脑钠肽水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期和左心功能不全患者中的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期和左心功能不全患者血浆中脑钠肽(BNP)水平和临床意义。方法住院治疗的55例左心功能不全患者和COPD患者,在其入院时测得BNP水平,进行相关性分析。结果左心功能不全患者BNP水平明显高于COPD患者(P<0.01);BNP浓度与第一秒钟用力呼气容积(FEV1)/预计值百分比呈负相关(r=-0.868,P<0.01);BNP浓度与LVEF之间呈负相关(r=-0.929,P<0.01);BNP>200 pg/ml时左心功能不全患者数目大于COPD患者。结论左心功能不全的患者BNP水平明显高于COPD急性加重期患者,BNP能帮助鉴别COPD急性加重期与左心功能不全。     

脑钠肽在慢性阻塞性肺疾病患者中临床意义的系统评价

目的系统评价脑钠肽(BNP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的临床意义。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、OVID、CNKI、CBM、VIP、万方等数据库,全面收集BNP与COPD的相关文献,按照Cochrane系统评价手册推荐的方法对纳入研究的文献进行评价,对符合纳入标准的随机对照试验应用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入9个随机对照试验916例患者。Meta分析结果显示:①COPD患者BNP与健康人比较差异有统计学意义(SMD=0.82,95%CI=0.58~1.07,P0.01),②COPD合并肺心病稳定期患者与单纯COPD患者BNP比较差异有统计学意义(MD=38.32,95%CI=25.95~50.70,P0.01)。③COPD合并肺心病患者稳定期与急性期BNP比较差异有统计学意义(MD=131.96,95%CI=118.91~145.02,P0.01)。④各级COPD患者之间BNP比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论随着COPD患者病情加重,血浆中BNP呈升高趋势。BNP对COPD患者的诊断、治疗及预后有重要临床意义。     

慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者病情评估的价值研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分(CAPS)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭患者病情评估中的应用价值.方法 采用回顾性分析方法,选择2005年1月至2009年3月收治的82例AECOPD伴呼吸衰竭患者临床资料,分别用CAPS、急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE Ⅱ和APACHE Ⅲ)对存活和死亡患者进行评分,然后进行统计学处理与分析.结果 死亡组19例患者CAPS、APACHE Ⅱ、APACHE Ⅲ评分、有创通气时间、住ICU时间分别为(34.21±9.89)分、(22.53±7.49)分、(75.11±18.07)分、(25.06±24.64)d、(32.42±25.49)d;存活组63例患者分别为(27.41±8.15)分、(18.65±5.34)分、(64.11±15.92)分、(5.23±5.50)d、(12.51±20.70)d,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).CAPS、APACHE Ⅱ和APACHE Ⅲ评分的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积分别是0.712(P=0.005)、0.654(P=0.043)和0.655(P=0.042);CAPS评分为30.5分时约登指数最大,为0.435.CAPS评分与病死率呈正相关,且超过30分时病死率明显增加.结论 CAPS对AECOPD伴呼吸衰竭患者的病情评估与预后判断具有良好的效果,简单、依从性好,且优于APACHE Ⅱ和APACHE Ⅲ评分.     

N-端脑钠肽前体在慢性阻塞性肺疾病中的变化及意义

目的探讨N_端脑钠肽前体（NT—Pr0BNP）在慢性阻塞}生肺疾病（CDPD）中的变化及意义。方法选择本院收治的68例COPD患者,根据合并肺心病情况,将其分为COPD组与COPD合并肺心病组。COPD合并肺心病组再根据平均肺动脉收缩压（sPAP）分为轻、中、重度肺动脉高压3组。采用全自动免疫荧光分析仪测定患者血浆NT—ProBNP水平,彩色多普勒超声诊断仪进行胸部超声检查,三尖瓣反流法测定肺动脉压。结果COPD合并肺心病组患者血浆NT—ProBNP水平明显高于COPD组,差异有统计学意义,而2组左心室射血分数（LVEF）比较,差异无统计学意义;COPD合并肺心病组患者右心室前壁厚度、右心室舒张末期内径及主肺动脉宽度明显大于COPD组,且肺动脉收缩压显著高于COPD组;NT—ProBNP水平与右心室前壁厚度、右心室舒张末期内径、主肺动脉宽度及肺动脉收缩压呈显著正相关;在轻、中、重度肺动脉高压组患者中NT—ProB—NP水平依次显著升高,组问比较,差异均有统计学意义。结论检测NT—ProBNP水平能较好判断COPD患者右心室功能及肺动脉高压情况,是判断右心室功能损伤严重程度及患者预后较为理想的指标。     

