全胃切除术后三种消化道重建术式对患者生活质量的影响

目的：探讨全胃切除术后三种消化道重建术式对患者术后生活质量的影响。方法：对２００３年１月～２００７年６月我院施行全胃切除术的２１８例患者的临床资料进行回顾性分析。全胃切除后消化道重建分别为常规端侧食管空肠Ｒｏｕｘ-ｅｎ-Ｙ吻合术７８例（Ａ组）、Ｐ型空肠袢食管空肠Ｒｏｕｘ-ｅｎ-Ｙ吻合术９６例（Ｂ组）和改良空肠间置代胃吻合术（ＦＪＩ法）４４例（Ｃ组）。记录患者一般情况及术后１２个月的营养状况和胃肠道症状（ＧＳＲＳ）评分等。结果：术后１２个月,Ｂ组与Ａ组比较,进食量明显增加（Ｐ＜０.０５）,而ＧＳＲＳ评分明显降低（Ｐ＜０.０５）;Ｃ组与Ａ组比较,进食量亦明显增加（Ｐ＜０.０５）,ＧＳＲＳ评分则明显降低（Ｐ＜０.０５）。术后１２个月,Ｂ组与Ｃ组体重恢复较Ａ组更佳（Ｐ＜０.０５）,且Ｃ组患者的进食量又优于Ｂ组,Ｂ、Ｃ两组体重恢复比较,差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。结论：Ｐ型空肠袢和改良空肠间置代胃吻合术均有利于维持患者术后生活质量。在每天进食量及体重恢复方面,改良空肠间置代胃吻合术更优于Ｐ型空肠袢食管空肠Ｒｏｕｘ-ｅｎ-Ｙ吻合术。     

胃癌全胃切除术后消化道重建术式的演变及现状

全胃切除术主要用于治疗胃部的恶性肿瘤。由于全胃切除破坏了消化道的连续性和完整性,丧失了胃的贮存、混合食物及分泌消化液的功能,影响了食物的摄入及消化吸收,往往造成术后营养不良,并且常引起诸如进食困难、反流性食管炎及倾倒综合征等后遗症（目前称为无胃综合征...     

全胃切除术后Lahey法及Lawrence法消化道重建术比较分析

d:\\PDF\\.pdf目的 :探讨Lahey法及Lawrence法消化道重建术对胃癌全胃切除术后患者营养状态及消化道症状的影响。 方法 :回顾性分析146例胃癌行全胃切除术的患者,其中以Lahey法重建者83例,以Lawrence法重建者63例,比较术后6个月时患者体重变化、营养状况以及消化道症状。 结果 :术后6个月Lawrence组体重下降程度显著低于Lahey组;血浆总蛋白、白蛋白水平变化,Lawrence组分别升高,而Lahey组分别降低。血红蛋白水平Lawrence组下降程度低于Lahey组,但无显著性差异。消化道症状,进食量、进食次数无显著性差异;呕吐者Lawrence组显著低于Lahey组。 结论 :Lawrence法消化道重建术是胃癌全胃切除术后较为合理的一种消化道重建方式。     

胃癌全胃切除术及消化道重建术式的现状

随着近年来外科技术的进步,全胃切除术尤其消化道重建倍受关注.作者从全胃切除的适应证、全胃切除术式的改进与发展、消化道重建方式的改进及创新等综述了该领域的最新进展,尤其讨论了消化道重建过程中空肠贮袋代胃的必要性和是否经过十二指肠径路,并且指出了该领域存在的相应问题.     

