椎旁软骨肉瘤一例

患者 男，70岁。左侧腰痛3个月。查体：脊柱外形正常，T9-11椎体左侧压痛明显，四肢肌张力正常，肌力V级，双下肢腱反射亢进，右侧巴氏征( )，右侧腹壁反射减退。     

儿童鼠药中毒性脑病的MRI诊断

病例资料患者5例，男3例．女2例，年龄2～6岁。因误服鼠药“三步倒”后出现昏迷人院。主要临床表现为昏迷、抽搐、发热，体温增高，谵妄等。有2例在检查后不久因抢救无效死亡。其中1例男性4岁患者鼻唇沟左侧变浅，口角歪向右侧，吞咽反射存在，瞳孔等大等圆，光反射存在，左腹壁反射减弱，左侧上下肢感觉消失，左侧上下肢肌力减退约Ⅱ级，肌张力减弱，Brudzinski征、Babinski征、Oppenheim征均为阴性。入院后第3天行MRI，第29天出院时复查MRI检查。出院时无抽搐、体温正常、神清、呼之能应、对答迟缓，左侧中枢性面瘫消失、左侧肌力恢复到Ⅳ级、肌张力正常、病理征阴性。     

脑瘤块样脱髓鞘病变一例

患者 男,35岁.右侧肢体乏力2天,突发右上肢抽搐伴意识障碍.既往无高血压病、冠心病、糖尿病病史,无外伤史及疫区生活史.体检:右侧上下肢体肌力Ⅲ级,痛刺激较左侧减退,肌张力正常,病理征阴性.实验室检查无异常.     

卵圆孔未闭导致儿童隐源性脑梗死1例

患儿 男,13岁.因右侧肢体偏瘫2天入院.2天前突发右侧肢体偏瘫,伴言语含糊,余无其它临床症状.查体:心率:62次/min,血压:105/63 mmHg,语言含糊,右侧眼球外展受限,左侧肢体肌力4+级,右侧肢体肌力0级、肌张力低,右侧腱反射低,右下肢病理征(+),共济感觉检查不能配合.     

颞部巨大颅内脓肿1例

1病例报告患者女,54岁。因头痛头晕1个月,加重15天入院。无明显恶心呕吐,自诉右侧肢体无力、不能负重,记忆力明显下降。入院检查:神清,语言流畅,双侧瞳孔等大,对光反射灵敏。左侧肢体肌力5级;右侧上肢肌力5-级,右侧下肢轻瘫试验阳性,肌张力正常,右侧痛觉减退,腱反射对称,病理征阴性。头颅CT示:左侧颞部不规则混杂密度占位,强化扫描提示占位病变边缘     

颅底部软骨肉瘤伴甲状腺及多发骨转移一例

病例资料 患者，男，39岁。于2个月前疑似感冒症状后出现突发头晕，视物旋转，行走不稳、向右侧偏斜，伴有右侧面部痛觉减退，左侧外展视物呈双。查体：左侧外展视物呈双，右侧面部浅感觉较左侧明显减退，四肢肌力、肌张力正常，巴彬斯基征阴性。影像学检查如图1～3。     

脑脱髓鞘性假瘤一例

患者男,48岁,因头痛、头晕伴恶心、呕吐1周入院。体检:神志不清,左上肢肌力3级,左下肢肌力4级,肌张力正常;右侧肢体肌力及肌张力正常,左侧巴宾斯基征(+),右侧巴宾斯基征(-),左腹壁反射减弱,右腹壁反射正常。实验室检查:血常规检查白细胞、中性粒细胞升高,淋巴细胞比例下降;脑脊液检查:蛋白升高,氯与葡萄糖降低。影像学检查:①CT检查见图1,2;②磁共振(MR)检查:见图3。③磁共振频谱学检查(MRS)示病变区N-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰明显降低,胆碱峰稍升高,脂质及乳酸峰升高,肌酸峰无明显减低。     

腰椎囊性畸胎瘤1例

<正>女,40岁,双下肢肌力进行性减退1周,小便失禁1 d。下肢感觉减退,MRI发现L2~4椎管内占位性病变,考虑皮样囊肿可能(图1a~1e)。查体:GCS15。双瞳直径2.5 mm,等大圆,光敏。神经系统检查阴性。下肢病理征阳性,双侧巴氏征。肢体活动差,右侧下肢肌力Ⅱ度,左侧Ⅲ度,四肢肌张力不高。手术记录:经腰背部后正中入路,切开皮肤,分离椎旁肌,暴     

大块骨质溶解症1例

正病例资料:女,26岁。1年前出现左髋部疼痛,未行特殊治疗。近2周左髋部疼痛加剧,3 d前骶尾部疼痛。发病以来,患者纳眠可,大小便正常。外科检查示:四肢浅感觉无明显异常,肌张力及肌力无明显降低。双侧肱二三头肌反射、桡骨骨膜反射均为(++),双侧Hoffman征(-)。双侧膝、踝关节活动度正常,双侧膝反射(++);右侧直腿抬高试验70°(+),左侧直腿抬高试验50°(+),双侧巴氏征(-)。骨盆挤压分离征(-),双侧髂骨及骶髂关节轻微压痛,周围皮温正常,未见静脉曲张及色     

少年型亚历山大病1例

正患儿男,5岁10个月,因左侧肢体无力1月入院。患儿3岁时有"急性偏瘫"病史,经对症治疗后缓解,近1月余出现左侧肢体肌力较右侧减弱,并渐加重。体检:左上、下肢肌力均Ⅳ级,膝反射活跃,右侧肢体肌力正常,左侧巴氏征(+),左侧踝阵挛(+),痛、触觉正常存在。脑电图检查正     

