青海高原进展期胃癌转移的临床分析

青海和上海是胃癌高发区。青海局限型胃癌４１．０％，其中高分化癌占４４．３％，上海局限型胃癌９２．８％，高分化癌占４５．１％；浸润型生长的胃癌青海为５８．９％，其中低分化癌占５４．６％；上海浸润型胃癌７．１％，其中低分化癌占４３．６％，青海和上海胃癌的大体类型有显著差异（Ｐ＜０．００５）。胃癌侵犯胃壁深度与全国资料比较，青海胃癌在浅深肌层者５１．９％，显著高于全国资料８．５％（Ｐ＜０．００５），浆膜／进浆膜层癌全国资料为９０．８％，青海为４８．１％，有非常显著差异（Ｐ＜０．００５）。青海３７０例进展期胃癌第一站淋巴结转移卒７２．１％，器官扩散大网膜为２８．６％，肝２５．１％，结肠１５．４％，胰腺１４．１％，十二指肠７．５％。全国资料第一站淋巴结转移７４．４％，大网膜转移２７．５％，肝３８．１％，胰腺１８．１％，十二指肠１０．８％，淋巴转移和器官扩散均高于青海。     

42例进展期胃癌的低场磁共振影像分析

目的:探讨低场磁共振对胃癌的诊断价值。方法:对42例经病理证实为进展期胃癌的低场磁共振影像资料进行分析。结果:低场磁共振能清楚地显示进展期胃癌的准确部位、病变的范围、外侵程度及其与邻近结构的关系,Gd-DT-PA增强扫描,胃癌呈中等强度强化。结论:低场磁共振能准确诊断进展期胃癌,为临床治疗提供科学依据。     

胃镜诊断老年人胃癌186例

胃癌是我国常见恶性肿瘤之一 ,居消化道疾病死亡原因首位。老年病人 (≥ 6 1岁 )胃癌常缺乏明显症状 ,一旦确诊多为晚期 ,胃镜检查对老年人胃癌的诊断、疗效判断和预后估计均有重要的价值。我院胃镜室 1994年 1月至～ 2 0 0 1年 12月共检出老年人胃癌 186例 ,均经病理组织学证实。1　临床资料1 1　一般情况　男 14 1例 ,女 4 5例 ,男女之比为3 1∶1;年龄 6 1～ 83岁 ,平均 6 6岁 ,其中 6 1～ 70岁中 ,男 111例 ,女 4 0例 ,男女之比为 2 8∶1,≥ 71岁中 ,男 2 6例 ,女 9例 ,男女之比 2 9∶1。病程 7天～6年 ,平均为 6 0天。农民 117例 ,工…     

替吉奥联合紫杉醇治疗进展期胃癌的临床观察

目的 观察替吉奥（S-1）联合紫杉醇（TAX）一线治疗进展期胃癌的临床疗效和不良反应,评价其耐受性.方法 47例初治进展期胃癌患者接受S-1＋TAX化疗,S-1剂量80mg/m2,分2次餐后口服,d1~d14;TAX剂量80mg/m2,d1、d8,静脉滴注; 21d为1周期.2个周期评价疗效,每周期评价不良反应.结果 47例患者中RR为40.4%,DCR为76.6%.中位PFS为5.4个月,中位OS为16.4个月.主要不良反应是中性粒细胞减少、胃肠道反应.无4级非血液学不良反应发生,3级非血液学不良反应包括乏力（8.5%）、恶心（6.4%）、厌食（6.4%）、腹泻（6.4%）.神经毒性轻微.结论 S-1＋TAX治疗进展期胃癌有较好的疗效,不良反应可以耐受,可推荐作为进展期胃癌的非铂化疗选择.需要临床进一步研究应用.     

