罗哌卡因用于儿童骶管阻滞的最低有效镇痛浓度的观察

罗哌卡因是近年来应用于临床的新型长效局部麻醉药，在息儿骶管阻滞得到了日益广泛的应用，选择合适的罗哌卡因浓度是患儿骶管阻滞成功和安全使用的前提。目前，患儿骶管阻滞使用的罗哌卡因的浓度报道不一，波动范围较大，从0．1％至0．5％均有使用。因此，寻找可靠的临床定量指标来确定罗哌卡因的使用浓度具有重要的临床意义，但不同年龄段儿童骶管阻滞时能否使用不同浓度的局部麻醉药，尚未得到临床证实。     

罗哌卡因在新生儿骶管阻滞中的应用

目的：探讨罗哌卡因应用于新生儿骶管阻滞的效果和安全性。方法：选择下腹部和会阴部手术新生儿40例，应用0．25％罗哌卡因行骶管阻滞，观察麻醉效果及对呼吸和循环的影响。结果：麻醉效果满意，生命体征平稳。结论：0．25％罗哌卡因应用于新生儿骶管阻滞麻醉，安全有效。     

罗哌卡因骶管运动阻滞的半数有效浓度探讨

目的:探讨罗哌卡因骶管运动阻滞的半数有效浓度(EC50)。方法:用序贯试验法测定罗哌卡因骶管运动阻滞的EC50。结果:罗哌卡因骶管运动阻滞的EC50值为0.22%(95%可信区间为0.216%～0.235%)。结论:骶管注射浓度0.20%～0.22%的罗哌卡因适合门诊膀胱镜检查。     

罗哌卡因在小儿骶管阻滞麻醉中的应用

骶管阻滞麻醉是经骶裂孔穿刺,注射局麻药于骶管腔以阻滞骶脊神经,是硬膜外阻滞的一种方法。该法属于低位硬脊膜外神经阻滞,且阻滞范围广、镇痛效果满意,适用于直肠、肛门、会阴部等外科手术。     

罗哌卡因骶管阻滞用于小儿下肢手术的观察

罗哌卡因是一种新型的酰胺类局麻药,具有毒性低、时效长的特点,已证实可安全用于小儿骶管阻滞[1].我院自2004年开始用罗哌卡因用于小儿骶管阻滞,并同以往利多卡因加布比卡因小儿骶管阻滞进行对比,报告如下.     

罗哌卡因在小儿骶管阻滞麻醉中的应用

目的探讨0.2%罗哌卡因小儿骶管阻滞的麻醉效果及安全性。方法患儿进入手术室基础麻醉后,R组注入0.2%罗哌卡因1ml/kg,B组注入0.2%布比卡因1ml/kg,术中泵注丙泊酚3mg/(kg.h),再依据需要,间断静脉推注氯胺酮维持麻醉,观察两组麻醉效果、辅助氯胺酮用量、术毕清醒时间及围麻醉期不良反应。结果两组麻醉效果相似,氯胺酮用量、术毕清醒时间及围麻醉期不良反应两组比较亦差异无统计学意义。结论0.2%罗哌卡因用于小儿骶管阻滞麻醉安全有效,与布比卡因效果相似。     

罗哌卡因用于小儿骶管阻滞的临床观察

罗哌卡因(repivacaine,RP)是一种新型的酰胺类局部麻醉药,低浓度时产生高度的感觉与运动阻滞分离,临床现已广泛应用于硬膜外阻滞和周围神经阻滞.与布比卡因(bupivacaine,BP)相比其心脏毒性与神经均低于BP.并且RP在小剂量具有直接缩血管作用[1],因此RP用于小儿骶管阻滞具有更高的安全性.本研究选用3种不浓度的罗哌卡因用于小儿骶管阻滞,观察镇痛效果、安全性以及术后运动恢复情况,以期为罗哌卡因用于小儿麻醉提供一种安全的方法.     

