长期深静脉双腔留置导管在血液透析中的应用

目的观察长期深静脉双腔留置导管在血液透析中的使用效果，总结长期留置导管经验。方法随访自2003年8月至2008年2月68例长期留置深静脉双腔导管的透析患者的使用情况和并发症。结果实施长期深静脉双腔导管留置手术68例，均经右侧颈内静脉一次性成功（成功率为100％）；导管退出时平均使用时间12．8～7．3个月，退出原因：分别为死亡、感染、血栓形成、导管破裂、肾移植、内瘘；导管使用期限：平均（16．4±8．14）个月，使用时间分别为大于36个月1例，大于24个月8例，大于12个月29例，大于6个月19例，小于6个月11例。长期深静脉双腔留置导管透析效果：导管血流量、透析充分性KT／V值和内瘘比较差异无显著性（P〉0．05）。结论长期深静脉双腔留置导管适用于维持性血液透析患者，可以达到充分透析；成功的置管，严格的管理，有效处理并发症是延长导管使用期限的重要保证。     

深静脉留置双腔导管在血液透析中的应用及护理

目的探讨深静脉留置双腔导管在血液透析中的应用及护理。方法2001年1月～2004年10月我院血透室应用双腔导管留置行血液透析32例，其中颈内静脉14例，锁骨下静脉10例，股静脉8例。结果本组32例患者，留置导管时间1天～19个月，血液流量平均200～250ml／min，其中1例曾出现隧道口皮肤红、肿、热、痛炎症反应，经局部换药处理及加强全身抗感染治疗后，炎症消除，继续血液透析至今。结论深静脉留置管的操作简便，并发症少，并能提供稳定血流量，为临床造瘘提供了时间，从而值得广泛地推广应用。     

中心静脉留置双腔导管血液净化的临床应用

目的探讨中心静脉留置双腔导管的效果和退出原因,延长其使用期限。方法随访血液净化患者留置导管的使用情况和并发症,记录导管使用终点。结果实施中心静脉留置导管135例次,其中13次为再次置管,经颈内静脉入路20例次(成功率98%),股静脉103例次(成功率100%),锁骨下2例次(成功率100%)。置管成功率100%。导管使用期限平均(10.5±8.4)个月,使用留置导管时间分别为:>12个月1例,>10个月7例,>6个月28例次,≥3个月15例次,<3个月54例次(大部分继续使用)。观察导管使用终点65例次,约占46%,导管退出时平均使用时间3～12个月。结论中心静脉留置导管进行血液净化可达到充足的血流量和充分透析,需良好的导管留置技术及护理以提高导管的使用效果,减少感染率;老年患者的并发疾病导致死亡是导管终止使用的主要原因。     

颈内静脉长期双腔导管留置的护理

总结了15例血液透析患者颈内静脉长期双腔留置导管的护理,认为重点为严格无菌操作、用抗生素封管、防止导管相关性菌血症及导管栓塞、注意皮肤感染、重视导管保养.经护理,15例患者平均使用导管12.4月(1～60月).     

PDCA护理管理对长期留置双腔导管护理效果的影响

[目的]探讨PDCA护理管理程序对血液透析病人长期留置双腔静脉导管护理效果的影响.[方法]选择长期留置双腔静脉导管的血液透析病人共44例,随机分为护理组和对照组,各22例.对照组采用常规长期留置深静脉导管护理、健康教育;护理组病人采用PDCA护理管理程序进行长期留置深静脉双腔导管护理,比较两组病人长期留置双腔导管留置时间及并发症发生率.[结果]护理组病人长期深静脉导管留置时间19.27个月±4.04个月,对照组长期留置双腔导管留置时间17.09个月±4.16个月,护理组长期留置双腔静脉导管留置时间长于对照组.对照组导管的并发症发生率40.9%,护理组导管的并发症发生率13.6%,护理组导管并发症发生率低于对照组.[结论]PDCA护理管理程序能够降低血液透析病人长期留置双腔导管并发症的发生率,改善长期留置双腔导管的应用效果,提高护理质量.     