胃镜诊断微小胃癌39例分析

微小胃癌与胃良性病变在临床症状及内镜形态上有许多相似之处 ,两者鉴别有时非常困难而又十分重要。为总结、掌握微小胃癌的临床特点 ,提高检出率 ,作者总结我院 1 9831 997年胃镜检出并经病理证实的胃癌 4 54例 ,其中微小胃癌 39例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 2 7例 ,女 1 2例 ;年龄 2 1 72岁 ,平均 4 3 2岁 ;主要表现为上腹痛 2 9例 ,纳差 2 4例 ,腹胀1 6例 ,上消化道出血 9例 ,贫血 3例 ,体检发现 4例。病史 3ｄ4个月。首次胃镜检查确诊 2 8例 ( 71 8% ) ,3个月内胃镜检查 2次 ,经病理活检确诊 8例 ( 2 0 5% ) ,半年内…     

青海高原藏族胃癌212例胃镜分析

目的：了解高原地区藏族人群胃癌发病情况及内镜下特点。方法：对我院经胃镜检查及病理证实的藏族胃癌进行分析,并与同期汉族胃癌和文献资料对比。结果：经胃镜检出、病理证实的胃癌为2332例,总检出率8．849／6。藏族胃癌检出率10．67％,高于汉族（8．439／6）,P〈0．01;男：女之比为3．71：1,P〈0．01;高峰年龄41岁～65岁;农牧民154例,城镇居民58例,两者检出率无差异（P〉0．05）。发生部位以胃体部最多,其次为胃窦部、胃底贲门部、弥漫型。4例早期胃癌,208例进展型胃癌。组织学分型以低分化腺癌居多（45．28％）。结论：藏族胃癌检出率高于汉族,而藏族农牧民和城镇居民间检出率无差异,提示除生活习惯、饮食结构等影响因素外,因种族不同而胃癌的等位基因是否不同尚需进一步探讨。     

进展期胃癌影像学研究进展

本文对进展期胃癌影像学研究的最新成果进行了归纳和分析,着重阐述胃癌各种检查方法的价值、具体操作、影像学表现、术前分期、后处理技术及限度。目前较为成熟的观点是双对比造影检查依然是胃癌检测首选方法,CT和MRI在胃癌的诊断和分期上具有巨大的潜力,但有其固有的局限性,多种检查方法的联合应用将进一步提高胃癌术前检查的准确性。     

进展期胃癌的双重灌注化疗

我院自1998年10月以来，对26例不同TNM分期的进展期胃癌实施了双重区域性灌注化疗，其中胃底贲门癌11例，胃窦癌12例，胃体癌3例。中、低分化腺癌21例，印戒细胞癌5例。     

改良FOLFOX方案联合介入治疗进展期胃癌的临床研究

目的 评价改良FOLFOX方案联合介入治疗进展期胃癌的疗效与安全性。方法 34例进展期胃癌患者接受改良FOLFOX方案联合介入治疗,每4 ～ 5周重复1次,直到出现疾病进展、不能接受的毒性、或者患者选择终止治疗结束,平均7个疗程。不良反应按照NCI毒性标准记录,数据经SPSS 15．0统计软件采用ＫａｐｌａｎMｅｉｅｒ生存分析。结果 所有患者都能耐受治疗,平均随访17个月,最长随访时间为32个月。CR 4例,PP 20例,NC 6例和PD 4例,ＲＲ 70．6％。中位生存期18个月,1年、2年、32个月累积生存率分别为76．5％,33．1％, 12．5％。NCI 1～ 2级不良反应包括：白细胞减少（31．9％）,血小板减少（11．8％）,贫血（11．8％）,恶心,呕吐（41．2％）,腹泻（29．4％）,ALT升高（5．9％）,脱发（64．7％）,周围神经炎（11．8％）,NCI 3 ～ 4级不良反应包括恶心、呕吐（47．1％）,腹泻（11．8％）。4例出现3级ALT升高。无一例患者发生与治疗相关的患者死亡。结论 改良FOLFOX方案联合介入治疗进展期胃癌疗效较高,不良反应轻,因而相当安全。     

