不同浓度七氟醚对老年冠心病患者麻醉诱导期心率变异性的影响

目的分析老年冠心病患者在手术期间,采用七氟醚麻醉诱导对心率变异性的影响。方法以我院2014年1月~2015年12月收治的160例冠心病患者作为研究对象,随机分为两个组别,对照组(吸入高浓度七氟烷)、试验组(吸入低浓度七氟烷)各80例。比较不同时刻的血流动力学和心率变异性变化,观察麻醉不良反应。结果麻醉诱导期间,两组患者的心率、HF变化不明显(P0.05)。诱导后5min、10min,SBP、DBP明显降低,对照组降低更明显,随后趋于平稳;诱导后5min、10min、20min,LF、LF/HF明显降低,且对照组降低更明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年冠心病手术患者采用七氟醚进行麻醉诱导效果良好,能够稳定患者的血流动力学,且对交感神经的抑制作用呈现出剂量依赖性,提示优先选择低浓度用药。     

不同麻醉行腹腔镜术气腹前后血流动力学及心率变异性分析

腹腔镜技术已广泛用于妇科手术,其中卵巢囊肿摘除和子宫肌瘤切除术占多数,而人工气腹对呼吸循环功能的影响已引起人们普遍关注.拟比较二种不同的麻醉方法下,腹腔镜卵巢囊肿切除和子宫肌瘤切除术病人二氧化碳（CO2）气腹前后血流动力学的变化以及心率变异性（HRV）的变化,选择比较合适的麻醉方法.     

七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者中的麻醉效果

目的探究七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者中的麻醉效果。方法从我院2016年4月至2017年4月的行腹腔镜胆囊切除术患者中选取90例,分为观察组47例和对照组43例,予对照组丙泊酚和瑞芬太尼麻醉,观察组使用七氟醚和瑞芬太尼麻醉,对两组麻醉效果进行观察。结果观察组T_1收缩压、舒张压低于T_0,对照组T_1收缩压、舒张压及心率高于T_0,观察组T_1收缩压、心率低于对照组(P <0.05);观察组恢复自主呼吸时间、拔管时间及睁眼时间均短于对照组(P <0.05)。结论使用七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉效果均较佳,但七氟醚复合瑞芬太尼的应激反应较小,血流动力学影响小。     

两种麻醉方式用于成人腹腔镜胆囊切除术的临床效果对比

目的探究两种麻醉方式(七氟醚与瑞芬太尼复合麻醉、丙泊酚与瑞芬太尼复合麻醉)在成人腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果及不良反应,为麻醉师选择合理麻醉方案提供参考。方法选取成人腹腔镜胆囊切除术患者100例为本研究对象,患者收治时间为2015年4月30日至2017年5月30日,根据其麻醉措施差异分组,其中实验组接受七氟醚与瑞芬太尼复合麻醉,对照组则接受丙泊酚与瑞芬太尼复合麻醉,对比2组腹腔镜胆囊切除术患者麻醉结果的差异性。结果实验组腹腔镜胆囊切除术患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、言语应答时间以及定向力恢复时间均明显短于对照组,差异显著(P <0.05);2组腹腔镜胆囊切除术患者的不良反应概率相比,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论成人腹腔镜胆囊切除术中,实施不同方式的麻醉,其效果存在一定的差异性,其中七氟醚与瑞芬太尼复合麻醉的应用价值较高,能够更好维持患者的循环系统稳定性。     

不同气腹压对糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术(LC)后肝功能的影响

目的:探讨不同气腹压对糖尿病患者实施腹腔镜胆囊切除术(LC)术后肝功能产生的影响。方法:选择2014年4月~2015年9月期间在某院接受LC术的78例糖尿病患者,根据术中不同CO_2气腹压水平,将其分为LP组(低气腹压)、SP组(标准气腹压),对比两组术后肝功能状况。结果:术后1h、24h,两组患者的ALT、Tbil等水平均有显著提高(P0.05),SP组上升程度显著高于LP组(P0.05)。结论:在行LC术治疗过程中,不同CO_2气腹户对患者术后肝功能产生一定程度的影响。     

