COPD继发肺部真菌感染临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺部感染真菌的种类、易患因素、治疗。方法对62例并发肺部真菌感染的患者进行分析。结果长期的疾病导致机体免疫力下降;长期应用广谱抗生素和激素;侵入性操作等使COPD患者并发肺部真菌感染的几率增加。综合治疗、合理用药是控制真菌感染的有效方法。结论近年来真菌感染成为肺部疾病严重的并发症,其临床表现缺乏特异性,应引起实验室和临床医生的高度重视。     

氟康唑治疗78例慢性阻塞性肺疾病患者并肺部真菌感染的临床分析

呼吸道真菌感染是临床上常见的机会性感染,也是慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期感染难以控制和死亡率降低的原因之一,在综合治疗COPD急性加重的同时加用氟康唑治疗真菌感染能收到良好的效果。现报道如下。     

慢性阻塞性肺病继发肺部真菌感染30例临床分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一个渐进性肺损害疾病,近年来因急性加重而住院治疗继发肺部真菌感染率增高,加入了治疗难度,值得重视。现将我院老干部病房2006年1月～2010年12月收治的慢性阻塞性肺病继发肺部真菌感染患者30例的临床资料分析如下。临床资料一、本组30例患者,     

伊曲康唑预防AECOPD继发肺部真菌感染疗效观察

目的观察伊曲康唑口服（0.2qd）预防AECOPD继发肺部真菌感染疗效及安全性。方法将168例AECOPD患者随机分为三组,A组在常规治疗基础上加用伊曲康唑0.2口服,每天一次;B组在常规治疗基础上加用氟康唑0.2口服,每天一次;C组仅给予常规治疗,三组分别于用药后7天和14天留取痰液行真菌培养,并观察不良反应。结果 A组肺部真菌总感染率为19.30%;B组肺部真菌总感染率为36.36%;C组肺部真菌总感染率为67.86%,A与B、B与C及A与C两组间比较有显著性差异（P〈0.05）。三组均无不良反应发生。结论伊曲康唑口服（0.2qd）预防AECOPD继发肺部真菌感染疗效确切,优于氟康唑,且使用安全。     

慢性阻塞性肺病患者继发肺部真菌感染49例报告

随着抗生素药物、糖皮质激素和免疫抑制剂的广泛应用 ,使肺部真菌感染的发病率逐渐增多 ,尤以慢性阻塞性肺病(COPD)继发真菌感染为多见。 1996～ 2 0 0 2年我科共收治COPD患者 5 13例 ,其中继发真菌感染 4 9例 ,现报告如下 :临床资料1.一般资料　 4 9例中男性 33例 ,女性 16例 ;年龄 31～ 87岁 ,平均 6 2 .5岁 ,≥ 6 0岁 32例 (6 5 .3% )。所有患者在入院前或住院期间均应用过抗生素 1～ 4周 ,其中使用 4种以上抗生素者 2 8例 (5 7.1% ) ,6种以上者 7例 (14 .3% )。使用最多的抗生素为第三代头孢菌素、喹诺酮类 ,其次为半合成青霉素、大…     

伊曲康唑治疗COPD合并肺部真菌感染患者的疗效与分析

目的探讨伊曲康唑在慢性阻塞性肺病并肺部真菌感染患者的临床效果。方法对照组在常规治疗的基础上加用两性霉素B治疗,观察组在常规治疗的基础上加用伊曲康唑治疗。比较两组治疗效果、不良反应发生情况。结果两组治疗总有效率、不良反应发生率差异无统计学意义。结论根据患者真菌感染类型,选择合适的抗菌药物,合理使用抗生素及激素,可有效治疗COPD患者继发肺部真菌感染。     

COPD患者继发肺部真菌感染57例临床分析

目的了解我院COPD患者继发肺部真菌感染的临床特点、菌种分布及耐药现状。方法选择我院2003年3月～2007年3月住院诊断为COPD患者的痰液标本,连续3次培养,使用CAN—DIFAST真菌二合一鉴定系统做鉴定及药敏。结果57例痰真菌阳性COPD急性加重期患者,检测出白色念珠菌35例（61．4％）,光滑念珠菌7例（12．3％）,热带念珠菌（8．8％）,克柔念珠菌3例（5．3％）,酵母样真菌6例（10．5％）,毛霉菌1例（1．8％）。药敏分析：真菌对多种抗真菌药物敏感率较高,其中二性霉素B对所有真菌耐药率仅为0．2％,氟胞嘧啶和伊曲康唑的总耐药率分别为19．3％及12．3％,而氟康唑的耐药率最高,为26．3％。结论COPD患者继发肺部真菌感染且有逐年增加趋势应引起重视。其中以白色念珠菌为主,其它真菌亦有上升趋势。两性霉素B、伊曲康唑、氟胞嘧啶等抗真菌药物有很好的疗效。     