动脉介入化疗联合替吉奥治疗进展期胃癌的对照研究

目的 探索介入联合口服替吉奥胶囊治疗进展期胃癌的疗效和安全性.方法 将临床收治的符合入组条件的进展期胃癌患者60例随机分为两组,对照组(30例)单纯采用介入治疗,化疗用药为5-Fu 0.5 g/m2,表柔比星40 ～ 60 mg,奥沙利铂130 mg/m2;观察组(30例)则在对照组的基础上联合口服替吉奥胶囊,40 ～ 60 mg,2次/d.比较两组患者的临床有效率及安全性.结果 对照组临床有效率为53.3％,观察组为83.3％,两组相比差异有统计学意义(P＜ 0.05).在消化道不良反应,血细胞减少,肝肾功能损害等方面,观察组与对照组相比差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 介入联合口服替吉奥胶囊治疗进展期胃癌具有疗效较好,不良反应率较低等特点,值得临床进一步推广和研究.     

进展期胃癌D2根治术淋巴结不符合研究进展

淋巴结不符合是指标本送检的各组淋巴结中,未检测到多个淋巴结组,这种情况的出现使相当一部分患者预后不良.虽然目前D2淋巴结根治术已成为进展期胃癌的标准术式并被纳入指南,但术后仍会出现淋巴结检出率下降.因此,充分的D2解剖仍然是外科医师的研究重点和难点.本文就进展期胃癌D2根治术淋巴结不符合的研究进展进行综述.     

进展期胃癌规范化介入治疗方案(讨论稿)

胃癌是严重威胁我国人民生命健康的恶性肿瘤,居消化系统肿瘤的首位。目前,以手术为主的综合治疗仍然是胃癌的主要治疗方法,但由于我国胃癌患者多数就诊时已属进展期,手术切除率低,尤其获得根治性切除的比例更少,剖腹探查后往往不是因肿瘤侵及邻近器官,就是发生广泛浸润转移而失去手术切除机会或仅能行姑息性切除手术,治疗效果差,国内资料,     

胃癌胃早与电子胃镜的比较分析

材料与方法搜集2001年1月至2005年8月经我科完整造影、腔镜室电子胃镜检查、外科手术治疗、病理科病理证实的胃癌32例，其中早期胃癌3例，进展期胃癌29例，男27例。女5例，年龄31—73岁。     

青年人胃癌36例临床分析

目的：探讨青年人胃癌的特点。方法：总结我院1996～2010年以来经胃镜检查井经病理确诊的青年人胃癌36例。就其临床症状、镜下形态、病理分化程度等有关资料,结合文献进行分析。结果：本组35岁以下胃癌占同期胃癌的8．4％,胃镜下分型有83．3％属进展期胃癌,胃窦癌高于胃体癌,低分化胃癌占较大比例。结论：青年胃癌发病率有增高趋势,且女性发病率高于男性,病理示组织分化低,恶性程度高,早期诊断率低,误诊率高．预后差,早期诊断至关重要。     

亚甲蓝联合伊立替康示踪进展期胃癌淋巴结的临床研究

目的 研究亚甲蓝联合伊立替康示踪进展期胃癌淋巴结的临床效果.方法 入选的胃癌患者123例,随机分成三组,亚甲蓝联合伊立替康示踪组41例、亚甲蓝示踪组41例和无示踪组41例.三组患者均接受手术治疗,亚甲蓝联合伊立替康示踪组在手术前于肿瘤的周围的浆膜的下面分区的注射亚甲蓝联合伊立替康,亚甲蓝组在手术前肿瘤的周围的浆膜的下面分区的注射亚甲蓝.比较三组的淋巴结清扫数、阳性淋巴结数,术后1年的复发率和死亡率.结果 亚甲蓝联合伊立替康示踪组的淋巴结清扫数和阳性淋巴结数明显高于亚甲蓝组和无示踪组,差异有统计学的意义(P<0.05).亚甲蓝联合伊立替康示踪组的复发率和死亡率分别为17.1%和4.9%,均低于亚甲蓝组和无示踪组,差异有统计学的意义(P<0.05).结论 亚甲蓝联合伊立替康示踪进展期胃癌淋巴结的临床效果显著,能有效清除淋巴结,清除阳性淋巴结较多,能降低术后的复发率和死亡率,可显著提高预后效果.     