带涤纶环长期双腔导管在血液透析中的应用与护理

目的总结带涤纶环（CuFF）长期双腔导管在血液透析中的使用情况,分析留置导管使用过程中常见并发症的原因,提高置管、使用、护理的认识,延长使用寿命。方法随访在我院血液净化中心留置长期导管患者的使用情况和并发症,记录导管使用终点。结果共计49例患者（53例次）,其中颈内静脉48例次,股静脉5例次。导管平均留置时间为（9．32±8．11）个月,最长达33个月。观察记录使用终点22例次,其中死亡11例,肾移植4例,导管脱出3例,感染2例,破裂及位置欠妥各1例,其余患者仍在继续使用。结论带CuFF长期双腔导管使用时间长,感染率低,可满足血液透析要求,加强对导管使用过程的规范化管理,积极健康教育和护理也极其重要。     

维持性血液透析患者静脉导管应用与退出情况分析

1临床资料 1.1一般资料本院2000年～2003年12月维持性血液透析患者接受留置静脉导管作为血管通路27例,其中男性17例,女性10例,年龄40～80岁.颈外静脉置管3例.锁骨下静脉置管24例,其中带涤纶套双腔导管9例,该9例均采用经皮穿刺插管法,利用Seldinger技术,通过引导钢丝将导管插入,留置导管通过撕脱型外套送入血管.带涤纶套双腔导管皮下隧道长度根据患者身高而定,以导管末端位于右心房入口为宜.     

影响长期留置双腔导管使用寿命的相关因素分析

目的:探讨维持性血液透析患者中长期留置双腔导管的效果及并发症,延长其使用寿命。方法:我科2004年8月至2007年12月共34名维持血透患者行带涤纶套双腔深静脉留置导管置管术(Seldinger技术加撕脱型扩张导管置管方法)38例次,统计其使用寿命,总结其置管术中、术后和使用中并发症及处理效果。结果:38例次中36例次置管过程顺利。2例次置管不顺利,经床边彩色多普勒证实该处深静脉有血栓形成,改变置管静脉后成功置入。34例患者总留置时间为228个月,平均使用时间为6.5(2～22)个月,目前仍有13例在使用。影响导管使用寿命的原因有导管血流不足1例,导管破损2例,败血症1例。长期使用中常见并发症为导管血流不足,发生率为13%,及时使用尿激酶溶栓及封管处理有效率达80%。结论:长期留置双腔导管是一种较理想的血管通路。细心操作可以减少其置管时的风险,预防并发症、及时处理并发症和良好的护理是延长其使用寿命的关键。     

双腔透析导管留置三种部位的应用比较

目的 选择适宜的方法留置双腔透析导管，确保血液透析(HD)的治疗效果。方法 5年间对105例患者，双腔导管留置于3种不同部位的静脉中进行血液透析，并对其血流大小、使用时间、患者活动是否方便以及发生的并发症进行了观察和分析。结果 锁骨下静脉留置双腔导管，具有血流充足，可达200～300ml／min，使用时间长，患者便于活动，并发症少等优点。结论 透析时，选择锁骨下静脉留置双腔透析导管较为理想。     

定期尿激酶加肝素停留封管对颈内静脉留置导管功能的影响

目的 比较两种封管方式对颈内静脉留置双腔导管功能的影响.方法 对62例使用颈内静脉留置双腔导管进行血液透析治疗的老年患者,随机分为观察组和对照组.观察组使用25 000 U/ml尿激酶加25 mg/ml肝素溶液24 h停留封管,对照组采用常规25 mg/ml肝素生理盐水封管,两组患者均连续观察9个月.结果 两种不同封管方案对患者凝血功能无明显影响,观察组实际血流量、导管留置时间、导管通畅率明显高于对照组(P＜0.05).结论 25 000 U/ml尿激酶加25 mg/ml停留封管24 h,可以有效预防颈内静脉留置双腔透析导管血栓形成,改善导管功能,且无明显副作用及治疗并发症.     