硫酸镁联合罗哌卡因在小儿骶管阻滞中的应用

目的探讨硫酸镁联合罗哌卡因在小儿骶管阻滞中运用的有效性和安全性。方法将59例接受单侧腹股沟疝修补术的患儿随机分为罗哌卡因组(R组)和硫酸镁罗哌卡因组(RM组),R组患儿于全麻成功后用0.15%罗哌卡因1 m L/kg行骶管阻滞,RM组患儿在全麻后以0.15%罗哌卡因1 m L/kg联合硫酸镁50 mg行骶管阻滞。比较两组患者FLACC评分、MBS评分、AS评分及术后1周的FAS评分,同时比较患儿术后止痛药物使用情况及术后不良反应发生情况。结果两组患儿一般情况比较差异无统计学意义,术后不同时间点FLACC评分、AS评分比较,RM组均低于R组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后M BS评分、术后不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。R组患儿术后镇痛药物芬太尼及对乙酰氨基酚的用量均大于RM组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1周FAS评分均为0。结论 50 mg硫酸镁联合罗哌卡因小儿骶管阻滞较单纯罗哌卡因能提供更好的术后镇痛效果。     

0.596%甲磺酸罗哌卡因骶管阻滞在肛肠手术中的效果

目的探讨0.5%盐酸罗哌卡因比较等摩尔甲磺酸罗哌卡因骶管阻滞用于肛肠手术的麻醉效果和安全性。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期肛肠手术患者随机分为两组：A组（甲磺酸罗哌卡因组）、B组（盐酸罗哌卡因组）,两组患者均以1%盐酸利多卡因5mL作为试验剂量,5min后无不良反应则分别给予0.596%甲磺酸罗哌卡因、0.5%盐酸罗哌卡因各20mL。记录麻醉效果。结果甲磺酸罗哌卡因比盐酸罗哌卡因感觉阻滞起效时间短,前者吸收快,易出现轻度局麻药毒性反应。两者感觉阻滞持续时间,运动阻滞程度无明显差异,生命体征变化、麻醉满意度无明显差异。结论 0.596%甲磺酸罗哌卡因骶管阻滞下实施肛肠手术起效快,感觉阻滞完善。     

不同浓度罗哌卡因骶管阻滞在肛肠手术中的应用效果比较

目的探讨3种不同浓度罗哌卡因复合利多卡因骶管阻滞在肛肠手术中的镇痛效果和运动神经阻滞程度。方法肛肠手术患者150例（ASAⅠ～Ⅱ级）,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组,每组50例。所有患者均采取左侧卧位,暴露骶部,自尾骨尖端向头端方向4cm处骶裂孔中心行骶管阻滞。穿刺成功后,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别注入0.1%罗哌卡因＋1%利多卡因、0.15%罗哌卡因＋1%利多卡因、0.2%罗哌卡因＋1%利多卡因,每组均注入20ml。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组镇痛优良率分别为82%、75%、93%,Ⅲ组明显高于Ⅰ、Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论0.2%罗哌卡因＋1%利多卡因骶管阻滞适用于肛肠手术,镇痛效果满意,运动神经阻滞少,安全范围大,值得临床推广应用。     

右美托咪定复合罗哌卡因骶管阻滞的半数有效浓度的影响

目的：对右美托咪定复合罗哌卡因骶管阻滞的半数有效浓度的影响进行研究与探讨。方法：选取我院2013年10月～2014年10月行混合痔内扎外切手术的88例患者作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例。对照组单独采用罗哌卡因骶管麻醉,观察组骶管麻醉时运用右美托咪定复合罗哌卡因,对研究结果进行分析比较。结果：观察组在感觉阻滞起效时间和感觉持续阻滞时间上明显优于对照组（P<0.05）;对照组的罗哌卡因EC50及95％可信区间为0.45%,观察组为0.33%,组间比较差异显著（P<0.05）,对照组并发症发生率明显高于观察组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：右美托咪定复合罗哌卡因能够有效降低骶管阻滞的半数有效浓度,提高患者满意率,减少并发症。     

小儿骶管阻滞应用罗哌卡因、利多卡因的临床观察

目的 观察研究骶管阻滞应用罗哌卡因、利多卡因麻醉效果及术后恢复情况。方法3-6岁小儿下肢手术40例,随机双盲分为A、B两组,每组20例。A组：0．5％盐酸利多卡因＋0．5％盐酸罗哌卡因,B组：1％盐酸利多卡因,注药量0．5mL／kg,观察平均镇痛时间;术中氯胺酮使用量;术后2、4、6h下肢肌力恢复情况（改良Bromage评分）;肛门排气时间。结果 ①两组患儿年龄、体重、手术时间差异无统计学意义（P〉0．05）;②平均镇痛时间、肛门排气时间。A组与B组对比差异有统计学意义（P〈0．05）。术中氯胺酮使用量、术后2、4、6h下肢肌力恢复情况,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 0．5％盐酸利多卡因＋0．5％盐酸罗哌卡因用于小儿骶管阻滞是安全有效的,有利于术后恢复。     