七氟醚与丙泊酚麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流呼吸动力学及应激反应的效果

目的 探究七氟醚与丙泊酚麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学、呼吸动力学及应激反应的效果。方法 选择2016年6月至2018年4月在陆军军医大学（第三军医大学）第一附属医院麻醉科行腹腔镜胆囊切除术的老年患者130例为研究对象,依患者麻醉方式不同分为七氟醚组及丙泊酚组,每组65例。七氟醚组在麻醉诱导后采用七氟醚吸入+瑞芬太尼泵注+维库溴铵间断应用;丙泊酚组患者在麻醉诱导后采用丙泊酚泵注+瑞芬太尼泵注+维库溴铵间断应用。比较两组麻醉前、气腹后5 min及手术结束时患者血流动力学、呼吸动力学及应激反应的变化情况。结果 血流动力学指标：气腹后5 min、手术结束时,两组患者心率（HR）、血氧饱和度（SpO₂）均低于麻醉前,平均动脉压（MAP）均高于麻醉前,差异均有统计学意义（P < 0.05）;且气腹后5 min、手术结束时,七氟醚组患者HR、MAP均低于丙泊酚组,SpO₂均高于丙泊酚组,差异有统计学意义（P < 0.05）。呼吸动力学指标：两组患者气腹后5 min、手术结束时的气道压（Paw）及呼吸膜二氧化碳分压（P_ETCO₂）均高于麻醉前,胸肺顺应性（Compl）及肺泡动态顺应性（Cdyn）均低于麻醉前,差异均有统计学意义（P < 0.05）;且气腹后5 min时,两组患者间P_ETCO₂、Compl、Paw、Cdyn差异均有统计学意义（P < 0.05）;手术结束时,两组患者间P_ETCO₂、Compl差异有统计学意义（P < 0.05）。应激反应指标：与麻醉前相比,两组患者气腹后5 min、手术结束时的血糖、皮质醇均高于麻醉前,差异有统计学意义（P < 0.05）;且气腹后5 min,七氟醚组患者血糖明显低于丙泊酚组,皮质醇明显高于丙泊酚组,差异均有统计学意义（P < 0.05）;手术结束时,七氟醚组血糖、皮质醇均低于丙泊酚组,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 七氟醚吸入性麻醉相对于丙泊酚麻醉更有利于稳定老年腹腔镜胆囊切除术患者术中血流动力学、呼吸动力学,降低应激反应,是一种安全、可靠的麻醉方式。     

气腹对老年高血压患者自主神经功能的影响

目的 :探讨老年高血压患者在腹腔镜手术过程中气腹对自主神经系统功能的影响。方法 :应用心率变异性 (heartratevariability,HRV)对20例择期高血压老年患者 (Ⅱ组 )和20例择期无高血压老年患者 (Ⅰ组 )行腹腔镜手术中麻醉前、气腹前、气腹后5分钟、气腹后30分钟的心率变异性改变进行分析。结果 :气腹后HR、MAP显著升高 ;LF、LF/HF、TF相对于气腹前也明显升高。组间比较 ,Ⅰ组MAPHR、LF、LF/HF及TF升高幅度显著大于Ⅱ组。结论 :老年高血压患者气腹后交感神经活性和自主神经张力明显高于无高血压的老年患者 ,老年高血压患者气腹时心血管反应明显     

丙泊酚静脉全麻与七氟醚吸入麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用比较

目的 探讨丙泊酚静脉全麻与七氟醚吸入麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值.方法 202例ASAⅠ～Ⅱ级经腹腔镜胆囊切除术治疗的患者分为丙泊酚静脉全麻组（观察组）与七氟醚吸入麻醉组（对照组）,比较两组麻醉前（T0）、气腹前（T1）、气腹后15min（T2）和解除气腹后（T3）的MAP和HR,评价两组术后恢复情况.结果 观察组和对照组在T1、T2和T3时刻的MAP和HR比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.观察组的自主呼吸时间、苏醒时间、拔管时间和指令性反应时间都要长于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）.结论 丙泊酚静脉全麻与七氟醚吸入麻醉用于腹腔镜胆囊切除术,均可以维持围手术期的血流动力学稳定,但七氟醚吸入麻醉患者术后恢复更加迅速,更适用于短小手术.     

