球囊成形术治疗贲门失驰缓症

目的：总结球囊成形术治疗贲门失驰缓症方法与疗效。方法：18例在X线电视监视下经口腔置入直径35～40mm的单球囊或两个直径为20mm双球囊，球囊导管置于贲门狭窄处，向球囊内注入20％泛影葡胺，使球囊扩张至35～40mm，保持球囊内一定压力3～5min后抽瘪球囊，间隔3～5min重复扩张2～3次。结果：18例共扩张31次，8例行一次性扩张，10例1周内行2次扩张，均一次性扩张成功，无严重并发症。术后随访6个月～43个月，平均13．4个月。18例球囊成形术后吞咽困难均得到不同程度缓解。结论：球囊成形术治疗贲门失驰缓症是安全有效的方法，可以作为治疗本病的首选方法。     

大直径球囊治疗贲门失驰缓症

目的 :探讨Boston大直径专用贲门扩张球囊治疗贲门失弛缓症的方法及其疗效。方法 :在电视透视监视下 ,经口腔途径置入超滑导丝和Wilson Cook公司的食管通条预扩张 ,将Boston专用贲门扩张球囊送至贲门狭窄部 ,采用“逐级膨胀 ,突然减压”法进行扩张。球囊达最大直径时 ,反复 3～ 5次 ,最多者达 8次。结果 :食管通条及球囊放置成功率 10 0 % ,所有病例一次性置管扩张成功 ,2例食管破裂 ,经保守治疗治愈。术后随访 1～ 38月 ,无 1例复发 ,吞咽困难缓解率 10 0 %。 15 2例进食感觉完全正常。结论 :采用Boston大直径专用贲门扩张球囊 ,施用“逐级膨胀 ,突然减压”充盈球囊治疗贲门失弛缓症是简单而有效的方法 ,可以替代外科手术治疗     

经内镜球囊扩张治疗贲门失驰缓症13例

我院自1999年开始采用Wilson Cook生产的球囊扩张器治疗贲门失驰缓症13例,取得了显著的疗效。现报道如下。     

球囊扩张治疗贲门失驰症18例报告

应用球囊导管对１８例贲门失驰症进行了扩张术，近期有效率１００％，随访１～３年７７．７７％的患者无复发。本组结果表明：球囊扩张术是治疗贲门失驰的有效、安全、简便的方法，并发症少，创伤轻。     

贲门失驰缓症介入治疗的疗效评价

目的：评价贲门失弛缓症球囊扩张介入治疗的疗效。方法：对20例贲门失驰缓症患者行球囊扩张术。结果：20例患者共进行了31次球囊扩张，人均1．5次（其中12例扩张1次，5例扩张2次，3例扩张3次）。术后患者吞咽困难明显缓解，主要并发症为疼痛和返流。术后随访无症状期为3－13个月。结论：球囊扩张术是治疗门失弛缓症的有效方法。     

经胃镜球囊扩张治疗贲门失弛缓症90例临床效果观察

目的探讨经胃镜球囊扩张治疗贲门失弛缓症（AC）的临床效果。方法将90例确诊的AC患者随机分为两组,扩张组（n=45例）经胃镜球囊扩张（Endoscopic balloon pneumatic dilation,EPD）治疗,手术组（n=45例）行外科手术治疗。术后1、3、6、9、12个月各随访1次,此后每年随访1次,对两组的疗效、随访资料进行对比分析。结果两组有效率、并发症发生率,扩张组为93.3%和11.1%,手术组为95.6%和13.3%;扩张组、手术组累积复发率分别为24.4%和17.7%;两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。每例次平均住院日和住院费,扩张组分别为6.1d和4311.5元,手术组为17.8d和11972.1元,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 EPD治疗AC,因其疗效确切、安全性高、操作简单且住院时间和费用显著低于手术治疗,是治疗AC较为理想的首选和主要方法。     

