胸腔镜下行肺癌根治术治疗肺癌32例体会

目的探讨胸腔镜下行肺癌根治术治疗肺癌的疗效。方法对32例肺癌患者于胸腔镜下行肺癌根治术,采用双腔气管内插管全身麻醉,于腋中线第6～7肋间置入胸腔镜,解剖叶间裂,经小切口用支气管残端闭合器钉合叶支气管。常规行单肺叶切除术19例,双肺叶切除术8例,全肺切除术5例。观察手术效果。结果手术均顺利,手术时间30～180 min;术中出血10～50 ml;术后胸腔引流2～8 d,出现少量漏气3例,胸腔积液1例,肺炎合并呼吸不全3例。住院3～15 d,无阵发性、刺激性干咳症状,胸部X线检查见癌灶消失。随访6个月～1 a,无肺癌复发或转移。结论胸腔镜下行肺叶或全肺切除、肺癌根治术具有疗效好、患者恢复快等优点,值得借鉴。     

胸腔镜下肺癌根治术在老年肺癌患者中的应用

<正>早期非小细胞肺癌的治疗往往是以手术为主的综合治疗。采用后外侧切口径路进行肺叶切除联合纵隔淋巴结清扫已成为标准的肺癌手术方式。由于后外侧切口具有手术视野暴露好,可以满足不同肺叶肺癌手术需要等优点已经成为最常选用的手术切口。但其手术切口过长,创伤巨大,必须切断背阔肌及前锯肌,出血较多,术后恢复慢,尤其是术后疼痛剧烈,易导致心血管、呼吸系统等并发症的发生也使得许多患者难以接受,尤其是很大一部分老年人,特别是心肺功能欠佳的患者在     

胸腔镜肺癌根治术治疗高龄非小细胞肺癌36例

<正>外科手术是治疗非小细胞肺癌患者的首选方式,而高龄患者往往因为基础疾病较多、心肺功能欠佳而耐受不了开胸手术,术后也常因手术创伤过大出现并发症较多、恢复慢等问题,所以大部分高龄患者选择放弃外科手术治疗〔1,2〕。胸腔镜手术具有微创、并发症少、恢复快等特点,目前胸腔镜肺癌根治术已经成为治疗非小细胞肺癌患者的主要术式之一,但高龄患者能否适合还没有定论。本文拟探讨胸腔镜肺癌根治术对高龄非小细胞肺癌患者的治疗意义。     

胸腔镜下肺癌根治术的临床疗效及安全性观察

目的观察胸腔镜下实施肺癌根治术的临床疗效及安全性。方法选取我院收治的90例肺癌根治术患者作为研究对象,按照手术方法不同分为观察组与对照组各45例,观察组给予胸腔镜下肺癌根治术治疗,对照组给予传统开胸肺癌根治术治疗,比较两组患者的手术近期疗效及并发症。结果两组患者手术时间比较无明显差异(P>0.05),其他指标如出血量、拔管时间、肢体关节活动恢复时间、住院时间等比较均有明显差异(P<0.01),具有统计学意义。观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.01),随访6～18个月复发及死亡率比较无明显差异(P>0.05)。结论胸腔镜下实施肺癌根治术具有疗效好、创伤小、术后易恢复、术后并发症低等优点。     

单孔胸腔镜肺癌根治术后不同胸腔引流液量时拔管的康复分析

目的 探讨单孔胸腔镜肺癌根治术后不同胸腔引流液量时拔管的康复效果.方法 选择我院2017年12月至2019年12月收治的39例肺癌患者为对象,根据胸腔引流液量不同将其分成观察组20例和对照组19例.观察组胸腔引流液量为150～300 ml/d,对照组胸腔引流液量≤150 ml/d.结果 观察组切口愈合时间和术后VAS评...     