左侧后颅凹硬膜外慢性血肿并亚急性出血误诊1例

患者女，71岁。右侧肢体活动不灵2年余。2000年4月曾在外院CT检查诊断为左侧小脑半球胶质瘤，未经任何治疗。近3天伴头痛，呕吐。追问无外伤病史。查体：右侧肢体肌力Ⅳ级。肌张力正常，无语言障碍，无高血压病史。实验室检查未见异常。     

颅内尤文肉瘤/原始神经外胚层肿瘤1例

正患者,男,67岁,因头痛伴左侧肢体无力4天入院。4天前无明显诱因头痛伴左侧肢体无力,呈持续性,行走不稳。专科检查:神志清;双侧瞳孔对光反射灵敏,躯干及四肢肌张力未见异常,左上肢屈曲体位,左侧肢体肌力Ⅳ级,右侧肢体肌力Ⅴ级。辅助检查:血常规、生化正常,AFP+CA199+CA125:正常范围。头颅CT:右额顶叶见不规则团块状稍     

乳头状胶质神经元肿瘤一例

患者男，68岁。间歇性头痛、头晕伴走路不稳20d。神经科检查：视乳头水肿，反应迟钝，右侧鼻唇沟变浅，走路左偏，左侧指鼻试验、轮替运动及跟膝试验笨拙，Romberg试验（＋），右侧Gordon征（±）；四肢肌力、肌张力正常。     

幕上星形细胞瘤合并幕下脑膜瘤一例

病例资料患者,女,58岁。右侧肢体无力伴麻木2周,偶有头痛。查体:右上肢肌力4级,右下肢肌力3级,肌张力正常,病理征(-),深浅反射均存在。CT平扫(图1):左顶叶及胼胝体区高密度团块影,左侧桥小脑角旁高密度灶。CT诊断为左顶叶及左侧桥小脑角旁占位。MRI检查:左顶叶见3.2cm×2.2cm×     

颅骨表皮样囊肿一例

病例资料患者,男,间断性头晕10年,加重7天就诊。查体:心肺腹征未见阳性,神志清楚,颅神经系统未见异常,病理征未引出,四肢肌力、肌张力正常,头部无明显凸出。影像学检查:CT表现为左侧颞枕部不规则混合密度病灶,相邻部分骨质破坏(图1、2)。MRI表现为左侧颞枕部可见大小约2.1cm×1     

颅内血管周细胞瘤1例

患者男,67岁。因“右侧肢体乏力进行性加重5月余”入院。专科检查：神清,精神较差,无头痛、头晕及恶心等不适,颈软无抵抗感。四肢肌张力正常,右上肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅲ级,右侧肢体浅感觉减退,右足背伸及足趾活动障碍,生理反射存在,右侧巴氏征(+)。CT检查：左侧额顶部见分叶状稍高密度肿块影,呈窄基底,与周围脑组织分界较清,边缘见斑点状钙化影,其内密度均匀,病灶周围见片状低密度水肿区,邻近颅骨呈溶骨性破坏。增强扫描肿瘤明显均匀强化。CTA 示肿瘤内及周围多发粗大、迂曲血管影(图1~3)。拟诊：左侧额顶部占位性病变,增强扫描后考虑血管周细胞瘤。     

颅内炎性肉芽肿1例

病人，男，18岁，战士，吉林省人。早上起床后发现右侧口角略向左侧歪斜，同时略感觉左侧头部胀痛，右侧口角流口水，语言略含糊。查体：血压：120／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），心肺听诊无异常，肝脾肋下未及，双下肢无水肿，神经系统检查：意识清楚，语言含糊，右侧口角向左侧歪斜，余颅神经检查无异常，四肢肌容积、肌张力、肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激征阴性，小脑系统检查无异常。     

读片窗

患者 女,19岁.右侧肢体无力10天,进行性加重伴头痛、呕吐7天,为喷射性呕吐.体检:右侧肢体肌力减退,上肢肌力Ⅰ级,下肢Ⅱ级,右侧病理反射(霍夫曼氏征,巴氏征)阳性.MRI平扫:左侧额顶叶、左颢枕叶及左侧小脑半球多发大小不一的圆形/类圆形长T1、等T1为主的混杂信号,以左侧额顶叶结节较大,边界清楚,T2WI为中等信号及高信号,灶周大片水肿信号(图1、2).     

CT诊断左侧脑干脓肿一例

患者　男 ,6岁。突发头痛、发热、行走困难 16天 ,体温3 8℃～ 3 9℃ ,呈持续性。体检 :神清 ,眼球运动正常 ,瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,右侧中枢性面瘫 ,口角偏斜 ,伸舌偏右 ,右侧腹壁提睾反射减弱 ,右侧肢体肌张力降低 ,腱反射亢进 ,肌力Ⅲ～Ⅳ级 ,可引出踝反射 ,巴氏征 ( +)。ＣＴ平扫 :左侧脑干见一椭圆形低密度影 ,边缘尚清 ,大小约 1.0ｃｍ× 1.2ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,ＣＴ值 2 5ＨＵ ,环池变窄 (图 1)。增强扫描见上述椭圆形低密度影呈环状强化 ,壁厚约 0 .4ｃｍ ,尚均匀(图 2 )。ＣＴ诊断 :左侧脑干 (桥脑、中脑 )脓肿。入院行抗炎治…     

请您诊断

病例98病例资料患者,男,53岁。无明显诱因出现左耳听力下降,未行特殊处理。半个月后突发左侧肢体麻木、乏力伴行走不稳。神经系统检查:左侧肌张力稍低,右侧肌张力正常。指鼻试验、轮替试验、跟膝试验及Romberg征均阳性。入院行头部MRI检查。