锁骨钩钢板固定术后肩峰切割2例

正病例1:患者,女,47岁。摔伤致右肩锁关节完全脱位,伤后2 d行肩锁关节切开复位锁骨钩钢板固定术。术后第1天X线片见锁骨远端脱位纠正(见图1A)。术后6周患者诉肩部仍有疼痛,复查X线片及CT,显示锁骨钩切割肩峰,肩锁关节半脱位(见图1B)。与患者沟通后行钢板取出术,症状缓解。病例2:患者,男,70岁。外伤致左锁骨远端骨折,伤后5 d行切开复位锁骨远端锁定钢板内固定术。术后第2天因用力不当导致患肩疼痛,摄X线片见     

椎间盘镜辅助下微创取异物16例报道

自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 4年 2月 ,采用椎间盘镜辅助下摘除体内深部组织异物存留 16例 ,效果满意 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 16例 ,男 11例 ,女 5例 ;年龄 14～ 64岁。本组病例中枪弹伤后弹片存留体内深部组织 10例 ,其它意外伤致金属异物存留 6例。 16例中异     

蜂蛰伤后临床特点及发生急性肾损伤的危险因素分析

目的分析蜂蛰伤流行病学资料,初步探讨蜂蛰伤致急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素。方法回顾性分析简阳市人民医院2014年9月至2016年9月收治的164例蜂蛰伤患者病例资料,根据是否发生AKI分为AKI组及非AKI组,比较2组的一般情况及相关血液检验指标,采用Logistic回归分析蜂蛰伤致AKI的危险因素。结果 164例蜂蜇伤患者中发生AKI 16例(占9.75%)。2组在蜇伤程度、蜂种类及心血管病史方面比较,无统计学差异。AKI组就诊时间较非AKI组晚,多器官功能衰竭发生率及病死率明显高于非AKI组(P0.01)。蜂蛰伤主要集中在7~9月及10~12月,分别占53.04%,37.80%,一天中发生蜂蛰伤最多在6:00~12:00这一时间段,占46.95%。2组患者在蜂蛰伤后出现的临床症状比较,全身皮疹、头昏头痛、呼吸困难、恶心呕吐、心悸胸闷、意识改变均无统计学差异,AKI组患者出现肉眼血尿症状明显高于非AKI组,具有统计学差异(P0.01)。2组患者的实验室指标比较均具有统计学差异。多因素Logistic回归分析表明,出现肉眼血尿(OR=8.623,95%CI 1.656~44.919,P=0.011)、白细胞高于20×10~9/L(OR=37.689,95%CI4.149~342.363,P=0.001)、超敏肌钙蛋白I大于100 ng/L(OR=5.718,95%CI 1.100~29.716,P=0.038)是蜂蜇伤患者发生AKI的独立危险因素。结论蜂蛰伤后应关注是否出现肉眼血尿,监测患者白细胞及超敏肌钙蛋白,尽早给予血液净化治疗,以降低病死率。     

小儿手、足创面的临床修复

各种原因致小儿手、足软组织缺损 ,临床治疗较棘手 ,我院 1996～ 2 0 0 0年间治疗了 2 3例小儿手、足软组织缺损 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1. 1　一般资料本组 2 3例 ,男 19例 ,女 4例 ,年龄 15个月～ 12岁 ,平均 6 5岁。手部致伤原因 :爆炸伤 13例 ,电锯伤 3例 ,烫伤 1例 ,机器绞伤 1例 ,外伤感染 2例。缺损部位 :虎口缺损 8例 ,7例鞭炮伤所致 ,拇指掌侧缺损 2例 ,示指软组织缺损 5例 ,中指背侧软组织缺损 1例。足部致伤原因及部位 :车祸致足背皮肤撕脱 1例 ,自行车绞伤致外踝缺损 1例 ,机器致趾撕脱 1例 ,第一跖骨远 1…     

景天治疗蜂类螫伤

景天科景天属植物 ,景天别名活血三七、胡豆七、大打不死等。在沂蒙山区民间常用来治疗疔疮痈肿、烧烫伤等。自 1996年以来 ,我们用景天治疗蜂类螫伤 2 1例 ,取得满意疗效 ,现介绍如下。1　临床资料本组 2 1例中男 14例 ,女 7例 ,年龄 5～ 6 6岁 ,平均 37 7岁。蜜蜂螫伤 16例 ,各种野生蜂螫伤 5例。螫伤头面部者 17例 ,四肢者 4例 ,病程 1ｈ～ 1ｄ。临床表现为螫伤部位剧痛、烧灼感、红肿发硬 ,有的形成水疱或类荨麻疹。2　治疗方法首先去除蜂毒针 ,用 75 %酒精局部消毒 ,用景天叶在局部涂擦 1ｍｉｎ ,1～ 2ｈ后重复 1次。3　结果2 1例全部…     

