实时三维超声心动图测量右室容积的实验研究

目的利用实时三维超声心动图 (RT-3DE)检测体外右室模型和离体犬右室的容积,并与传统二维超声心动图(2DE)对照,探讨该技术的可行性与准确性. 方法使用RT-3DE系统采集12个不规则形状的模拟右室的橡胶水囊及10例离体犬心脏的右室"金字塔"型数据库,结合容积分析软件,分别用二、四、八、十六平面法勾画右室内膜面,计算右室容积;同时用二维超声的Simpson法测量右室容积;以注水法测量水囊及右室实际容积作为参照,分别将不同平面法的RT-3DE容积测量值、2DE测值与实际容积相比较. 结果在橡胶水囊容积测量,RT-3DE各平面法测量的右室容积与实际值均呈正相关(r=0.765～0.912),两者无显著性差异(P>0.05);2DE值与实际值r=0.518,两者有显著性差异(P<0.05).RT-3DE各平面法之间相比较,八平面与十六平面法之间没有显著性差异(P>0.05),而它们与两平面、四平面法之间有差异(P<0.05).离体犬右室组RT-3DE各平面法测量的右室容积与实际值均呈正相关(r=0.728～0.906),两者无显著性差异(P>0.05); 2DE值与实际值亦呈正相关,r=0.502,两者有显著性差异(P<0.05).RT-3DE各平面法之间相比较,八平面与十六平面法之间没有显著性差异(P>0.05),而它们与两平面、四平面法之间有差异(P<0.05). 结论实时三维超声心动图能准确测量右室容积,为评价右室功能提供了新的有力的工具.对于右室RT-3DE测量,八平面法是准确与简便的最佳选择.     

二维及实时三维超声心动图评价右心室容积的准确度研究

目的 (1)评价实时三维超声心动图测量右心室容积的准确度;(2)探讨二维超声心动图测量右心室容积的方法及其准确度.方法 27例健康志愿者,在24 h内进行常规二维超声心动图(2-DE)、实时三维超声心动图(RT-3DE)及心脏核磁共振(cMRI)检查.2-DE计算右室容积采用Simpson法、对切半椭圆体法和双平面面积-长度法(简称双平面法);RT-3DE采用三平面成像法(Tri-plane)及Tom-Tec 4D RV-Function CAP进行容积计算(结果分别记为RT-3DEV1、RT-3DE V2).cMRI图像采用Argus软件计算容积.将2-DE与RT-3DE测量的结果与cMRI结果对比研究.结果 Simpson法、对切半椭圆体法及RT-3DEV1所得结果低估RVEDV及RVESV (P＜0.001),差异有统计学意义;双平面法及RT-3DE V2结果对RVEDV及RVESV有一定的高估或低估(P＞0.05),但差异无统计学意义.相关分析表明,Simpson法及RT-3DEV1测值与cMRI测值相关性较差(RVEDV,r=0.37,0.38; RVESV,r=0.35,0.38).RT-3DE V2、对切半椭圆体法及双平面法测值均与cMRI测值高度相关,(RVEDV,r=0.72,0.73,0.85;RVESV,r=0.60,0.73,0.80).Bland-Alrman分析显示,RT-3DE V2及双平面法与cMRI的右室容积测值的平均差值更小、一致性界限更窄.结论 (1) RT-3DE采用Tom-Tec 4D RV-Function CAP软件进行分析能够较准确的测量右心室容积;(2)二维测量方法中,双平面面积-长度法能够较准确测量右心室容积.     

实时三平面超声心动图测量心室容积及心肌重量模型的实验研究

目的探讨实时三平面超声心动图(RT-3PE)测量心室容积与心肌重量的可行性与准确性.方法应用RT-3PE采集15个双层橡胶水囊模型的超声图像,沿囊壁勾画并计算内、外囊的容积和囊间液体重量.同时在二维(2DE)超声心动图上采用Simpson's双平面法测定并计算内、外囊的容积和囊间液体重量.上述测值分别与实际注水量对照.结果RT-3PE可实时、直观、真实地显示心室模型的形态.2DE及RT-3PE上内囊容积及囊间液体重量测值与实际值比较均无显著差异(P＞0.05),且相关性良好(r为0.919～0.984).R-3PE测量的百分误差与系统偏倚均较2DE小.结论RT-3PE可准确定量测量心室容积和心肌重量,为临床简便、快速地评价心室功能提供了一种新的方法.     

