感染性心内膜炎并发肺栓塞误诊为肺结核3例

感染性心内膜炎是一种常见的心血管系统感染性疾病。其特点为绝大多数患者有风湿性心瓣膜病或先天性心脏病（先心病）等基础心脏疾病，过去以前者发病居多，近年来，先心病尤其是室间隔缺损者有明显升高趋势。患者表现为不明原因发热、贫血、脾大、肺栓塞、皮肤损害及血培养阳性或心内膜赘生物形成等，复发率及病死率高。早期诊断、及时恰当的抗生素治疗可大大提高治愈率。     

左向右分流先心病心电图与肺动脉压的关系

目的探讨左向右分流先心病心电图表现与肺动脉压力关系,及心电图在左向右分流先心病诊断中的作用.方法171例左向右分流先心病患者,均经心导管证实,分析心电图表现与肺动脉高压的关系.结果1.PDA和VSD患者心电图正常或左心室肥大;合并肺动脉高压,可出现右心室肥大,与肺动脉压力正常组有显著差异(P<0.05).2.ASD患者心电图为正常、右束支传导阻滞或右心室肥大,肺动脉压力正常组与肺动脉高压组无显著差异.3.复合左向右分流患者右心室或双心室肥大,多伴有肺动脉高压,与肺动脉压力正常组有显著差异(P<0.05).结论体表心电图虽能较好分析左向右分流先心病的类型,评价分流量大小及肺动脉压力情况,可作为先心病诊断中的一个重要辅助检查,但仍有一定局限性,须结合临床症状、体征和辅助检查进行综合评判.     

左向右分流先心病心电图与肺动脉压的关系

目的 探讨左向右分流先心病心电图表现与肺动脉压力关系,及心电图在左向右分流先心病诊断中的作用。 方法171例左向右分流先心病患者,均经心导管证实,分析心电图表现与肺动脉高压的关系。结果 1.PDA和VSD患者心电图正常或左心室肥大;合并肺动脉高压,可出现右心室肥大,与肺动脉压力正常组有显著差异(P<0.05)。2.ASD患者心电图为正常、右束支传导阻滞或右心室肥大,肺动脉压力正常组与肺动脉高压组无显著差异。3.复合左向右分流患者右心室或双心室肥大,多伴有肺动脉高压,与肺动脉压力正常组有显著差异(P<0.05)。结论 体表心电图虽能较好分析左向右分流先心病的类型.评价分流量大小及肺动脉压力情况,可作为先心病诊断中的一个重要辅助检查,但仍有一定局限性,须结合临床症状、体征和辅助检查进行综合评判。     

老年先天性心脏病误诊13例分析

先天性心脏病(先心病)系指出生时就存在的心血管结构或功能异常,其发病率为活产婴儿的0.7%~0.8%,成人发病率为0.24%~0.28%[1].随着科学技术的发展,先心病的诊断率不断提高,但老年先心病缺乏特异性,误诊仍易发生.综合其原因有以下几点:(1)某些先心病畸形所致的血流动力学障碍可自我调节和代偿,患者就可存活下来以至老年,其自然寿命长短与病种、畸形复杂程度、缺损大小有关.     

非心脏手术围手术期心血管危险评估与管理

心血管病患者在施行非心脏手术时,常常要考虑到基础心血管疾病的影响.这些心血管病患者施行非心脏外科手术及麻醉时,可能产生对呼吸和循环的抑制,体温、血压、血容量的波动和自主神经的失调均可增加应激,手术及麻醉的并发症如出血、发热、感染和肺不张等可加重心脏负担,易出现心肌缺血或心力衰竭.非心脏外科手术围手术期死亡患者中,中年人以上人群约1/4是由心血管并发症引起,老年人里则占到1/2.老年心脏病患者施行非心脏手术,多数为冠心病患者,先心病和风心病患者相对较少,冠心病患者施行非心脏手术的种类以腹部、泌尿、骨科手术较多,而先心病和风心病则以产科手术为主.     

先天性心脏病介入治疗的常见并发症护理

近年来,先天性心脏病(先心病)的介入治疗发展迅速,随着介入器材不断更新,技术方法日臻成熟,应用范围逐渐扩大,已成为与外科手术同等重要的先心病治疗手段之一.与此同时,先心病介入治疗的并发症与安全性亦越来越引起关注.其并发症发生率各家报道不一,适应证掌握不好、介入装置选择不当、操作技术欠佳、介入治疗经验不足等,均可造成严重并发症甚至死亡.熟悉或掌握并发症原因及处理对策,是至关重要的.现将我院先心病介入治疗中常见的并发症及护理介绍如下:     

