创伤性连枷胸手术治疗45例疗效观察

目的观察手术治疗创伤性连枷胸的疗效。方法将86例以创伤性连枷胸为主的多发伤病例,随机分为手术组和保守组。手术组45例,采用镍钛记忆合金环抱式接骨器手术内固定肋骨骨折;保守组41例,采用外固定胸廓非手术保守治疗,比较两组的临床疗效。结果手术组患者均胸壁畸形消失,而保守组中有19例患者遗留胸壁畸形。手术组患者平均住院时间、平均住ICU时间和平均机械通气时间均显著短于保守组（P〈0.01）,手术组患者呼吸系统并发症（包括肺部炎症、肺不张、呼吸功能衰竭）发生率显著低于保守组（P〈0.01）。出院3个月后,手术组患者各项肺功能指标均显著高于保守组（P〈0.01）。结论肋骨内固定手术治疗创伤性连枷胸,可以迅速纠正畸形,稳定胸廓,消除反常呼吸,减少并发症,还可减轻连枷胸对患者远期肺功能的影响。镍钛记忆合金环抱式接骨器内固定肋骨骨折,手术简单、方便,疗效确切。     

创伤性连枷胸手术和保守治疗效果分析

目的观察手术和保守治疗创伤性连枷胸的临床效果。方法将创伤性连枷胸58例分为两组,其中手术组35例,保守组23例,比较两种方法的临床效果。结果手术组在机械通气时间、ICU治疗时间及住院时间方面少于保守组（P〈0.05）,而机械通气比例、疼痛时间、拔管时间、吸氧天数比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）;手术组存在肺炎和（或）肺不张的比例较保守组低,胸腔总引流量比较差异无统计学意义（P〉0.05）;远期疗效、出院4个月后随访手术组在胸廓畸形、骨折延迟及不愈合方面明显低于保守组,比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论创伤性连枷胸采取积极手术治疗能立即稳定胸廓形态,消除反常呼吸,在缩短机械通气时间、减少肺部并发症等方面,以及远期避免胸廓畸形、促进骨折愈合方面均优于保守组。     

老年人创伤性连枷胸29例治疗体会

<正> 我院于1990年1月～1996年12月共收治连枷胸病人43例,其中60岁以上老年患者29例,占67.4％,死亡3例,病死率为10.3％。本文结合老年人连枷胸的特点分析了本组病例的治疗体会。     

严重创伤性连枷胸治疗探讨：附19例报告

严重创伤性连枷胸治疗探讨（附１９例报告）上海市第六人民医院心胸外科金雪熙，邹建华，曹勇，陈鸿宾，梁继东，刘捷夫严重创伤性连枷胸病人，常伴有不同程度肺挫伤，临床表现呼吸困难。若处理不当，则易加重动脉低氧血症，给救治增加困难。我院自１９８９年以来共收治连...     

创伤性连枷胸80例救治体会

目的 探讨创伤性连枷胸救治措施。方法 对近几年收治的80例创伤性连枷胸的临床资料进行回顾性分析。结果 治愈76例,死亡4例。多器官功能衰竭是主要致死原因。结论 连枷胸的救治应采取固定浮动胸壁,治疗肺挫伤,及时处理合并伤及防治ARDS兼顾等综合治疗方法。     

连枷胸手术治疗临床效果分析

目的：探讨连枷胸手术治疗的临床效果。方法：回顾性分析连枷胸患者255例的临床资料,其中采取手术治疗(手术组)112例,采取非手术治疗(非手术组)143例。比较两组患者治疗过程中反常呼吸、气管插管、气管切开、ICU住院时间、总住院时间、肺部感染、肺不张、脓毒症、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)发生率,治疗前后血气分析和视觉模拟量表(visual analogue score,VAS)评分,骨折愈合情况和远期胸部症状等。结果：治疗后手术组患者反常呼吸均迅速消失,非手术组39例(27.27%)残存反常呼吸症状,差异有统计学意义(P<0.05)。手术组ICU住院时间6.25±5.54 d,短于非手术组的15.05±11.95 d,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术组肺部感染、脓毒症发生率分别为9.82%、2.68%,低于非手术组的19.58%和11.89%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后手术组动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血氧饱和度(SaO₂)高...     

