带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血性坏死

目的 探讨带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血性坏死的疗效.方法 回顾性分析1996年7月至2006年12月应用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗26例成人股骨头缺血性坏死患者的临床资料,Ficat分期:Ⅱ期14例、Ⅲ期12例.手术采用股骨头坏死骨刮除、带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植,术后皮牵引4～6周,然后利用CPM机进行髋关节功能锻炼,3～6个月部分负重,9个月完全负重.结果 随访2～6年,本组26例,优15例,良8例,可2例,差1例,优良率88.5%.结论 带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血性坏死具有取材方便、操作较简便、效果可靠的特点,是目前治疗成人股骨头缺血性坏死的一种有价值的术式.     

旋髂深血管蒂髂骨瓣在青壮年股骨头缺血性坏死治疗中的应用

目的　探讨旋髂深血管蒂髂骨瓣转位植入治疗股骨头缺血性坏死的临床效果。方法　对 2 1例股骨头缺血性坏死患者施行旋髂深血管蒂髂骨瓣转位植入术 ,并进行临床观察。结果　经过 1 5～ 10年随访 ,根据王岩等制定的股骨头缺血性坏死疗效百分评价法进行评定 ,结果优 8例 ,良 12例 ,可 1例。优良率为 95 %。结论　该术式可改善股骨头的血运 ,促进坏死区的修复和重建 ,临床效果好 ,是治疗青壮年股骨头缺血性坏死的一种较好的方法。     

坏死骨刮除、股方肌骨瓣植入治疗股骨头坏死的临床应用

目的探讨股方肌骨瓣植入治疗中青年股骨头缺血性坏死的临床效果。方法 2007年6月至2008年12月对13例16髋(左10髋、右6髋)中青年股骨头缺血性坏死患者经股骨头颈交界处开窗、清除股骨头内死骨、自体松质骨、股方肌骨瓣植入治疗股骨头坏死,并进行临床观察。结果 13例患者经过1.5～2年随访,根据王岩等制定的股骨头缺血性坏死疗效百分评价法进行评定,结果优8例,良3例,可2例,优良率84.6%,疗效满意。结论该方法通过植人自体松质骨、股方肌骨瓣对关节软骨起到了有效支撑、防止塌陷的作用,骨瓣血供丰富,能有效促进软骨下骨的修复,重建其血液循环,操作简单,临床效果肯定,是一种理想的治疗中青年早期股骨头缺血性坏死的方法。     

带蒂骨瓣转移治疗Ⅱ期以上成人股骨头缺血性坏死30例报告

目的　探讨带蒂骨瓣转移治疗Ⅱ期以上成人股骨头缺血性坏死的效果及其优越性。方法　采用髋关节前外侧入路施行 3 0例股骨头死骨清除及骨瓣植入术。结果　 2 5例Ⅱ～Ⅲ期病人术后 1年植骨均融合 ,髋关节疼痛消失 ,活动良好。 3例Ⅳ～Ⅴ期病人髋关节疼痛减轻 ,2例无变化 ,但 2年后植骨块均得到融合 ,病情无加重。结论　带蒂骨瓣转移治疗Ⅱ期以上成人股骨头缺血性坏死 ,操作简单 ,疗效确切 ,且不妨碍日后的人工股骨头置换术     

缝匠肌髂骨瓣治疗早期股骨头缺血性坏死疗效观察

目的探讨缝匠肌髂骨瓣植入治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法回顾性分析股骨头缺血性坏死56例的临床表现、影像资料和施行缝匠肌髂骨瓣植入的治疗效果。结果随访时间为8～36个月（平均18个月）,术前应用Harris髋关节功能评价标准评分为（38．3±4．1）分,术后12个月Harris髋关节功能评分为（85．2±6．3）分,差异具有统计学意义（P〈0．01）,其中优41例,良11例,一般2例,差2例,优良率为92．8％。结论缝匠肌髂骨瓣治疗股骨头缺血性坏死既重建了股骨头的血液循环,又提供了可替代坏死骨质的自体活骨,且取材方便,易于操作,是治疗早期股骨头缺血性坏死的良好方法。     