甲磺酸罗哌卡因在小儿骶管阻滞中的应用

甲磺酸罗哌卡因是一种长效酰胺类局麻药,用于小儿骶管阻滞报道较少。笔者观察了甲磺酸罗哌卡因用于小儿骶管阻滞的麻醉效果,探讨其安全性和有效性。     

不同浓度罗哌卡因用于患儿骶管阻滞术后镇痛60例

目的 观察不同浓度罗哌卡因用于6岁以内患儿骶管阻滞术后镇痛的效果.方法 选择行下腹部以下手术美国麻醉医师协会(ASA)分级I级、6岁以内患儿60例,随机分为3组,每组20倒.骶管阻滞用药浓度为R1组0.1%罗哌卡因1 mL/kg,R2组O.2%罗哌卡因1 mL/kg,R3组O.3%罗哌卡因1 mL/kg,术中有体动的患儿每次追加氯胺酮2 mg/kg.观察各组惠儿术后修改的客观疼痛评分法(OPS)镇痛评分及肌力恢复时间(Bromge评分)、运动阻滞程度评分.结果 镇痛效果及维持时间方面,R3>R2>R1;Bromge评分随着时间推移.R3>R2>R1.结论 不同浓度罗哌卡因可提供不同程度的镇痛效果和恢复效果,不同手术术后对惠儿有不同的要求,应使用不同浓度罗哌卡因用于患儿骶管阻滞术后镇痛.     

舒芬太尼复合罗哌卡因在小儿骶管阻滞中的应用

目的探讨小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因在小儿骶管阻滞中的临床疗效及安全性。方法选择60例ASAⅠ级、年龄1～4岁、无心肺疾患、择期行下腹部手术的患儿,随机均分为实验组和对照组。实验组骶管单次注入0.2%罗哌卡因+舒芬太尼0.5μg/mL,对照组骶管单次注入0.2%罗哌卡因,术中用异丙酚和氯胺酮维持镇静。测定骶管阻滞起效的时间和术后镇痛情况,监测并记录两组患儿围术期的呼吸、循环功能状况,评估麻醉效能,观察围术期不良反应。结果与对照组比较,实验组的感觉阻滞起效时间较短,镇痛时间明显延长,围术期循环功能稳定,阻滞效果可靠,两组不良反应差异无统计学意义。结论小儿下腹部手术经骶管单次注入舒芬太尼复合罗哌卡因的麻醉效果优于单纯应用罗哌卡因,术后镇痛时间长,不良反应少。     

右美托咪定对小儿骶管阻滞时罗哌卡因半数有效浓度的影响

目的研究右美托咪定对小儿罗哌卡因骶管阻滞半数有效浓度(EC50)的影响。方法选择拟行择期腹股沟斜疝修补手术的患儿80例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄1~6岁,体重低于标准体重的150%。将患儿随机分成两组,每组40例。对照组骶管阻滞时仅使用罗哌卡因,右美托咪定组骶管阻滞时使用罗哌卡因和右美托咪定1μg·kg-1的混合液,局麻药的容量均为1 m L·kg~(-1)。罗哌卡因的初始浓度为0.2%,相邻浓度比值为1.2,根据阻滞是否有效决定下一例浓度。采用Dixon-Massey序贯法计算罗哌卡因小儿骶管阻滞EC50及其95%可信区间(CI)。结果对照组罗哌卡因小儿骶管阻滞EC50为0.171%(95%CI:0.165%~0.178%),右美托咪定组为0.133%(95%CI:0.124%~0.148%),低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论混合使用右美托咪定1μg·kg-1能明显降低小儿罗哌卡因骶管阻滞的EC50。     