胸腔镜肺癌根治术术中转开胸手术的危险因素调查

目的 调查胸腔镜肺癌根治术术中转开胸手术的危险因素。方法 回顾性选取2018年1月-2021年1月共590例非小细胞肺癌患者,进行胸腔镜肺癌根治术,统计术中转开胸手术的病例,并根据是否转开胸手术设为观察组与对照组。比较两组性别、年龄、胸膜粘连情况、肺结核病史等临床资料,采用单因素分析、多因素分析调查术中转开胸手术的危险因素。结果 本研究590例患者胸腔镜肺癌根治术术中120例转开胸手术;观察组与对照组年龄、胸膜粘连分级、肺结核病史、肿瘤位于肺上叶、门钉淋巴结、袖状肺叶切除、肺癌解剖学部位、肿瘤最大径、叶间裂发育不全、淋巴结与周围组织致密连接差异具有统计学意义(P<0.05);两组肿瘤类型、吸烟史、性别、TNM分期差异无统计学意义(P>0.05);多因素分析显示,胸膜粘连分级≥4级、肺结核病史、肿瘤位于肺上叶、门钉淋巴结、袖状肺叶切除、叶间裂发育不全、淋巴结与周围组织致密连接是胸腔镜肺癌根治术术中转开胸手术的危险因素。结论 胸腔镜肺癌根治术术中有部分患者需要转开胸手术,危险因素包括胸膜粘连、肺结核病史、肿瘤位于肺上叶、门钉淋巴结、袖状肺叶切除等,应针对相关危险因素及时作出预判...     

胸腔镜肺部分切除术治疗肺转移癌的疗效(附45例分析)

目的1997年6月～2004年12月,本院共进行了各类胸腔镜手术732例,对45例肺转移癌施行了肺部分切除术,占同期手术量的6．15％,男性30例,女性15例,平均年龄53．27岁。26例原发部位为肺。所有病例均行肺部分切除术。其中32例行辅助小切口。每例切除结节1～3个。有37例行孤立肺结节切除术。均为原发灶切除后2年内定期随访中发现转移。术后给予对原发肿瘤敏感的化疗4～6个疗程。结果无手术死亡,1年内失访3例。术后生存率如下：1年为75％（24／32）,3年为50％（11／22）,5年为45％（9／20）。死亡病例中,肺腺癌转移2例,肺腺鳞混合癌转移2例,直肠癌转移3例,类癌转移1例。术后并发症有：漏气、出血、皮下气肿、肋间神经痛。所有病员在术后1周左右出院。结论对于有条件的病人,辅以合适的全身治疗,胸腔镜肺部分切除手术治疗肺转移癌不失为一种合理的选择,创伤小,且疗效肯定。     

全胸腔镜肺叶/肺段切除治疗肺癌112例

目的探讨全胸腔镜肺叶/肺段切除术治疗肺癌的效果及国产内镜器械的应用效能。方法将2009年1月至2012年12月全胸腔镜肺叶切除112例中的前后各56例分成两组,统计手术时间、淋巴结清扫数量、术中失血量、术后胸引量、带管时间、术后住院时间、疼痛评分、术后并发症、器械问题指标并进行对比。结果前后两组在手术时间、术中失血量、术后胸引量、术后住院天数、并发症差异显著,疼痛评分、医疗费用方面有统计学差异(P<0.05);淋巴结清扫数量和引流时间无统计学差异(P>0.05)。国产内镜器械和进口器械在使用中出现的相关问题差异无统计学意义(P>0.05)。结论全胸腔镜肺叶切除/肺段切除治疗肺癌,具有安全、快速、微创的优势。随着技术的提高和器械的改进,全胸腔镜肺叶手术技术将越来越适用于临床。国产内镜器械在使用上是安全的。     

胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌效果及生存分析

目的评价胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及远期生存状况。方法对224例行肺叶切除术的NSCLC患者的临床及随访资料进行回顾性分析,比较胸腔镜肺叶切除术组(胸腔镜组110例)和传统开胸肺叶切除术组(开胸组114例)手术时间、术中出血量、术后置管时间和引流量、住院时间及并发症等近期疗效,采用生存分析比较两组术后远期生存状况。结果胸腔镜组手术时间显著长于开胸组(t=6.015,P<0.001),术中出血量、引流管放置时间、术后引流量和住院时间显著低于开胸组(t=6.138、6.408、12.659、7.081,均P<0.001)。胸腔镜组术后并发症发生率明显低于开胸组(χ~2=13.237,P<0.001)。胸腔镜组1、3、5年生存率与开胸组差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜肺叶切除术治疗NSCLC具有降低术中出血量、术后引流量,缩短引流管放置时间、住院时间,减少并发症发生率等特点,且长期生存率较好,可作为NSCLC的推荐治疗方法。     

完全胸腔镜在肺癌根治术中的应用

目的讨论完全电视胸腔镜（VATS）在肺癌根治术中的应用。方法分析45例术前临床诊断非小细胞肺癌的患者,应用VATS手术治疗的临床资料。结果45例患者切口长度（5．2±1．1cm）,术后胸腔引流时间（5．4±1．5d）,术后住院时间（7．4±2．4d）,手术时间（145±42min）术中出血量（121±100min）,淋巴结清扫时间（57±25min）切除淋巴结（14±3枚）。患者术后恢复顺利,无严重并发症发生及死亡病例。结论完全电视胸腔镜（VATS）有可能成为非小细胞肺癌患者中可手术患者的更好选择。     

