原发性小肠肿瘤的诊断和治疗

目的 探讨原发性小肠肿瘤的诊断及治疗。方法 回顾性分析近17年来收治并经过手术及病理确诊的65例原发性小肠肿瘤的临床资料、诊断及治疗情况。结果 肿瘤位于十二指肠25例(38．5％)，空肠16例(24．6％)，回肠24例(36.9％)，其中恶性肿瘤47例(72．3％)，良性18例(27．7％)。本组常见症状为腹痛(70．7％)，消化道出血(46．2％)和腹部肿块(13．8％)。术前误诊率为36．9％，其中空回肠肿瘤误诊率为59．5％。65例均手术治疗，手术后死亡2例。随访恶性肿瘤患者1，3，5年生存率分别为65．8％，42．1％，20．3％。结论 小肠肿瘤缺乏特异性症状和体征，术前误诊率高。对有出血、腹痛、梗阻、包块等临床表现者应怀疑本病可能；对诊断不明者，应综合采用各项检查，必要时剖腹探查。治疗应以手术切除为主，恶性肿瘤应加以化疗。     

原发性小肠肿瘤的诊断与治疗:附58例报告

目的 探讨原发性小肠肿瘤的诊断及治疗方法。方法 回顾性分析58例小肠肿瘤的临床资料。结果 58例均经手术和／或病理检查证实诊断。其中良性肿瘤19例，恶性肿瘤39例。主要表现为腹痛，腹部肿块，肠梗阻及消化道出血等。术前确诊20例，其余均误诊，误诊率65．5％。本组均手术治疗，19例良性肿瘤均行肿瘤及局部肠管切除；恶性肿瘤行根治性切除28例，姑息性切除6例，捷径手术5例。术后近期死亡1例，其余均出院。恶性肿瘤的1，3，5年生存率分别为57．1％，28．6％，9．5％。结论 原发性小肠肿瘤少见，容易误诊。上消化道内镜检查、X线钡餐检查和BUS，CT及胶囊内镜检查是诊断本病的主要方法。一经诊断，应及时手术治疗。     

原发性小肠肿瘤：附22例报告

原发性小肠肿瘤是一种少见的胃肠道肿瘤,小肠肿瘤的发生率只占整个胃肠道肿瘤的２％。且大部分肿瘤属于恶性［１］。小肠肿瘤临床症状不典型,缺乏有效的诊断手段,早期诊断困难,误诊率高,预后不良。我院１９７８～１９８８年间共手术治疗２２例,现报告如下。１临床资...     

72例原发性小肠肿瘤的临床分析

目的 探讨小肠原发性肿瘤的外科诊治经验，以提高对原发性小肠肿瘤的诊治水平。方法 回顾性分析1988—2002年收治的72例原发性小肠肿瘤的临床资料。结果 72例中，良性肿瘤占20．8％(15／72)，恶性肿瘤占79．2％(57／72)。良性肿瘤以腺瘤及平滑肌瘤多见，各占40．0％(6／15)。恶性肿瘤以腺癌多见，占36.8％(21／57)，其次为恶性淋巴瘤，占30．0％(17／57)。X线检查是主要诊断手段，B超、CT、内镜、肠系膜血管造影也有助于诊断。本组术前误诊率为62．5％。全组均行手术治疗，其中急诊手术率为33．3％(25／72)，术前主要以急性肠梗阻、消化道出血、穿孔、急性阑尾炎等为主要诊断。本组无手术死亡。恶性肿瘤1，3，5年生存率分别为72．5％，47．5％，25．0％。结论 小肠肿瘤术前诊断困难，误诊率与急诊手术率高。选择性动脉造影和小肠分段造影是空回肠肿瘤的重要诊断手段；低张造影和纤维内镜检查是诊断十二指肠肿瘤的最佳选择。一经诊断，手术治疗是最佳选择。     