金属支架和球囊扩张治疗贲门失弛缓症对食管动力影响的比较

目的 探讨暂时性金属支架和内镜下球囊扩张治疗贲门失弛缓症对食管动力的影响.方法 26例贲门失弛缓症患者,随机分为两组,其中一组,置入可扩张带膜金属支架,术后3 d取出.另一组用Regiflex球囊扩张器在内镜下扩张治疗,治疗前、后2周和2年测定LES静息压、松弛率、食管内24 h pH监测,12例健康人测定LES静息压、松弛率.结果 扩张后2周支架组和球囊组LES静息压、松弛率、胃食管反流率无显著差异(1.72±0.78 kPa vs 1.90±0.99 kPa、76.66% vs 78.26%、27.72% vs 28.26%,P＞0.05),且支架组和球囊组LES静息压、松弛率与正常人组无显著差异(1.72±0.78 kPa vs 1.90±0.99 kPa vs 1.90±0.82 kPa、76.66% vs 78.26% vs 90.00%,P＞0.05).扩张后2年支架组LES静息压显著低于球囊组(1.89±0.98 kPa vs 4.15±0.15 kPa,P＜0.05),而松弛率和胃食管反流率显著高于球囊组(73.46% vs 23.46%、66.12% vs 4.67%,P＜0.05.),支架组LES静息压、松弛率与正常人组无显著差异(1.89±0.98 kPa vs 1.90±0.99 kPa、73.46% vs 90.00%,P＞0.05).结论 金属支架和内镜球囊扩张治疗贲门失弛缓症对食管动力的影响近期基本相同,在中远期暂时性金属支架扩张术仍能显著降低贲门失弛缓症患者的LES压力,但胃食管反流也显著增加.     

贲门失弛缓症经气囊扩张与肉毒杆菌毒素联合治疗后的食管运动功能

目的：探讨贲门失弛缓症患在气囊扩张加食管下括约肌（LES）内注射肉毒杆菌毒素（BT）组（联合组）和气囊扩张组（扩张组）治疗前后食管动力学特征以及与疗效的关系。方法：贲门失也缓症患30例,所有患根据临床症状、钡餐、内镜和食管测压确诊,确诊后联合治疗14例,单纯气囊扩张治疗16例。监测治疗后、治疗后3d、3个月及1年的临床积分及测压指标。结果：两组患经治疗后临床症状明显改善,且持续1年。治疗后3d、3个月和1年,两组LES压力（LESP）和LES松弛率（LESR）与治疗前相比,均有明显改善（P＜0．05）,联合组LESP下降明显,较扩张组相差显（P＜0．05）。治疗前全部患食管体部均为非推进性同步收缩波,治疗后联合组1例恢复为推进性收缩波,较扩张组相差显（P＜0．05）。治疗前全部患食管体部均为非推进性同步收 缩波,治疗后联合组1例恢复为推进性收缩波,而单纯气囊扩张组无改善。结论：气囊扩张加LES内注射BT联合治疗贲门失弛缓症疗效较好,不仅降低LESP,而且改善LESR,缓解临床症状,疗效较单纯气囊扩张治疗为佳。食管测压是主要的随访方法,LESP和LESR是有效的动力学监测指标。     

食管失弛缓症的外科治疗

本文报告了我科手术治疗食管失弛缓症56例体会。56例中贲门肌层切开加膈肌瓣成形10例;贲门成形加胃底折叠28例;贲门肌层切开加部分胃底折叠18例。术后并发肌层切开部粘膜下积血1例,食管裂孔疝2例。全组无术后死亡及因复发而需再次手术病例。手术的总优良率96％(54/56)。文中还就治疗中的几个争论问题及疗效评价等进行了讨论。     

肉毒杆菌毒素联合球囊扩张与食管支架治疗贲门失弛缓症的中长期疗效比较

目的探讨肉毒杆菌毒素联合球囊扩张与可回收自膨防返流覆膜食管支架治疗贲门失弛缓症的中长期疗效。方法49例贲门失弛缓症,联合组25例;采用肉毒杆菌毒素联合球囊扩张。支架组24例;采用可回收自膨防返流覆膜食管支架,对照两组患者中长期疗效、并发症。结果联合组12个月、24个月治疗有效率分别为24／25（96.0％）、20／22（90．9％）,支架组12个月、24个月治疗有效率分别为22／24（91．7％）、18／21（85．7%）,联合组方法简单,并发症少,中长期疗效优于支架组。结论肉毒杆菌毒素联合球囊扩张治疗贲门失弛缓症创伤少,并发症少,中长期疗效满意,安全性高。     