594例心脏病患者外科诊治分析

目的总结2009年收治594例心脏病患者临床资料及诊治经验。方法回顾性分析594例经手术治疗心脏病患者的资料,所有病例均经心超或心脏CT、心导管检查确诊,先心病355例,男性159例,女性196例,瓣膜病228例,男性107例,女性121例,黏液瘤11例,均为女性。先心病以室缺、房缺、法洛四联症为主,瓣膜病以风湿性为主,其次是先天性瓣膜病变及老年退行性瓣膜病,所有病例均全麻体外循环下手术,不停跳手术229例,包括先心病151例,瓣膜病67例及黏液瘤11例。结果全组死亡16例,瓣膜病死亡9例,先心病死亡7例,死因主要为术后低心排、肾衰等,总病死率2.69%。结论心脏病患者一旦确诊,外科手术仍是最主要治疗手段,但手术仍有一定的病死率。充分术前准备,加强围术期管理,良好心肌保护,提高手术技巧及避免术后并发症是可望提高手术成功率的主要措施。     

先天性心脏病介入治疗失败后补救手术26例体会

目的分析先天性心脏病(先心病)介入治疗失败的原因及危害性,探讨先心病外科治疗的必要性。方法5例先心病患者在介入治疗后数分钟至24h内,封堵器出现移位或完全脱落,其中1例出现心包填塞、溶血等严重并发症。该5例均在急诊体外循环下行封堵器取出术和先心病纠治术。另外21例先心病患者,在介入治疗失败后,择期体外循环下行先心病纠治手术。结果全组患者手术效果满意,未出现严重的手术并发症,心功能恢复至Ⅰ级。结论封堵器介入治疗出现移位或完全脱落,以及封堵器没有成功安置既取出,均导致介入治疗失败,失败后可造成心包填塞等严重并发症,威胁患者生命安全,严格掌握介入治疗的适应证,充分认识介入治疗并发症的危害,及时的外科手术治疗,可避免病情的恶化,挽救患者生命,只要处理及时,手术效果满意,心功能恢复良好。     

家族性先天性心脏病合并上肢发育畸形

从五例家族性先心病台并上肢骨发育畸形患者的 X 线检查,征实拇指及第一掌骨缺如或发育不全,其他骨亦可有类似改变。病变常不对称,左侧显著。心电图常有节律障碍。多数患者有先心病——房缺或室缺。先心痛和骨缺损二者的严重程度似无明确关系。     

先天性心疗脏病介入治进展

我国是世界上先天性心脏病(简称先心病)发病率较高的国家之一,每年约有15万~17万先心病新生儿患者,约10万患者需要手术治疗。近年来,随着心血管病介入治疗技术的提高及器械的不断改进,使先心病的治疗方法不断拓宽,有不少以往需要开胸手术治疗的先心病患者,目前可由非开胸介入治     

先天性心脏病的病因及发病机制研究

1先天性心脏病的定义 先天性心脏病简称先心病（Congenital Heart Disease,CHD）,是指胎儿时期心血管发育异常对心功能产生了实际或潜在影响的一组先天畸形.国内每年约有14～16万先心病患儿出生,这将给社会和家庭带来极大负担.要解决这一难题,就必须积极寻求先心病的病因及有效的预防措施。     

我国先天性心脏病介入治疗的现状及展望

我国每年新出生的先心病患儿高达15万左右。以此推算，我国先心病患者可能有300～400万左右。我国由于人口众多，医疗技术相对落后，大量的儿童期先心病患者未能得到及早的矫正而进入成年，因此成人先心病占有较高的比例，有统计为0．24％～0．28％。在美国2亿多人口中先心病有90万，可见先心病已成为影响我国儿童身心健康及人口生存质量的重大公共卫生问题。     

小儿先天性心脏病的介入治疗

先天性心脏病(先心病)是胎儿时期心脏、大血管发育障碍所致的畸形.先心病在新生儿中的检出率为0.7%.据估计, 我国每年新出生的先心病患儿高达12万～15万.先心病是严重危害儿童生命及健康的疾病, 过去传统的治疗方法是施行心外科手术.但心外科手术需体外循环行开胸手术, 对患儿的创伤大, 手术有一定的并发症, 术后恢复时间长,且手术瘢痕较大, 影响美观.     

小儿先天性心脏病的诊断与急症处理

先天性心脏病(以下简称先心病)是由于胚胎时期心脏血管发育异常所致的畸形,占新生儿畸形的首位.迄今先心病的病因及发病机制尚未完全阐明,目前尚缺乏有效的预防方法.新生儿先心病的发生率占活产婴儿7%～9%,严重和复杂的畸形如果不医治,30%在生后1周内死亡,25%死于1个月内.大多数先心病均能接受手术治疗,但仍有少数严重心脏畸形迄今不能手术根治或疗效不理想.     

