新生儿窒息治疗前后微量血糖水平监测结果分析

目的:探讨新生儿窒息早期血糖变化特点及早期监测血糖的临床意义。方法:采用微量血糖仪测定180例不同窒息程度的新生儿入院48h内4个不同阶段的血糖水平,并比较其变化情况。结果:轻度窒息组与重度窒息组新生儿入院即刻与12h的微量血糖值有显著性差异(P<0.01);重度窒息组血糖异常发生率为76.7%,轻度窒息组血糖异常发生率为33.6%,两组之间有显著性差异(χ2=24.76,P<0.01);重度窒息组血糖异常以高血糖为主,发生率为65.1%,高血糖持续时间长,临床不易纠正;轻度窒息组血糖异常以低血糖为主,发生率为26.3%,低血糖持续时间短。结论:新生儿窒息后易出现糖代谢紊乱,窒息程度越重血糖水平增高越明显,血糖异常发生率越高。新生儿窒息早期血糖水平的监测对判断病情和提高预后有重要临床意义。     

血糖动态变化与窒息新生儿病情及预后的关系

目的:探讨血糖水平与窒息新生儿病情严重程度及预后的关系。方法:选取轻度窒息组46例,重度窒息组29例,对照组30例,分别于出生后1～6 h、7～12 h、13～18 h、19～24 h及24 h以后各测定患儿指、趾端末梢血血糖1次,进行统计学分析。新生儿血糖值在2.2～7.0 mmol/L之间为正常,<2.2 mmol/L为低血糖,>7.0 mmol/L为高血糖。结果:出生后1～6 h 3组新生儿血糖值差异有统计学意义(F=3.74,P<0.05),重度窒息组血糖值显著高于轻度窒息组和对照组(分别为q=3.91、4.46,P<0.05、0.01),轻度窒息组血糖值也显著高于对照组(q=3.52,P<0.05)。窒息新生儿6 h内血糖值与窒息程度间呈正相关(r=0.574,P<0.01)。在1～6h和7～12 h内,血糖类型在不同组间有显著性统计学差异(分别为H=15.291、6.401,P<0.05、0.01),重度窒息组血糖异常以高血糖为主,与对照组和轻度窒息组之间的差异均有统计学意义(分别为P<0.01、0.05)。其他时间段内组间差异未见有统计学意义(P>0.05)。结论:加强窒息新生儿早期血糖监测,及时处理高血糖,维持血糖稳定,对于减少血糖异常引起的脑损伤进而改善患儿的预后十分重要。     

新生儿血糖紊乱136例临床分析

目的:分析新生儿糖代谢紊乱的相关因素,探讨病因和防治措施。方法:住院新生儿血糖紊乱136例监测和处理。所有患儿监测至2次空腹血糖正常为止。计数资料采用χ2检验。结果:糖代谢紊乱136例,其中低血糖症81例,高血糖症38例,二者兼有17例。血糖异常与胎龄呈显著负相关(P<0.001);与出生体量呈显著负相关(P<0.01);轻度窒息组血糖紊乱以低血糖症为主,重度窒息组血糖紊乱以高血糖症居多(P<0.01);血糖恢复时间与窒息程度呈显著正相关(P<0.01);血糖异常与感染程度呈显著正相关(P=0.017);糖尿病母亲婴儿易患低血糖症。结论:高危儿尽早进行血糖监测,对血糖异常者及时处理,以减少或避免后遗症发生。     

新生儿窒息140例血糖监测的临床分析

目的探讨新生儿窒息后血糖水平与窒息临床分度的关系。方法选用笔者所在医院2004年1月至2009年1月确诊窒息的新生儿140例入院治疗前右侧足跟采血,用SurestepTM Hospital微量血糖测定仪测定血糖。结果轻度窒息82例,其中低血糖30例（36．59％）,高血糖12例（14．63％）,血糖异常发生率51．22％;重度窒息58例,其中低血糖11例（18．97％）,高血糖29例（50．00％）,血糖异常发生率68．97％;窒息程度越重,血糖异常发生率越高（x^2=4．41,P〈0．05）。结论新生儿窒息程度越重,血糖异常发生率越高。轻度窒息后血糖异常以低血糖为主,重度窒息后血糖异常以高血糖为主。新生儿窒息应注意血糖监测,血糖高者应限制葡萄糖液输入。     