股骨头缺血性坏死介入治疗的护理

股骨头缺血性坏死病因复杂 ,疗效差 ,至今仍是医学界最热门的研究课题之一。近年来 ,随着介入治疗的广泛开展 ,应用于股骨头缺血性坏死后 ,取得较好的疗效 ,1 999年 1 2月～ 2 0 0 1年 6月我院收治股骨头缺血性坏死 1 2例 ,经介入治疗后均好转出院。现谈谈其护理体会。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病人 1 2例 ,男性 1 1例 ,女性1例 ,年龄 2 6～ 65岁 ,平均年龄 42岁 ,其中 8例是双侧股骨头缺血性坏死 ,4例是单侧股骨头缺血性坏死。 1例有长期服用激素病史 (时间 2年 ) ,1 0例病人有饮白酒史 6年以上 ,每天饮酒 3～ 5两 ,1例女性患者病因…     

钻孔减压术治疗早期股骨头坏死的疗效分析

目的 :观察分析钻孔减压术治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法 :采用钻孔减压术治疗股骨头缺血性坏死 5 6例 67髋 ,从股骨大转子外、下 2cm向股骨头内不同方向钻 3个直径 3 5mm的孔道 ,根据髋关节功能、术前术后MRI、X光片结果进行综合评价 ,分析其疗效。结果 :术后平均随访 4 3年 (0 5～ 7 0年 ) ,IA、IB、IC的优良率分别为 10. 0 0 %、90. 0 %、63 .6% ,IIA、IIB、IIC的优良率分别为 83 3 %、5 4 5 %、5 0. 0 %。各期别之间的疗效差别有显著性 (P <0 . 0 5 )。结论 :钻孔减压术对股骨头坏死的疗效与股骨头坏死的期别有关 ,股骨头坏死分期越早效果越好。     

骺板下多血管束移植治疗儿童股骨头缺血性坏死(附65例报告)

目的采用骺板下血管束移植治疗儿童股骨头缺血性坏死。方法 1 983年 9月～ 2 0 0 2年 8月对 6 5例儿童股骨头缺血性坏死的患儿采用带骨块的旋股外动脉移植手术治疗。结果坏死区的血管经骺板下移植再生 ,股骨头坏死灶术后一年即可见到坏死区缩小 ,一般 2～ 3年坏死区 80 %可以完成修复 ,3～ 5年坏死的股骨头骺基本上恢复与健侧相同。结论股骨头骺板下旋股外动脉束三支移植是治疗儿童股骨头缺血性坏死的一种有效方法     

带血管蒂骨瓣转移加股动脉灌注治疗成人股骨头缺血性坏死

目的探讨带蒂骨瓣转移加股动脉灌注治疗因闭合性损伤、饮酒、激素三种主要因素引起成人股骨头缺血性坏死的疗效。方法采用Smith—peterson切口对24例股骨头缺血性坏死进行病灶刮除植骨，骨瓣植入及50％当归注射液50ml行股动脉药物灌注治疗，随访2—4年。结果所有患者按Ficat分期，24例Ⅱ-Ⅳ期患者术后1年植骨均融合，其中，14例患者股骨头恢复正常形态，6例股骨头形态明显改善，2例无变化，2例关节退行性加重。结论该方法治疗成人股骨头缺血性坏死简单、有效。     

几种带血管蒂肌骨瓣移植治疗成人股骨头缺血性坏死疗效分析

股骨头缺血性坏死至今仍是一个未能解决的问题.我院10余年来采用四种带血管蒂肌骨瓣移植治疗成人股骨头缺血性坏死,其近期效果均较好.优良率在80%以上.其近期疗效肌骨瓣所提供的血流量并无很大关系,其治疗机制可能主要为减压及关节囊滑膜的切除.其远期疗效在四种术式之间并无明显差异,不在于采取哪一种肌骨瓣.而与股骨头坏死程度有明显关系,坏死程度越重者预后较差,反之,坏死程度越轻者则预后较好.因此,早期发现、早期治疗具有非常重要的意义,带血管蒂肌骨瓣移植是治疗成人股骨头缺血性坏死取得良好疗效的关键.     