血清 PCT 与 BNP 水平联合检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发心力衰竭的临床诊断价值

目的　探讨血清降钙素原（PCT）、B 型脑利钠肽（BNP）以及二指标联合检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并发心力衰竭（HF）的临床诊断价值。方法　选取 2018 年 6 月 ~2019 年 12 月期间就诊于上海市金山区亭林医院呼吸内科且确诊为 AECOPD 的患者 199 例,根据是否并发 HF 症状分为 AECOPD 并发 HF 组（87 例）和单 AECOPD 组（112 例）。并对比分析 PCT 与 NBP 指标以及二者联合检测 AECOPD 并发 HF 患者的诊断价值。结果 AECOPD 并发 HF 组患者的 PCT 和 NBP 指标相比单 AECOPD 组患者明显增高,差异有统计学意义（Z=-3.283 和-4.518, 均 P <0.05）。ROC 曲线分析表明,联合检测的 AUC 值（0.908）高于 PCT (0.710) 和 NBP(0.843) 单独检测,差异有统计学意义（Z=4.183 和 2.358,P<0.05）。联合检测诊断灵敏度与特异度最佳,分别为 86.2% 与 84.8%。联合检测的诊断准确度（85.0%）高于 PCT (69.0%) 和 BNP (78.3%) 单独检测,差异有统计学意义（χ2=3.112 和 2.587, 均 P<0.05）。结论 AECOPD 并发 HF 组患者的血清 PCT 和 BNP 指标明显增高,二者联合检测相比血清 PCT 和 NBP 单独检测具有更高的诊断效能与临床价值。     

氨基末端脑钠肽前体在无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺心病疗效评估中的价值

目的:探索研究氨基末端脑钠肽前体在无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺心病疗效评估中的价值。方法:选择我院2012年10月²013年12月收集的慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者82例,随机分为对照组和观察组各41例,对照组采用抗感染、化痰平喘、利尿吸氧、解痉、糖皮质激素等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上采取面罩无创呼吸机辅助通气治疗,观察两组患者的临床疗效。结果:两组患者经过72 h的治疗后,观察组的p H值、动脉血氧分压明显高于对照组,而二氧化碳分压却明显低于对照组(P<0.05);治疗后NT-pro-BNP水平均有所下降,观察组较对照组下降更显著(P<0.05)。结论:无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者的血浆NT-pro-BNP下降更显著,疗效评估价值高,值得在临床上广泛推广应用。     

机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者N-末端B型脑钠肽前体测定意义

目的探讨行机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期患者N-末端B型脑钠肽前体(N-terminal probraintype natriuretic peptide,NT-ProBNP)水平变化及其临床意义。方法 45例COPD急性加重期患者在抗感染、解除气道痉挛、祛痰等常规治疗基础上,均给予无创机械通气治疗,采用双水平气道正压(bi-level positive airway pressure,BiPAP)模式;呼气未正压为0.392～0.784kPa,辅助通气起始压力1.00～1.47kPa,并根据患者病情调整吸入氧浓度、压力;观察治疗前及治疗3,12h后患者血浆NT-proBNP水平、呼吸频率、心率、平均动脉压、pa(CO2)等指标。结果治疗3,12h后,患者呼吸频率、心率、平均动脉压、pa(CO2)、NT-proBNP水平均较治疗前降低(P<0.05),pa(O2)较治疗前增高(P<0.05);治疗12h后各指标水平与治疗3h后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论缺氧可能是心功能正常的COPD急性加重期患者NT-proBNP水平升高的主要原因。     

慢性阻塞性肺病患者N端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)、降钙素原(PCT)及D二聚体水平的变化

选取我院2015年2月~2016年2月收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者作为观察组,根据病情分为稳定期组40例和急性加重期组40例,另外选取我院同时期收治的80例普通肺炎康复患者作为对照组,对全部NT-pro BNP、PCT、D-D水平进行监测。观察组患者NT-pro BNP、PCT、D-D高于对照组,急性加重期患者NT-pro BNP、PCT、D-D高于稳定期患者,治疗后急性加重期患者NT-pro BNP、PCT、D-D低于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05)。NT-pro BNP、PCT、D-D水平变化与慢性阻塞性肺疾病病情有关,三者联合检测,可帮助医师评估和监测病情,为临床治疗、预后评估提供科学依据,值得临床推广应用。     