胃癌全胃切除术后三种消化道重建方法对比研究

目的:探讨胃癌全胃切除术后理想的消化道重建方式。方法:对98例胃癌患者按全胃切除术后消化道重建方式的不同,分为Lahey+Braun式食管空肠端侧吻合术（Ⅰ组,n=34)、P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术（Ⅱ组,n=28）及改良功能性空肠间置代胃术（Ⅲ组,n=36)。比较3种术式患者术后并发症发生率及营养指标。结果:Ⅱ组和Ⅲ组术后患者的营养状况均明显优于Ⅰ组,P<0．05;Ⅱ组和Ⅲ组术后并发症也明显少于Ⅰ组,P<0．05。Ⅱ组与Ⅲ组患者的营养指标变化和术后并发症相比,除体重外均无明显差异,P>0．05。结论:全胃切除后P型空肠袢Roux-en-Y吻合术和改良功能性空肠间置代胃重建方式较Lahey+Braun式食管空肠端侧吻合术为胃癌行全胃切除消化道重建较理想的术式,更有利于患者的营养恢复及减少术后并发症发生率。     

全胃切除术后消化道重建方式选择与评价

全胃切除术是治疗胃癌，尤其是胃体癌的一种重要的手术方式。术后消化道重建的方式多种多样，但是由于术后并发症的发生，至今对哪一种重建方式最好仍没有定论。目前对保留十二指肠食物通道连续性的必要性仍有争议；由于重建贮袋可减少并发症的发生，提高患者的生活质量。对贮袋重建的必要性基本取得了一致看法。本文对近年来全胃切除术后消化道重建方式及其手术效果进行综述。     

全胃切除术后消化道重建方式的临床研究

目的探讨全胃切除术后更符合生理的消化道重建方式。方法对1985年1月-2002年12月间经病理证实行全胃切除术胃癌病例682例进行回顾性分析。682例中，功能性间置空肠代胃术(FJI)163例；袢式吻合47例，改良袢式吻合Ⅰ型和Ⅱ型340例，‘P’型Roux—en—y空肠代胃术87例、‘P’型空肠间置代胃术45例。比较其术后并发症、体重变化。结果功能性间置空肠代胃术在Roux—en—y综合征发生率、预后营养指数、进食量、体重减轻各个方面分别优于或等于袢式吻合、改良袢式吻合I型和Ⅱ型、‘P’型Roux—en—y空肠代胃术和‘P’型空肠间置代胃术。结论功能性间置空肠代胃术保持了重建消化道神经一肌肉功能的连续性，恢复食物经过十二指肠通道，对于减少全胃术后并发症、提高生存质量有重要的临床意义，是全胃切除术后一种合理的消化道重建方式。     

胃癌全胃切除术后不同消化道重建术的对比研究

我们于2000年1月~2007年12月对81例行全胃切除术胃癌患者分别采用改良P型Roux-en-Y吻合术或Lahey Braun术式行消化道重建术,现将术后疗效报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组共81例,男性52例,女性29例,年龄30~75岁,平均年龄53.9岁。术前均行电子胃镜检查及病理活检、术后均经     

全胃切除消化道重建术式的比较

目的：探讨全胃切除后消化道重建的最佳术式。方法：对148例胃癌行全胃切除病例进行回顾性分析。结果：Roux-en-Y吻合术25例、空肠袋加Roux-en-Y吻合术30例、间置空肠代胃术23例、空肠袋加间置空肠代胃术22例、功能性间置空肠代胃术48例;功能性间置空肠代胃术术后并发症发生率10.4%,优于其他各组44%,26.7%,34.7%,22.7%,10.4%;Visick分级Ⅰ级Ⅱ级百分比为77.1%,优于其他各组48.0%,46.7%,52.2%,45.5%;在手术时间、术后生存率及体重变化方面无明显差异。结论：功能性间置空肠代胃术可以有效减少术后并发症的出现,且手术操作安全简便,在各方面都相对于另外四种术式更有优势。     

