探讨胸腔置管引流术在胸腔积液引流中的效果。方法选择50例中大量胸腔积液患者,按随机数字表法分为传统组和新式组,每组25例。传统组采用传统胸腔穿刺抽液术,新式组采用新式胸腔置管引流术。观察胸水抽吸或引流干净情况及有无脱管、气胸、感染等情况,比较2组穿刺次数、穿刺费用及穿刺时间。结果 50例胸腔积液患者,未发生脱管、气胸、感染等,胸水均抽吸或引流干净出院。传统组穿刺次数、穿刺费用、穿刺时间均多于新式组（P〈0.05）。结论胸腔置管引流术简单、安全、效果好,可减少患者痛苦、减轻医护人员工作量。     

两种不同方法治疗胸腔积液的临床研究

目的观察应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术与传统胸腔穿刺术治疗胸腔积液的临床疗效及优缺点。方法观察组40例应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术,对照组50例采用常规胸腔穿刺抽液术。对两组患者的胸腔积液控制时间、住院时间、胸腔穿刺次数、专项治疗费用及人均穿刺不良事件等方面进行观察和比较。结果观察组的人均胸腔穿刺次数,胸腔积液控制时间,住院时间,专项治疗费用及人均穿刺不良事件发生率分别为：（2．01±1．45）次,（5．08±2．35）d,（8．98±2．50）d,（375．80±39．80）元和7．5％。对照组分另4为（4．40±2．80）次,（10．85±3．65）d,（16．02±5．60）d,（592．65±52．35）元和30．O％。两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术仅需一次操作,是控制胸腔积液简便、经济、创伤小的治疗胸腔积液的有效方法,值得临床推广。     

结核性胸腔积液的护理

我科1998～2003年治疗结核性胸腔积液127例，效果满意，护理体会如下。     

恶性胸腔积液43例误诊临床分析

临床对胸腔积液的治疗最迫切需要解决的问题是如何鉴别胸腔积液的良恶性。我院 1995年 1月～2 0 0 3年 1月收治 4 3例恶性胸腔积液 ,初诊均误诊为结核性渗出性胸腔积液 ,现将临床资料进行分析 ,以期提高对胸腔积液的鉴别诊断水平。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 3例 ,男 2     

急性胰腺炎并发胸腔积液27例临床分析

急性胰腺炎是临床常见急腹症,我科从1983年2月～1994年3月共收治357例急性胰腺炎患者,其中并发胸腔积液27例占7.6％。认识该病并发症有利于正确治疗提高治愈率。现根据其临床特点并结合文献作如下分析。 1 临床资料 1.1 诊断标准 ①急性胰腺炎根据临床症状、体征、血尿淀粉酶升高及B超检查进行诊断。②胸水淀粉酶增高。③排除其它病因引起的胸水。 1.2 一般情况 男17例,女10例,年龄23～47岁,平均32.4岁。全部病例均是急性水肿型胰腺炎。胸水发生在急性胰腺炎后4～23天,平均11.3天。 1.3 临床症状与体征 全部病例除急性胰腺炎本身症状及体征外,肺部表现有:胸痛17例,胸闷16例,咳嗽13例,呼吸困难11例,气管移位2例,无症状者6例。 1.4 胸水量与部位 少量胸水15例,中等量胸水10例,大量胸水2例。少量胸水胸片示液平段在第四前肋骨水平之下,中量胸水指液平段超过第四肋骨水不,但未超过第二前肋骨,大量胸水液平段超过第二前肋骨。胸水位于左侧21例占77.8％,右侧3例占11.1％,双侧3例占11.1％。     

结核性胸腔积液的治疗近况

结核性胸腔积液是最常见的胸膜疾病 ,每年有 10多万新发病例[1] ,若不治疗 ,任其自然发展 ,或给予治疗 ,但化疗不规范或抽液不积极 ,可形成慢性胸腔积液、包裹性积液、结核性脓胸、支气管胸膜瘘 ,长期迁延不愈 ;或形成广泛胸膜粘连增厚、纵隔移位、胸廓畸形 ;或发生肺内或肺外结核。因此 ,正规治疗尤为重要。现就其治疗近况作一介绍。1　治疗目的结核性胸腔积液的治疗应达到以下 4个目的 :①迅速减轻临床症状 ,缩短疗程 ;②防止长期迁延不愈 ,以免影响生活质量 ;③防止或减轻胸膜粘连增厚 ,以免影响肺功能 ;④防止日后肺结核或肺外结核的发…     

