胆囊颈部结石嵌顿的腹腔镜治疗

目的评价研究腹腔镜胆囊切除术（LC）在处理胆囊管结石嵌顿的措施。方法回顾分析2003年1月-2008年12月32例胆囊颈部结石并嵌顿行腹腔镜胆囊切除术病例,总结处理胆囊结石嵌顿的对策和技巧。结果29例成功,中转开腹3例,胆囊三角“胼胝样”粘连2例,Mirrizzi综合征1例。中转开腹行胆囊切除＋腹腔引流术;无严重并发症发生。结论对胆囊颈部结石嵌顿发病在48h内、胆囊周围粘连不致密、Calot三角易解剖者可行Lc。     

颈部结石嵌顿的腹腔镜胆囊切除术

胆囊颈部结石嵌顿导致胆囊三角区解剖不清，给腹腔镜胆囊切除（简称I－C）造成一定的困难。我院自开展I．C以来，遇到此类病人31例，除亚例怀疑为Mi－rizZi综合征外，其余病例经仔细操作均完成手术，无严重并发症。现总结如下。临床资料我院自1993年5月至1996年12月共进行I。C432例。其中颈部结石嵌顿31例，占7．2％。31例中男性13例，女性18例，年龄30～72岁，平均47．2岁。病史最长16年，最短2年。术前经B超诊断颈部结石嵌顿、胆囊张力大、胆囊壁增厚28例。胆囊壁增厚达srnmo31例中1例考虑有Mirizzi综合征而中转开胆，余30例均完成I…     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿的临床研究

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊颈部结石嵌顿的可行性、安全性和手术时机.方法 回顾性分析腹腔镜胆囊切除术治疗280例胆囊颈部结石嵌顿患者的临床资料.结果 本组中转开腹8例,LC成功率97.1%,无一例发生胆管、肠管损伤,均获治愈.结论 在术者熟练的操作技巧、合理选择中转开腹时机的前提下,胆囊颈部结石嵌顿患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的.     

腹腔镜在胆囊颈部结石嵌顿中的应用

目的总结胆囊颈部结石嵌顿患者行腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）的治疗经验。方法回顾分析腹腔镜手术治疗320例胆囊颈部结石嵌顿患者的临床资料。结果本组中转开腹19例,LC成功率94%,无一例胆管、肠管损伤,均获治愈。结论在术者熟练的操作技巧,合理选择中转开腹时机的前提下,胆囊颈部结石嵌顿患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎腹腔镜手术68例治疗体会

目的:探讨不同病理状态下胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎LC的手术时机、处理方法及并发症的防治。方法:对68例的临床资料进行回顾性分析。结果:行LC469例中颈部结石嵌顿性胆囊炎68例,63例LC成功,成功率92.6％,并发症1例。结论:既往将胆囊颈部结石嵌顿列为LC的禁忌证,特别是Calot三角致密粘连者或伴胆囊壁坏疸者。随着LC经验的积累,掌握操作技巧及术中配合胆道造影,现已成为LC的适应证,LC治疗胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎安全,可靠。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石嵌顿的处理体会

目的探讨胆囊管结石嵌顿的腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术时机和安全性。方法回顾性分析2011年5月至2013年12月我院普外科诊治的48例胆囊管结石嵌顿患者行LC术的临床资料。术中充分游离胆囊三角,骨骼化胆囊动脉、胆囊管、明确显露出胆囊管与胆总管汇合部,依据胆囊管内嵌顿结石大小,及胆囊管同肝总管汇合部的距离给予不同处理方式。结果 44例患者顺利行LC术,4例中转开腹,40例取石成功,除2例出现胆汁漏外均未发生胆管损伤,出血,结石残留等并发症,术后住院时间4~12d.术后随访3个月到35个月均未发生胆道狭窄等并发症。结论灵活运用LC术的处理技巧,胆囊管结石嵌顿时候行LC是安全可行的,但必要时仍需中转开腹。     

腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊颈部结石嵌顿治疗中的应用

胆石症发病诱因复杂,以成年女性最为多见,男女发病比约为1∶3,且有随年龄增长差异缩小的趋势。胆石症临床症状具有多样性,部分患者可终身无明显症状,仅在偶然检查中发现。而大部分患者表现为胆囊区绞痛或急慢性胆囊炎。胆石症临床症状与结石大小,所处部位及有无并发感染、梗阻等密切相关。     

腹腔镜胆囊切除术治疗结石嵌顿性胆囊炎的体会

目的总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy LC)治疗结石嵌顿性胆囊炎的体会。方法对65例结石嵌顿性胆囊炎行LC,回顾性分析患者的临床资料。结果本组中62例患者顺利完成LC,未发生与手术相关的并发症。3例中转开腹手术。结论术前完善检查,合理评估手术方式,术中熟练规范操作,可提高结石嵌顿性胆囊炎LC治疗的有效率,减少并发症。     