煤工尘肺患者肺部真菌感染123例临床分析

目的探讨煤工尘肺医院获得性真菌感染的常见原因及防治措施。方法对123例煤工尘肺合并真菌感染病例进行回顾性分析。结果真菌感染占同期煤工尘肺医院感染的13．28％,并且呈逐年上升趋势。肺部真菌感染类型主要是念珠菌,其次是白色假丝酵母;感染的发生与患者的基础疾病严重、年龄大、住院时间长及广谱抗生素、激素的应用有关。结论严格规范使用抗生素和糖皮质激素,重视病原学检查,积极治疗基础疾病,缩短住院时间,是预防尘肺感染真菌的关键。     

老年COPD患者并发肺部真菌感染危险因素分析

目的探索老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发肺部真菌感染的危险因素。方法选取145例老年COPD患者,以并发肺部真菌感染85例为观察组,未并发肺部真菌感染60例为对照组,收集整理两组患者的临床资料,对比分析组间差异;同时行真菌培养及鉴定,统计感染真菌的分布情况。结果与对照组比较,观察组住院时间、吸烟史、抗菌药物使用时间显著增加,血清白蛋白水平显著降低,同时糖皮质激素使用时间≥2周,并发糖尿病、呼吸衰竭、行机械通气的例数显著增加,组间比较差异均具有统计学意义(P0.01)。多因素回归分析发现,抗菌药物、糖皮质激素的长期使用、低白蛋白血症、并发糖尿病及呼吸衰竭、实施机械通气均是导致老年COPD患者并发肺部真菌感染的高危因素(P0.05)。真菌感染以假丝酵母菌属为主,其中白色假丝酵母菌检出率最高。结论对于COPD治疗,应合理使用抗菌药物及糖皮质激素,尽量避免侵入性机械通气,同时重视相应并发症的治疗,从而有效避免继发肺部真菌感染。     

慢性阻塞性肺病继发肺部真菌感染62例临床分析

近年来,随着抗生素、糖皮质激素与呼吸道侵入性操作的广泛应用,慢性阻塞性肺病（COPD）继发肺部感染呈明显增加趋势.现将我院近5年来收治的62例COPD患者临床资料进行回顾性分析.     

氟康唑治疗肺部真菌感染30例临床分析

目的评价氟康唑治疗侵袭性肺真菌感染（IPFI）的疗效。方法收集北京市石景山医院呼吸科2006年8月-2007年7月使用氟康唑治疗侵袭性肺真菌感染患者30例,对其疗效进行分析研究。结果30例患者中培养出白色念珠菌17株、热带念珠菌5株,未分类真菌2株。在接受治疗的30例患者中,痊愈18例,显效4例,进步5例,无效3例。总有效率为73．33％,在治疗过程中,仅有4例患者轻微的恶心,无严重的副作用。结论氟康唑是治疗侵袭性肺真菌感染的有效药物。临床用药是安全的。     

伊曲康唑注射液治疗真菌感染17例临床分析

目的评价伊曲康唑注射液治疗侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的疗效。方法收集广东省人民医院呼吸科2006年使用伊曲康唑注射液治疗侵袭性肺部真菌感染患者17例,对其疗效进行分析研究。PFI诊断根据“IPFI的诊断标准与治疗原则(草案)”,确诊病例9例,临床诊断5例,拟诊病例3例。结果17例患者中共培养出真菌14株,包括白色念珠菌5株,曲霉菌6株,未分类真菌3株。在接受治疗的17例患者中,痊愈9例,显效2例,进步3例,无效(死亡)3例,总有效率为64.7%。12例接受氟康唑针剂治疗后改为伊曲康唑者9例有效,3例死亡。死亡的3例中2例为肾移植术后感染,1例为糖尿病酮症酸中毒的患者。在治疗过程中仅3例患者有轻微恶心、呕吐,未观察到严重的副反应。结论伊曲康唑注射液是治疗侵袭性肺部真菌感染有效的药物,临床上可作为一线用药治疗使用。     