创伤性连枷胸手术治疗与保守治疗的疗效对比

【摘要】目的比较创伤性连枷胸患者采用手术治疗与保守治疗的疗效。方法回顾性分析本院50例连枷胸患者的临床资料。按治疗方法不同分成保守治疗组和手术治疗组。手术组：肋骨骨折行手术内固定;保守组：若无开胸探查指征,则肋骨骨折行保守治疗。比较两组患者的临床疗效及并发症发生情况。结果手术组患者住ICU时间、机械通气时间、住院时间和长骨痂时间均短于保守组（P〈0．05）;手术组肺部并发症、胸廓畸形等并发症及死亡率均低于保守组（P〈0．05）。结论及时胸壁软化区外固定、闭式引流、肺保护及合并症处理,尽早开胸肋骨切开内固定是连枷胸安全有效的治疗方法。     

创伤性连枷胸临床救治体会

【目的】总结创伤性连枷胸临床治疗经验，提高救治成功率。【方法】回顾性分析2001年1月-2007年12月我院收治的87例创伤性连枷胸，尤其是58例重伤患者在机械通气治疗过程，采用同步间歇指令（svncronized intermittemt mandatory ventilation，SIMV）辅助通气模式＋压力支持（preseure support ventilation，PSV）和，或呼气末正压（positive end expiratorv pressure，PEEP），必要时行浮动胸壁床旁或手术室手术固定等治疗措施。【结果】死亡3例，其余84例全部治愈，肺功能基本恢复正常。机械通气后24h血气化验结果中的氧分压、二氧化碳分压和氧合指数等与通气前比较明显改善（P〈0．05）。【结论】创伤性连枷胸并发的肺挫伤和引发反常呼吸是引起呼吸功能障碍及低氧血症的主要原因，尤其是合并多发伤的患者，肺功能损害进一步加重。积极早期给予机械通气、固定浮动胸壁等综合治疗措施是治疗成功的关键。     

手术治疗连枷胸患者的护理体会

目的 探讨手术治疗连枷胸患者的临床护理方法.方法 回顾性分析2008年10月~2011年6月本科收治的53例多根多处肋骨骨折合并血气胸患者,采用钛镍合金记忆环抱式肋骨接骨器、爪形肋骨接骨板及可吸收肋骨固定钉手术治疗,再实施悉心地护理.结果 本组53例多根多处肋骨骨折的患者均治愈出院,均无并发症.结论 手术治疗连枷胸病情通常比较严重,早期积极治疗很重要,护理作用在治疗过程中也不可忽视.     

创伤性胸骨骨折并连枷胸26例

1临床资料 1987/2006年,我科共收治创伤性胸骨骨折并连枷胸26(男24,女2)例,年龄26～64(平均31)岁,伤后就诊时间2～16 h.致伤原因:交通伤22例,压伤2例,坠落伤2例.26例均为双侧多发性肋骨骨折、胸骨骨折、创伤性湿肺,其中合并双侧血胸13例,双侧血气胸5例,单侧血胸4例,单侧气胸1例.上后1 Wk均出现双侧血胸.采用胸带加压固定、卧床、镇痛、药物等保守治疗3例,急诊行胸腔闭式引流21例,其中使用呼吸机辅助呼吸18例,钢丝固定胸骨4例,均未开胸探查.结果全组病例均治愈出院.     

58例创伤性连枷胸合并肺挫伤临床治疗的回顾性分析

目的 探讨创伤性连枷胸合并肺挫伤的优化救治方案.方法 回顾分析2001年7月～2009年7月收治的58例创伤性连枷胸合并肺挫伤病例.按照是否手术内固定分为手术组与非手术组.评价指标包括临床治愈率、呼吸系统并发症、胸廓畸形发生率、机械通气率、机械通气总时间、气管切开率及住院时间.结果 两组的临床治愈率、机械通气率差异无统计学差异(P>0.05);非手术组的呼吸系统并发症、胸廓畸形发生率、气管切开率、机械通气总时间及住院时间高于手术组(P<0.05).结论 手术内固定有利于创伤性连枷胸合并肺挫伤患者的临床恢复和减少胸廓畸形发生.     