中心静脉导管引流胸腔积液210例临床分析

目的：比较两种胸腔积液引流方法的效果。方法：统计210例（A组）使用中心静脉导管引流胸腔积液患者的引流胸水量、胸水消失天数、胸水完全吸收率,并与182例（B组）使用传统抽液引流胸腔积液患者进行对比研究。结果：平均胸水量A组（4682±1235）mL,B组（2470±1040）mL;胸水消失天数：A组（6.5±2.6）d,B组（23.6±9.3）d;胸水完全吸收率：A组73.8%,B组25.8%,两组各指标均具有显著性差异（P〈0.01）。结论：中心静脉导管引流胸腔积液较传统穿刺方法安全有效。     

胸腔穿刺抽液发生胸膜反应的护理

某些全身性疾病、胸膜肺部疾病常导致胸膜腔液体渗出或漏出形成胸腔积液，国内胸腔积液多以结核杆菌感染为多见。胸腔穿刺抽液可减轻压迫症状，使肺复张、纵隔复位，促进液体吸收，减少纤维组织形成，防止胸膜粘连肥厚而影响肺功能，还可以通过穿刺针向胸腔内注入治疗药物。另外还可以留取供组织学和细胞学检查的标本，以明确诊断，帮助制定治疗方案的。     

胸腔穿刺抽液首次抽尽法治疗结核性渗出性胸膜炎

结核性渗出性胸膜炎是一种常见病,除抗结核治疗外,胸腔穿刺抽液也是临床常用的辅助治疗方法。但一般文献提及每次抽液量不超过1000ml,过多过快抽液可使胸腔压力骤降,发生肺水肿及循环功能障碍。我们将首次胸腔穿刺抽尽积液组与常规方法抽液组进行对照观察,发现两组在胸腔积液消失时间、退热时间及并发症发生率方面均有显著差异。现报告如下。     

结核性胸膜炎胸腔穿刺胸膜反应的预防及护理

目的:探讨结核性胸膜炎胸腔积液患者在门诊行胸腔穿刺抽液术致胸膜反应的抢救及护理,并通过分析其发生的原因,总结有效的护理措施。方法:总结我院2011年1～7月在门诊检查室行胸腔穿刺抽液术患者中出现胸膜反应的例次、原因分析以及所采取的护理措施。结果:在门诊检查室行胸腔穿刺抽液术2803例患者中出现胸膜反应7例,发生率为0.25%。其发生的原因主要与年龄、体质和首次抽液、心理因素有关。结论:门诊检查室护士针对胸腔穿刺抽液术时出现胸膜反应的诱发因素,采取相应的预防护理措施,减少胸膜反应的发生。     

以双侧胸腔积液为首发的石棉胸1例

患者，男，80岁，英国籍，日尔曼民族，曾为英国海军海员，1949年来中国，在广东省各地区从事船务机械师工作30年余。有高血压病及慢性咳嗽史。2005年4月因脑梗死住院治疗。胸片发现双侧胸腔积液，此后多次胸腔穿刺抽液、给予抗炎等治疗无效，积液送检示渗出性，X线、B超随访仍存在双侧少量至大量胸腔积液不等。从2006年1月25日起给予利福平、异烟肼、吡嗪酰胺三联抗结核3个月，无明显效果。     

0.9%生理盐水胸腔冲洗治疗结核性胸膜炎19例

目的:观察采用生理盐水胸腔冲洗法治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效.方法:实验组在胸腔穿刺抽取胸腔积液时,在抽出允许量的胸腔积液后,再用预热后的0.9%生理盐水推注入胸腔后再等量抽出,反复冲洗胸腔,其他治疗方法和对照组相同.结果:实验组和对照组效率分别为94.7%、69.6%,差异有显著性(P ＜ 0.05).另外,对照组中引起胸膜增厚3例,胸膜粘连2例,实验组中仅有轻度胸膜增厚1例.结论:采用生理盐水胸腔冲洗法治疗结核性渗出性胸膜炎,疗效显著,能够有效促进胸水吸收、缩短病程及防止胸膜肥厚、粘连.