高血压脑出血手术时机与术后再出血相关性研究

目的 对于高血压脑出血手术时机的选择对术后再出血的影响进行分析与研究.方法 分析近3年来收治的52例高血压脑出血(HICH)患者手术病例,并且根据患者术后再出血的情况,对不同的手术时机的选择与术后再出血的关联性进行回顾性分析与总结.结果 本组患者52例,术后再出血共9例,再出血的发生率为17.3%.该9例术后再出血患者中,发生在超早期手术(7h以内)的患者为5例,发生在8～24h内手术的患者3例,发生在24h以上手术的患者1例.该结果 显示出不同的手术时机对于术后再出血的影响不同,且超早期手术对于术后再出血的影响最为显著.结论 高血压脑出血经过超早期手术后发生术后再出血的几率比后期手术患者高很多,严重影响患者的预后情况.提高手术的技巧与随机应变的能力,发挥高血压脑出血超早期手术的特点,对于降低手术的危险性和致死率有着极为关键的作用.     

腹部术后并发症早期再手术56例分析

目的 探讨腹部手术并发症早期再手术的原因、防治措施.方法 回顾性分析我院近六年来腹部手术并发症早期再手术病人的资料及诊治过程.结果 本组56再手术患者3例死亡,6例二次手术以上,1例四次手术,其余均再手术治疗治愈出院.结论 预防、正确掌握手术操作技术以及正确的治疗是减少再次手术的关键.     

术后早期炎性肠梗阻33例诊治体会

目的:探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及诊断治疗方法和预防.方法:分析33例术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗方法.结果:33例均行胃肠减压.应用生长抑素、肠外营养等支持对症治疗.患者均治愈,无一例再手术.结论:对手术早期炎性肠梗阻保守治疗可治愈,手术治疗并发症多,疗效差.     

高血压脑出血手术时机的选择

目的 研究高血压脑出血患者的最佳手术时机.方法 回顾性分析经手术治疗的高血压脑出血患者135例,按发病至手术时间分为超早期组、早期组和延迟组,与各组间的疗效比较.结果 超早期组患者意识恢复快,优良率高,并发症发生率、病死率低,术后再出血率未见增加.结论 超早期手术治疗高血压脑出血的临床疗效显著,对有手术指征的患者应积极争取超早期手术.     

自发性蛛网膜下腔出血56例临床分析

目的 蛛网膜下腔出血（SAH）再出血的危险性及早期应采取的措施.方法 回顾性分析SAH住院患者的临床资料.结果 早期行介入或手术治疗者再出血为0/7,且无一例死亡.单纯保守治疗者再出血为10/49,死亡8例.结论 SAH患者Hunt分级在Ⅰ～Ⅲ级者可早期行介入或手术治疗.     

不同手术时机治疗高血压脑出血的对比分析研究

目的 对比分析研究不同手术时机治疗高血压脑出血的临床效果.方法 选取60例高血压脑出血患者,按照手术时机的不同分为超早期组(出血后7 h内实施手术)、早期组(出血后8~24 h内实施手术)和延迟组(出血后24~48 h实施手术)3组,各20例,均行颅内血肿微创清除术,观察比较3组患者手术治疗的效果、预后情况、术后并发症发生情况及再出血情况.结果 超早期组治疗的优良率明显高于早期组和延迟组,预后良好率明显高于早期组和延迟组,术后各并发症发生率明显低于早期组和延迟组,再出血率明显高于早期组和延迟组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 高血压脑出血患者行超早期和早期手术的效果优于延期手术的效果,术后并发症少,可有效改善患者预后,降低死亡率,但应注意超早期手术后再出血的风险较高,应根据患者具体情况选择适当的手术时机.     

手术治疗连枷胸患者的护理体会

目的 探讨手术治疗连枷胸患者的临床护理方法.方法 回顾性分析2008年10月~2011年6月本科收治的53例多根多处肋骨骨折合并血气胸患者,采用钛镍合金记忆环抱式肋骨接骨器、爪形肋骨接骨板及可吸收肋骨固定钉手术治疗,再实施悉心地护理.结果 本组53例多根多处肋骨骨折的患者均治愈出院,均无并发症.结论 手术治疗连枷胸病情通常比较严重,早期积极治疗很重要,护理作用在治疗过程中也不可忽视.     