内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症随访观察

目的：观察内镜下气囊扩张术（PD）治疗贲门失弛缓症（AC）的临床疗效、疗效影响因素和安全性。方法：在内镜下使用直径30mm气囊扩张治疗贲门失弛缓症73倒,行扩张97次,定期随访观察治疗前后患者临床症状及其缓解、复发和并发症,随访平均39．57（s29．36）个月,使用Kaplan—Meier生存曲线、10g—rank检验和Cox回归分析年龄、性别和扩张次数等因素对患者缓解及复发的影响。结果：患者临床症状得到有效缓解,中位缓解月数为62个月（519．31,95％C124．15-99．85）。患者临床症状的缓解和复发与年龄和扩张次数有关。术后有黏膜渗血（42．27％）、贲门黏膜撕裂（4．12％）、严重胸痛（2．06％）和胃食道返流病（8．57％）,未发生穿孔、呕血或黑便并发症。结论：内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症疗效满意、安全和经济。增加扩张次数可延长缓解时间。年轻患者缓解时间短,易复发。     

经内镜球囊扩张治疗贲门失弛缓症的临床效益

目的探讨经内镜球囊扩张治疗AC的临床效益。方法共56例AC患者,36例经内镜球囊扩张治疗,20例手术治疗。术后1,3,6,9,12个月各随访1次,此后每年1次。对2组的疗效、临床和随访资料进行对比分析。结果扩张组术后随访(64.4±32.7)个月,手术组术后随访(74±26)个月。扩张组有效率、并发症发生率83.3%,13.9%与手术组的100%,15.0%相似(P>0.05);扩张组累积复发率25.0%高于手术组的0%(P<0.05);2组均无食管穿孔及死亡病例发生。每例次平均住院日和住院费,扩张组分别为7.5d和4661.8元,手术组为18.7d和12812.8元(P<0.05)。结论经内镜球囊扩张是AC安全有效、简便易行的治疗方法,住院时间和费用明显低于手术治疗。     

儿童贲门失弛缓症21例诊治分析

目的 探讨儿童贲门失弛缓症的临床特点及治疗方法.方法 分析我院2008年6月至2016年3月确诊的21例贲门失弛缓症患儿的临床表现、检查及治疗情况.结果 男15例,女6例,就诊时年龄7个月至16岁9月,病程40 d至4年,呕吐和吞咽困难是最多见的症状,其次为咳嗽、反酸、胸骨后疼痛、体重增长缓慢等.根据临床表现,结合消化道造影、电子胃镜、食管高分辨测压等诊断,治疗包括口服硝苯地平、胃镜下食管球囊扩张术和经口内镜下食管括约肌切开术(POEM)、开胸及腹腔镜下食管下段肌层切开术(Heller手术).结论 消化道造影是诊断本病的主要方法,食管高分辨测压可对本病进行分型和手术疗效评估,腹腔镜下Heller手术+胃底折叠术和POEM术损伤小、恢复快、手术效果显著,是本病较好的治疗方法.     

内镜下双气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效

目的评价内镜直视下双气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效和安全性。方法 2005年1月—2009年10月,沈阳军区总医院采用经内镜双气囊扩张治疗贲门失弛缓症的患者54例,分析术前及术后的症状评分,并评价其疗效及术后并发症情况。结果 54例患者首次均采用2种不同直径(12和15 mm)的气囊进行扩张。扩张术后1、6、12个月的症状评分均显著低于扩张术前(P值均<0.01)。术后1个月的疗效评估示扩张成功率达92.6%(50/54)。并发症包括疼痛(100%)、出血(33.3%)、反流(9.3%)和发热(1.9%)。结论内镜下双气囊扩张术是治疗贲门失弛缓症的一种安全、有效的方法。