超声引导椎旁神经阻滞联合全身麻醉对胸腔镜肺癌根治术老年患者术后认知功能和并发症的影响

目的探讨超声引导下椎旁神经阻滞与全身麻醉联合用于胸腔镜下肺癌根治术治疗老年患者的效果。方法选取2018年4月-2019年4月入院择期行胸腔镜下肺癌根治术治疗的64例老年肺癌患者分为两组,全麻组(n=32)行气管插管全身麻醉,复合组(n=32)行超声下椎旁神经阻滞联合全麻,观察患者术后疼痛、认知功能、并发症发生情况等。结果术后6 h、12 h、24 h、48 h,复合组VAS评分相比全麻组均显著更低(t=7.585、9.420、5.356、7.086,P<0.05);术后1 h、6 h、24 h时复合组MMSE评分均显著高于全麻组(t=5.202、4.850、5.139,P<0.05);复合组患者术后自主呼吸恢复、呼之睁眼、吞咽平均时间均显著短于全麻组(t=17.465、24.759、26.513,P<0.05);复合组并发症总发生率为9.38%,相比参照组的31.25%显著更低(χ^2=4.730,P<0.05)。结论给予老年患者胸腔镜下肺癌根治术治疗时,选用超声引导下椎旁神经阻滞联合全麻方案,可获得更理想镇痛效果,使患者术后认知功能受到更小影响,且术后并发症更少,有助于改善患者预后。     

胸腔镜肺癌切除术对高龄患者的预后分析

目的 探究胸腔镜肺癌切除术对高龄患者预后的影响.方法 对云南省肿瘤医院收治的112例非小细胞肺癌患者按照患者年龄段分为高龄组与非高龄组,对比两组患者术后并发症、恢复情况及生存情况.结果 高龄组出现14例并发症,并发症发生率35.9%,非高龄组出现15例并发症,并发症发生率20.5%;高龄组出现8例心血管病并发症,发生率20.5%,非高龄组出现1例,发生率1.4%.结论 在对高龄患者进行严格心肺功能评估及全面围术期护理的前提下,可应用胸腔镜肺癌切除术进行治疗,能够获得较好的预后.     

肺癌根治术后乳糜胸发生的相关因素分析

目的 综合评价肺癌根治术后乳糜胸的诊治及疗效.方法 回顾性分析肺癌根治患者1473例的临床资料,并发乳糜胸者36例,分析乳糜胸发生的相关临床因素及临床特征.结果 肺癌根治术后乳糜胸发生率为2.4％;乳糜胸组的男性(83.3％)、吸烟史(75.0％)、肺部疾病史(41.7％)、糖尿病史(44.4％)、鳞癌(55.6％)、...     

Long-term outcomes of extended radical resection combined with intraoperative radiation therapy for pancreatic cancer

Background/Purpose

Systemic and/or local recurrence often occurs even after curative resection for pancreatic cancer (PC). To prevent local relapse we adopted an extended radical resection combined with intraoperative radiation therapy in patients with PC, and all the patients were followed for more than 5 years.

Methods

We assessed the long-term outcomes of 41 patients who underwent this combined therapy. The cumulative survival curve in this series was depicted using the Kaplan-Meier method. Statistical analyses were performed using the logrank test.

Results

The actual 5-year survival rate was 14.6%, with a median survival time of 17.6 months. Six patients have been 5-year survivors. Local recurrence occurred in only 2 patients (5.0%). Cancer-related death occurred in 32 patients, 18 of whom had liver metastases. The patients with liver metastases had a significantly shorter survival time than those with other cancer-related causes of death. Patients with n3 lymph node involvement, extrapancreatic nerve plexus invasion, and stage IV disease had significantly poorer prognoses than patients without these characteristics.

Conclusions

Our combined therapy for patients with PC contributed to local control; however, it provided no survival benefit, because of liver metastases.