胃癌患者全胃切除术后两种消化道重建方式的比较

目的 探讨功能性空肠间置代胃重建术(FJI)和P型Roux-en-Y全胃切除空肠代胃术(PR)两种不同消化道重建方式对胃癌患者全胃切除术后生活质量、营养状态及术后辅助化疗耐受性的影响.方法 实施全胃切除的107例胃癌患者中,49例行FJI重建术,58例行PR重建术.其中79例患者(FJI组40例,PR组39例),术后3周按XELOX方案行辅助化疗,监测两组患者的术后消化道并发症发生率及化疔耐受性.结果 107例患者均未发生严重手术并发症,无围手术期及化疗相关死亡.FJI组反流性食管炎、倾倒综合征、滞留综合征及消瘦的发生率分别为18.4%、6.1%、4.1%和8.2%,PR组分别为19.0%、19.0%、15.5%和22.4%,两组倾倒综合征、滞留综合征及消瘦的发生率差异有统计学意义(均P＜0.05).FJI组接受辅助化疗的患者中,28例完成了6个周期的辅助化疗,中断化疗12例;PR组接受辅助化疗的患者中,19例完成了6个周期的辅助化疗,中断化疗20例.两组Ⅲ～Ⅳ度毒副反应发生率及化疗完成率差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 FJI和PR消化道重建术安全可行,FJI组术后远期并发症的发生率低于PR组,术后辅助化疗的耐受性优于PR组.

Abstract：

Objective To evaluate the influence of two different types of digestive tract reconstruction on the life quality,nutritional status and tolerance to adjuvant chemotherapy after total gastrectomy in patients with gastric carcinoma. Methods The clinical data of a total of 107 patients treated in our department from January 2005 to december 2008 were analyzed retrospectively.Among them,49 patients underwent digestive tract reconstruction with functional jejunal interposition(FJI group) and 58 patients underwent Roux en-Y jejunal P-type anastomosis(PR group) after total gastrectomy.79 of 107 (73.8%) patients received postoperative adjuvant chemotherapy with XELOX regimen.The digestive complications and tolerance to chemotherapy were assessed respectively.Resuits Neither severe complications nor surgery-related or chemotherapy-related death were observed among the 107 patients.There were statistical differences in the incidence rate of emaciation,dumping syndrome and retention syndrome between the FJI and PR groups(P＜0.05),but no significant statistical difference in incidence rate of reflux esophagitis(P＞0.05).28 of 40(70.0%) patients in the FJI group completed all six cycles of chemotherapy,while 12(30.0%) patients interrupted the treatment due to chemotherapy-related toxicity.39 patients in the PR group received chemotherapy,19(48.7%) of them completed 6 cycles of chemotherapy but 20(51.3%) patients interrupted.There was a significant difference in the incidence rate of grade Ⅲ/Ⅳ chemotherapeutic toxicity and completion rate of chemotherapy(P ＜0.05). Conclusions Both functional jejunal interposition and Roux-Y operation are reasonable and safe procedures of digestive tract reconstruction.The incidence rates of emaciation,dumping syndrome and retention syndrome are lower in the patients with FJI,showing a better tolerance to adjuvant chemothterapy than Roux en-Y jejunal p type anastomosis.     

间置空肠代胃吻合术与Roux-en-Y代胃手术对患者术后生存质量的影响

目的：探讨间置空肠代胃吻合术（jejunal interposition pouch，JIP）与Roux-en-Y代胃手术对患者术后生存质量影响的差异性。方法：回顾性分析本院2006年至2011年收治的45例胃癌患者。按手术方式分为两组，即采用间置空肠代胃吻合术与Roux-en-Y代胃手术。记录其手术时间、住院天数、早期并发症与晚期并发症以及术后患者营养性指标，评估患者术后生存质量的差异性。结果：两组在手术时间、住院天数与早期并发症发生率之间的差异性无统计学意义（P＞0．05），而间置空肠代胃吻合术后远期并发症的发生率明显低于Roux-en-Y术式，其术后1年的营养状况更是优于Roux-en-Y术式，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：间置空肠代胃吻合术相对于Roux-en-Y术式可以明显降低患者术后远期并发症的发生，且可以提高患者术后生存质量，值得推广。     

