关注阿片类药物的不良反应

疼痛是癌症患者最常见的症状之一。大约70％的晚期肿瘤患者必须依靠阿片类药物进行止痛治疗。对于阿片类药物,患者及其家属最为担心的就是成瘾性。其实,国内外众多研究显示：慢性癌痛患者长期用阿片类药物作止痛治疗时,成瘾的发生率极为罕见。在长期使用阿片类药物的过程中,亦存在一些不良反应,最常见的不良反应有便秘、恶心呕吐、嗜睡和过度镇静、排尿困难。以及呼吸抑制等。这些不良反应应该引起患者及其家属的重视。     

阿片类药物治疗老年中重度癌痛致便秘128例的护理

癌痛是癌症中晚期患者的主要症状之一,以吗啡为代表的强阿片类镇痛药是临床上治疗中重度癌痛的主要药物。但强阿片类药物除了与中枢神经系统内阿片受体结合缓解疼痛外,还可与胃肠道内阿片受体结合引发以便秘（OIC）为主要症状的胃肠功能紊乱。这类便秘会持续存在于阿片镇痛治疗的全过程,不仅是癌症患者额外的痛苦,更是阿片类药物的使用瓶颈[1]。     

镇痛，拒绝便秘

癌症多伴便秘 肿瘤患者（特别是晚期肿瘤患者）均伴有不同程度的便秘问题。首先,便秘是镇痛药物最常见的不良反应,尤其是阿片类镇痛药物。它是控制癌痛的首选药物,但其导致便秘的发生率约90％-100％。其次。很多肿瘤患者由于病程长。精神焦虑,使胃肠蠕动减弱。大便干结,出现便秘。有些患者卧床时间长。食欲下降。摄入食物及水分减少。肠内容物不足以刺激正常蠕动。产生便秘。有些患者为了增加营养．多进食高蛋白、     

芬太尼透皮贴剂与盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛的疗效和成本比较

慢性癌痛是晚期癌症患者的常见症状,在我国癌痛的发生率约占癌症患者的51％-61％。芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）和盐酸羟考酮控释片（奥施康定）同属第三阶梯阿片类止痛药,在临床上逐渐广泛应用。为了选择更有效、更经济的药物,我们比较两种药物治疗中重度癌痛患者疗效、不良反应及治疗费用,现报告如下。     

癌痛住院患者阿片类药物合理使用分析

目的对我院住院的癌痛患者治疗进行调查分析,为临床合理使用阿片类药物提供参考。方法检索我院2012年1月至12月癌痛住院患者的电子病历,对阿片类药物进行用药频度（DDDs）、药物利用指数（DUI）、癌痛分布、癌症患者出院疼痛评分和用药合理性进行评价。结果共计286例癌痛治疗患者,癌痛控制不佳有82例,占比28．7％;余204例疼痛强度≤3。阿片类长效制剂曲马多缓释片、芬太尼透皮贴剂、盐酸羟考酮缓释片、吗啡缓释片分别为DDDs前4位,在各型癌痛治疗中占主导地位。部分科室不合理使用哌替啶注射剂比例较高。结论阿片类药物的使用基本合理,还应更严格按照癌症疼痛诊疗规范使用阿片类药物,癌痛规范化治疗示范病房的创建还需要进一步深化。     

针灸对癌痛临床疗效的初探

随着癌症诊疗技术的不断推进及癌症患者生存时间的延长,癌痛特别是中重度癌痛,逐渐成为影响癌症患者生活质量的主要原因之一。约有40%早中期癌症患者和90%晚期癌症患者在经历中度或重度疼痛,并有高达70%的癌痛患者疼痛并未得到充分缓解^[1]。阿片类药物的规范运用是缓解癌痛的关键,由于长期使用外源性阿片类药物存在药物不良反应,如药物依赖性、耐受性及消化道反应等,以致患者长期使用阿片类药物的依从性差,约40%的癌痛患者得     

奥施康定治疗慢性癌痛的疗效观察简

目的观察奥施康定（盐酸羟考酮控释片）治疗慢性癌性中、重度疼痛的疗效及不良反应。方法对64例慢性癌性中、重度疼痛患者给予口服奥施康定,奥施康定起始剂量10mg／12h,在用药过程中根据疼痛缓解程度调整剂量,所有患者均连续用药4周,分析治疗后的镇痛效果、不良反应情况、生活质量评分。结果64例慢性癌性中、重度疼痛患者使用的奥施康定最小剂量10mg q12h,最大剂量60mg q12h。其中中度疼痛患者的显效率为100．0％（20／20）,重度疼痛患者的显效率为90．9％（40／44）,全部患者总的显效率为93．8％（60／64）。最常见的不良反应为便秘,发生率为21．9％,给予对症处理后．症状得到明显改善,患者的生活质量明显提高。结论奥施康定治疗慢性癌性中、重度疼痛疗效确切,有效率高,不良反应轻,能显著改善癌症者的生活质量。     