锁骨骨折术后腋静脉栓塞一例

<正>笔者于2009年5月,收治锁骨骨折术后腋静脉栓塞1例,报告如下。1病例报告患者,女,45岁。摔伤致右肩肿痛伴活动受限,X线片示右锁骨中段粉碎性骨折,断端分离移位。术前凝血四项检查:PT12.5s,PTINR1.02,APTT29.2s,TT17.3s。伤后2d颈丛复     

耳区无正常皮肤的耳廓再造

1994年以来,我们采用扩张的颈部皮瓣为9例耳区无正常皮肤的耳廓缺损患者行耳廓再造,获得满意效果。1 资料与方法本组男6例,女3例。年龄18～23岁。头皮撕脱伤致耳廓缺损1例,深度烧伤致耳廓缺损8例。术后随访最长2年,再造耳廓薄而轮廓清晰,形态良好。典型病例女,23岁。因大面积头皮撕脱致右耳廓缺损,耳垂残留,耳区为瘢痕组织,耳下方、颈部皮肤未受损伤(图1)。首先在右侧颈部皮下置入300ml 扩张器     

黄蜂螯伤致隆起性皮肤纤维肉瘤2例

黄蜂螯伤致隆起性皮肤纤维肉瘤２例陈刚１病例例１男，３５岁。自述１５年前右大腿中段外侧被黄蜂螯伤后长一绿豆大小的结节，无不适，后渐渐增大伴疼痛，要求手术切除入院。体查：右大腿中段外侧可见肿块约６ｃｍ×６ｃｍ大小，质硬，表面光滑，血管丰富，边界清，活动差...     

多发性创伤伴肾损伤患者的处理(附88例报告)

从1989年至今我院收治多发性创伤伴肾损伤患者88例，无一例死亡，疗效满意，现报告如下。1临床资料本组男68例，女20例，男∶女为3.4∶1。年龄在12岁以内者6例，占7%，12～40岁者68例，占77%，＞40岁以上者14例，占16%。本组病例均有肾区疼痛及血尿，其中肉眼血尿30例，镜下血尿58例，休克20例，肾区包块3例。88例均行B超检查，其中Ⅲ-Ⅳ类伤15例，Ⅰ-Ⅱ类伤73例。CT 10例，其中Ⅲ-Ⅳ类伤8例，Ⅱ类伤2例。IVU 5例，均为Ⅲ-Ⅳ类伤。凡多发性创伤患者有上述1～2项症状且影像学检查阳性者，即可诊断肾损伤。88例中仅1例为锐器致胸腹联合伤，…     

小儿股骨颈及粗隆间骨折21例分析

小儿股骨颈及粗隆间骨折临床不多见 ,我院自 1 985年～ 2 0 0 0年间共收治了 2 1例 ,现就其原因、分型、移位程度及治疗方法分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 1 1例 ,女 1 0例 ;年龄 2岁 4个月～ 1 4岁 ;年龄与骨折病例关系 :小于 6岁病例组中骨囊肿致病理性骨折 1例、坠落致骨折 6例、车祸致骨折 2例、练功致骨折 (先天性髋关节脱位 ) 1例 ;大于 6岁病例组中组织细胞增多症Ｘ致病理性骨折 1例、坠落伤致骨折 1例、车祸致骨折 7例、练功致骨折 (体育运动 ) 2例。骨折类型 ,按Ｄｅｌ ｂｅｔ-Ｃｏｌｏｎｎａ分型 :颈中型 3例 ;基底型 …     

肌强直性营养不良伴发骨折5例

肌强直性营养不良是一种常染色体显性遗传性疾病 ,同时合并骨折者临床少见 ,笔者曾收治 5例 ,报道如下。1　病例资料本组 5例中男 1例 ,女 4例 ,发病年龄均在 30岁以上。合并髌骨骨折 3例 ,桡骨远端骨折 1例 ,脊柱压缩性骨折 1例 ,经治疗后 ,骨折全部获得愈合。2　典型病例患者 ,女 ,34岁。跌地致双侧髌骨骨折半小时入院 ,伤前双下肢乏力 ,易跌跤 ,下蹲后站起困难已 4年。查体 :精神呆滞 ,语音欠清晰 ,眉距增宽 ,嘴呈帐蓬形 ,四肢肌体积小 ,尤以股四头肌较为明显 ,股四头肌肌力约Ⅱ～Ⅲ级 ,叩击两侧大鱼际肌可见肌球形成 ,局部体检 :双膝压…     

足部骨折后足部出现水疱采用急诊手术与择期手术的比较

正2016年1月～2018年4月,大连大学附属中山医院骨科对60例足部骨折后足部出现水疱患者分别采用急诊手术与择期手术治疗,比较两种方法的效果,报道如下。1材料与方法1.1病例资料共纳入60例,根据手术时间分为两组。(1)急诊手术组:30例,男17例,女13例,年龄19～58岁;伤后至手术时间2～21 h。(2)择期手术组:30例,男18例,女12例,年龄18～60岁;伤后至手术时间7～19 d。     