原发性小肠恶性肿瘤的临床诊治与分析

目的：探讨原发性小肠恶性肿瘤的临床特征及诊治经验。方法回顾性分析2003年1月至2013年1月收治的80例原发性小肠恶性肿瘤患者的临床资料。术前明确诊断39例（48．75％）,误诊41例（51．25％）。全组均行手术治疗,54例行小肠肿瘤根治性切除术,26例行姑息性手术或改道术;20例患者行术后化疗。结果1例患者术后因肠瘘、感染性休克、多器官功能衰竭而死亡;无其他围手术期死亡;术后1、3、5年生存率分别为69．84％（44/63）、41．27％（26/63）、22．22％（14/63）。结论原发性小肠恶性肿瘤起病隐匿,临床表现不典型,早期诊断较困难,误诊率高,一旦确诊应尽可能行手术切除。     

小儿原发性小肠肿瘤诊治分析

目的 为提高小儿原发性小肠肿瘤的诊断率，以获得早期治疗。方法 对28例原发性小肠肿瘤的病理类型、临床表现、误诊原因、治疗情况作一回顾性分析。结果 小儿小肠原发性肿瘤良性15例。恶性13例。恶性肿瘤以淋巴肉瘤为主(92．3％)。术前仅4例确诊(10．7％)，24例术中及术后获得诊断。其中继发性肠套叠而急诊手术16例(64．9％)。良性肿瘤除1例十二指肠血管瘤大出血放弃治疗外，14例全部治愈。恶性肿瘤13例术后虽化疗放疗等治疗，经随访目前仅3例存活1～8年。余分别在2个月至2年内死亡。结论 小儿原发性小肠肿瘤少见，术前诊断困难。误诊率高。常以肠套叠为首发疾病，确诊常在术中及术后获得，恶性肿瘤预后差。     

成人原发性小肠肿瘤46例外科治疗体会

目的总结成人原发性小肠肿瘤的临床特点、诊断及外科治疗经验。方法对收治的46例成人原发性小肠肿瘤患者临床资料进行回顾性分析。结果46例均行手术治疗,经术后病理学检查确诊,其中恶性肿瘤32例,良性肿瘤14例,恶性肿瘤以腺癌居多,良性肿瘤以平滑肌瘤为主,临床表现不典型,术前不易确诊,以剖腹探查急诊手术发现较多。结论成人原发性小肠肿瘤早期诊断困难,误诊率高,手术是治疗该病的主要手段。     

原发性小肠肿瘤诊治体会

目的：探讨原发性小肠肿瘤的诊治方法。方法对本院11年来16例原发性小肠肿瘤的临床资料及随访结果进行回顾性分析。结果小肠肿瘤常见临床表现为：腹痛、消化道出血、肠梗阻等,以恶性多见。结论原发性小肠肿瘤临床表现不典型．早期诊断较困难,误诊率高,手术是其主要治疗手段,改善病人预后的关键是加强对本病的重视和认识。     

经腹壁超声在膀胱肿瘤诊断与分期中的意义

行经腹Ｂ超检查临床疑诊为膀胱肿瘤患者２９９例，经与膀胱镜检和术后病理结果对照，２７１例证实为膀胱肿瘤，１０例为非膀胱肿瘤，１８例经腹Ｂ超漏诊。本组经腹Ｂ超诊断准确率为９０．６％（２７１／２９９），误诊率为３．３％（１０／２９９），漏诊率为６．０％（１８／２９９）。经腹壁超声判断膀胱肿瘤分期总的正确率为８８．６％（Ｔ_１期肿瘤８９．１％，Ｔ_２期为８６．８％，Ｔ３期为８７．５％，Ｔ_４期为１００．０％）。经腹壁超声方法简单，患者无痛苦，对膀胱肿瘤诊断与分期的准确性较高，应作为膀胱肿瘤的常规检查方法。     

原发性小肠肿瘤170例临床分析

回顾分析了原发性小肠肿瘤170例,其中良性肿瘤45例,平滑肌瘤居首位;恶性125例,以腺癌和恶性淋巴瘤居多。良性肿瘤平均年龄40岁;恶性淋巴瘤好发于40岁以下,而腺癌和平滑肌肉瘤则多见于40岁以上。肿瘤多集中于十二指肠、空肠上段和回肠下段(92％);部位越高,腺癌的发病越高,而恶性淋巴瘤多在较低部位,平滑肌肿瘤则多见于空肠。类癌少见。46％的恶性淋巴瘤呈多发。平滑肌瘤直径多少于5cm(79％),平滑肌肉瘤则多大于5cm(83.％)。11例(24％)良性肿瘤无症状且因其它疾病施行手术而被发现;而99％的恶性肿瘤有症状。腹痛、腹块和消化道出血是主要临床表现。术前诊断率23％。75％的恶性肿瘤术中发现转移。恶性肿瘤手术切除率为78％,手术死亡率为5.7％。结合文献对原发性小肠肿瘤的发病情况、病理和临床特点,以及误诊率高的有关问题进行了探讨。     