实时三维超声心动图评价冠心病左室重构患者左室收缩功能的研究

目的：探讨实时三维超声心动图（Real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE）评价冠心病左室重构患者左室整体收缩功能的准确性。方法：收集60例经临床确诊的冠心病患者（左室未发生重构组患者30例,左室重构组患者30例）均采用M型超声、二维超声心动图双平面Simpson’s法及RT-3DE测量左室收缩末容积（LVESV）、左室舒张末期容积（LVEDV）及左室射血分数（LVEF）,以门电路心血池显像（Gated blood pool imaging,GBPI）为参考标准。结果：左室未重构组RT-3DE、二维超声心动图的双平面Simpson’s法及M型超声测量LVEF值与GBPI结果呈较高的正相关性（r＞0.7,P＜0.001）。左室重构组二维超声心动图的双平面Simpson’s法及M型超声测量LVEF值与GBPI的结果呈中度正相关（0.4＜r＜0.7,P＜0.005）,RT-3DE测量LVEF值与GBPI的结果呈较高的正相关性（r＞0.7,P＜0.001）。结论：RT-3DE比二维超声心动图双平面Simpson’s法及M型超声能更准确评价冠心病左室重构组患者左心室容积及左室整体收缩功能。     

实时三维超声心动图评价右室收缩功能的初步临床研究

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)检测右室收缩功能,并与传统二维超声心动图对照,探讨该技术的可行性与准确性。方法 使用RT-3DE系统采集32例健康志愿者的右室“金字塔”型数据库,结合容积分析软件,采用心尖八平面法勾勒右室舒张末期容积(RVEDV)和收缩末期容积(RVESV),并计算右室每搏量(RVsV)和射血分数(RVEF);同时在M型超声心动图上测量右室游离壁三尖瓣环处的收缩期位移(TASE)、二维超声心动图上勾画右室面积变化分数(FAC),比较三维容积法测定的收缩指数与TASE、FAC间的相关性。结果 RT-3DE测量的RVSV、RVEF均与TASE呈显著正相关(r=0．90;r=0．83);RVEF与FAC之问呈正相关(r=0．63)。结论 实时三维超声容积成像能快速简便、准确无创地确定右室容积,为临床早期评估右心收缩功能提供了有力手段,具有极其广阔的发展前景。     

实时三维超声心动图评价左心室容积的临床应用:与二维超声心动图的对比研究

目的 评价实时三维超声心动图(RT-3DE)测量成人左室容积和射血分数(EF)的可行性,探讨RT-3DE与二维超声心动图(2DE)测量成人左室容积和EF的相关性.方法 选择健康及各类心脏疾病患者210例,用双平面Simpson法获得左室舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)和EF;于心尖四腔观获得左室"金字塔"形全容积三维数据库,脱机用Qlab分析软件,半自动分析获得EDV、ESV及EF值.对比分析两种方法测算左室容积和EF值的相关性.结果 所有受检者的左室RT-3DE图像均成功获取和分析,每位受检者RT-3DE和2DE图像获取和分析所需时间平均为(6±2)min和(5±1)min,图像质量好、良、差分别为70%与72%、23%与20%、6%与8%.2DE和RT-3DE获得的左室容积有明显的相关性,EDV分别为(81±31)ml,(85±35)ml,r=0.9i,P＜0.001;ESV分别为(32±22)ml,(35±25)ml,r=0.93,P＜0.001;EF分别为(63±11)%,(61±10)%,r=0.81,P＜0.001.结论 RT-3DE检测左室容积和功能简便、快捷、易行,对不同的心血管疾病,RT-3DE和2DE测算的容积和心功能有明显的相关性.     