细辛脑注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的 探讨细辛脑注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果.方法 将230例慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者随机分为细辛脑注射液治疗组和复方干草片对照组,观察治疗10d后患者症状、体征、胸片以及血常规等指标的变化.结果 细辛脑注射液组在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期中显效率明显高于复方干草片对照组,且未发现明显毒副作用.结果 细辛脑注射液具有抗炎、止咳、化痰、平喘、镇静等多种药理效应,尤其能够改变痰液的流变学,有利于排痰,与抗生素配合能够增强抗生素疗效,缩短抗生素治疗的时间,从而改善呼吸状况,节约患者住院开支.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期B型脑纳肽水平变化及其机制的研究

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者 B 型脑纳肽水平的变化及其与左心收缩和舒张功能的关系。方法以住院的67例 AECOPD 患者为观察对象,检查其 B 型脑纳肽（BNP）变化水平,并行心脏超声测量左心射血分数（LVEF）及舒张早期二尖瓣血流速度与舒张晚期二尖瓣血流速度比值（E/A）。结果（1） AECOPD 患者 BNP 水平（84．68±10．65）ng/L 显著高于经积极治疗后转为稳定状态 COPD 水平（20．37±7．42） ng/L,差异有统计学意义（P ＜0．01）;（2）入院时 BNP 水平与 AECOPD 患者住院时间呈正相关（P ＜0．05）;（3）AE-COPD 患者 BNP 水平与 LVEF 及 E/A 值间无相关性（P ＞0．05）。结论AECOPD 患者 BNP 水平显著高于其稳定状态,且 BNP 水平的变化不是由左心的收缩及舒张功能障碍所致。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理

我院2004-01~2005-12对慢性阻塞性肺疾病(COPD)34例采用呼吸道护理辅助治疗,效果效好,现总结如下。1临床资料1.1一般资料我院呼吸内科住院患者66例,男44例,女22例,年龄50~86(68±8.4)岁。病程4~34(15.2±7.1)a。全部病例均符合COPD诊治标准,并存在急性加重期的临床表现:(1)呼吸困难加重;(2)咳嗽次数增多或加重;(3)痰量增加或出现脓性痰;(4)喘息加重至少持续3 d。1.2治疗方法66例随机按住院顺序前34例分为治疗组和后32例分为对照组,2组性别、年龄、病程、病情等指标比较差异无显著性,具有可比性。对照组常规吸氧、应用抗生素、止咳、祛痰…     

急性脑血管病患者血浆N端脑钠肽前体的检测及意义

【目的】探讨血浆N端脑钠肽前体（NT—proBNP）浓度与急性脑血管病之间的关系。【方法】选择脑出血组20例（CH组）、脑梗死组61例（CI组）、蛛网膜下腔出血组9例（SAH组）,及同期住院的非心脑血管病及肝肾功能正常者38例（ControI组）,用固相免疫层析法检测血浆NT—proBNP浓度。【结果】CH组、CI组、SAH组NT—proBNP水平均显著高于Control组（P〈0．01）。CH组和CI组组间无统计学差异（P〉0．05）,SAH组较CH、CI组显著增高（P〈0．01）;且病情中、重型组显著高于轻型组（P〈0．01）。脑出血和脑梗死大灶组高于小灶组（P〈0．05）。【结论】NT-proBNP异常分泌参与了脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血的病理、生理过程,急性脑血管病患者血浆NT—proBNP升高对病情评价具有一定的临床价值。     

N-末端脑钠肽前体与慢性阻塞性肺疾病急性加重的关系

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是威胁人类生命的主要疾病之一,占全球死亡原因的第四位［1］。COPD 急性加重（AECOPD）是在 COPD 自然病程中短期内出现呼吸及相关状况的持续恶化,如咳嗽、气短和（或）喘息加重,痰量增多,呈脓性或黏液脓性,可伴发热,出现多种并发症如肺动脉高压和肺心病等,需要调整 COPD 常规治疗方案［2］,需要住院治疗,增加死亡风险［3］。早期发现 AECOPD 及时治疗至关重要［4］。近年来,心脏标志物脑钠肽（BNP）及 N-末端脑钠肽前体（NTproBNP）与COPD 的相关研究成为热点,COPD 患者 BNP/NTproBNP水平显著上升,BNP 水平增高是 AECOPD 的独立预测因素。本文就相关文献作一综述［5,6］。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期162例分析