新生儿围产期不同血糖水平对HIE预后的意义

目的 评估新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)血糖紊乱与远期预后的关联性.方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月在广东省潮州市潮安区人民医院住院的HIE患儿114例,以发病18个月后贝利婴儿发展量表(BSID)<80分为标准分为智能异常组77例和智能正常组37例,分析血糖异常情况与远期预后的关联性.结果 智能正常组高血糖、低血糖,及反复高血糖、反复低血糖比例均低于智能异常组,组间比较差异均有统计学意义(χ2值分别为8.274、9.003、4.404、7.881,均P<0.05),而两组高血糖合并低血糖、反复高血糖合并低血糖发生率组间比较差异均无统计学意义(χ2值分别为0.030、0.720,均P>0.05);经Logistic回归分析结果表明高血糖、低血糖、反复高血糖、反复低血糖4个因素均为BSID评分<80分的危险因素(χ2值分别为5.571、5.996、7.227、5.179,均P<0.05).结论 HIE患儿发病早期内血糖紊乱发生率较高,而高血糖和低血糖均与远期不良预后存在关联性.     

窒息新生儿血糖监测的临床意义

目的:探讨窒息新生儿血糖水平异常与临床分度的关系,评价血糖水平监测对判断窒息严重程度和预后的意义。方法:分别于生后24 h内、24~48 h、48~72 h采用血糖试纸法测定窒息新生儿血糖水平。结果:①重度窒息新生儿血糖异常占41.19%,轻度窒息新生儿血糖异常占15.39%,重度窒息新生儿血糖异常发生率高于轻度窒息新生儿(P<0.05)。②重度窒息新生儿高血糖占29.41%,轻度窒息新生儿高血糖占5.13%,重度窒息新生儿高血糖发生率高于轻度窒息新生儿(P<0.05)。③胎龄<37周组血糖异常50.00%,≥37周组血糖异常16.47%,胎龄<37周组血糖异常发生率高于≥37周组。结论:对窒息新生儿要严密监测血糖,特别是重度窒息儿和早产儿;及早发现窒息新生儿的血糖异常并及时采取措施,可避免造成新生儿神经系统的损害。     

宫内感染新生儿血糖代谢异常的临床分析

目的通过先进的医学手段对确诊的宫内感染新生儿血糖代谢进行研究,观察新生儿的感染程度与血糖异常的发生率。方法在医院中选择60例宫内感染的患儿与同期出生的40例正常新生儿。在24与72小时中各采集一次血液。要及时地观察感染患儿的血糖与电解质变化。在采血的过程中,不对患儿注射激素与输血。其中血糖的检测需要运用氧化酶法。结果感染患儿在低血糖与高血糖方面的发生率的差异不明显。但是感染组的发生率要远远高于对照组。结论宫内感染新生儿血糖代谢异常,不仅不利于新生儿的身体健康,而且会导致新生儿血糖功能处于衰竭的状态。     