成人股骨头缺血性坏死的早期诊断及治疗

成人股骨头缺血性坏死的早期诊断及治疗王岩，朱盛修成人股骨头缺血性坏死（ＡＮＦＨ）的早期诊断及治疗是骨科的棘手难题之一。国内外在这方面作了大量工作，尤其是近年显微外科技术的开展和应用使ＡＮＦＨ的治疗水平取得了长足的进展，现将其早期诊断、诊断分期及治疗综...     

骨髓水肿与股骨头缺血性坏死的关联性分析

目的：分析骨髓水肿与股骨头缺血性坏死之间的关系,探讨骨髓水肿在评价股骨头缺血性坏死患者病情进展方面的临床价值。方法：将2012年12月至2013年12月我院收治的151例（211髋）股骨头缺血性坏死患者作为研究对象,对其进行MRI(核磁共振)影像学扫描,根据扫描结果对其发生骨髓水肿的范围进行分级（0至3级）,再对其股骨头缺血性坏死的病情进行分期（I至IV期）,观察其在不同股骨头缺血性坏死期发生骨髓水肿的情况,并进行相关数据的统计分析。结果：研究结果显示,在为股骨头缺血性坏死患者进行冠状位T2W1扫描的图像上可以明显地显示出其是否存在骨髓水肿的情况。本组股骨头缺血性坏死患者的股骨上段有150髋（71.1%）可见1至3级的骨髓水肿,其中有59髋（39.3%）发生1级骨髓水肿,有48髋（32.0%）发生2级骨髓水肿,有43髋（28.7%）发生3级骨髓水肿。随着本组患者发生骨髓水肿分级的增加,股骨头缺血性坏死的分期也出现不同程度的改变,其骨髓水肿最易发生在股骨头缺血性坏死II期及III期。结论：为股骨头缺血性坏死患者进行MRI及T2W1扫描可清晰地观察其发生骨髓水肿的情况,其发生骨髓水肿的程度与股骨头缺血性坏死的分期有密切的联系。骨髓水肿的分级可作为股骨头缺血性坏死患者病情进展情况的重要评判标准及疗效评定指标,具有重要的临床应用价值。     

带血管蒂的大转子骨瓣治疗股骨头缺血坏死

目的　观察带血管蒂大转子骨瓣治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法　根据解剖学研究 ,临床应用以旋股内侧动脉深支和臀下动脉为蒂的大转子骨瓣治疗股骨头缺血性坏死 16例 2 0侧。结果　全部病例经 2 6年随访 ,髋关节功能按Harris髋关节指数评价 ,优 9例 ,良 7例。结论　该手术增加股骨头的血运 ,疗效确定 ,适合青壮年股骨头缺血性坏死各期病变的治疗。     

股骨头缺血性坏死介入治疗56例

目的　探讨介入放射学治疗股骨头缺血性坏死的临床应用价值。方法　对 5 6例股骨头缺血性坏死患者行超选择旋股内、外侧动脉、髂内动脉注射罂粟碱、尿激酶、复方丹参治疗。结果　术后随访 6～ 2 4个月 ,I、II期股骨头缺血性坏死 2 4例 ,治愈率 2 0 .83% ,有效率 10 0 % ;III期 32例 ,有效 2 6例 ,无效 6例 ,有效率 81.2 5 %。无并发症和后遗症。结论　介入治疗股骨头缺血性坏死是一种安全有效的方法。对I、II期患者治疗效果更好。     