癌性疼痛的药物控制及治疗新观念

疼痛是肿瘤患者最常见却又最难控制的症状之一。据WHO统计全世界每年有1000万新发癌症患者,600万人死于癌症,其中50％的患者有癌性疼痛症状,70％的晚期癌症患者以疼痛为主要症状。癌性疼痛（cancerpain）是指由癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛,常为慢性疼痛,是癌症患者的常见症状。包括由肿瘤直接引起的疼痛;肿瘤侵犯或压迫神经根神经干、神经丛或神经;     

盐酸羟考酮控释片治疗晚期癌症疼痛的临床疗效分析

<正>疼痛是癌症患者最常见的症状之一,严重影响癌症患者的生活质量。晚期癌症患者的疼痛发生率约为60%~80%,其中1/3的患者为重度疼痛。药物治疗是控制癌症疼痛(以下简称癌痛)的主要方法,阿片类止痛药是治疗晚期癌痛的主要药物。本研究分析了我院2009年3月至2012年2月使用羟考酮控释片(奥施康定)治疗晚期癌痛患者82例,旨在分析其治疗晚期癌痛的临床效果及不良反应,明确该药的有效性     

老年肿瘤患者应用阿片类药物治疗中重度疼痛的不良反应及分析

目的探讨老年肿瘤患者在应用阿片类药物治疗中重度疼痛时的不良反应。方法选择在我院住院的128例老年肿瘤患者。采用中国人癌痛评估工具(CCPAT)和NRS疼痛数字评价量表综合进行疼痛评定。入院时根据患者疼痛的程度及既往使用阿片类药物的情况来确定阿片类药物的基础量。在治疗过程中每日出现爆发疼痛次数超过3次或疼痛没有缓解或缓解不理想的,药物剂量在原由剂量的基础上增加25%。每天记录患者疼痛部位、强度和毒副反应等。结果经治疗后疼痛评分中位数为3。128例患者有118例(92.2%)达到中度以上缓解。128例患者有76例出现了不良反应,发生率为59.4%,最常见的不良反应主要为消化道症状(便秘和恶心呕吐),发生率为69.5%。结论阿片类药物能比较有效地缓解老年肿瘤患者中重度疼痛,消化道症状为其最主要的不良反应,在应用过程中采取预防性措施以降低发生率。     

如何治疗阿片类药物引起的便秘

我国政府已经加大力度推广癌痛治疗工作，逐步开放阿片类药物的使用“禁区”。但癌症患者接受阿片类药物治疗时，多数都会遭遇便秘。遗憾的是这一严重不良反应往往被忽视而不能及时得到治疗。     

如何防治阿片类药物引起的便秘

我国政府已经加大力度推广癌痛治疗工作，逐步开放阿片类药物的使用“禁区”。但癌症患者接受阿片类药物治疗时，多数都会遭遇便秘。遗憾的是这一严重不良反应往往被忽视而不能及时得到治疗。     

癌性疼痛药物不良反应的防治

治疗癌性疼痛最常用的的药物是阿片类药物和非甾体消炎药。阿片类药物常见的不良反应包括便秘、恶心、呕吐、呼吸抑制和尿潴留等。非甾体消炎药常见的不良反应包括胃肠道损伤、肝肾损伤、血液系统损害等。治疗时以预防不良反应为主,包括避免用于高危人群、控制剂量与时间、同时使用治疗不良反应的药物等。出现不良反应时应及时采取相应的治疗措施。     

阿片类药物治疗老年中重度癌痛不良反应分析

目的探讨阿片类药物治疗老年中重度癌痛不良反应。方法采用回顾性分析的方法,分析了100例老年肿瘤患者应用阿片类药物治疗中重度疼痛的不良反应。采用面部表情疼痛分级量表和数字评定量表综合评定疼痛强度。初次使用强阿片类药物的患者从小剂量开始药物滴定,未达到满意止痛效果者,根据剂量换算确定起始剂量。每天定时记录患者疼痛强度、部位、性质和毒副反应等。结果 100例患者用药时间中位值50d,阿片类药物剂量中位值60mg。93%(93/100)以上的患者达到中度以上缓解。患者不良反应发生率为61%(61/100)。便秘为最常见的(48%)不良反应,其次为恶心/呕吐(24%),嗜睡(12%)、头晕(5%)、皮肤瘙痒(5%)、排尿困难(4%),呼吸抑制(2%)的不良反应较少见。结论阿片类药物能够有效控制老年癌痛,主要不良反应为便秘和恶心呕吐。     