经食管超声心动图在介人治疗房间隔缺损中的应用研究

房间隔缺损(ASD)是一种最常见的简单先天性心脏病(先心病),约占先心病的26%,以往的开胸手术是唯一的治疗方法.但由于开胸给患者带来极大的痛苦,使得临床应用房间隔封堵器,无创或微创治疗ASD成为可能.     

上海新华医院小儿先心病手术治疗取得新进展

在我国,每年约有15万先心病患儿出生,占新生儿出生率的6‰～8‰.其中有20％为复杂型先心病,这之中更有50％,的患儿因得不到有效治疗而死亡或失去     

先天性心脏病病因及发病机理的研究进展

先天性心脏病（ congenital heart disease ,CHD）,简称先心病,是胎儿期心脏及大血管发育异常所致的先天性畸形,是小儿最常见的心脏病,也是婴幼儿死亡的主要原因之一。流行病学调查资料［1］提示,先心病的发病率占全部活产婴儿的6‰～10‰,估计我国每年约出生15万患有先心病的新生儿。根据目前的研究进展,先心病是由遗传因素、环境因素单独作用或两者共同作用所致,其中由遗传及环境因素共同作用所致的先心病占总数的75％～90％［2］。明确先心病的病因及发病机理,做到早发现、早诊断、早治疗,对预防先心病有重要意义［3］。本文根据现有研究结果,对先心病的病因及发病机理进行综述。     

儿童先心病患者生存质量及其影响因素的研究

目的探讨儿童先心病患者生存质量情况及其影响因素,为临床治疗提供相应的依据。方法选择2009年6月～2011年6月在本院接受治疗的先心病患者78例为研究对象,应用生存质量测定量表对患者的生存质量进行评测。结果儿童先心病患者生存质量为（71.35±10.07）;患者的年龄、家庭经济、社会援助与患者的生存质量存在相关性（P〈0.05）。结论影响儿童先心病患者生存质量的因素有很多,有效治疗能改善先心病患者的生存质量,从而为医务人员多样化治疗提供一定的参考。     

经胸超声心动图联合双源CT心脏CTA对复杂先天性心脏病的诊断价值

目的:回顾性分析采用TTE及DSCT扫描检查的复杂性先天性心脏病病例,研究两种检查方式对复杂性先天性心脏病患者的诊断价值.方法:收集经TTE及DSCT检查的复杂性先天性心脏病患者50例,并与手术结果或心导管造影等金标准对比,统计TTE与DSCT及非心电门控螺旋扫描在对复杂先心病心内及心外大血管畸形诊断符合率并进行配对资料χ2检验.结果:DSCT检查对心内畸形的诊断符合率前者为88.7%,TTE为95.7%,两者联合诊断符合率达到96.5%,两种检查方法间差异具有统计学意义(χ2=4.00,P=0.039),对心外大血管畸形的诊断符合率DSCT为95.9%,TTE为75.6%,两者联合诊断符合率为96.7%,两种检查方法间差异具有统计学意义(χ2=18.58,P=0.00).结论:DSCT对心内畸形的诊断能力低于TTE,对心外大血管畸形的诊断能力优于TTE检查,两者结合可对先心病患者绝大多数畸形做出正确的诊断,可作为复杂先心病患者常规术前检查手段.     

先心病心脏重构患者血清血管紧张素转化酶2水平研究

目的观察先心病(congenital heart disease,CHD)伴心脏重构(Cardiac remodeling)患者血管紧张素转化酶2(angiotensin-converting enzyme 2,ACE2)含量和活性的变化,探讨它们与心脏重构的关系.方法收集被确诊为先心病的患者104例,(其中无心脏重构组80例,合并心脏重构组24例),正常对照组33例.抽取受试者静脉血,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清ACE2酶含量,用比色法检测ACE2酶活性的水平,所得实验数据使用SPSS统计软件进行分析.结果 (1)正常对照组、先心病无心脏重构组、先心病心脏重构组ACE2酶含量测定值分别为(15.79±5.03)U/L、(18.85±6.46)U/L、(14.80±4.58)U/L.正常对照组与先心病无心脏重构组比较,ACE2含量差异有统计学意义(P<0.05);正常对照组与先心病心脏重构组比较,ACE2含量无差异(P>0.05);先心病无心脏重构组与心脏重构组比较,ACE2含量差异有统计学意义(P<0.01);(2)正常对照组、先心病无心脏重构组、先心病心脏重构组ACE2酶活性测定值分别为(1.75±0.82)U/L、(1.85±0.62)U/L、(1.58±0.52)U/L,3组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 (1)先心病无心脏重构患者血清中的ACE2酶含量显著升高;(2)先心病无心脏重构患者与心脏重构患者血清中ACE2酶活性无变化.