股骨头缺血性坏死的CT诊断

<正>股骨头缺血性坏死的早期诊断和治疗对保持股骨头及髋关节的正常功能具有十分重要的临床意义。目前X线检查仍为本病诊断的常规手段。但其敏感性远远落后于病理变化,对其早期诊断价值有限。作者回顾性分析了55例股骨头缺血性坏死的CT表现,并进行了分期,目的是提高股骨头缺血性坏死的早期诊断率。 1.资料和方法     

股骨头缺血性坏死治疗方法的研究现状和进展

股骨头缺血性坏死的发现已有100多年的历史,现在股骨头缺血性坏死已由少见病转变为多发病、常见病。股骨头缺血性坏死的治疗方法很多,临床治疗主要根据股骨头坏死的分期,保守治疗适用于Ficat的0期和Ⅰ期,手术疗法适用于Ficat分期的Ⅱ、Ⅲ期及Ⅳ期。在此比较股骨头缺血性坏死各种治疗方法的优缺点,并回顾分析股骨头缺血性坏死的治疗现状。     

股骨头缺血性坏死的CT诊断

股骨头缺血性坏死是一种常见的髋关节疾病 ,该病近年来发病有上升的趋势 ,约 30 %～ 5 0 %的病人双侧髋关节均受累。本病的早期诊断和及时正确的有效治疗 ,对股骨头和关节功能能否保留与恢复具有至关决定的作用。本文通过对 11例股骨头缺血性坏死的ＣＴ表现进行研究分析 ,认为ＣＴ扫描可以为本病的早期诊断提供更直接、更丰富的信息 ,ＣＴ能清楚地明确病变范围 ,并能准确地进行分期 ,为进一步制定治疗方案提供确实可靠的依据。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 11例 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄 2 6～ 6 5岁 ,平均 4 3岁 ,其中 7例为单侧病变 ,…     

山区27例/34髋股骨头缺血性坏死治疗的临床观察

目的 :探索适合山区骰骨头缺血性坏死的理想治疗方法。方法 :收集山区 2 7例 /3 4髋股骨头缺血性坏死病例 ,对比保守治疗、病损切除后缝匠肌瓣或旋髂深血管瓣植入术和人工关节置换术的疗效。结果 :三种方法治疗后 1、6、12个月病人的关节疼痛程度、关节功能改善有非常显著性差异 (P <0 .0 1) ,疼痛程度减轻 ,关节功能改善 ,股骨头影像学明显好转。结论 :对于山区早、中期或年轻患者 ,手术改善股骨头血液供应可缓解股骨头缺血性坏死的病程或治愈部分病例 ;对老年性晚期患者 ,关节置换是最理想的治疗方法     

外伤性股骨头缺血性坏死48例临床分析

股骨头缺血性坏死的病因复杂，其发病机制及病理变化也不尽相同，临床最常见的是外伤性和激素性股骨头缺血性坏死，我院1992年3月-2002年3月采用坏死组织清除、带肌蒂髂骨瓣移植、松质骨填充术治疗外伤性股骨头缺血性坏死．取得良好疗效，报告如下。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗儿童股骨头缺血性坏死

目的探讨带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗儿童股骨头缺血性坏死的疗效。方法回顾性分析1996年7月至2005年12月应用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗29例儿童股骨头缺血性坏死患者的临床资料,Catterall分型：Ⅰ型4例,Ⅱ型10例,Ⅲ型13例,Ⅳ型2例。手术采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植、滑膜切除术,术后单髋“人”字石膏固定髋关节于外展、内旋位3个月,3个月后逐步功能锻炼。结果随访1～4年,平均2年。根据评定标准,本组29例,优17例,良8例,可2例,差2例,优良率86．2％。结论带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗儿童股骨头缺血性坏死具有取材方便、操作较简便、效果可靠的特点,是目前治疗儿童股骨头缺血性坏死的一种有价值的手术。