对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加莺期162例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组COPD急性加蕈期（AECOPD）患者162例，诊断符合中华医学会呼吸病学分会《慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治规范（草案）》标准。其中男93例，女69例，年龄60～92（平均74．6）岁。合并肺心病87例，高血压病50例．冠心病35例，2型糖尿病19例，脑血管病9例，肺癌4例，胸腔积液4例，气胸2例。     

慢性阻塞性肺疾病合并心功能不全检测氨基末端脑钠肽前体水平的临床意义

目的观察超声心动图指标和氨基末端脑钠肽前体(NT-Pro-BNP)在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pul-monary disease,COPD)合并心功能不全患者中的改变,探讨其临床意义。方法共纳入105例患者,其中COPD合并左心功能不全患者21例(A组),COPD合并右心功能不全28例(B组),COPD合并全心功能不全24例(C组)。选取同期住院不合并心功能不全的COPD患者32例(D组)。4组患者均行超声心动图检查并测定血浆NT-Pro-BNP值,对比各组之间超声心动图指标和血浆NT-Pro-BNP值的差异。结果 A、C组左室射血分数(LVEF)均低于B、D组,B、C组肺动脉压力均高于A、D组,差异均有统计学意义(P<0.01)。A、B、C、D组NT-Pro-BNP水平分别为(1825±418)pg/ml、(746±163)pg/ml、(1936±480)pg/ml和(172±27)pg/ml,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。A、C组血浆NT-Pro-BNP水平和LVEF存在负相关(P<0.01);B组血浆NT-Pro-BNP水平和肺动脉压力存在正相关(P<0.01)。结论检测COPD患者血浆BNP有助于诊断患者是否合并心功能不全;血浆NT-Pro-BNP值增高程度与心功能不全的类型有关。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的院前急救护理

目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者的院前急救护理经验。方法对实施院前急救护理的80例AECOPD患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果经院前急救护理,80例患者病情程度评分为（1.27±0.50）分,为轻～中度。死亡1例（1.25%）,无1例患者发生呼吸道阻塞。结论院前急救护理有助于改善AECOPD症状,降低病死率,提高救护效果。     

慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量的评估价值

目的：探究慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷（chronic obstructive pulmonary disease assessment test,CAT）对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）稳定期患者生活质量的评估价值.方法：对40例COPD稳定期患者进行CAT评分以及圣乔治呼吸问卷（St George＇s respiratory questionnaire,SGRQ）评分,并测定体质量指数（BMI）、第1秒用力呼气容积/预计值（percentage of forced expiratory volume in 1 second in predicated value,FEV1％ pred）、改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表（modified Medical Research Council dyspnea scale,MMRC）评分、6 min步行距离（six-minute walk distance,6MWD）、BODE（B为体质量指数,O为气道阻塞程度,D为呼吸困难分数,E为运动耐力）指数,并对结果进行相关性分析.结果：CAT评分与FEV1％pred、6MWD呈显著负相关（r分别为-0.71和-0.85,P＜0.01）,与MMRC评分、BODE指数呈显著正相关（r分别为0.78和0.83,P＜0.01）,与SGRQ总分及3个组成部分即呼吸症状、活动受限、疾病影响评分均呈显著正相关（r为0.92～0.97,P＜0.01）,与BMI无相关性.结论：CAT问卷可作为评估COPD稳定期患者生活质量的有效手段.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的非人工气道管理

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的气道病理改变主要为炎症细胞浸润表层上皮,黏液分泌腺增大和杯状细胞增多使黏液分泌增加,在此基础上出现相应的黏液高分泌、纤毛功能失调、气流受限、肺过度充气、气体交换异常等病理生理学改变,黏液高分泌和纤毛功能失调导致慢性咳嗽及多痰[1].因而气道管理在COPD患者中显得尤为重要.细菌感染是导致COPD患者急性加重的主要诱因,在急性加重期痰液量增加明显,粘稠不易咳出,进一步加重将导致人工气道的建立,而急性加重期加强气道管理可以有效地降低人工气道的建立,在改善患者预后的同时减轻人工气道建立所带来的痛苦及经济负担.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗研究

COPD具有致残率高和病死率高的特点。在疾病的漫长过程中,患者病情可反复出现加重,称为COPD急性加重（AECOPD）。AECOPD常常是患者入院治疗的原因,也是导致疾病负担加重、肺功能恶化和患者死亡的主要因素。该文就目前AECOPD治疗研究方面的进展作一综述。