中西医结合联合连续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎的护理

重症急性胰腺炎(SAP)是临床上常见的高危急腹症,是因各种因素导致胰腺组织血液循环障碍,使细胞因子释放和各种消化酶在胰腺组织内被激活,引起胰腺组织自体消化,释放多种毒素,造成一系列内环境紊乱,重要脏器功能受损.其特点为起病急,病情危重,常合并多脏器功能衰竭,病死率20%~30%[1].近年来随着对胰腺外科的基础及临床研究深入,提出了重症胰腺炎的临床综合治疗,提高了重症胰腺炎的治愈率[2].2010年1月～2011年6月,我们对23例SAP患者在中西医结合治疗的同时应用连续性血液滤过治疗,护理体会报告如下.     

重症急性胰腺炎的护理

重症急性胰腺炎(SAP)是一种严重的全身系统疾病,属于急性胰腺炎的特殊类型,是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化水肿、出血,甚至坏死的炎症反应。其病情重,进展快,病死率达20%～40%。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。笔者通过对重症急性胰腺炎的护理,总结经验,提高护理水平,降低重症急性胰腺炎的病死率提高了患者的生存质量,实行心理护理、基础护理、专业护理,对减轻患者痛     

重症胰腺炎27例护理体会

急性胰腺炎是胰腺及其组织被胰腺分泌的消化酶自身消化而引起的急性化学性炎症.临床上以急性腹痛、发热伴恶心呕吐及血尿淀粉酶升高为特点.分为轻症和重症,后者病情凶险,并发症多,死亡率高达20%～40%.现将我科近2年来收治的27例重症胰腺炎的护理体会总结如下.     

重症急性胰腺炎经鼻肠管肠内营养的护理

目的:对重症急性胰腺炎经鼻肠管肠内营养的护理进行探究.方法:选取鼻肠管对重症胰腺炎患者20例,进行鼻肠管肠内营养护理.结果:选用鼻肠管对胰腺炎患者进行护理,能够有效减少细菌滋生和感染.结论:鼻肠管肠内对重症胰腺炎进行护理,有利于保护器官功能和结构,对修复受损的胰腺组织具有重要意义.     

重症急性胰腺炎治疗进展

自Hollender(1)和Ranson(2)提出对重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis)宜避免早期手术以来,重症急性胰腺炎的治疗已由过去的早期手术发展到对胰腺坏死未感染者作非手术治疗,胰腺坏死合并感染才作手术治疗的"个体化治疗方案”和"综合治疗体系”.重症急性胰腺炎的存活率提高到70%～80%(3).本文就近年来重症急性胰腺炎治疗新进展综述如下.     

急性坏死性胰腺炎手术时机的选择

急性胰腺炎是胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症 :有轻型 (水肿型 ) ,重型 (坏死型 )之分 ;轻型胰腺炎一般可通过保守治疗获得治愈 ;而重型常需要手术治疗 ,但单纯手术清除坏死组织往往不能完全阻止疾病的继续发展。因此 ,如何掌握手术指征 ,即是否需要手术治疗及如何选择手术时机是值得探讨的问题。临床资料　　 1.一般资料　我院普外科自 1988～ 1999年共收治急性胰腺炎 392例 ,按中华医学会胰腺外科学组提出的重症胰腺炎的诊断标准 ,其中重症胰腺炎89例。 1988～ 1993年侧重于早期手术治疗 ,死亡率31.5 % ;其中合…     

重症急性胰腺炎52例临床护理体会

急性胰腺炎是胰腺消化酶对胰腺自身消化而引起的急性化学性炎症,是普外科常见的急腹症,重症急性胰腺炎病死率高达20%左右.现将我科2008年5月至2009年5月以来收治的52例重症胰腺炎救治的护理体会报告如下.     

急性重症胰腺炎的内科保守治疗观察与护理

目的探讨急性重症胰腺炎保守治疗的护理方法,总结护理经验,提高危重患者的护理质量.方法对38例急性重症胰腺炎患者在保守治疗基础上严密观察病情变化,进行正确的基础护理、心理护理、饮食护理、并发症的预防及护理,分析总结护理情况.结果治愈31例,转院6人,并发胰腺脑病1例成植物状态,治愈率81.6%.结论急性重症胰腺炎发病急,病情凶险,临床表现复杂,高质量的护理在该病转归中至关重要.     

160例急性胰腺炎病人的护理体会

急性胰腺炎是胰腺消化酶对胰腺自身消化而引起的急性化学性炎症,是普外科常见的急腹症,重症急性胰腺炎病死率高达20%左右,收集我院2002～2007年收治的急性胰腺炎患者160例,病人的临床表现主要有不同程度的腹胀、腹痛、恶心、呕吐、发热及腹膜炎体征,血象明显升高,血尿淀粉酶显著增高.采取禁食、胃肠减压、给氧、抗休克、补充血容量、应用抗生素、使用抗酸药和抑制胰腺外分泌药、手术等治疗手段,同时给予营养支持,密切监测各重要脏器功能等治疗措施,密切观察病情变化,做好管道护理,加强基础护理,营养支持疗法,心理护理,健康指导.160例中有155例痊愈出院,5例死亡,死亡率为3%.现将护理体会报告如下.     