肿瘤患者全胃切除连续间置空肠代胃消化道重建术观察

背景与目的:全胃切除术后患者易出现的低体重、反流性食管炎和严重的倾倒综合征等情况,严重地影响着患者的生活质量.积极探索一种理想的消化道重建方式,以减轻患者术后消化功能紊乱的症状,改善其生活质量是我们追求的目标.本研究旨在通过检测全胃切除术后患者体质量、血液指标、代胃容量变化,探讨连续间置空肠代胃消化道重建术在全胃切除后的应用价值.方法:对2000年1月-2010年3月间42例行全胃切除连续间置空肠代胃术的患者的临床资料进行分析.结果:全组患者无手术死亡和吻合口漏发生.随访12～24个月,平均17.4个月.术后6、12个月患者血红蛋白、外周血淋巴细胞数较术前有所提高.其中钡餐检查11例,代胃容量均在300mL以上,胃排空时间为30～120min.术后6、12个月分别有11例和4例患者出现反流性食管炎.与术前相比,患者术后生活质量有所提高.结论:全胃切除术采用连续间置空肠代胃消化道重建术,恢复食物经过十二指肠通道,对降低患者全胃切除术后的并发症和提高患者生活质量具有重要意义.     

胃癌远端胃大部切除术后两种消化道重建方式的配比分析

目的:探讨胃癌远端胃大部切除后行B-II+Braun或Roux-en-Y两种消化道重建方式的优缺点。方法:回顾性分析我院2010年1月至2013年1月间接受远端胃大部切除并行上述消化道重建的胃癌患者临床及随访资料,据消化道重建方式分为B-II+Braun和Roux-en-Y两组,按性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤分期进行配比,比较两组患者手术相关指标（手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后住院时间）、术后近、远期并发症、术后1年以上胃镜复查结果及术后生存率。 结果:两组手术相关指标、术后近期并发症、术后1年和3年生存率差异均无统计学意义（均P>0.05）。远期并发症中,B-II+Braun组烧心/返流、倾倒综合征的发生率（分别为20.83%、16.67%）显著高于Roux-en-Y组（均为4.17%）,差异有统计学意义（P<0.05）。术后1年以上内镜检查结果显示Roux-en-Y组反流性胃炎、胆汁反流及反流性食管炎发生率（分别为31.25%、18.75%、9.38%）显著低于B-II+Braun组（分别为72.22%、61.11%、36.11%）,差异有统计学意义（P<0.05）;食物潴留方面,两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论:胃癌远端胃大部切除术后行Roux-en-Y重建术后抗返流效果显著优于B-II+Braun,且在手术安全性及术后生存率方面无明显劣势。前者可替代后者,值得在临床推广应用。     

Digestive tract reconstruction options after laparoscopic gastrectomy for gastric cancer

In addition to the popularity of laparoscopic gastrectomy (LG), many reconstructive procedures after LG have been reported. Surgical resection and lymphatic dissection determine long-term survival; however, the election of a reconstruction procedure determines the postoperative quality of life for patients with gastric cancer (GC). Presently, no consensus exists regarding the optimal reconstructive procedure. In this review, the current state of digestive tract reconstruction after LG is reviewed. According to the determining influence of the tumor site on the procedures of surgical resection and reconstruction, we divide these reconstruction procedures into three categories consistent with the resection procedures. We focus on the technical tips of every reconstruction procedure and examine the surgical outcomes (length of surgery and blood loss) and postoperative complications (anastomotic leakage and stricture) to facilitate gastrointestinal surgeons to understand the merits and demerits of every reconstruction procedure.     

全胃切除间置回盲部回肠"p"字代胃术

的　探讨全胃切除消化道重建的理想术式。方法　全胃切除术后利用带蒂的回盲部回肠制成“P”字代胃 ,自体的回盲瓣代替幽门 ,间置于食管和十二指肠间 ,形成“新胃”。结果　 2 0例病人术后 6个月均恢复一日三餐 ,平均每日进食量 5 80 g( 45 0～ 6 2 0 g) ,体重恢复或超过术前 16例 ,占 88.9% ( 16 / 18) ;代胃容积平均 385ml( 30 0～ 45 0m1) ,代胃排空时间平均 145分钟 ( 12 4～ 186m1)。全组无胸骨后疼痛 ,无食物、消化液返流等现象 ,无倾倒综合征 ,无脂肪性腹泻。 1、3年生存率为 :87.5 % ( 14/ 16 )和 6 0 % ( 6 / 10 )。结论　间置回盲部回肠“P”字代胃术是全胃切除消化道重建的理想术式 ,值得推广应用。