肺动脉血栓栓塞26例临床诊断与介入治疗

目的报告26例肺动脉血栓栓塞症(PTE)的临床诊断与介入治疗方法,评价介入技术治疗PTE的安全性和疗效。方法选择2009年10月至2012年6月行介入方法诊断及治疗的26例PTE患者,临床症状主要为胸痛、胸闷、气短、气促、咯血、休克等,其中7例有严重下肢静脉曲张并血栓形成,5例有深静脉血栓形成下肢肿胀。所有患者均进行心电图、超声心动图、64层螺旋CT肺动脉增强扫描,D-二聚体检查,合并下肢静脉曲张、深静脉血栓患者行下肢静脉造影。采用Seldinger穿刺法经右侧或左侧股静脉入路行肺动脉造影并留置导管溶栓,其中4例先采用导管捣碎、抽吸血栓的机械方法后留置导管溶栓。对7例严重下肢静脉曲张并血栓形成、5例深静脉血栓形成下肢肿胀患者留置导管溶栓前行临时下腔静脉滤器置入术。结果 26例患者经上述治疗,溶栓3～4d复查肺动脉造影,23例肺动脉内血栓被大部分清除、中央分支血流恢复,患者症状明显改善,血氧饱和度从术前平均82%增至94%;3例患者肺动脉造影有改善,但临床症状改善不明显,继续经留置导管抗凝治疗1周后患者临床症状消失,复查肺动脉造影显示主干及分支内血栓消失。所有患者无并发症发生。术后随访4～36个月,所有患者无复发。结论肺动脉造影并留置导管局部溶栓术治疗PTE起效快、疗效确切、并发症少。     

一例肺动脉栓塞的抢救和护理

肺动脉栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。肺栓塞的病死率高达 2 0 %～ 30 % ,占肺部疾病死因的第三位 ,肺栓塞患者如能得到及时诊断 ,正确治疗、护理 ,病死率可以下降至 8%以下。据国内外尸检报告 ,6 7%～ 79%的栓塞病人生前未能得到正确诊断[1] 。急性重症肺栓塞最有效的治疗是溶栓疗法。本文报道我科成功抢救一例急性重症肺动脉栓塞病人。1　临床病例患者 ,男性 ,4 4岁 ,农民 ,因“发热、气急伴胸痛18天 ,咯血 15天”于 2 0 0 1年 11月 11日入院 ,入院时查体 :体温 38 5℃ ,脉搏 12 0次 …     

肺动脉栓塞23例诊诊治体会

肺动脉栓塞 ( ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＥ) ,指内源性或外源性栓子 ,经体静脉或右心系统 ,随血液漂流阻塞肺动脉或其分支 ,引起肺循环障碍的临床和病理综合征。当发生肺出血或坏死者称肺梗死。ＰＥ在西方国家是一种常见病且病死率很高 ,占西方国家死因的第三位[1] ;在我国由于缺乏对该病的认识和有效的检查手段 ,误诊、漏诊较多 ,1998年阜外心血管医院资料显示 ,其误诊率为 79% [2 ] 。溶栓、抗凝、肺动脉切开取栓及内膜剥脱术已成功用于临床治疗肺动脉栓塞 ,但如此高的误诊率 ,导致针对性治疗不及时或缺如 ,造成ＰＥ的病死…     

基层医院肺动脉栓塞的诊断

肺栓塞并非罕见〔１〕但易误、漏诊，病死率较高〔２〕。早期明确诊断可减少死亡率。在基层医院，由于认识不足，缺少必要的诊断手段，误诊率高。因此如何正确诊断肺栓塞，应引起临床医师的广为关注。现结合有关文献及本人所遇１例阐述如下。１病例介绍患者，男，６０岁，...     