东莨菪碱与盐酸戊乙奎醚对老年患者心率变异性及循环的影响

目的研究抗胆碱能药东莨菪碱或盐酸戊乙奎醚对老年后腹腔镜手术中心率变异性(HRV)及循环的影响。方法选取后腹腔镜手术患者90例,随机分为3组,每组30例,术前给予东莨菪碱0.3 mg(S组),或盐酸戊乙奎醚1 mg(P组)或0.9%生理盐水1 mL(C组)。测定给药前、给药后30 min、气管插管后10 min、充气腹后10,30 min、放气腹后10 min的HRV。观察各时点无创血压(NIBP)、心率(HR),记录术中及术后不良事件。结果给药后30 min,东莨菪碱组HR、NIBP、LF明显升高;麻醉后,3组高频功率(HF)、低频功率(LF)明显下降。后腹膜腔气腹后,3组LF、LF/HF较气腹前明显上升;各时间点血压、心率变化差异无统计学意义;3组不良事件无明显差异。结论术前东莨菪碱或盐酸戊乙奎醚对老年全麻后腹腔镜手术自主神经系统变化影响局限,对循环干扰小,不增加不良事件。     

腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹压力变化对心率(律)、血压、心电图的影响

目的观察腹腔镜胆囊切除术(LC)中,CO2气腹压力值不同,对不同年龄组患者心率(律)、血压、心电图的影响,探讨其合适的压力值及措施。方法对68例LC病人分40岁以下、41~60岁、61岁以上三组分别监测麻醉平稳后气腹前,腹压<8mmHg、10~12 mmHg及14 mmHg四个值段时病人心率、血压、心电图情况。结果CO2气腹开始至腹压8mmHg,各指标变化率最高,腹压值在10~12mmHg时最低,且年龄越高变化越明显,尤其对60岁以上高龄或合并心、肺等疾病的患者,更应高度重视。结论LC术中实施CO2气腹,对病人循环功能会产生一定程度影响,并与初始阶段进气速度和腹压值及年龄呈正相关性。加强术中监测,选择合适的初始进气速度和腹压值是十分必要的。     

探讨不同浓度七氟醚联合丙泊酚麻醉对腹腔镜肝癌切除术术后苏醒及安全性的影响

目的:研究分析腹腔镜肝癌切除术采用不同浓度的七氟醚联合丙泊酚麻醉对术后苏醒及安全性的影响。方法:选取2015年8月—2019年9月本院收治的80例预行腹腔镜手术治疗的肝癌患者作为研究对象,按照数字随机分组法随机分为实验组与对照组。对照组(n=40)采用注射用丙泊酚与0.5 MAC七氟醚联合麻醉;实验组(n=40)采用注射用丙泊酚与1.0 MAC七氟醚联合麻醉;对比观察两组拔管时(T0)、拔管5 min后(T1)以及拔管15 min后(T2)的血氧饱和度、心率、平均动脉压以及麻醉时间、麻醉苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、丙泊酚使用剂量和麻醉苏醒期躁动的发生概率。结果:两组拔管时、拔管后5 min及15 min后的血氧饱和度,两组拔管后15 min的心率水平及两组拔管5 min及15 min后的平均动脉压差异不具备统计学意义,P>0.05;实验组拔管时及拔管5 min后的心率水平和拔管时的平均动脉压均显著优于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;对照组自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间显著长于实验组,差异具有统计学意义,P<0.05;两组麻醉时间差异不具备统计学意义,P>0.05;对照组丙泊酚使用量显著多于实验组,差异具有统计学意义,P<0.05;实验组并发症发生概率显著低于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论:在七氟醚与丙泊酚联合麻醉下行腹腔镜下肝癌切除术,安全性高,躁动发生率低,剂量为1.0 MAC的七氟醚效果更佳,值得在临床推广。     

七氟醚麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能及早期恢复质量的影响

目的:探究七氟醚麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能及早期恢复质量的影响.方法:选取2016年9月至2020年1月我院收治的60例腹腔镜胆囊切除术的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各30例.对照组给予异丙酚进行麻醉,研究组给予七氟醚进行麻醉.比较两组术前、术后早期认知功能及早期恢复质量.结果:术...     

