机械通气救治超急性发作的危重型支气管哮喘

目的总结超急性发作的危重型支气管哮喘机械通气救治经验。方法对1993年8月以来本科室收治的超急性发作的危重型支气管哮喘患者机械通气救治方法进行回顾性分析。结果共收治9例,其中3例就诊时呼吸、心跳停止超过5分钟,脑复苏失败而最终死亡,余经机械通气及综合治疗治愈出院。结论超急性发作的危重型支气管哮喘发病急,病情危重,气道压极高,机械通气技术要求高,但经过积极及时的机械通气治疗及综合治疗,仍可治愈。     

机械通气救治超急性发作的危重型支气管哮喘

目的 总结超急性发作的危重型支气管哮喘机械通气救治经验。方法 对1993年8月以来本科室收治的超急性发作的危重型支气管哮喘患者机械通气救治方法进行回顾性分析。结果 共收治9例，其中3例就诊时呼吸、心跳停止超过5分钟，脑复苏失败而最终死亡，余经机械通气及综合治疗治愈出院。结论 超急性发作的危重型支气管哮喘发病急，病情危重，气道压极高，机械通气技术要求高，但经过积极及时的机械通气治疗及综合治疗，仍可治愈。     

机械通气治疗危重哮喘的临床应用

支气管哮喘重度急性发作时可危及生命,发生猝死,药物常常不能缓解控制.及时人工机械通气是抢救危重型哮喘唯一有效方法,本文应用机械通气抢救了18例常规治疗无效的重症哮喘发作患者,总结如下.     

5例濒死性支气管哮喘的临床特征及死因分析

目的探讨濒死性支气管哮喘的临床特征并分析其死因．方法回顾性分析我科自1998年以来收治的5例接受有创机械通气并死亡的濒死性支气管哮喘患者的临床资料，结果5例病人均在接受机械通气4～12d后死亡。结论濒死性支气管哮喘呈超急性发作特征；加强支气管哮喘的日常管理是降低濒死性哮喘发作的重要手段；积极控制动力性肺膨胀过度、缩短机械通气时间是濒死性支气管哮喘有创通气成功的保证。     

机械通气治疗危重症支气管哮喘18例

[目的]探讨机械通气治疗危重症支气管哮喘的方法及疗效。[方法]对18例危重症哮喘患者及时使用低潮气量、低呼气末正压通气（PEEP）、容许性高碳酸血症通气策略（PHC）治疗。[结果]18例患者均抢救成功,并安全脱机拔管。[结论]机械通气是治疗急性发作危重症哮喘的有效方法,应注意把握适应证和正确的通气策略,合理应用镇静剂,尽早脱机拔管是治疗成功的关键。     

联合应用早期容许性高碳酸血症和低呼气末正压治疗危重哮喘5例

机械通气是治疗危重哮喘的重要环节，当哮喘重度发作，全身情况进行性恶化或伴血气分析严重异常时，应用机械通气（MV）治疗可防止猝死。1998年1月至2006年4月我院危重哮喘急性发作需要MV治疗的患者中，有5例在MV早期联合应用容许性高碳酸血症（PHC）和低呼气末正压（PEEP）方法均被抢救成功，现将观察结果报告如下：     

需机械通气治疗的哮喘严重急性发作危险因素分析

目的探讨需机械通气治疗的哮喘严重急性发作的危险因素。方法回顾性病例对照研究,比较15例需机械通气治疗的哮喘严重急性发作患者与78例非机械通气治疗的哮喘中、重度急性发作患者在性别、年龄、吸烟史、病程、1年内曾因哮喘住院、伴有过敏性鼻炎病史、诱发因素、发病前糖皮质激素治疗史、合并心血管疾病史等方面的差异。结果机械通气组与对照组患者在性别、吸烟史、病程、诱发因素中是否由过敏原所诱发等方面差异均无显著性意义(P>0.05),单因素分析显示两组患者在年龄≥60岁、1年内曾因哮喘住院、伴有过敏性鼻炎病史、感染诱发、发病前未规律使用糖皮质激素(ICS)治疗、合并心血管疾病等方面差异均有显著性意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析确定的危险因素为:年龄≥60岁、1年内曾因哮喘住院、感染诱发、发病前未规律使用ICS。结论年龄≥60岁、感染诱发、1年前曾因哮喘住院、发病前未规律使用ICS治疗或剂量不足是需机械通气治疗的支气管哮喘严重急性发作的危险因素,临床医生应予以重视。     