颅内破裂动脉瘤手术时机的选择

目的探讨颅内破裂动脉瘤不同手术时机与临床预后的关系.方法回顾性分析121例前循环动脉瘤,其中延期手术夹闭97例,早期24例,采用不同的统计方法分析不同手术时机对预后的影响.结果早期手术夹闭24例中除1例V级患者于术后3d死亡和1例Ⅲ级患者于术后2月因颅内感染死亡外,余22例均获得优或良疗效;平均住院18.2d,无1例再出血,延期手术的97例平均住院时间是前者的2倍,14例发生再出血.结论早期显微外科治疗颅内破裂动脉瘤,尤其对Hunt&Hess I～Ⅲ级患者,有利于缩短住院时间,降低保守治疗期间再出血的危险性,而对于Ⅳ～V级脑肿胀患者,早期手术的困难程度相应增加.     

颅内破裂动脉瘤手术时机的选择

目的探讨颅内破裂动脉瘤不同手术时机与临床预后的关系.方法回顾性分析121例前循环动脉瘤,其中延期手术夹闭97例,早期24例,采用不同的统计方法分析不同手术时机对预后的影响.结果早期手术夹闭24例中除1例V级患者于术后3d死亡和1例Ⅲ级患者于术后2月因颅内感染死亡外,余22例均获得优或良疗效;平均住院18.2d,无1例再出血,延期手术的97例平均住院时间是前者的2倍,14例发生再出血.结论早期显微外科治疗颅内破裂动脉瘤,尤其对Hunt&HessI～Ⅲ级患者,有利于缩短住院时间,降低保守治疗期间再出血的危险性,而对于Ⅳ～V级脑肿胀患者,早期手术的困难程度相应增加.     

手术时机对微创治疗高血压脑出血的预后影响

目的 探讨不同手术时机对微创治疗高血压脑出血的预后的影响.方法 选择2008年1月～2011年4月收入的高血压脑出血患者56例,根据治疗时机不同分为观察组(超早期)及对照组,其中观察组患者于出血后6h内手术,大于6h手术者作为对照组.GOS量表评定疗效,并对比两组再出血及再开颅情况.结果 疗效比较,观察组优良率为64.3%,对照组为42.8%,两组差异有统计学意义,P＜0.05.观察组微创治疗高血压脑出血后再出血6例,再次开颅手术3例,对照组再出血8例,再次开颅4例.两组患者再出血及再次开颅手术差异无统计学意义,P＞0.05.结论 超早期微创手术治疗高血压脑出血疗效较好,手术成功的关键是掌握好手术时间.     

腹部创伤早期再手术20例分析

目的　探讨腹部创伤再手术的原因和预防。方法　回顾分析 2 0例腹部创伤早期再手术患者的临床资料。结果　再手术病例占同期 5 12例创伤剖腹术患者的 3 .9%。其中钝性伤 14例 ,穿透伤 6例。再手术原因主要为首次手术漏诊 (6例 ) ,处置失误 (5例 ) ,并发症 (7例 ) ,阴性再手术 (2例 )。 2 0例患者共行再手术 2 2例次 ,其中 2例经受 2次手术。病死率为10 % (2 /2 0 ) ,主要死因为再手术后消耗性凝血病或 (和 )严重感染并发症诱发多器官功能障碍综合征 (MODS)。结论　剖腹术时坚持全面探查、正确掌握手术操作技术和重视腹部创伤的充分引流 ,是减少再手术的关键     

术后早期炎性肠梗阻的治疗

目的 总结术后早期炎性肠梗阻的治疗经验,提出诊断标准及治疗方法,预防措施和治疗效果.方法 回顾31例炎性肠梗阻患者的治疗方法,包括:禁食、胃肠减压、全肠外营养支持、糖皮质激素和生长抑素的应用,以及复方大承气汤的应用.结果 31例患者中28例治愈,平均治疗时间为(24.5±8.8) d,2例合并肠外瘘再次手术,1例因再发机械性肠梗阻手术,其余患者均无复发.结论 采用非手术治疗术后早期炎性肠梗阻效果满意,并发症少,对患者经济安全,手术治疗则并发症多,危险性大,预后差.     