不同药物对腹腔镜麻醉的疗效影响研究

目的探讨不同药物对腹腔镜麻醉的疗效影响。方法将择期行腹腔镜胆囊切除术的60例患者随即分为瑞芬太尼组(观察组)和异氟醚吸入组(对照组),观察两组患者在腹腔镜胆囊切除术中对术后恢复情况。结果观察组的自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间、定向力恢复时间均明显少于对照组,两组比较差异均有显著性意义(P<0.05);观察组术后恢复情况明显优于对照组,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术采用瑞芬太尼静脉麻醉具有起效快、镇痛作用强、消除快等优势。     

瑞芬太尼-七氟醚静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用价值

目的：研究瑞芬太尼加七氟醚和瑞芬太尼加丙泊酚相比,在腹腔镜胆囊切除术中的临床效果。方法：将100例腹腔镜胆囊切除术患者随机分成两组,第一组瑞芬太尼加七氟醚麻醉;第二组瑞芬太尼加丙泊酚麻醉。观察两种麻醉方法的血流动力学变化、麻醉恢复情况和麻醉半衰期。结果：瑞芬太尼加七氟醚在这个时间段里血流动力学变化和波动没有瑞芬太尼加丙泊酚大,前者的用量、手术时间、呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间以及VAS评分、静输即时半衰期优于后者,且差异具有统计学意义（P〉0.05）。结论：瑞芬太尼加七氟醚作为一种比较理想的腹腔镜胆囊切除术麻醉用药,在多方面均优于瑞芬太尼加丙泊酚。     

异氟醚吸入复合胸段硬膜外阻滞对腹部手术病人心率变异性的影响

目的研究异氟醚吸入复合胸段硬膜外阻滞对腹部手术病人自主神经功能的影响。方法60例择期行腹部手术的患者,随机分为异氟醚组(I组)和异氟醚吸入复合胸段硬膜外阻滞组(Ⅱ组),评估麻醉前、麻醉后和切皮后的心率变异性。结果麻醉后两组患者的LF、LF/HF、TP显著降低,切皮后I组患者的LF、LF/HF、TP显著增加,而Ⅱ组变化不明显,两组间差异显著。结论异氟醚吸入复合胸段硬膜外阻滞能降低交感神经的活性、交感/迷走均衡性和自主神经的张力,亦能减少手术刺激对自主神经和心血管系统的影响。     

七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的探讨七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法选取我院2011年1月~2015年12月收治的胆囊结石患者200例,根据麻醉方式不同均等分为观察组、对照组。其中,对照组采用常规的麻醉方法,观察组采用七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉方法。然后对两组麻醉疗效进行比较。结果观察组个时间点平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度与T0比较差异无统计学意义(P0.05);对照组患者T1、T2、T3、T4、T5的平均动脉压与T0比较差异有统计学意义(P0.05);对照组患者诱导后T1、T3、T4、T5的心率与T0比较差异有统计学意义(P0.05);观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、言语应答时间、定向力恢复时间等麻醉效果明显优于对照组(P0.05)。结论对于腹腔镜胆囊切除术的患者来说使用七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉方法较好,安全性相对其他麻醉方法好,对患者术中能够较有效的控制,对患者手术后认知等功能影响比较小。     

七氟烷和丙泊酚全身麻醉对腹腔镜胆囊切除术中患者血流动力学的影响比较

目的：观察七氟烷和丙泊酚全身麻醉对腹腔镜胆囊切除术中血流动力学的影响。方法：98例行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为P组、S组。P组患者采用丙泊酚进行麻醉,S组采用七氟烷进行麻醉。分别观察两组患者在麻醉前、插管2min后、插管10 min后、气腹5 min后、气腹30 min后及术毕患者的血糖、皮质醇的变化及血流动力学各项指标的变化情况,并观察两组患者术后的不良反应的发生情况。结果：两组患者在麻醉2 min、10 min后血糖均明显降低（P〈0.05或0.01）,气腹30 min及术毕血糖明显升高（P〈0.01）;且S组患者术毕的血糖值明显低于P组（P〈0.01）。两组患者插管2 min时皮质醇较麻醉前均明显降低（P〈0.05或0.01）,P组患者在气腹5 min及术毕的皮质醇值均明显高于麻醉前（P〈0.01）,且气腹5min、30 min及术毕S组的的皮质醇值明显低于P组（P〈0.01）。两组患者麻醉各时期HR、SPO2水平组内和组间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组患者在插管2 min、10 min后,SBP均出现明显降低（P〈0.01）,气腹5 min、30 min时,两组患者SBP比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。插管2 min、10 min时,两组患者的DBP均较麻醉前明显降低（P〈0.01）,两组间比较差异也有统计学意义（P〈0.01）;P组患者气腹5 min、30 min时DBP与S组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组药品不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术患者采用七氟烷吸入麻醉,能维持患者血流动力学的稳定,麻醉效果优于丙泊酚。