皮下植入式硬膜外镇痛治疗高龄晚期癌痛疗效分析

<正>癌性疼痛是老年人的常见疼痛,或称晚期癌痛,是造成癌症晚期患者主要痛苦的原因之一。70%晚期癌症患者合并有剧烈疼痛,尤对于高龄老年癌症患者,同时其伴随的基础疾病多,机体各器官功能较差,常因不能耐受阿片类镇痛药的不良反应而忍受剧烈痛苦,大大降低了生存质量和生存时间。2010—2012年我科选择按世界卫生组织(WHO)"三阶梯"止痛治疗服用吗啡效果欠佳或不良反应明显不能耐受者老年晚期癌症患者20     

癌性疼痛的药物治疗

癌性疼痛的药物治疗陈丽冉祥凯王德全（山东医科大学附属医院２５００１２）疼痛是癌症患者主要症状之一，尤其是晚期癌症患者，疼痛的发生率在７０％以上，其中３０％患者又有难以忍受的剧烈疼痛。癌痛导致病人情绪忧郁、绝望，又使疼痛加剧，如此恶性循环。药物治疗作为...     

癌症患者疼痛治疗的依从性及影响因素分析

目的通过对癌症患者疼痛认知的调查,研究其与癌痛止痛治疗的依从性和疗效关系。方法采用自行设计的“癌症患者疼痛调查表”对228名癌症患者进行问卷调查。结果在接受调查的228例癌症患者中,伴有疼痛的癌症患者对阿片类药物知识的平均答对率为33．46％,不伴有痛疼的癌症患者平均答对率37．14％,两类患者答题正确率不存在显著性差异（P值：0．89）。结论癌症患者对疼痛及阿片类药物的认知存在很多误区,很大程度上影响了患者的依从性和镇痛效果。     

凯纷注射液联合美施康定治疗重度癌性疼痛的疗效观察

目的：观察凯纷注射液（氟比洛芬酯脂微球注射液）联合美施康定（硫酸吗啡控释片）治疗重度癌性疼痛的镇痛效果及不良反应情况。方法：60例未使用过强阿片类药物的癌痛患者随机分为两组,单纯组口服美施康定治疗,联合组静脉滴注凯纷注射液联合口服美施康定治疗,连续观察10d为一疗程,疗程结束后分别就其治疗后疼痛缓解效果、阿片类剂量滴定、生活质量改善及不良反应等方面进行评价。结果：单纯组与联合组均能达到满意的镇痛效果,差异无显著性（P〉0．05）,但联合组在减少阿片类止痛药剂量、提高患者生活质量及减轻阿片类药物引起恶心、便秘发生率明显优于单纯组,具有显著差异（P〈0．05）。结论：凯纷注射液与美施康定联合使用治疗重度癌痛,可减少阿片类药物用量,减少镇痛药物所引起的胃肠道反应,并提高患者生活质量。     

癌性疼痛的研究现状

疼痛是肿瘤患者最常见却又最难控制的症状之一。据世界卫生组织（WHO）统计,全世界每年有1000万新发癌症患者,600万人死于癌症,其中50%的患者有癌性疼痛症状,70%的晚期癌症患者以疼痛为主要症状。在疼痛患者中,     

氟比洛芬酯注射液对老年癌性疼痛的疗效分析

目的观察氟比洛芬酯脂微球注射液对老年癌性疼痛的疗效和毒副反应。方法对20例未用阿片类药物的老年患者出现癌性疼痛给予氟比洛芬酯脂微球注射液50～100mg/d静脉推注,应用1周以上,评价其疗效以及不良反应。结果氟比洛芬酯脂微球注射液治疗癌性疼痛的有效率（CR＋PR）为70%,生活舒适感得到不同程度的改善,不良反应发生率低,程度轻,未见消化道出血、便秘、尿潴留、嗜睡、返酸、恶心呕吐及呼吸抑制等。结论氟比洛芬酯脂微球注射液治疗老年癌性疼痛效果较理想,不良反应少。