5853例母婴同室新生儿早期血糖筛查的临床观察

目的:了解母婴同室新生儿出生早期低血糖的发生情况。方法:对2007年8月～2008年8月在该院分娩的符合母婴同室标准的新生儿出生后1 h内进行血糖检测。结果:①无并发症的剖宫产和顺产之间血糖有明显差异,剖宫产儿低血糖发生率明显高于阴道分娩(P<0.01)。②无并发症的巨大儿和正常体重儿之间的血糖值有明显差异,巨大儿低血糖发生率明显高于正常体重儿(P<0.01)。③孕妇有并发症组新生儿低血糖发生率明显高于无并发症组,差异有统计学意义(P<0.01)。④孕妇无并发症但有胎儿宫内窘迫的与无宫内窘迫的新生儿之间血糖有明显的差异,有宫内窘迫的新生儿出生后低血糖发生率明显低于无宫内窘迫组。结论:对母婴同室新生儿出生后早期进行血糖筛查很有必要,特别是对于有高危因素的孕妇分娩的新生儿,以便及时发现无症状性低血糖并给予尽早开奶,加强喂养,防止持续性低血糖对脑组织造成的不可逆损伤。     

窒息新生儿早期血糖监测及糖代谢平衡的维持

目的 了解窒息新生儿早期血糖变化特点及动态监测血糖,评价其临床意义及防治效果.方法 435例窒息新生儿根据Apgar评分分为重度窒息(重度组,120例)、轻度窒息(轻度组,315例),测定两组生后1、3、24、48、72h血糖,并选取同期出生的无窒息新生儿361例作为对照组,比较其血糖变化.结果 (1)重度组生后1 h高血糖12例(15%,12/81),轻度组生后1 h高血糖5例(3%,5/180),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).对照组除2例生后1 h出现低血糖外,其余血糖正常.(2)重度组生后1 h血糖[(5.8±2_3)mmol/]L]明显高于3 h血糖[(3.5±1.7)mmol/L],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 新生儿窒息程度越重,血糖异常发生率越高,血糖异常以高血糖为主,且出生时间越短,血糖波动越大.提示窒息新生儿血糖紊乱有一定规律,加强血糖监测,系统的输液、输糖管理,可有效防治窒息新生儿糖代谢紊乱.     

窒息新生儿微量血糖监测及其影响因素

目的探讨围产期窒息对新生儿血糖的影响因素以及病程中血糖变化,为治疗及监护提供依据。方法对38例窒息新生儿生后72 h进行连续血糖监测,其中静脉输糖14例,复苏用药18例,未用药6例。结果微量血糖平均值随日龄增加呈不断递升现象（经方差分析,F=10.46,P〈0.01）;生后24 h剖宫产组血糖水平低于正常分娩组（P〈0.01）;生后12、24h窒息组血糖水平低于对照组,且低血糖发生率高于对照组（P〈0.01）;生后48、72 h两组血糖水平差异无统计学意义（P〉0.05）;窒息组血糖异常发生率高于对照组（χ2=12.74,P〈0.01）。结论窒息复苏后新生儿血糖异常发生率明显高于正常新生儿;血糖平均值处于较低水平,且低血糖发生率高于正常新生儿;窒息复苏过程中输糖或用药,会对机体糖代谢产生影响,应慎重应用;血糖动态监测对窒息新生儿尤为重要,窒息复苏及后续治疗中均应重视血糖监测及调整。     

早期胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

目的探讨不同孕周起始应用胰岛素治疗妊娠期糖尿病(GDM)对妊娠结局的影响。方法选取在该院接受治疗并分娩的74例GDM患者作为研究对象,其中44例在32孕周前使用胰岛素治疗(A组),30例在32孕周后开始使用胰岛素进行治疗(B组),观察两组患者治疗前后的血糖水平变化,比较两组的妊娠结局。结果两组分娩前的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)水平均较初诊时显著降低,差异有统计学意义(t=7.23、5.95;14.63、12.99,均P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(t=0.030、0.068;1.164、0.178,P>0.05)。两组产妇的剖宫产率、早产率比较差异无统计学意义(χ~2=0.079、0.094,均P>0.05);A组患者产后出血、妊娠期高血压疾病,其他并发症发生率均显著低于B组,差异有统计学意义(χ~2=4.266、4.084、4.039,均P<0.05)。A组的巨大儿、低体重儿、新生儿窒息、高胆红素血症、新生儿低血糖发生率均显著低于B组,差异有统计学意义(χ~2=5.385、4.960、6.202、4.266、4.095,均P<0.05)。结论在妊娠早期使用胰岛素治疗GDM的血糖控制效果与妊娠晚期相当,但妊娠早期干预对妊娠结局的改善效果更显著。     