小肠原发性肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨小肠肿瘤的临床特点以及影响小肠恶性肿瘤预后的因素。方法 回顾性分析32例原发性小肠肿瘤病例(不包括壶腹周围癌)的临床资料。结果 本组小肠良性肿瘤4例中3例为平滑肌瘤,1例为腺瘤;恶性肿瘤28例,其中恶性淋巴瘤13例(46.4％),腺癌8例(28.6％),平滑肌肉瘤5例(17.9％),类癌2例(7.1％)。临床症状无特异性,内窥镜和消化道钡餐造影是主要诊断手段。50％的恶性病例在手术时已有远处转移,仅14例(50％)行根治性切除。小肠恶性肿瘤患者手术后5年生存率为40.7％。结论 早期诊断、早期治疗是提高小肠恶性肿瘤预后的主要手段,对无远处转移者应争取行根治术。     

原发性小肠肿瘤28例报告

分析28例原发性小肠肿瘤临床资料，结果显示：早期症状不明显，而且无特异性检测手段，误诊率较高。全组误诊高达53．6％。28例患者均行手术治疗，15例良性肿瘤痊愈出院，随访8例无复发；恶性肿瘤13例，行根治性手术5例，随访2例，1例手术后2年1个月复发死亡，另1例于5年4月死亡。非根治性手术8例，随访4例，生存时间最短的为13个月，最长的为3．5年，均死于癌复发。结果提示：良性肿瘤手术效果极佳，恶性肿瘤较差。早期诊断及根治性手术切除原发性恶性小肠肿瘤是提高患者生存率的重要手段。     

小肠恶性肿瘤16例临床分析

本文回顾分析近10年来l6例小肠恶性肿瘤的临床表现、诊断方法、手术方式和预后情况。结果示小肠恶性肿瘤临床表现无特异性；术前诊断率为56．3％，误诊率为43．7％。手术切除率为68．7％；3．5年生存率分别为60．1％和51．5％。因此，对疑为小肠恶性肿瘤者，须酌情进一步作B超、CT、稀钡小肠造影、肠系膜动脉造影等辅助检查；手术是其主要治疗手段。     

小肠恶性肿瘤的诊断与外科治疗122例分析

目的探讨小肠恶性肿瘤的临床病理特点及外科治疗结果,以提高外科诊疗水平。方法回顾性分析122例小肠肿瘤的临床资料及随访结果。结果本组小肠恶性肿瘤122例中男81例,女41例,平均年龄53．5岁。病灶位于十二指肠31例（25．4％）,空肠37例（30．3％）,回肠54例（44．3％）。总的术前诊断率为27．9％,包括十二指肠肿瘤术前诊断率为87．1％,空肠肿瘤为5．4％,回肠肿瘤为13．5％。本组行胰十二指肠切除31例,右半结肠根治性切除13例,小肠部分切除70例,旁路手术3例及活检术5例。本组1、3及5年生存率分别为75％、40％及21％。结论手术切除是治疗小肠恶性肿瘤的主要手段,而早期诊断是提高疗效的关键。     

原发性小肠肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨小肠肿瘤的临床特点以及影响小肠恶性肿瘤预后的因素。方法 回顾分析1974年－1999年收治的42例原发性小肠肿瘤病例（不包括壶腹周围癌）的临床资料。结果 本组小肠性肿瘤6例中5例为平滑肌瘤,1例为腺瘤;恶性肿瘤36例,其中恶性淋巴瘤17例（47．2％）,腺癌11例（30．6％）,平滑肌肉瘤6例（16．7％）,类癌1例（2．8％）,神经纤维肉瘤1例（2．85）。临床症状无特异性,内镜和消化道钡餐是主要诊断手段。50％的恶性病例在手术时已有远处转移,仅18例（50％）根治性切除。36例获随访。小肠恶性肿瘤患者术后5年生存率为47．3％。远处转移和肿瘤大小对生态率有显著影响。结论 早期诊断、早期治疗是提高小肠恶性肿瘤预后的主要手段,对无远处转移后应争取行根治术。     