超声诊断肺动脉栓塞2例

病例1,患者男,65岁,因"胸闷、气短3d"入院,患者于入院前3d劳累后出现咳嗽,咳白色泡沫样痰,伴胸闷气短,以夜间平卧时加重,下肢肿胀。入院后心脏彩色多普勒超声示:右房、右室增大,肺动脉高压,约58mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。4d后,病情加重,平卧时咳嗽明显。复查心脏彩色多普勒超声示:右房、右室较前次检查增大,肺动脉压较前次检查增高,约74mm Hg;心尖四腔切面示:右房内可见一条索样高回声(图1),随心脏收缩、舒张在右房、右室内来回摆动,肺动脉主干及左右分支内径均增宽(主干内径约33mm,左、右肺动脉     

手术治疗肺动脉栓塞1例护理体会

肺动脉栓塞是常见的心血管疾病。在我国，由于对本病认识不足和客观条件的限制，本病的症状体征无特异性，误诊、漏诊率达67％～79％。年死亡率20％～30％，居心血管死因的第三位。准确诊断、及时治疗和有效的护理是降低该病死亡率的关键，手术清除肺动脉血栓，是有效的治疗方法。我科2005年9月成功运用浅低温心脏不停跳体外循环下行肺动脉血栓清除术治疗我院第1例肺动脉栓塞患者获得成功，现将护理体会总结如下。     

急性肺动脉栓塞的诊断进展

肺动脉栓塞作为一种病死率较高的常见疾病缺乏确实有效的单一无创检查方法,现就各种诊断方法及其进展,尤其是合理的选择进行综述。     

20例肺动脉栓塞症的临床分析

目的 探讨肺动脉栓塞症的临床特点.方法 回顾性分析20例确诊为肺动脉栓塞的临床资料.结果 肺动脉栓塞症临床表现缺乏特异性.多数患者存在危险因素,呼吸困难和胸痛为最常见的症状.动脉血气分析、血D-二聚体、心电图、胸片、超声心动图对肺动脉栓塞症的诊断有参考价值,同位素核素灌注扫描、螺旋CT具有无创和高敏感性的特点,肺动脉造影是最为可靠的辅助检查.结论 肺动脉栓塞临床表现不典型,易被漏诊误诊,临床工作中应增强对肺动脉栓塞症的诊断意识,结合适当的辅助检查手段,以期达到早期诊断、降低病死率的目的 .     

慢性肺动脉栓塞的手术治疗

慢性肺动脉栓塞 (ｃｈｒｏｎｉｃｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍＣＰＥ)症状较隐匿 ,常延误诊治。近年来 ,我科收治 2例 ,经手术治愈。现将治疗体会报道如下。1　临床资料例 1,男 ,3 8岁 ,无明显诱因心慌、胸闷 8月 ,伴肝大、腹水、下肢水肿 1月 ;彩超示 :三尖瓣中度反流 ,肺动脉压 3 0ｍｍＨｇ ,肺动脉主干及右肺动脉血栓形成 ,左侧下肢静脉有血栓并部分阻塞。例 2 ,男 ,5 8岁 ,活动后胸闷 ,呼吸困难伴紫绀 3ａ ,下肢水肿 ,肝大 ,腹水。彩超示 :三尖瓣中度反流 ,右肺动脉血栓栓塞 ,肺动脉高压 71ｍｍＨｇ。2例患者术前起病较隐匿 ,…     

13例肺动脉栓塞的诊治体会

对肺动脉栓塞 (ＰＥ)尽管已有溶栓、抗凝、解痉、止痛等内科疗法以及肺动脉切开取栓、内膜剥脱术等外科疗法 ,但由于该病缺乏特征性临床表现 ,因此容易导致漏诊、误诊、误治 ,死亡率较高。为此 ,提高对ＰＥ的认识 ,早期发现 ,正确诊断并给予及时有效的治疗显得十分重要。本文总结了 13例ＰＥ病人临床资料 ,旨在提高ＰＥ的临床治疗水平。1　临床资料1987年 9月～ 1999年 3月我院收治ＰＥ病人 13例 ,男 8例 ,女 5例。年龄 39～ 6 3岁。原发病因 :下肢血栓性静脉炎7例 ,右导管检查术后 3例 ,安置心内膜心脏起搏器 3例。主要临床表现 :呼吸困难 …     