血液透析患者中心静脉留置导管失功原因与处理

目的提高对中心静脉留置导管失功的认识和诊治水平,改善血液透析患者预后。方法分析156例中心静脉置管的维持性血液透析患者。采用Seldinger技术置管,其中36例为长期双腔导管,120例为临时双腔导管。结果导管失功有两大类：①导管通路功能障碍22例,原因以导管血栓形成为主（占59％）,导管纤维外鞘形成是长期双腔导管功能障碍的另一个重要因素,在导管使用过程发生;于置管后即刻发生者多由导管打折、贴壁等技术因素引起;②导管相关性感染27例：糖尿病肾病（DN）患者感染发生率显著高于非DN患者;股静脉置管的感染发生率显著高于颈内静脉置管;临时导管感染发生率显著高于长期导管,且留置越久,临时导管感染发生率越高。结论导管内血栓形成是两类导管通路障碍的主要原因,长期双腔导管发生障碍的重要原因还有纤维外鞘;临时导管留置时间延长及会增加感染的机会,影响感染的因素还有糖尿病和置管部位;需长期留置导管时,应用带涤纶套的导管可明显减少感染。     

维持性血液透析病人长期留置带涤纶套双腔导管的规范操作及护理

[目的]探讨维持性血液透析病人长期留置带涤纶套双腔导管的规范操作及护理要点。[方法]选取2013年6月-2013年12月血液科收治的使用长期性留置带涤纶套双腔导管者33例为研究对象,采用回顾性研究,总结33例病人的诊疗及护理过程,整理操作规范及护理要点。护理要点包括充分做好术前准备、心理护理、积极预防导管相关感染、积极预防栓塞、保持置管通畅。[结果]33例病人导管使用时间5个月~35个月,使用时间为13.88个月±1.31个月;3例病人拔管,1例为导管栓塞处理后无效拔管,2例为感染处理后无效拔管,其余病人均情况良好,未发生留置管相关不良反应,且病人透析效果满意,均恢复良好。[结论]规范长期留置带涤纶套双腔导管的操作及护理,有助于提高护理人员对于导管维护重要性的认识,保证留置导管的长期使用,改善血液透析效果。     

右侧颈内静脉留置带涤纶套双腔导管血液透析的临床应用

目的评价经皮下隧道留置带涤纶套导管建立长期血液透析通路的效果。方法采用Seldinger技术穿刺右颈内静脉导入导丝,然后根据中心静脉、双腔留置导管在体表投影确定皮下隧道位置,并应尽量使导管柔和弯曲以避免导管扭曲折叠。用隧道针将导管引入穿刺部位,涤纶套距离皮肤出口位置要在2cm以上。依次将软硬扩张导管顺导丝插入深静脉内,最后留置导管通过撕脱型外套送入血管。结果行右颈内静脉带涤纶套双腔导管插入术共计13例,其中1例因尿毒症并发症死亡,12例患者仍然继续应用该导管透析。结论深静脉留置带涤纶套导管可长期保留,感染率低,栓塞率低,可满足透析要求,适合于用传统方法无法建立长期透析通路的患者。     

血液净化中使用双腔导管置管患者的护理

目的 分析血液净化过程中采用双腔导管置管患者的护理要点.方法 对2007年6月至2011年5月双腔导管留置手术的21例患者的临床资料和护理方法进行了回顾分析.结果 21例血液净化患者均在血液透析完成后拔管,双腔导管置管时间10 d～3个月,经过抗感染和换药治疗、尿激酶溶栓及血栓预防后,感染、血栓形成或血流不畅、局部出血等症状消失且未再次出现栓塞.结论 双腔导管置管具有置管迅速、净化充分、血流充足的优势,但应在护理中加强并发症的预防和消除.     

颈内静脉置管阻塞的影响因素分析

近年来 ,为了防止留置导管发生阻塞 ,延长置管时间 ,减少病人的痛苦及不必要的开支 ,我们在临床上就导管发生堵塞的原因进行了跟踪分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。 1999年 4月～ 2 0 0 1年 7月外科住院患者2 60例应用颈内静脉留置导管 ,其中男 14 2例 ,女 118例 ,年龄 17～ 88岁 ,平均年龄 5 8.5岁。1.2　材料。所有病例均使用单腔或双腔深静脉留置导管 ,肝素帽 ,(美敷 )无菌自粘性的伤口敷料 ( 6ｃｍ× 7ｃｍ) ,肝素盐水。所有留置导管均按无菌操作技术进行 ,穿刺部位取中位穿刺点[1] ,其留置时间随病情及导管情况而定。1.3…     