呼吸道真菌感染38例临床分析

目的探讨肺部真菌感染的危险因素、诊断及治疗。方法回顾性分析38例呼吸道真菌感染的临床资料。结果呼吸道真菌感染的危险因素为：长期使用广谱抗菌药物、糖皮质激素、免疫抑制剂,以慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、白血病、肾移植术后等慢性基础疾病病人多见。结论合理使用抗菌药物及糖皮质激素、免疫抑制剂,以及早期诊断和及时抗真菌治疗,是降低呼吸道真菌感染并降低病死率的重要措施。     

口服伊曲康唑治疗危重患者白色念珠菌肺部感染临床疗效观察

目的评估伊曲康唑口服制剂治疗重症监护病房(ICU)中危重患者白色念珠菌肺部感染的临床疗效。方法将2005年11月至2007年5月天津市第一中心医院ICU住院患者中痰培养为白色念珠菌者71例分为2组:伊曲康唑口服组36例,予伊曲康唑口服液200mg口服,每12h1次,疗程14d;氟康唑静脉制剂组35例,氟康唑静脉制剂首剂400mg静脉滴注,以后200mg静脉滴注,每日1次,疗程14d。结果伊曲康唑口服组完成总疗程者31例,真菌清除率64.52%(20/31),平均清除时间(10.12±2.57)d,有效率58.06%(18/31),痊愈率19.35%(6/31)。氟康唑静脉制剂组完成总疗程者29例,真菌清除率65.52%(19/29),平均清除时间(8.87±1.95)d,有效率62.07%(18/29),痊愈率17.24%(5/29)。伊曲康唑口服组与氟康唑静脉制剂组不良反应发生情况比较,差异无显著性意义,肝功能异常发生率分别为25.81%(8/31)和24.14%(7/29),经治疗无效停药者分别为3.23%(1/31)和6.90%(2/29)。结论伊曲康唑口服制剂治疗ICU白色念珠菌肺部感染疗效确切,且用药方便、安全、副反应低。     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的临床分析

目的探讨COPD继发肺部真菌感染发病的有关表现。方法诊断为COPD继发肺部真菌感染的患者43例,对其使用抗生素、激素情况以及年龄、病程等临床资料及影像学资料进行分析。结果COPD继发肺部感染进行抗真菌治疗有效率72％。结论对长期使用抗生素及糖皮质激素,免疫功能受损的患者要警惕真菌感染。     

老年慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的危险因素分析

肺部真菌感染是临床上常见的机会感染,占深部真菌感染之首位,尤以慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发真菌感染多见.由于患者病情危重,营养不良,免疫功能低下,广谱抗生素和激素的长期使用及接受多种有创性检查和治疗等高危因素,医院内肺部真菌感染的发生率和病死率均明显升高.本研究拟回顾性分析老年COPD患者继发肺部真菌感染情况,探讨与肺部真菌感染有关的危险因素及预后.     

补肺片防治呼吸道继发真菌感染63例临床观察

2000～2006年,我院呼吸科对123例慢性阻塞性肺疾病(COPD)与慢性肺原性心脏病(肺心病)合并肺内感染患者应用补肺片防治呼吸道继发真菌感染,效果良好,报道如下。1资料与方法1.1一般资料所有患者均符合COPD与肺心病合并肺内感染诊断,分治疗组和对照组,共123例,年龄20～87岁,男69例     

老年慢性支气管炎合并肺部真菌感染的临床特点

近年来，随着广谱抗生素、糖皮质激素以及免疫抑制剂的广泛应用，肺部真菌感染病例也有所增加，表现出一些不典型症状，从而易于忽略，导致严重后果。现总结近5年来在我院住院的老年慢性支气管炎（以下简称“老慢支”）病人，经痰培养确诊为合并肺部真菌感染（未培养出其他菌种）病例，探讨其临床特点，为早期诊断、早期治疗提供参考依据。     

老年肺部疾病继发真菌感染患者的护理体会

2002年6月～2004年2月，我们共收治老年肺部疾病患者102例，其中继发真菌感染56例，现将护理体会报告如下。     

271例慢性肺部疾病并发真菌感染的临床分析

目的了解近年来慢性肺部疾病继发肺部真菌感染的发病情况。方法对呼吸内科慢性肺部疾病肺部真菌感染患者的临床资料进行分析。结果慢性阻塞性肺疾病是最易继发真菌感染的的呼吸系统基础疾病,占38．7％,抗生素的长期应用是肺部真菌感染的最危险因素,占46．1％。肺病真菌感染的菌株中仍以白色念珠菌多见,占75．3％,但克柔念珠菌较低,占2．6％。抗真菌治疗的总有效率为80％以上。结论对于有长期应用抗生素、激素等高危因素的慢性肺部疾病患者应高度警惕合并真菌感染,应早期采用有效的干预措施。