新生儿低血糖症76例临床分析

目的:探讨新生儿低血糖发生的危险因素,以便更好地预防和治疗。方法:广西医科大学第七附属医院新生儿病房2007年1月~2008年12月收治的957例新生儿于入院时进行血糖筛查并进行回顾性分析。结果:957例新生儿中,诊断为新生儿低血糖76例,总发生率为7.94%。早产儿低血糖36例,发生率为21.05%;足月儿低血糖37例,发生率为4.96%;过期产儿低血糖3例,发生率为7.5%。前两者比较差异有统计学意义(2χ=49.17,P<0.01)。低出生体重儿低血糖39例,发生率为21.08%;巨大儿低血糖8例,发生率为12.90%;正常出生体重儿低血糖29例,发生率为4.08%。前两者与后者分别比较,差异均有统计学意义(2χ=60.39,P<0.01;2χ=9.72,P<0.01)。结论:新生儿低血糖的治疗关键在于预防,对存在早产、低出生体重、巨大儿、窒息、感染等低血糖危险因素的新生儿,均应严密监测血糖,且对新生儿实行早接触、早吸吮、早开奶,以预防及早期发现低血糖,及时治疗,防止严重的并发症出现,防止对新生儿造成危害,尤其是中枢神经系统的危害。     

妊娠期糖尿病75gOGTT不同时点血糖异常与妊娠结局的相关性分析

目的 探讨妊娠期糖尿病孕妇不同血糖指标异常与妊娠结局的关系.方法 选择2016年1至12月于昆山市第一人民医院定期产检并分娩的937例妊娠期糖尿病孕妇,孕24~28周均直接行75g葡萄糖耐量试验(75gOGTT),单纯空腹血糖异常为A组,餐后1h或2h血糖异常而空腹血糖正常为B组,空腹及餐后1h或2h血糖异常为C组,分析三组孕妇妊娠结局及胰岛素使用率的差异.为分析不同指标血糖异常与新生儿出生体重的相关性,将单纯空腹血糖异常为空腹血糖组,单纯OGTT1h异常为OGTT1h组,单纯OGTT2h异常为OGTT2h组,分别将三组的空腹血糖、OGTT1h血糖、OGTT2h血糖与相应的新生儿出生体重进行相关性分析.结果 在937例GDM孕妇中,A组323例(34.47%)、B组436例(46.53%)、C组178例(19.00%).A、B、C三组在早产、巨大儿及产后出血的比较中具有显著差异(χ2值分别为6.72、12.00、6.29,均P<0.05);两两比较,C组的早产、产后出血率均明显高于A组和B组(χ2值分别为4.37、4.61、5.78、4.89,均P<0.05),A组和C组的巨大儿发生率均显著高于B组(χ2值分别为4.75和11.86,均P<0.05),而A组和C组的巨大儿发生率无明显差异(χ2=1.99,P>0.05),A组和B组在早产及产后出血方面的比较无明显差异(χ2值分别为0.03、0.00,均P>0.05).三组在胎膜早破、妊娠合并甲状腺机能减退、妊娠高血压疾病方面无明显差异(χ2值分别为0.94、0.39、0.56,均P>0.05).三组胰岛素使用率比较,C组明显高于GDM A组,且A组显著高于B组,差异均有统计学意义(χ2值分别为15.81、5.44,均P<0.05);在相关性比较中发现,在诊断的GDM孕妇中,OGTT中的空腹血糖与新生儿的出生体重呈正相关,差异有统计学意义(r=0.12,P<0.05);而OGTT1h及OGTT2h血糖与新生儿出生体重无明显相关(r值分别为0.08,0.01,均P>0.05).结论 GDM孕妇空腹血糖异常合并l项或两项不同时间点血糖异常,其不良妊娠结局发生率明显增加,OGTT空腹血糖值对于妊娠期糖尿病检测及新生儿体重的预测具有重要意义.临床上应根据OGTT异常情况进行分层管理.     