重症哮喘机械通气治疗指征的探讨

目的比较血气分析、血乳酸、急性生理与慢性健康评分等不同标准判断哮喘急性发作机械通气治疗的指征。方法选择15例需机械通气治疗的哮喘急性发作患者与78例非机械通气治疗的哮喘急性发作患者,比较其血气分析(pH、PaO2、PaCO2)、血乳酸、APACHEⅡ评分的不同标准判断机械通气的敏感度、特异度、尤登指数,选取尤登指数最大的折点作为机械通气的指征。结果判断机械通气真实性的不同指标:pH<7.35的敏感度为86.7%,特异度为100%,尤登指数为0.87;PaCO2>45mmHg的敏感度为93.3%,特异度为93.6%,尤登指数为0.87;PaO2<60mmHg的敏感度为53.3%,特异度为94.9%,尤登指数为0.48;血乳酸>2.0mmol/L的敏感度为80.0%,特异度为89.7%,尤登指数为0.70;APACHEⅡ评分≥12的敏感度为100%,特异度为89.7%,尤登指数为0.90。结论APACHEⅡ评分≥12、pH<7.35、PaCO2>45mmHg可以作为哮喘急性发作机械通气治疗的指征。     

支气管哮喘急性发作期患者有创通气时间影响因素分析

目的:研究支气管哮喘急性发作患者有创通气时间的影响因素。方法:收集因支气管哮喘急性发作需要进行有创机械通气并经过治疗最终成功缓解病情的患者54例。根据不同的有创机械通气时间,将其分为:1、通气时间<7d组18例和通气时间>7d组36例,记录患者性别、年龄、1年内支气管哮喘急性发作的次数、APACHEⅡ评分、体质指数(BMI)、伴随病症等。采用Logistic回归分析对结果进行统计学分析。结果:两组性别与年龄作为独立影响因素比较差异均无统计学意义,APACHEⅡ评分、1年内支气管哮喘急性发作次数的比较中,通气时间<7d组显著低于通气时间>7d组;而BMI和血清前白蛋白水平均高于通气时间>7d组;而腹胀、消化道出血副作用的发生率,患有糖尿病和心功能不全的患者比例、胸片存在渗出病灶的患者比例的比较中,通气时间<7d组均少于通气时间>7d组;两组患者入ICU时的血清白蛋白水平、撤机方式、基础病中高血压、脑血管意外、肾功能不全的发生率比较差异无统计学意义。Logistic回归分析显示,低BMI、心功能不全和胸片渗出病灶是延长支气管哮喘急性发作期患者机械通气时间的独立危险因素。结论:支气管哮喘急性发作期患者进行有创通气治疗中对营养不良的干预以及心功能不全的处理与合理的抗感染治疗有利于缩短患者的机械通气时间。     

危重症支气管哮喘的机械通气治疗体会

支气管哮喘急性发作时大部分患者经解痉、平喘、吸氧、补液及抗炎等治疗,病情可得到缓解.但部分危重症哮喘经上述治疗后,病情仍得不到缓解,出现严重的低氧血症、呼吸性酸中毒、呼吸肌疲劳、肺性脑病等表现,可危及生命,此时,必须依靠机械通气治疗才能抢救成功.2000年以来,我们采用控制性低通气、呼气末正压通气(PEEP)和压力支持通气(PSV)相结合的方法,成功抢救危重症哮喘8例,现报告如下. ……     

支气管哮喘危重发作并发呼吸衰竭的机械通气治疗

目的探讨支气管哮喘危重发作并发呼吸衰竭的机械通气治疗的疗效。方法回顾性分析2003年5月～2005年8月收治的7例支气管哮喘危重发作并发呼吸衰竭,用内科常规治疗无效的危重患者经机械通气治疗前后血气及相关临床资料。结果7例经过平均89.2(52～120)h的机械通气,临床症状及动脉血气改善,顺利撤除呼吸机。结论支气管哮喘危重发作并发呼吸衰竭经内科常规治疗无效的危重患者采用机械通气技术有良好治疗效果。     

机械通气在重症哮喘急救中应用效果分析

目的:探讨机械通气在重症哮喘急救中应用效果。方法:选择支气管哮喘患者64例,均为重症急性发作患者。根据患者具体情况实施急救措施,其中实施机械通气治疗。34例患者先行无创正压通气,10例患者而后改为气管插管有创机械通气治疗;30例患者开始采用气管插管有创通气治疗,其中16例患者插管拔管后采用无创正压通气序贯通气治疗。观察患者机械通气前后心率、呼吸频率和血气分析的改变情况。结果:本组64例患者经过机械通气治疗后,患者哮喘临床症状得到缓解,62例患者就诊抢救成功,2例患者因多器官功能衰竭而死亡。本组患者治疗后心率、呼吸频率和血气分析分别与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:机械通气能够显著改善重症哮喘患者呼吸症状,缓解病情,临床效果显著,值得借鉴。     