CT肺动脉造影对肺动脉栓塞的诊断价值

目的探讨CT肺动脉造影对肺动脉栓塞（PE）的诊断价值。方法20例PE患者均行CT肺动脉造影（CTPA）检查。结果Ⅰ型12例,其中4例位于左肺动脉,3例位于右肺动脉,5例左、右肺动脉及肺叶肺动脉皆有;Ⅱ型2例,其中右下叶肺动脉1例,左上叶肺动脉1例;Ⅲ型3例,其中右下叶肺动脉1例,左上叶肺动脉1例,2个以上肺叶肺动脉1例;Ⅳ型3例,均位于双下肺肺段、亚段肺动脉。左、右肺动脉、叶肺动脉、段肺动脉、亚段肺动脉栓塞率分别为77．78％、66．67％、60．00％、12．50％。结论CTPA对肺动脉栓塞有重要的诊断价值。     

肺动脉栓塞的影像学诊断进展

肺动脉栓塞 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＥ)是常见的心血管疾病 ,死亡率达2 0 %～ 30 %。若患者能得到及时治疗 ,死亡率可降至 8%。寻找一种无创而有效的诊断方法一直是影像学界的奋斗目标。传统的普通Ｘ胸片是首选的检查手段 ;放射核素显像肺通气 灌注扫描 (Ｖ/Ｑ)沿用多年 ,应用较广泛 ,但二者的敏感性和特异性均较低。肺动脉造影始终被认为是诊断的“金标准” ,但因其为有创性检查 ,使之临床应用受到较大限制。近年发展起来的螺旋ＣＴ ,特别是电子束ＣＴ可以直接显示肺段血管及血栓的部位、形态、与血管壁的关系等 ;同时Ｍ…     

肺动脉栓塞2例并文献复习

肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE),是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征[1].PE在西方是一种相当常见的疾病,在我国因缺乏检查手段和足够的警惕,导致误诊、漏诊颇多.现就2例肺栓塞病例,结合文献资料,探讨其临床特点.     

彩色多普勒诊断围产期肺动脉栓塞1例

患者女 ,2 5岁 ,产后 1周 ,从产前 1个月开始有活动后胸闷、气促 ,产后 1周出现呼吸困难入院。彩超检查 :右房、右室扩大 (右房横径 5 9mm ,右室前后径 38mm) ,左房、左室腔小(左房前后径 2 4 .9mm ,左室前后径 2 6 .9mm) ,主肺动脉及左右支均扩张 (主肺动脉内径 39.3mm ,右肺动脉内径 2 7.5mm ,左肺动脉内径 2 1mm) ,房室间隔连续完好 ,大动脉短轴切面于右肺动脉内可探及大小约 4 8.1mm× 2 3mm的中低回声团块 (图 1) ,不随心脏收缩而移动。心包腔可探及少量积液。CDFI :右肺动脉内的中低回声处于收缩期出现充盈缺损(图 2 ) ,肺动脉瓣下…     

急性肺动脉栓塞溶栓抗凝治疗的护理1例

肺栓塞（pulmonary embolism，PE）系静脉或右心腔内栓子脱落阻塞肺动脉所致的疾病，急性肺动脉栓塞发病急，病情重，死亡率极高，是常见的血管病急症，其发病率近年有上升趋势，必须及时、有效地诊治，否则将严重影响患者的生活质量甚至危及生命。溶栓抗凝是治疗急性肺血栓栓塞症（PTE）的主要手段，临床验证其安全有效，正日渐普及和规范。通过我科对一例急性肺血栓栓塞患者进行溶栓抗凝治疗，     