实时三维超声心动图评价左室重构心功能的初步探讨

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价重构左室收缩功能的方法及可行性. 方法对26例不同病因所致左室形态重构的患者,应用RT-3DE采集左室腔立体数据库,测量左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)和左室射血分数(LVEF).同时应用二维超声(2DE)双平面Simpson's法和M型(ME)Teichholz法分别测量左室EF值.在心尖四腔、三腔和两腔心切面上,用ME记录二尖瓣瓣环在后间隔、侧壁、后壁、前间隔、下壁、前壁六个位点上运动的平均距离.分别比较RT-3DE与2DE、ME测值的相关性. 结果 RT-3DE能显示完整左室腔的立体形态.RT-3DE测定的LVEF值与二尖瓣瓣环运动的平均距离之间有很好的相关性(r＝0.9045,P<0.001),与二维法及M型法测量值之间相关性较低(r＝0.7355,r＝0.7218,P<0.01). 结论 RT-3DE为定量分析左室容积和收缩功能提供了一种无创的,准确可信的新途径.     

实时三维超声心动图测量室壁瘤左心室功能的临床应用

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)检测室壁瘤左心室功能的可行性与准确性。方法分别应用实时三维超声心动图和二维超声心动图测量了12个有室壁瘤的心脏,使用实时三维全容积成像勾画左心室心内膜面,结合实时三维测量分析软件,分别采用二﹑四﹑八平面法测量左心室功能;将三维测量的左心室功能与二维超声测量以及左心室造影测量结果相比较。结果实时三维超声心动图能显示室壁瘤左心室的整体形态;实时三维超声心动图测量的左心室射血分数(LVEF)与二维Simpson法及左心室造影测量的LVEF有较好的相关性(r=0.77,r=0.95,P0.01);但采用二维方法测量的左心室容积小于三维方法;使用三维各平面法测量左心室容积时,二平面法与四、八平面法测值之间差异存在统计学意义(P0.01),四平面法与八平面法测值之间差异则不存在统计学意义(P0.05)。结论实时三维超声心动图能准确测量室壁瘤左心室容积,为评价左心室功能提供了新的工具。     

实时三平面超声心动图测量左室室壁瘤的左室容积的实验研究

目的探讨实时三平面超声心动图(RT-3PE)测量离体猪心室壁瘤心模型的左室容积,分析此方法的可行性与准确性。方法应用10%福尔马林液固定17个模拟室壁瘤形成的离体猪心,将其浸入水槽中,用二维超声心动图的双平面Simpson法RT-3PE测量左室容积,其值分别与左室注水的真实容积进行对比研究。结果线性回归分析表明实时三平面成像所测左室容积与其真实容积相关性较好(r=0.92,P<0.01);方差分析表明两者间差异无统计学意义(P>0.05)。二维超声心动图双平面Simpson法所测左室容积与真实容积亦具有良好的相关性(r=0.82,P<0.01),但两者间有显著性差异(P<0.05)。Altman and Bland一致性分析显示RT-3PE所测容积与实测容积之间的一致性明显高于二维超声心动图。结论RT-3PE是一快速、准确测量左室室壁瘤左室容积的新方法。     

实时三维彩色超声心动图评价二尖瓣偏心反流的可行性研究

目的探讨实时三维彩色超声心动图(RT-3DCE)定量评价二尖瓣偏心反流的可行性。方法应用实时三维彩色超声心动图和二维超声心动图(2DE)测量10例二尖瓣偏心反流患者的二尖瓣偏心反流容积、左心房容积及二者比值,评价二尖瓣偏心反流的程度。结果10例患者均获得满意的RT-3DCE和2DE图像,前者具有明显优越性;RT-3DCE的左心房体积测值明显高于2DE,RT-3DCE与2DE的反流束体积测值间具有较好的一致性和相关性。结论RT-3DCE评价二尖瓣偏心反流束体积是可行的。     

实时三维超声心动图定量评价左室容积模型的实验研究

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)全容积成像及双平面法测量左心室容积的可行性和准确性。方法应用RT-3DE采集22个左室模型(包括10个近正常心脏模型,12个室壁瘤模型,53~292ml)的双平面图像和全容积数据,启动PhilipsQLab分析软件,计算水囊容积。同时与2DESimpson法测量值和实际注水量进行比较。结果在10个正常左室模型中,全容积成像、双平面法与二维超声测值与实际容积值相关性良好,有高度一致性;12个不规则室壁瘤模型中,双平面法及全容积成像测值与实际容积值间相关良好,无显著差异,一致性好;而2DE测值与实际容积值间差异显著(P<0.05),一致性较差。结论实时三维双平面法和全容积成像法测量左室容积较二维法准确,且双平面法便捷,全容积法更准确。其为准确、快速、简便地评价左心室几何容积和功能提供了新的有力工具。     