新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期胃癌的临床研究

目的评价术前新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期胃癌的疗效。方法应用改良FOLFOX4方案对42例进展期胃癌患者施行术前新辅助化疗,然后行腹腔镜手术治疗。结果全组患者各种化疗毒副反应较低,均可耐受化疗。新辅助化疗后23例(54.8%)肿瘤再分期降低,临床完全缓解(CR)6例(14.3%),部分缓解(PR)26例(61.9%),疾病稳定(SD)6例(14.3%),进展(PD)4例(9.5%),总有效率(RR)为76.2%(32/42)。疗程结束后1～2周行腹腔镜手术治疗,37例(88.1%)切除肿瘤,25例(59.5%)获根治性切除,8例(19.0%)相对根治切除,4例(9.5%)行姑息性手术;5例(11.9%)仅行腹腔镜探查未切除肿瘤。结论术前新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期胃癌疗效显著,有效率高,显著提高了手术切除率且不良反应轻,耐受性良好,并可发挥腹腔镜手术创伤小、恢复快的微创优势。     

经动脉灌注联合XELOX化疗治疗进展期胃癌疗效观察

目的:观察经动脉灌注化疗联合奥沙利铂+卡培他滨(XELOX)化疗方案治疗进展期胃癌的临床疗效和安全性。方法:选择进展期胃癌92例,随机分为观察组和对照组各46例。对照组采用标准XELOX化疗方案治疗,观察组采用经动脉灌注化疗联合标准XELOX化疗方案治疗,21天为1个周期。治疗2个周期后,比较两组近期和远期疗效,以及不良反应发生情况。结果:(1)观察组总有效率78.3%,非常显著高于对照组的47.8%(P<0.01);入组病例均至少完成3个化疗周期,对照组和观察组中位总生存时间分别为10.5个月和12.5个月,两组生存曲线比较,差异非常显著(P<0.01)。(2)两组不良反应发生率及毒性分级构成比比较,均差异不显著(P>0.05)。结论:经动脉灌注化疗联合XELOX化疗方案治疗进展期胃癌,近期疗效和远期疗效均优于单用XELOX化疗方案,且较安全。     

基于增强CT影像组学列线图预测进展期胃癌隐匿性腹膜转移

目的 探讨基于增强CT影像组学列线图在术前预测进展期胃癌隐匿性腹膜转移（PM）中的价值。方法 回顾性收集经手术病理证实为进展期胃癌且行术后PM评估的110例病人的临床及影像学资料,其中男77例,女33例,平均年龄（64.65±10.24）岁。所有病人术前均行全腹部增强CT检查且PM诊断为阴性。将全部病人按7∶3的比例随机分为训练集77例（术后PM阳性33例）与验证集33例（术后PM阳性14例）。采用卡方检验及二元Logistic回归分析筛选与隐匿性PM显著相关的独立预测因素来构建临床模型。基于增强CT影像提取并筛选影像组学特征,构建组学模型并计算模型的影像组学评分（Radscore）。将临床独立预测因素与Radscore联合来构建联合模型及其列线图。采用受试者操作特征（ROC）曲线评估各模型的预测效能,DeLong检验比较各模型间的AUC值,并用校准曲线及决策曲线分析评估联合模型的拟合优度和临床价值。结果 在训练集及验证集中,联合模型的预测效能（AUC值分别为0.944、0.915）均高于临床模型（AUC值分别为0.780、0.865）及组学模型（AUC值分别为0.844、0.825）...