早期乳腺癌保乳手术术中首次切缘阳性再切除患者临床病理特征分析

目的:探讨早期乳腺癌保乳手术术中首次切缘阳性再切除患者的临床病理特征。方法:回顾分析2010年2月-2018年4月本院早期乳腺癌保乳手术患者125例的临床和病理资料。术中常规行冰冻病理检查评估切缘情况,其中109例术中冰冻病理切缘阴性无需行再切除(无再切除组),16例因术中冰冻病理切缘阳性需行再切除(再切除组)。比较两组患者的临床和病理特征。结果:本组早期乳腺癌保乳手术术中切缘阳性再切除率为12.8%(16/125),其中13例再次局部扩大切除后成功实施保乳手术,3例再次局部扩大切除后无法达到美容效果的要求或切缘仍为阳性而改行全乳切除术;再切除组患者年龄低于无再切除组,肿瘤最大径大于无再切除组,多灶性病变、临床触诊阴性、并存导管原位癌患者例数均多于无再切除组,比较差异均有统计学意义(P0.05);两组在病灶部位、肿瘤组织病理学类型、病理N分期、组织学分级、雌激素和孕激素受体状态、HER-2表达方面比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:年轻、临床触诊阴性病灶、肿瘤较大、多灶性病变、并存导管原位癌的早期乳腺癌患者,保乳手术术中出现首次切缘阳性而需再切除的可能性增加。     

胃肠外科早期再手术50例分析

目的探讨胃肠外科早期再手术的原因及临床死亡率，为临床预防早期再手术提供依据。方法回顾分析该院胃肠外科早期再手术50例患者的临床资料。结果再手术原因主要有：消化道出血、消化道瘘、吻合口狭窄、急性腹膜炎、误伤十二指肠穿孔修补术后再穿孔、腹腔脓肿等，该组患者术后死亡共5例（19．23％）；治愈21例（80．77％）。主要死亡原因在于患者再手术后感染及过多失血引起的多器官功能衰竭综合征（MODS）。结论胃肠外科手术早期再手术与前次手术密切相关，首次手术处理失误常会导致再手术。此外，手术术后并发症以及判断失误等原因均会导致再手术，因此，有效降低再手术的发生率以及再手术的死亡率的关键在于首次手术时的合理选择术式、术中严格规范操作，同时广大医务工作者应加强自身业务素质。端正手术态度。     

不同类型不同病程胆石性胰腺炎的手术处理方式探讨

目的探讨手术对于不同类型不同病程胆石性胰腺炎所起的作用.方法分析273例不同程度不同病程的胆石性胰腺炎患者分别采用早期手术、延期手术以及恢复期手术的临床资料.157例胆石性胰腺炎患者采用早期手术治疗,14例患者采用延期手术治疗,102例患者采用非手术方法治疗.结果⑴采用早期手术治疗,13例Ⅲ型患者病死4例,其余类型患者全部治愈.⑵14例采用延期手术治疗,4例重型患者中1例病死,1例治疗有效.⑶102例患者经非手术方法治疗治疗有效.其中2例在住院后期行胆囊切除,2例复发,9例再入院行胆囊切除,尚有2例没有进行胆囊切除,2例复发,其中9例Ⅵ型患者在住院后期采取手术治疗.结论⑴胆石性胰腺炎Ⅰ型、Ⅱ型患者比较适合早期手术的治疗方法;⑵Ⅰ型或Ⅲ型患者在病变后期需要延期手术;⑶保守成功的Ⅲ型患者关键是防止胰腺炎复发,所以要尽早进行恢复期手术;⑷Ⅳ型患者可采用早期手术或愈合期手术治疗.     

不同手术时机治疗高血压脑出血与术后再出血相关性研究

目的：探讨不同手术时机治疗高血压脑出血与术后再出血相关性。方法：240例手术治疗的高血压脑出血（HICH）患者根据手术时间分为超早期组（≤6h）,早期组（6-24h）及晚期组（≥24h）,比较不同组别患者近期疗效及再出血发生率。结果：240例患者发生术后再出血30例,发生率为12．5％,其中超早期组为20．83％,早期组为11．20％,晚期组为3．84％,再出血发生率超早期组明显高于早期组与晚期组（P＜0．05）,早期组与晚期组无明显差异（P＞0．05）;格拉斯哥预后评分（GOS）方面三组间优良率及死亡率两两比较未见明显差异（ P＞0．05）。结论：超早期手术治疗与术后再出血有关,对于符合条件的HICH患者,早期手术是较为安全且有效的手术时机。     