骨搬移技术联合抗生素局部灌注治疗胫骨慢性骨髓炎骨缺损

正2012年3月~2014年8月,我科采用骨搬移技术联合抗生素局部灌注治疗8例胫骨慢性骨髓炎骨缺损患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组8例,男6例,女2例,年龄28~55岁。左侧3例,右侧5例。受伤原因:车祸伤5例,重物砸伤2例,高处坠落伤1例。行骨搬移手术前行3~9次清创手术。细菌培养:金黄色葡萄球菌2例,溶血链球菌2例,克雷伯     

空心螺钉内固定治疗跟骨骨折

正2016年1月～2018年4月,我科采用空心螺钉内固定治疗23例跟骨骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组23例,男16例,女7例,年龄18～55岁。骨折Sanders分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型10例,Ⅳ型7例。致伤原因:高处坠落伤18例,扭伤5例。伤后至手术时间12～72 h。1. 2治疗方法腰麻下手术。患者健     

腹腔镜胆囊切除术致严重并发症13例教训分析

我院1992年9月～1995年5月行腹腔镜胆囊切除（LC）710例，技术性损伤致严重并发症13例，死亡1例，发生率达1．8％。其中肝总管继发性狭窄1例，胆总管电刀击穿伤1例，胆总管、胆囊管夹角损伤1例，胆囊动脉及肝床出血3例，暂时性胆漏4例，膈下及盆腔脓肿2例，1例术中损伤十二指肠并感染中毒性休克死亡。本文结合典型病例，对LC致严重并发症进行分析讨论如下。典型病例例1：女，48岁。因慢性胆囊炎急性发作手术，术中剥离Calot三角，电刀把握不准，戳伤胆总管，中转开腹行胆总管T型管引流，痊愈。例2：女，40岁。因胆囊结石并慢性胆囊炎手术…     

外伤性脊椎蛛网膜穿透伤二例诊治体会

我院自1994年以来,收治锐器致脊椎蛛网膜穿透伤2例,均治愈出院,现报告如下: 病例1:患者男性,32岁,因颈部锐器伤于1994年4月收住院。该患者于住院前四天,被匕首刺伤后颈部,遂去当地卫生院就诊,在治疗期间,发现后颈部伤口内有透明液体流出,并出现头晕、头痛等症转入我院。查体:一般情况可,各生命体征正常。颈部     

小腿外踝上岛状皮瓣在足背软组织缺损中的应用

1992年 3月～ 2 0 0 2年 5月我科应用小腿外踝上岛状皮瓣转移修复足背大面积软组织缺损、骨肌腱外露 12例。疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例 12例 ,男 8例 ,女 4例。年龄 9～6 3岁 ,平均年龄 37岁。右侧 7例 ,左侧 5例。致伤原因 :碾压伤 6例 ,机器绞伤 5例 ,足背肿瘤切除后皮肤缺损 1例。同时合并全足底皮肤撕脱伤 2例 ,合并同侧胫骨骨折 2例 ,合并骨盆骨折失血休克 1例。本组病例除 1例足背肿瘤切除皮肤缺损一期行小腿外踝上岛状皮瓣外修复术外 ,其余病例均在伤后 5～ 2 5d内手术 ,如有合并伤均在合并伤控制后…     

大鱼际肌内异位骨化导致拇指功能受限1例

1病例资料患者女39岁,因击打伤致左手大鱼际处疼痛肿胀,呈持续性加重,皮肤无破裂出血,拇指不敢活动。伤后即刻就诊于诊所,给予冷敷消肿处理,未行其他特殊治疗。肿胀逐渐消退,拇指腕掌关节活动及对掌活动明显障碍,患者为求进一步治疗20 d后就诊于我院。X线片示:左手诸骨未见明显脱位及骨折(图1)。     

中药湿敷治疗下肢广泛性皮肤撕脱伤

我院自1985年至1995年10年间，共收治下肢皮肤撕脱伤患者40例。采用中药湿敷，使创面保持清洁，肉芽新鲜，为早期植皮，尽快消灭创面，进一步处理骨折提供了良好的基础。特将临床病例分析如下：一般资料4O例患者中，男28例，女12冽，年龄最小者2岁，年龄最大者70岁，平均年龄在15岁，以学龄期儿童较多，车祸所致24例，机器绞伤3例，切割伤2例，玻璃伤1例，双下肢受伤者11例，面积最小者ZXI．scm，最大者为全下肢，平均32平方厘米，转来我院就诊时间最短者为5小时，最长者14天，平均4天，合并多发性骨折者13例，单发骨折者24例。人院后创面…     

氢氟酸烧伤患者的治疗

1991～ 2 0 0 0年 10年间我科共收治 2 1例氢氟酸烧伤患者 ,深感氢氟酸烧伤的治疗有其特殊性。典型病例 :患者男 ,2 0岁 ,浓度 5 5 %氢氟酸泄漏致双下肢、右眼灼伤 ,伤后 3ｈ入院。诊断 :(1)氢氟酸烧伤总面积 9% ,Ⅲ度 4 %ＴＢＳＡ ;(2 )右眼烧伤。急诊检测血钙 1.5 3ｍｍｏｌ/