     

单操作孔电视胸腔根治术在治疗早期肺癌患者的有效性及安全性

目的研究单操作孔电视胸腔根治术在治疗早期肺癌患者的有效性及安全性。方法将2011年5月-2013年12月期间我院收治的早期肺癌患者90例纳入研究对象,根据手术方法不同分为进行单操作孔胸腔镜手术的单孔组、双操作孔胸腔镜手术的双孔组、肋间切口手术的开放组,比较三组患者的手术情况、并发症例数以及肺功能。结果单孔组患者的手术时间(1.84±0.22)h、术后卧床时间(4.21±0.54)d、住院总时间(9.62±1.04)d、术中出血量(142.7±18.2)ml、术后引流量(132.8±17.5)ml、疼痛NRS评分(2.12±0.34)、发生肺感染和肺不张(10%)均明显低于开放组和双孔组;PEF、FEV1/FVC%(76.2±9.6、65.8±8.5)均明显高于开放组和双孔组。结论单操作孔电视胸腔根治术有助于减小手术创伤、促进术后恢复、减少术后并发症、改善肺功能,是治疗早期肺癌安全且有效的手术方法。     

胸腔镜治疗老年肺癌的临床价值

目的分析胸腔镜辅助小切口对于高龄老年肺癌患者的临床价值。方法选取高龄老年肺癌患者86例,分为两组,分别进行胸腔镜辅助小切口肺癌切除术与常规开胸术,对术中、术后指标分析。结果胸腔镜组的术中出血量、术后引流时间及住院时间、心律失常的发生率及并发症发生率均低于开胸组;氧分压、血氧饱和度、FEV1%及2年生存率均高于开胸组,手术时间及纵隔淋巴结清扫数与开胸组之间无差异。结论胸腔镜辅助小切口能够有效地治疗高龄老年肺癌。     

术前循环肿瘤DNA含量对结直肠癌根治性切除术后3年生存率的预测价值

[目的]探究术前循环肿瘤DNA(ctDNA)含量对结直肠癌根治性切除术后3年生存率的预测价值。[方法]选择2014年3月~2016年3月行结直肠癌根治性切除术的78例患者,采用磁珠分离法提取受试者血浆ctDNA,荧光定量仪检测ctDNA的含量;随访至2019年3月31日,记录患者生存情况,比较存活患者和死亡患者血浆ctDNA含量,采用受试者工作曲线(ROC)分析血浆ctDNA含量对结直肠癌患者术后3年生存情况的预测价值,并采用Kaplan-Meier法进行生存分析。[结果]78例患者血浆ctDNA含量为(85.37±9.31)ng/mL,不同性别、年龄、肿瘤部位、TNM分期、分化程度及淋巴结转移情况患者血浆ctDNA含量差异无统计学意义;随访至2019年3月31日,存活患者56例,死亡22例,存活组患者血浆ctDNA含量明显低于死亡组(P<0.05);当血浆ctDNA≥85.91 ng/mL时,AUC为0.788,灵敏度为76.80%,特异度为72.70%,95%CI为0.674~0.901;低表达组患者3年总生存率为83.72%,显著高于高表达者(57.14%)(P<0.05)。[结论]术前血浆ctDNA含量的检测对结直肠癌根治性切除术后3年生存率有一定的预测价值,ctDNA含量越高的患者3年总生存率越低。     

肺切除术对肺癌患者左心功能的影响

目的观察肺切除术对肺癌患者左心功能的影响。方法 37例行肺切除术的肺癌患者,包括肺叶切除组23例、全肺切除组14例,术前及术后10 d采用单光子发射计算机体层扫描仪(SPECT)进行心肌灌注显像,测定患者左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)。结果术后10 d,两组LVEF较术前下降(P均<0.05),LVESV、LVEDV较术前升高(P均<0.05),全肺切除组术后上述指标变化较肺叶切除组明显(P均<0.05)。结论行肺叶或全肺切除术后10 d肺癌患者左心功能较术前明显下降,且全肺切除者左心功能下降较肺叶切除者更明显。     

胸腔镜在治疗早期非小细胞肺癌的临床效果分析简

目的 分析胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌的临床效果.方法 选取我院2011.3-2013.3收治住院经确诊为NSCLC的患者60例作为研究对象,随机分为胸腔镜（VATS）组和胸腔镜辅助小切口（VAMT）肺癌根治术组,观察治疗效果.结果 治疗过程中,VATS组和VAMT组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、术后胸腔引流液体积等比较差异无统计学意义,P〉0.05;VATS组术后住院时间及疼痛程度均优于VAMT组,P〈0.05.结论 VATS下肺叶切除加纵隔淋巴结清扫治疗NSCLC疗效较好,患者术后恢复较快,术后疼痛程度较轻,值得临床推广应用.