高血压脑出血不同手术时机与患者预后及生存质量的关系

目的 探讨高血压脑出血(HICH)不同手术时机与患者预后及生存质量的关系.方法 选择2013年1月至2016年6月期间在中国人民解放军南京军区福州总医院神经外科手术治疗的124例HICH患者为研究对象,根据手术时机的不同将出血至手术时间<6 h者60例纳入超早期组,6～24 h者64例纳入早期组,比较两组患者术后再出血率以及随访3个月时患者格拉斯哥预后评分(GOS)优良率、死亡率,并采用WHO生存质量评估简表(WHOQOL-BREF)评价患者生存质量.结果 超早期组与早期组患者术后再出血率分别为8.33％和6.25％,差异无统计学意义(P>0.05);术后随访3个月时,超早期组与早期组患者的死亡率分别为13.33％和15.63％,差异无统计学意义(P>0.05),但是超早期组患者的GOS预后评分优良率为78.33％,明显高于早期组的62.50％,差异有统计学意义(P<0.05);超早期组WHOQOL-BREF评分为(64.3±20.4)分,明显高于早期组的(53.7±18.1)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对有手术适应证的高血压脑出血患者,超早期手术可有效改善患者的近期预后,提高其生存质量.     

再发脑出血超早期手术治疗的临床价值探讨

目的：研究再发脑出血超早期手术治疗临床价值。方法：分析我院1985年以来25例再发脑出血患者在发病6h内进行超早期手术治疗及发病24h后行手术治疗情况。结果：18再发脑出血行超早期手术治疗，10例（55．56％）患者恢复到再出血前功能状态；7例（38．89％）患者遗留重度偏瘫及失语后遗症；一例（5．56％）死亡。7例再发出血并于出血24h后行手术治疗，2例（28．57％）患者恢复到再出血前功能状态；3例（42．86％）遗留重度偏瘫及失语后遗症；2例（28．57％）死亡。结论：对再发脑出血患者，采取早期手术治疗可明显的降低死亡率，提高生存率。     

颅内破裂动脉瘤的手术时机和预后的探讨

目的探讨颅内破裂动脉瘤手术时机与临床预后的关系.方法回顾性分析105例破裂动脉瘤病例资料,每例患者入院时进行Hunt＆Hess分级,根据手术时间分为早期手术组33例(蛛网膜下腔出血3 d内手术)和晚期手术组72例(蛛网膜下腔出血3 d后手术),出院时给予Glasgow预后评分,分析不同手术时机对预后的影响.结果(1)早期手术组1例Hunt＆HessⅠ级的双侧后交通动脉瘤患者于手术夹闭一侧动脉瘤后6 d死于对侧动脉瘤破裂出血,1例Hunt＆Hess Ⅲ级的患者入院当天死于原发性出血,31例预后良好以上,总死亡率为6.1%,手术死亡率0%,再出血率0%,术后CT复查均无脑梗塞.(2)晚期手术组3例患者在待手术期间因再出血死亡,2例Hunt＆HessⅢ～Ⅳ级的患者于入院当天死于原发性蛛网膜下腔出血,总死亡率为6.9%,手术死亡率0%,再出血率4.2%,2例患者术后CT复查显示有脑梗塞.早期和晚期手术组比较,Hunt＆Hess分级Ⅰ～Ⅱ级患者的预后差异无统计学意义(P>0.05),Hunt＆Hess分级Ⅲ～Ⅳ级的患者预后差异无统计学意义(P>0.05),总死亡率差异无统计学意义(P>0.05).结论早期手术组再出血率及脑缺血发生率明显少于晚期手术组,因此倾向于对分级较低的患者行早期手术.     

腹部创伤早期再手术21例临床分析

目的探讨腹部创伤早期再手术的原因和预防措施。方法回顾性分析17年间21例腹部创伤早期再手术患者的临床资料,结合文献资料进行分析。结果再手术患者占同期536例创伤剖腹术患者的3.9%。其中钝性伤16例,穿透伤5例。再手术原因主要为首次漏诊(5例)、处置失误(8例)、并发症(7例)、阴性再手术(1例)。21例患者共行再手术24例次,其中1例经受2次手术,1例经受3次手术。1例死亡,病死率4.8%。结论腹部创伤伤情复杂,剖腹手术时坚持全面探查、正确掌握手术操作技术和重视腹部创伤的充分引流,是减少再手术的关键。