急性胰腺炎诊疗体会

急性胰腺炎是胰酶激活致胰腺组织局部炎症反应,临床上以轻症急性胰腺炎多见,但也有20%-30%患者为重症,尽管医疗水平不断提高,急性胰腺炎还是有一定数量的病死率,故急性胰腺炎治疗对胰腺炎患者来说至关重要,减少急性胰腺炎的病死率是我们的共同目标。     

43例重症急性胰腺炎切开引流的护理体会

重症急性胰腺炎是在多种因素诱发下,消化酶被激活后对胰腺自身消化而引起的炎症,它不仅是胰腺的局部炎症,也是涉及多个脏器的全身性疾病.重症急性胰腺炎是外科急腹症之一,发病急,变化快,病死率高达20%～40%,部分病人需要手术清除坏死组织及腹腔引流.     

急性胰腺炎的肠内营养的护理

急性胰腺炎是消化酶被激活而消化胰腺自身及胰周组织引起的炎症．住院患者中80％是轻症胰腺炎，5～7d就可以出院，20％是重症胰腺炎．住院时间长，死亡率高．需要进行包括营养治疗在内的多学科治疗。本文从营养的时机、途径、配方．置管的选材和方法及鼻饲护理等几方面综述急性胰腺炎肠内营养的护理。     

急性重症胰腺炎的早期肠内营养护理进展

目的 介绍急性重症胰腺炎的早期肠内营养护理的进展.方法 系统地分析早期肠内营养治疗重症胰腺炎的护理要点.结果 肠外营养治疗会加重肠道屏障功能的衰竭,而早期肠内营养将避免对胰腺的刺激,使其充分休息.结论 早期肠内营养治疗是急性重症胰腺炎患者营养支持治法的趋势.     

重症急性胰腺炎的外科治疗体会

目的提高重症急性胰腺炎的外科治疗效果。方法回顾性分析和总结1992～2005年间收治的46例重症急性胰腺炎病人的治疗及预后。结果手术治疗14例,11例痊愈,3例死亡,病死率21.5%。非手术治疗32例,20例痊愈,5例形成假性胰腺囊肿,7例死亡,病死率22%。结论重症急性胰腺炎治疗方法不完全相同。休克、胰腺坏死及多器官功能衰竭(MOF)是重症急性胰腺炎的主要死因,控制多器官功能衰竭(MOF)是降低重症急性胰腺炎病死率的关键。     

重症胰腺炎术后的护理

重症胰腺炎起病急,病情复杂,进展快且并发症多,病死率高达20%～40%.系外科危重疑难病,故治疗相当棘手.我科自2008年8月至2009年12月救治重症胰腺炎患者7例,对于早期重症胰腺炎患者进行胰腺坏死组织清除手术与此同时,加强对术后的腹腔灌洗,取得良好结果.现报告如下.     

重症急性胰腺炎手术治疗进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是外科常见急腹症之一,是指多种病因引起胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病.多数患者属于轻型,病程呈自限性,多在一周内缓解,病死率低于1%.但有20%～30%患者临床经过凶险,常合并严重的并发症,治疗棘手,严重威胁生命,称之为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),其病死率与胰腺是否感染、感染程度有密切关系,有报道指出达10%～30%~([1-2]).     

重症急性胰腺炎非手术综合治疗的护理

目的:重症急性胰腺炎是一种由胰腺消化酶自身消化所引起的疾病,为了降低急性胰腺炎的死亡率,解除手术痛苦,促进患者早日康复,给予非手术综合治疗的护理。方法:我院从2006年1月~2010年10月共收治31例重症急性胰腺炎患者,采用了非手术和重症监护为主的综合治疗护理,重点为生命体征的监护,积极补充血容量,维持水、电解质平衡,抑制胰腺分泌,抗感染,控制高血压,加强营养支持,中医中药治疗,同时对ARDS、胰腺假性囊肿、低血压休克、胰性脑病并发症等加强治疗和护理。结果:本组23例痊愈,2.例转手术治疗痊愈,6例死亡。结论:急性胰腺炎的非手术综合治疗护理对急性胰腺炎的治愈很重要,值得推广。     

急性重症胰腺炎的饮食治疗及护理

急性胰腺炎是胰腺和周围组织发生水肿、充血、出血、坏死等病变。近年来文献报道急性重症胰腺炎早期手术治疗者的病死率为 5 0 %～ 6 0 % ,后期手术治疗者病死率为 5 .6 %～1 1 .3%。故目前主张早期应以积极、有效、综合的非手术治疗为主。胰腺是人体重要的消化腺体 ,具有内外分泌机能 ,胰液是最重要的消化液 ,有多种酶参与蛋白质、脂肪、碳水化合物消化 ,是食物消化过程不可缺少的物质 [1 ] 。由于胰腺水肿、充血、出血、坏死的病理改变 ,严重干扰了胰腺的正常功能。所以饮食治疗对于急性重症胰腺炎患者至关重要 ,直接影响治疗效果。1　临…     

急性胰腺炎早期处理

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是比较常见的急腹症,是指多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病.急性胰腺炎诊断中最重要的是胰腺炎严重程度的判断,假如判断为重症急性胰腺炎,如何进行合理的治疗,何时需要手术干预是比较关键的问题.临床上,大多数急性胰腺炎患者的病程呈自限性,20%～30%患者临床经过凶险.总体死亡率为5%～10%.     

重症急性胰腺炎26例的护理

重症急性胰腺炎fSAP）病情重、并发症多、预后凶险，死亡率高达20％～50％。早期多死于多脏器功能衰竭．晚期与胰腺周围组织大片坏死，感染处理不当有关。我院2004年1月～2006年12月共收治重症急性胰腺炎26例。在“以患者为中心”护理程序为框架的前提下。重视心理护理和健康教育。体现护理质量的连续性，取得了满意的临床效果。