胆囊颈部结石嵌顿的腹腔镜手术体会

目的 通过总结胆囊颈部结石嵌顿的腹腔镜手术体会,进一步提高手术技巧,降低中转开腹率,减少并发症。方法 胆囊颈部结石嵌顿行腹腔镜胆囊切除术(LC术)时要注意分离周围粘连时应紧贴胆囊壁,勿损伤结肠,十二指肠,胆囊必须减压。应用合理技巧牵开有结石嵌顿的Hartmann囊,显露Calot三角。游高胆囊时紧贴结石嵌顿处再向胆总管方向游离,分离胆囊床时一定在胆囊与肝脏之间。结果 我院以96年5月97年9月共实施LC术158例,经手术证实结石嵌顿于胆囊颈部16例,其中一例中转开腹,中转开腹率6.25％。结论 综上我们认为急性胆囊炎合并胆囊结石嵌顿于胆囊颈部行LC术时,通过合理的操作技巧,是能够可以成功的。从而降低了LC术的中转开腹率。     

急性胆囊管结石嵌顿的腹腔镜治疗

目的：总结腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊管结石嵌顿的经验。方法：对42例患者行腹腔镜探查/治疗,7例中转开腹,35例行腹腔镜胆囊切除术。结果：1例术后出血,经保守治疗治愈;1例结石落入胆总管,术后行EST取石痊愈;4例术后出现胆漏,经通畅引流痊愈。29例随访0.5～5年,无胆管炎、胆管狭窄及残余结石情况发生。结论：随着临床经验的积累,腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊管结石嵌顿是安全可行的。     

胆囊结石时胆囊颈和胆囊管的组织学和组织化学改变

目的 了解胆囊结石病人胆囊颈和胆囊管的组织结构，粘液性质和分泌状态。方法 胆囊颈和胆囊管标本取材于２０例胆囊结石病人和１０例正常人的胆囊。取材后用１０％中性福尔马林固定，常规石蜡包埋。第个蜡块连续芬片５张，分别作ＨＥ，ＰＡＳ／ＡＢ２．５，醛品红／ＡＢ２．５，Ｍａｓｓｏｎ及Ｗｅｉｇｅｒｔ染色。光镜观察。结果 正常人的胆囊颈和胆囊管壁内也存在的腺体和平滑肌。胆囊结石时胆囊劲和胆囊管壁增厚，管腔变窄，占     

腹腔镜治疗结石嵌顿性胆囊炎96例临床分析

目的探讨结石嵌顿性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性及手术方法。方法回顾分析96例结石嵌顿性胆囊炎行LC的临床资料。结果92例完成LC,4例中转开腹,2例发生胆瘘,无胆管损伤。结论结石嵌顿性胆囊炎行LC是安全可行的。     

桥本病事并甲状腺恶性肿瘤的诊治（附8例报告）

目的 总结桥本病（ＨＤ）合并甲状腺恶性肿瘤的诊治经验。方法 分析我院１９８８年至１９８年１０年间手术治疗并经病理检查证实的８例ＨＤ合并甲状腺恶性肿瘤的临床资料。结果 男１例,女７例,平均年龄３７．６岁;桥本病合并甲状腺癌及恶性淋巴瘤分别为７．７％及２．６％;无手术死亡率及并发症。结论桥本病并非少见合并甲状腺癌具有病灶小,以乳突状癌为主、预后好的特点,合并恶笥淋巴瘤具有短期迅速长大,出现疼痛或呼吸困     

难切性胆囊的腹腔镜治疗

目的 探讨胆囊壶腹结石嵌顿伴胆囊积脓的腹腔镜胆囊切除（LC）的可行性及手术方法。方法 76例急性胆囊炎伴胆囊壶腹结石嵌顿胆囊积脓患者行LC。手术中见胆囊管增粗34例,阶梯施夹法11例,大号钛夹法9例,套扎线法4例,HOO-M-LOK结扎11例;手术中取出胆囊管结石9例,处理胆囊床出血6例;6例行胆囊前壁切除手术。结果 76例中LC全部成功,手术后均放置引流,手术后2例出现胆漏,经放置的腹腔引流管治愈,全组病例无术后出血,内脏损伤和胆道损伤等并发症发生。结论急性胆囊炎伴胆囊壶腹结石嵌顿和胆囊积脓患者LC手术可行,可达到LC的良好效果,不是LC手术的禁忌症。