CT肺动脉造影与MR诊断肺动脉栓塞的临床探讨

目的：分析CT肺动脉造影与MR诊断措施实施后,肺动脉栓塞疾病诊断效果。方法：选取2019年1月—2022年1月烟台市蓬莱人民医院收治的50例疑似肺动脉栓塞疾病患者。所有入选患者均进行CT肺动脉造影与MR诊断,以病理学诊断结果为金标准,分析CT肺动脉造影与MR诊断的临床效果。结果：MR诊断的准确率高于CT肺动脉造影,数据差异有统计学意义（P <0.05）;阴性肺栓塞患者肺动脉干血流平均速度快于阳性患者,峰值时间短于阳性患者,肺实质信号强化变化率、肺动脉干血流峰值高于阳性患者,差异均有统计学意义（P <0.05）。结论：肺动脉栓塞疾病诊断中,MR诊断具有较高的可行性,与CT肺动脉造影相比,更有利于提升肺实质信号强化变化率,缩短峰值时间,对疾病后续治疗具有指导意义。     

超声心动图诊断肺动脉栓塞的价值

目的:探讨超声心动图对肺动脉栓塞的诊断价值。方法:回顾性分析13例经临床综合诊断确诊肺动脉栓塞患者的经胸超声心动图资料。结果:13例患者超声心动图检查均显示右心室内径扩大,肺动脉内径增宽,三尖瓣反流。7例患者左、右肺动脉内径增宽,检出肺动脉内附壁栓子7个,栓子附着处彩色多普勒均可见充盈缺损。6例合并下肢静脉血栓,1例风湿性心脏病二尖瓣狭窄并肺动脉狭窄,1例合并卵圆孔重新开放。结论:超声心动图可通过对肺动脉栓子的检出直接诊断肺动脉栓塞,也可通过右心室扩大、肺动脉扩张、肺动脉高压等超声表现结合临床资料间接诊断。     

急性肺动脉栓塞2例误诊分析

肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。其发病率、病死率及误诊率均颇高。因此正确诊断及早期治疗至关重要。现对我院2例典型病例资料进行分析如下。     

超声心动图诊断急性肺动脉栓塞1例

患者男,48岁.因心慌,胸闷,咳嗽8 d入院.入院前在当地卫生院以"肺炎"治疗,未见好转.既往有下肢静脉曲张病史.查体:双肺底可闻及湿性罗音,心电图ST-T改变.临床怀疑心肌损害要求超声检查.超声检查:右心增大,左心正常.左室心肌回声增强,呈毛玻璃样改变,运动较差.主肺动脉略扩张,内径3.2 cm,于肺动脉分叉处偏右侧可见2.0 cm×1.6 cm的较强回声团,边缘毛糙,不活动.三尖瓣开放正常,收缩期右房内见中度三尖瓣返流信号,CW测最大返流速度3.48 m/s,最大压差48.5 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa,下同),估测肺动脉收缩压53 mm Hg.超声诊断:右肺动脉根部血栓(图1).住院后急诊手术,在右肺动脉根部取出一巨大血栓,2个月后复查心脏大小正常,肺动脉血流未见异常.     

观察双源CT在肺动脉栓塞诊断中的应用价值

目的:分析双源CT (dual source CT,DSCT)诊断在肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)检查中的临床使用价值。方法:选取2016年4月—2021年4月于邳州东大医院进行检查的PE病患70例,均接受DSCT检查。记录病患的肺动脉显示栓塞支数及PE征象情况。结果:70例病患的检查诊断数据中,DSCT图像上共显示4 161支肺动脉,其中1199支(28.82%)显示栓塞,按从高到低依此排序肺动脉显示栓塞支数为:亚段肺动脉499支(21.22%)、段肺动脉486支(38.85%)、叶肺动脉146支(41.95%)、左/右肺动脉54支(38.57%)及肺动脉干14支(20.00%);1199支PE征象中充盈缺损表现形式按从高到低依此排序为:中心型充盈缺损610支(50.88%)、完全闭塞277支(23.10%)、偏心型充盈缺损207支(17.26%)、附壁血栓105支(8.76%);其他间接征象占比分别为:马赛克征13例(1.08%)、肺动脉高压9例(0.75%)、肺梗死5例(0.42%)、胸腔积液5例(0.42%)。结论:DSCT诊断在PE检查中有着十分突出...