三维体元模型超声重建法定量测量左室容积的实验研究

为了评价三维体元模型超声重建法定量左室容积的准确性，我们对７个左室模型和１７只离体猪心进行了研究，并与二维法和超声心动图自动边缘检测技术比较。结果显示；三维体元模型超声重建法，二维法和超声心动图自动边缘检测技术测量的左室模型窖容积与实测值均３接近，但相关系数以三维法最高。     

实时三维超声心动图测量急性心肌梗死左心室容积与射血分数最佳切面的研究

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)测量急性心肌梗死左心室容积与射血分数的最佳切面。方法对14条杂种犬急性心肌梗死动物模型进行二维(2DE)和RT-3DE检查,分别应用2DE和RT-3DE的2-平面法、4-平面法和8-平面法测量左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)和射血分数(EF),用注射盐水法测量离体心脏左心室容积作为参照容积,采用Bland和Altman方法进行一致性分析。结果2DE和RT-3DE的2-平面法、4-平面法测量的EDV、ESV、SV与RT-3DE8-平面法的测量结果高度相关(r=0.84～0.99),2DE、RT-3DE2-平面法测值显著低于RT-3DE8-平面法测值(P<0.01),而RT-3DE4-平面法与8-平面法测值间差异无统计学意义(P>0.05)。2DE、RT-3DE2-平面法及4-平面法测量的EF与RT-3DE8-平面法测量结果高度相关(r=0.82～0.98),与RT-3DE8-平面法测量的EF值间差异无统计学意义(P>0.05)。2DE、RT-3DE2-平面法、4-平面法测量的EDV与参照容积测量结果高度相关(r=0.84,0.92,0.94,0.97),RT-3DE4-平面法、8-平面法的EDV测值与参照容积间差异无统计学意义(P>0.05),但2DE、RT-3DE2-平面法的EDV测值显著低估参照容积(P<0.01)。RT-3DE4-平面法、8-平面法测量的EDV与参照容积间的一致性明显高于2DE、RT-3DE2-平面法。RT-3DE4-平面法测量的可重复性优于2DE。结论RT-3DE在测量急性心肌梗死左心室容积和射血分数中具有较高的准确性和可重复性,其中RT-3DE4-平面法是既准确又省时的最佳测量切面。     

实时三维超声心动图定量冠心病、扩张型心肌病心房和心室容积及功能的研究

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评价冠心病、扩张型心肌病患者左心室、左心房、右心室和右心房容积及收缩功能。方法在24例正常人、16例扩张性心肌病和27例心肌梗死患者中,应用实时三维超声心动图获取各房室全容积三维图像,分别应用2、4、8平面方法测量各房室收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)和射血分数(EF),并与二维超声心动图(2DE)Simpson法和声学定量(AQ)技术测值比较。结果在扩张性心肌病和心肌梗死患者中,2DE、AQ技术和RT-3DE2平面法测量的左、右心房和左、右心室ESV、EDV明显低于RT-3DE4平面法、8平面法测值(P<0.05);各种方法检测的EF值差异无统计学意义(P>0.05)。2DE、AQ技术和RT-3DE检测结果均显示扩张性心肌病、心肌梗死患者各房室ESV、EDV均明显大于正常组(P<0.05),EF明显低于正常组(P<0.05)。结论应用实时三维超声心动图能显示心腔立体结构,测量各心腔容积,评价心脏功能。     

正常人左室功能的实时三平面超声心动图评价

目的　探讨实时三平面超声心动图（RT-3PE）测量正常人左室功能的准确性与可行性。方法　应用RT-3PE测量36例正常人的左室每搏量（LVSV），并分别与M型Teiehholz法、二维超声心动图Simpson法、多普勒主动脉瓣环血流量法所测的LVSV进行比较。结果 RT-3PE与M型Teichholz法、二维超声心动图Simpson法、多普勒主动脉瓣环血流量法所测的LVSV不仅具有较好的相关性（r=0．774，0．932，0．786，P〈0．01），并且上述4种方法所测LVSV之间无显著性差异（P〉0．05）。结论 实时三平面超声心动图能够准确地测量左室每搏量，为临床上快速、简便地评价左室功能提供了一种新方法。