160例新生儿窒息血糖监测分析

目的:探讨新生儿窒息与血糖异常的关系。方法:回顾性分析2011年1月~2013年12月廊坊市人民医院及我院附属医院新生儿窒息患儿的160例临床资料,根据Apgar评分分为轻度窒息102例和重度窒息58例。结果:轻度窒息组血糖异常以低血糖为主,重度窒息组血糖异常以高血糖为主,窒息程度越重血糖异常发生率越,差异有统计学差异(p<0.05)。轻度窒息组血糖值为3.37±0.45mmol/L,重度窒息组血糖值为7.17±0.58mmol/L,差异有统计学差异(p<0.05)。结论:窒息程度越重,血糖异常发生率越高;轻度窒息新生儿血糖异常以低血糖为主,重度窒息以高血糖为主。血糖值与窒息程度成正比,血糖可监测新生儿窒息的程度和预后。     

新生儿窒息血糖水平变化的临床观察

目的 :探讨新生儿窒息时血糖水平的变化与临床相关因素的关系 ,为治疗及监护提供依据。方法 :回顾性分析 5 6例不同程度窒息新生儿入院 2 4 h内的血糖水平 ,血糖结果两组间比较用 t检验 ,3组间比较用方差分析。结果 :血糖升高与窒息程度有相关性 ,窒息越重血糖升高越明显。早产儿窒息时较足月儿更易出现糖代谢异常。虽然窒息病儿以血糖增高为主 ,但低血糖亦不能忽视。结论 :窒息病儿早期进行血糖检测 ,合理调节血糖水平 ,维持糖代谢的平衡 ,对疾病预后的判断及治疗具有重要意义     

分析“双C系统”在治疗妊娠合并糖尿病的疗效

目的:分析“双C系统”,即动态血糖监测系统(CGMS)联合胰岛素泵(CSII)对于妊娠合并糖尿病患者的临床疗效。方法:采用随机数字表法将2011年1~10月在内分泌科住院的60例妊娠合并糖尿病孕妇分为两组,实验组采取CGMS联合CSII治疗,对照组予以指血监测联合CSII治疗,记录并对比两组孕妇治疗前及治疗72 h后的空腹血糖、餐后2 h血糖、新生儿脐带血血糖、新生儿1 h血糖和新生儿出生后24 h的低血糖发生率。结果:两组孕妇治疗72 h后的空腹血糖、餐后2h血糖均显著低于治疗前,P<0.01,但实验组治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖显著低于对照组,P<0.01;实验组的新生儿脐带血血糖显著低于对照组,P<0.01,新生儿出生后24 h的低血糖发生率显著低于对照组,P<0.05;实验组的新生儿1 h血糖显著高于对照组,P<0.05。结论:“双C系统”比指血监测联合胰岛素泵控制妊娠合并糖尿病患者血糖效果更好,同时可以有效改善新生儿低血糖,对于妊娠合并糖尿病治疗和新生儿预后改善具有重要临床意义。     

窒息新生儿血糖水平与临床预后的分析

目的：探讨窒息新生儿血糖水平的异常与临床预后的关系,评价血糖水平监测对判断窒息严重程度及预后的意义。方法：回顾性分析96例明确诊断为窒息新生儿入院24,72小时的血糖水平与疾病严重程度的关系,结果：（1）窒息新生儿血糖值显著高于健康新生儿,窒息程度越重,血糖异常发生率越高,持续时间愈长;（2）轻度窒息患儿血糖异常以低血糖为主,而重度窒息患儿血糖异常以高血糖为主,（3）血糖持续高水平的窒息患儿预后不良,窒息新生儿中并发低血糖或高血糖的死亡率较高,以重度窒息组更显著,为正常血糖水平的2．3～2．5倍。结论：新生儿窒息程度与血糖变化呈正比,对宣息患儿生后应定期监测血糖,特别是重度窒息患儿可把治疗前后血糖的变化作为常规判断病情及预后的辅助指标。     