创伤性连枷胸的临床救治

目的：探讨创伤性连枷胸的临床救治经验。方法：对救治的36例创伤性连枷胸病例进行回顾性分析。结果：本组行肋骨悬吊牵引8例,肋骨内固定21例,气管切开5例,呼吸机治疗10例,急诊剖胸探查17例。治愈或基本治愈33例,死亡3例。结论：CT可提高早期诊断水平,注重连枷胸固定的同时,积极治疗肺挫伤,可防止呼吸窘迫综合征（ARDS）的发生,提高救治成功率。     

连枷胸56例临床诊治分析

连枷胸又称“浮动胸壁” ,是多根多段肋骨骨折 ,或多根肋骨骨折并发肋骨与肋软骨分离而引起的一种严重胸部创伤 ,因常并发肺挫伤 ,造成呼吸循环功能紊乱 ,病死率较高。现就本院 1 994年 5月～ 2 0 0 2年 5月收治的 56例连枷胸病例诊治情况分析报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 56例 ,男 44例 ,女 1 2例 ;年龄 1 8～ 74岁 ,平均 39岁。致伤原因 :交通事故伤 35例 ,机械挤压伤 1 6例 ,高处坠落 3例 ,其他 2例。其中单侧连枷胸 45例 ,双侧1 1例 ;多根单处肋骨骨折 48例 ,多根多段肋骨骨折 7例 ;肋骨骨折数 3～ 7根 ,平均 5 .5根。1 .…     

创伤性连枷胸62例救治分析

目的 探讨创伤性连枷胸的治疗方法和效果.方法 回顾性分析我院2002年10月2006年9月收治的62例创伤性连枷胸的临床资料.结果 治愈53例(85.5%),随访肺功能无明显减退;死亡9例(14.5%).肋骨悬吊牵引12例(双侧6例),肋骨内固定8例,呼吸机治疗12例.合并肺不张23例,气管切开15例,纤维支气管镜治疗18例.结论 创伤性连枷胸应采取综合治疗措施.除积极治疗肺挫伤外,对严重的浮动胸壁应行牵引固定或内固定.呼吸机的使用指征主要是胸壁固定不能纠正的严重低氧血症和ARDS先兆.早期气管切开能提高生成率.     

创伤性连枷胸62例救治分析

目的 探讨创伤性连枷胸的治疗方法和效果.方法 回顾性分析我院2002年10月2006年9月收治的62例创伤性连枷胸的临床资料.结果 治愈53例(85.5%),随访肺功能无明显减退;死亡9例(14.5%).肋骨悬吊牵引12例(双侧6例),肋骨内固定8例,呼吸机治疗12例.合并肺不张23例,气管切开15例,纤维支气管镜治疗18例.结论 创伤性连枷胸应采取综合治疗措施.除积极治疗肺挫伤外,对严重的浮动胸壁应行牵引固定或内固定.呼吸机的使用指征主要是胸壁固定不能纠正的严重低氧血症和ARDS先兆.早期气管切开能提高生成率.     

创伤性连枷胸 65 例救治体会

目的探讨创伤性连枷胸的诊断和治疗。方法回顾性分析65例创伤性连枷胸患者的诊断和治疗经过。结果65例均痊愈。无死亡病例。结论对创伤性连枷胸可行X线胸部摄片和肋骨3D—CT检查,明确诊断和骨折后改变。严重的连枷胸可选用铜板螺丝钉及抱合器固定,同时应积极处理其他复合伤,可获得理想的疗效。     

创伤性连枷胸51例救治分析

目的探讨创伤性连枷胸有效救治方法,以提高救治效果。方法回顾分析51例创伤性连枷胸患者的损伤情况及抢救治疗措施。结果救治成功45例,死亡6例,其中1例为心脏破裂大出血,1例为迟发性失血性休克,2例为合并严重脑外伤,2例为并发ARDS及严重肺部感染。结论保持胸壁稳定性很重要,对胸壁浮动明显者应作外固定或内固定,严重低氧血症及急性呼吸窘迫综合征是应用呼吸机的指征。     

创伤性连枷胸和肺挫伤

钝性胸外伤中 ,连枷胸是较常见且严重的损伤 ,死亡率超过 10 %。它是由于暴力作用于胸部致多根多处肋骨骨折 ,使胸壁失去稳定性 ,其产生的反常呼吸运动是患者呼吸功能障碍的重要原因之一。肺挫伤是钝性胸外伤中最常见的肺实质损伤 ,它是由于强大暴力作用于胸壁 ,使胸腔缩小、增高的胸内压力压迫肺脏引起肺实质出血、水肿 ,外力消除后变形的胸廓弹回 ,在产生胸内负压的瞬间又引起原损伤区的附加损伤 ,其导致的成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是胸部创伤死亡的原因之一。由于引起连枷胸的暴力非常强大 ,常合并肺挫伤。骨性胸廓的受损程度在一定…