性别差异对肛肠手术罗哌卡因骶管阻滞半数有效浓度的影响

目的:研究性别差异对罗哌卡因骶管麻醉应用于肛肠手术半数有效浓度(EC50)的影响。方法:本研究是双盲设计,前瞻性研究,选择ASA I级,择期在骶管麻醉下行肛肠手术患者70例,按性别分为男性组和女性组,每组35例。两组第一例患者罗哌卡因浓度均为0.2%(20mL),相邻浓度之差为0.025%,以对切皮无痛作为有效指标。罗哌卡因给药浓度的增加或减少根据前一个患者的反应决定。应用Dixon法和概率回归分析(Probit)法计算骶管麻醉罗哌卡因EC50。结果:Dixon计算得男性组和女性组罗哌卡因骶管麻醉应用于肛肠手术的EC50分别为0.296%(95%CI:0.286%-0.307%)和0.389%(95%CI:0.372%-0.407%);Probit法计算得EC50值分别0.295%(95%CI:0.173%-0.325%)和0.382%(95%CI:0.352%-0.405%);EC99值分别为0.364%(95%CI:0.330%-1.313%)和0.422%(95%CI:0.400%-0.646%),女性组EC50显著高于男性组(P<0.01)。结论:罗哌卡因骶管麻醉应用于肛肠手术时,女性患者的EC50较男性增加31%,提示应根据性别调整罗哌卡因的浓度实施骶管麻醉。     

氢吗啡酮复合罗哌卡因骶管阻滞在儿童尿道下裂手术中的应用效果

目的 探究氢吗啡酮复合罗哌卡因骶管阻滞应用于儿童尿道下裂手术的有效性及安全性。方法 将110例行尿道下裂成型术的男性患儿（0～4岁）随机分为R组（骶管阻滞：0.20%罗哌卡因1 mL/kg）以及HR组（骶管阻滞：氢吗啡酮10μg/kg+0.20%罗哌卡因1 mL/kg）,每组55例。比较2组患儿术后镇痛时间,术后1、6、12、18、24 h加拿大东安大略儿童医院疼痛评分（CHEOPS）,麻醉时间、手术时间、苏醒时间以及术后不良反应之间的差异。结果 与R组相比,HR组患儿术后镇痛时间更长（P<0.01）,术后12 h和18 h CHEOPS评分更低（P<0.05）,2组患儿术后不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 氢吗啡酮复合罗哌卡因骶管阻滞能够安全地应用于小儿骶管麻醉,并有效延长术后镇痛时间,改善患儿术后恢复质量。     

不同浓度的罗哌卡因对患儿骶管阻滞麻醉术后镇痛疗效的评价

目的:评价不同浓度的罗哌卡因对患儿骶管阻滞麻醉术后镇痛疗效。方法:选取2014年2月—2015年6月收治的行下腹部和下肢手术患儿90例,按照骶管阻滞麻醉术中罗哌卡因的使用浓度,将其分为A,B和C组,每组30例;A组患者罗哌卡因的使用浓度为0.1%,B组患者为0.2%,C组患者为0.3%;评价3组患者术后镇痛效果。结果:3组患者镇痛疗效,A组优于B组和C组(P<0.05);A组术后3,6,9和12 h的Bromge评分值优于B组和C组(P<0.05)。结论:不同浓度的罗哌卡因对患儿骶管阻滞麻醉术后的镇痛效果不同,应根据患儿的实际情况,给予不同浓度麻醉,以提升镇痛疗效。     

罗哌卡因复合利多卡因经骶管阻滞辅助静脉麻醉用于小儿中腹部以下手术临床观察

目的评价罗哌卡因复合利多卡因经骶管阻滞用于小儿中腹以下手术的临床效果。方法选择6个月-5岁择期实施中腹部以下手术患儿60例,随机分成两组,Ⅰ组为实验组,采用静脉复合骶管阻滞麻醉,骶管用药标准：0.1%罗哌卡因复合0.8%利多卡因与生理盐水1mL.kg-1,Ⅱ组为对照组,采用单纯静脉麻醉。两组均不插管,保留自主呼吸,术中监测Bp、HR、R、ECG、SpO2、记录术中体动次数、术中静脉用药量、苏醒时间、术后出现恶心、呕吐及术后出现疼痛时间。结果Ⅰ组麻醉效果优于Ⅱ组,术中血压心率波动小于Ⅱ组;术中静脉用药及体动次数Ⅰ组明显少于Ⅱ组;术后患儿出现疼痛时间Ⅰ组迟于Ⅱ组。结论罗哌卡因复合利多卡因行骶管阻滞用于小儿中腹部以下手术可减少静脉麻醉用药量,麻醉效果安全可靠,而且适用于中等长度手术。