支气管哮喘危重发作并发呼吸衰竭的机械通气治疗

目的探讨支气管哮喘危重发作并发呼吸衰竭的机械通气治疗的疗效。方法回顾性分析2003年5月～2005年8月收治的7例支气管哮喘危重发作并发呼吸衰竭，用内科常规治疗无效的危重患者经机械通气治疗前后血气及相关临床资料。结果7例经过平均89．2（52～120）h的机械通气，临床症状及动脉血气改善，顺利撤除呼吸机。结论支气管哮喘危重发作并发呼吸衰竭经内科常规治疗无效的危重患者采用机械通气技术有良好治疗效果。     

机械通气治疗危重症支气管哮喘16例临床分析

目的探讨机械通气治疗危重症支气管哮喘的方法和疗效.方法对2001年1月～2005年6月我科收治的16例危重症哮喘患者经气管插管机械通气治疗,观察上机前和上机后2h、12h、24h PH值、PO2、PaCO2、SaO2等动脉血气指标变化.结果15例患者抢救成功,机械通气后PO2、SaO2均明显升高,PaCO2明显降低,PH值明显改善,差异均有显著性(P＜0.01).结论机械通气是治疗急性发作危重症哮喘患者的有效方法,把握适应征、调节适当的通气模式和参数、尽早撤机拔管是抢救治疗成功的关键.     

85例重症哮喘患者的临床治疗分析

目的:探讨重症哮喘的临床治疗方法.方法:采用机械通气结合药物等综合治疗85例重症哮喘患者,观察临床症状、体征及血气改善情况.结果:本组85例重症哮喘患者应用机械通气2～5 d,平均通气时间3 d.全部患者均抢救成功,未出现气胸、皮下气肿等并发症.机械通气前后RR、HR、血气分析结果显示,机械通气前后各指标明显改善,有显著性差异(P<0.01).结论:应用无创双水平气道正压通气治疗重症哮喘疗效肯定,是一种安全、有效的治疗方法.     

应用机械通气加人工冬眠方法治疗3例重症哮喘发作

应用机械通气加人工冬眠方法治疗３例重症哮喘发作李月（附属第一医院呼吸科）重症哮喘发作是一种威胁病人生命的内科急症，能导致通气衰竭而死亡。我们应用常规机械通气加人工冬眠方法成功治疗３例重症哮喘发作生命垂危的患者。现报告如下。１机械通气加人工冬眠的应用例...     

无创通气治疗不同病因致急性呼吸衰竭的临床研究

目的:研究无创通气对慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、心源性肺水肿、重症哮喘不同病因所致急性呼吸衰竭的治疗效果,评估无创机械通气在急性呼吸衰竭治疗中的作用.方法:在常规治疗的基础上采用无创机械通气治疗急性呼吸衰竭患者60例,其中慢性阻塞性肺疾病组15例,重症肺炎组15例,心源性肺水肿组15例,重症哮喘组15例,观察4组的治疗效果.结果:4组患者治疗后PaO2改善均有显著性差异(P<0.05),临床症状缓解,其中慢性阻寒性肺疾病组、心源性肺水肿组、重症哮喘组气管捅管率及病死率均明显低于重症肺炎组.结论:无创机械通气对慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、心源性肺水肿、重症哮喘所致急性呼吸衰竭的早期,治疗效果肯定,但最终预后因呼吸衰竭病理不同,重症肺炎组患者气管插管率及死亡率均明显高于其他三组.     

不同方式机械通气治疗危重支气管哮喘39例

目的:比较常规机械通气、无创-有创-无创序贯性机械通气和有创-无创序贯性机械通气治疗危重支气管哮喘的临床疗效.方法:对常规药物治疗无效的39例危重支气管哮喘患者分别进行不同方式机械通气,分别为A组:常规机械通气组13例;B组:无创-有创-无创序贯性机械通气组13例;C组:有创-无创序贯性机械通气组13例.观察有创机械通...     

危重哮喘患者的有创机械通气治疗

目的:探讨有创机械通气治疗危重支气管哮喘。方法:11例危重支气管哮喘患者进行有创机械通气。结果:11例重症哮喘患者治疗前治疗后24 h PaO2和PaCO2均较治疗前有明显改变(P<0.01)。结论:有创机械通气是治疗急性重症哮喘的有效方法,对重症哮喘患者在内科综合治疗的基础上尽早使用此法,可减少并发症,挽救病人生命。     

BiPAP无创机械通气治疗重症支气管哮喘的疗效观察

目的:探索观察BiPAP无创机械通气治疗重症支气管哮喘的可行性并评价疗效.方法:选择在常规药物治疗基础上行BiPAP无创机械通气治疗的重症支气管哮喘患者20例为治疗组;选择同期同样病情单纯采用常规药物治疗的重症支气管哮喘患者20例为对照组.动态观察两组病例治疗前后及治疗过程中的自觉症状、体征、血气分析、SaO2、PaO2、PaCO2等.结果:BiPAP无创机械通气治疗重症支气管哮喘疗效肯定,并发症少,值得推广.结论:BiPAP无创机械通气治疗重症支气管哮喘的疗效满意,安全.