418例新生儿窒息与高胆红素血症的关系分析

目的:探讨新生儿窒息对新生儿高胆红素血症(下称高胆)的影响。方法:对418例窒息新生儿高胆的发生率进行回顾性临床分析。分轻度窒息组和重度窒息组,同期住院无窒息新生儿为对照组。对有皮肤黄疸的新生儿应用经皮胆红素测定仪动态观察,结果接近高胆诊断标准时,测血清胆红素浓度及肝功能。结果:轻度窒息组(279例)、重度窒息组(139例)、无窒息组(4 827例)高胆发生率分别为17.20%、10.07%、59.29%,三组间比较,差异有统计学意义(χ2=315.792,P<0.01),轻度窒息组与重度窒息组高胆发生率低于无窒息组;轻度窒息组与无窒息组相比,差异有统计学意义(χ2=188.893,P<0.01),轻度窒息组高胆发生率低于无窒息组;重度窒息组与无窒息组比较,差异有统计学意义(χ2=132.277,P<0.01),重度窒息组高胆发生率低于无窒息组;轻度窒息组与重度窒息组比较,差异无统计学意义(χ2=3.193,P>0.05)。结论:轻度窒息、重度窒息新生儿高胆发生率均低于无窒息新生儿。     

诺和锐特充联合黄芪四君子汤治疗妊娠糖尿病的效果及对妊娠结局的影响

目的 分析诺和锐特充联合黄芪四君子汤治疗对妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响.方法 选取山东省中医药大学附属医院产科自2014年6月至2016年6月收治的90例妊娠糖尿病患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例,对照组给予诺和锐特充治疗,观察在对照组基础上加用黄芪四君子汤治疗,对比两组临床疗效、血糖变化以及妊娠结局.结果 观察组总有效率显著高于对照组(χ2=6.75,P<0.05),且诺和锐特充平均使用剂量显著低于对照组(t=4.63,P<0.05).两组患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平均较治疗前显著降低(t值分别为3.69、3.87、3.93、5.89、6.03、6.29,均P<0.05),两组患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平比较均无显著性差异(t值分别为1.75、1.03、1.98,均P>0.05).观察组新生儿窒息、胎儿窘迫、新生儿低血糖、新生儿体重、妊娠期高血压疾病、羊水过多、早产、晚期流产发生率均较对照组显著降低(χ2值分别为6.25、5.78、6.10、5.99、6.35、6.14、5.88、6.28,均P<0.05).结论 诺和锐特充联合黄芪四君子汤治疗妊娠糖尿病患者的疗效显著,能在保障患者良好血糖水平的同时,明显减少胰岛素的使用剂量,为母婴妊娠结局提高良好保障.     

新生儿低血糖症52例临床分析

目的:探讨引起新生儿低血糖的高危因素及临床特点,为该病的防治提供临床依据。方法:回顾该院2008年1~12月收治新生儿625例,常规进行血糖检测。结果:高危儿低血糖发生率为8.32%,有感染、母亲合并糖尿病、早产儿及小于胎龄儿的新生儿其低血糖发生率高。新生儿生后第一天低血糖发生率高达57.69%。胎龄<37周的新生儿低血糖发生率明显高于≥37周的新生儿,两组有统计学差异(2χ=46.759 2,P=0.000 0<0.01);新生儿出生体重>4 000 g的低血糖发生率,与在2 500~4 000 g之间以及<2 500 g的新生儿相比,有统计学差异(2χ=57.453 6,P=0.000 0<0.01)。结论:及时诊断新生儿低血糖症,积极合理治疗,对于改善新生儿预后极为重要。