小肠出血：附29例分析

分析１９８４年～１９９２年收治并经手术和病理证实的小肠出血２９例。结果表明原发性小肠肿瘤在小肠出血原因中居首位（６５．５％）。小肠插管分段气钡造影对小肠出血具有重要的诊断价值（阳性率７３．６％），认为当临床上高度怀疑小肠病变时，此法应列为首选。     

原发性小肠肿瘤58例诊治体会

目的总结原发性小肠肿瘤的外科诊治经验。方法回顾分析15年间收治的58例原发性小肠肿瘤发病情况、诊断及治疗资料。结果原发性小肠肿瘤有以下特点：（1）大多数患者年龄在48岁以上;（2）腹痛、贫血、腹块和慢性肠梗阻为主要症状;（3）最常见部位在回肠;（4）以恶性肿瘤为主（占77．6％）。结论原发性小肠肿瘤虽然发病率低,但误诊率高,对于不明原因的腹痛、消瘦和贫血要想到小肠肿瘤的可能性,早期诊断,及时治疗可减轻患者痛苦,提高生存率。     

腹腔镜与开腹手术漏诊胃肠管肿瘤的对照分析

目的 分析腹腔镜与开腹手术漏诊胃肠管肿瘤的原因,提出预防措施.方法 回颐性分析2002年1月至2007年1月间腹腔镜与开腹手术漏诊胃肠管肿瘤患者的临床资料.结果 施行腹腔镜手术2012例,发现漏诊胃癌1例,结肠癌1例,回肠肿瘤l例,漏诊发生率为0.149%;施行开腹手术6305例,发现漏诊胃癌2例,结肠癌6例,漏诊发生率为O.127%.两组漏诊发生率差异无统计学意义(μ=-1.507,P=0.067).结论 腹腔镜手术虽然有一定的局限性,但并没有造成漏诊发生率的增加.临床医师应重视此问题,术前完善鉴别诊断,术中进行常规探查,从而避免漏诊的发生.     

原发性小肠恶性肿瘤的诊治

目的 探讨原发性小肠恶性肿瘤的诊断与治疗。方法 对我院1990年1月至2003年1月收治的88例原发性小肠恶性肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 术前确诊36例，误诊52例，误诊率为59．1％。主要临床表现为腹痛66例(75．0％)、肠梗阻56例(63．6％)、腹部肿块51例(58．0％)及大便隐血或便血48例(54．5％)。病理类型：腺癌49例(55．7％)，平滑肌肉瘤22例(25．0％)，淋巴瘤12例(13．6％)，脂肪肉瘤5例(5．7％)。病变部位依次为：空肠36例(40．9％)，回肠34例(38．6％)，十二指肠18例(20．5％)。结论 原发性小肠恶性肿瘤术前诊断困难，误诊率高。为减少误诊，提高治愈率：①要提高对原发性小肠恶性肿瘤的高度警惕性，全面掌握和分析临床资料；②对40岁以上有不明原因的腹痛、消瘦、贫血、消化吸收功能紊乱、腹部肿块等的患者，进行有针对性的辅助检查，如胃肠道气钡双重造影、纤维内窥镜、B超、CT和肠系膜上动脉造影等，可提高原发性小肠恶性肿瘤的检出率；③不能排除小肠恶性肿瘤时，应及时剖腹探查，以免延误诊断治疗；④治疗以手术切除为主，术后辅助化疗，可改善预后。     

彩色多普勒超声在急性阑尾炎诊断中的应用

目的：探讨急性阑尾炎的彩色多普勒超声应用价值、方法对97例临床怀疑为“阑尾炎”的患者进行彩色多普勒超声检查。结果97例患者最后手术证实阑尾炎90例,超声诊断符合率为92．8％,误诊3例,误诊率3．1％,漏诊4例,漏诊率为4．1％。结论超声多普勒超声检查对急性阑尾炎的诊断有重要意义．可为临床的进一步诊断和治疗提供可靠的影像学证据。