长期双腔留置导管在血液透析患者中的应用

摘要 目的 观察长期双腔留置导管(permanent dual lumen catheter, PDLC)在维持性血液透析患者中作为血管通路的效果及常见并发症。 方法 我科自2005年12月至2007年2月共行PDLC留置术13例，男7例，女6例，平均年龄63.31±12.26(39~90)岁，均通过颈内静脉留置，术后拍摄胸片确定导管位置。以尿素清除指数Kt/V为透析效果的客观评价指标。 结果 使用美国Quinton公司生产带涤纶套双腔留置导管经颈内静脉入路，12例经右侧，1例经左侧，平均使用7.8（2～14）个月。常见的并发症有：导管内血栓形成或血流不畅2例14次，发生率4.58例次/1000导管日；感染1例2次，0.65例次/1000导管日；出血1例3次。13例患者的平均Kt/V值1.27±0.22。 结论 对于自身血管条件差无法建立内瘘的患者和心功能较差不能耐受内瘘手术的患者来说，PDLC不失为一种有效的替代方法，可以达到较为满意的透析效果。如果处理得当，并发症也比较少。     

经皮下隧道深静脉留置带涤纶环套导管建立长期血液透析通路

目的评价经皮下隧道深静脉留置带涤纶环套导管建立长期血液透析通路的效果。方法采用Seldinger技术穿刺深静脉,然后根据颈内静脉和锁骨下静脉双腔留置导管在体表投影确定皮下隧道位置,并应尽量使导管柔和弯曲以避免导管扭曲折叠。用隧道针将导管引入穿刺部位,涤纶环距离皮肤出口位置要在3cm以上。依次将软硬扩张导管顺导丝插入深静脉内,最后留置导管通过撕脱型外套送入血管。结果共计65例患者,其中颈内静脉带涤纶环双腔导管插入术58例,锁骨下静脉5例,股静脉2例。导管平均使用时间为(6.3±4.2)月,最长时间为38月。21例患者因栓塞拔管,8例患者因感染拔管,14例患者虽导管通畅,但患者因原发病等原因死亡,4例患者接受肾移植,12例患者仍然继续应用该导管透析。结论深静脉留置带涤纶环套导管可长期保留,感染率低,栓塞率低,可满足透析要求,适合于用传统方法无法建立长期透析通路的患者和准备近期行肾移植的患者。     

规律性尿激酶溶栓治疗对长期颈内静脉留置双腔导管功能的影响

目的 探讨规律性尿激酶溶栓治疗对长期颈内静脉留置双腔导管功能的影响.方法 将26例颈内静脉双腔导管留置时间大于3个月的维持性血液透析患者分为观察组和对照组,每组13例,观察组在常规导管护理的同时,每月定期1次尿激酶溶栓治疗,对照组采用常规导管护理方法.观察比较两组透析前抽吸导管通畅情况,透析中血流速度、回路静脉压、血流不畅需导管干预的例数及因栓塞更换导管的例数.结果 观察组透析前抽吸导管通畅情况、透析中血流速度、回路静脉压、血流不畅需导管干预的例数及因栓塞更换导管的例数与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 规律性尿激酶溶栓治疗,可有效地维持长期颈内静脉留置双腔导管的功能,延长导管使用时间,提高透析效率,是一种安全有效的治疗手段.     

长期性留置双腔导管在血透中的应用及护理体会

总结长期性留置双腔导管在血透中的应用及护理体会,以供参考。我院自2012年5月起加强对长期性留置双腔导管血透患者的护理干预,以护理干预前1年58例患者为对照组,护理干预后1年62例患者为观察组。对比两组患者导管使用时间、感染发生率的差异性。与对照组比较发现,观察组导管使用时间明显较长,感染发生率明显较低,差异具有统计学意义(P0.05)。在长期性留置双腔导管血透患者的治疗中加强护理干预,有助于延长导管使用时间,降低感染风险,减轻患者痛苦。     

颈内静脉留置双腔导管溶栓的临床观察与护理

目的观察颈内静脉留置双腔导管栓塞后使用尿激酶溶栓后的效果。方法对32例颈内静脉留置双腔导管合并栓塞的患者行尿激酶溶栓效果进行临床观察与护理。结果32例患者溶栓后均能恢复正常血流量,接受正常血液透析。结论采用合适的尿激酶溶栓方法可以延长颈内静脉留置双腔导管的使用寿命。